Анализ крови на вгс что это такое

Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Вирус может передаваться через кровь, через нестерильные медицинские инструменты, при трансплантации органов и тканей, при половом контакте, от матери к ребенку во время беременности и родов. Он размножается в клетках печени и вызывает развитие острого или хронического гепатита. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов, вследствие частых мутаций он устойчив к воздействию механизмов иммунной защиты человека.

Вирусный гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Только в 15% случаев острого заболевания наблюдают тошноту, признаки интоксикации, отсутствие аппетита, желтуха бывает редко. Меньшая часть пациентов переносит гепатит С как острое заболевание и полностью выздоравливает, у большей части инфицированных развивается хронический гепатит С. Длительно текущее хроническое заболевание может привести к циррозу или раку печени.

На старте заболевания начинают образовываться антитела к компонентам вируса, сначала иммуноглобулины М, позже иммуноглобулины G. Специфические антитела к вирусу гепатита С могут быть обнаружены в крови через 3–8 недель после попадания вируса в организм, однако в некоторых случаях они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. В этом случае инфицирование можно подтвердить исследованием крови на РНК вируса гепатита С. После перенесенной инфекции у выздоровевших пациентов специфические антитела сохраняются в течение многих лет с постепенно снижающейся концентрацией и могут обнаруживаться в низком количестве на протяжении всей жизни. Антитела к гепатиту С не защищают от повторного заражения при новой встрече с вирусом.

В группу риска по гепатиту С входят врачи и медсестры, люди, пользующиеся медицинскими и косметическими услугами, наркозависимые, пациенты, которым проводилось переливание крови или пересадка органов, дети, рожденные зараженными матерями-носителями вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), суммарные, позволяет выявить специфические иммуноглобулины, наличие которых говорит о возможной инфекции или ранее перенесенном заболевании. Тест является скрининговым, сдают его обязательно при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование

  • при обследовании пациентов, готовящихся к плановой госпитализации или операции;
  • при профосмотрах и диспансеризациях;
  • при подозрении на контакт с инфицированной кровью или нестерильными медицинскими инструментами;
  • при появлении симптомов поражения печени;
  • при обследовании беременных.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие специфических суммарных антител к вирусу гепатита С методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа.

Что означают результаты теста

Результат «Не обнаружено» — значит, что в сыворотке крови пациента нет специфических антител к гепатиту С. Это может быть, если пациент здоров и никогда не встречался с вирусом гепатита С. Отсутствие антител возможно в течение короткого периода в начале заболевания, когда вирус попал в организм, а иммунная система еще не выработала антитела к вирусу гепатита С (так называемый период «серологического окна»).

Результат «Обнаружено» — значит, что антитела к вирусу в крови выявлены. Положительный результат выдают всегда с результатами подтверждающего теста. В подтверждающем тесте определяют антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

Результат исследования (пример):

Антитела к вирусу гепатита С, сумм ОБНАРУЖЕНО
Антитела к гепатиту С, подтверждающий тест
Core (антитела к структурным белкам вируса гепатита С) 15.26
NS3 (антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С) 0.65
NS4 (антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С) 0.02
NS5 (антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С) 0/02

Антитела могут быть выявлены у пациентов в нескольких случаях:

  • пациент болен в настоящее время острым или хроническим гепатитом С;
  • пациент когда-то перенес гепатит С как острое заболевание и теперь здоров, антитела остались как иммунологическая память о контакте с вирусом;
  • у пациента редкий случай неспецифической реакции сыворотки крови с используемой тест-системой.

Выявление антител к вирусу гепатита С не означает наличия заболевания и требует дополнительного обследования пациента. В случае положительного ответа необходима консультация лечащего врача или врача-инфекциониста и назначение дополнительных тестов. Может быть назначено ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента), биохимические маркеры — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма.

Сроки выполнения теста

Результат исследования «Не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. В случае необходимости выполнения подтверждающего теста результат может быть задержан на 1–2 дня.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Какие бывают антитела к вирусу гепатита С и их значение?

Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое передается с кровью через контакт между людьми или предметы, содержащие на себе зараженную кровь. Эта болезнь коварна скрытой симптоматикой и продолжительным инкубационным периодом. Переносчик вируса HCV может не подозревать об этом, заражая окружающих.

Антитела к гепатиту С необходимы для изучения инфекционистами свойств и влияния вируса на организм. С помощью показателей иммуноглобулинов можно достоверно выявить носителя заболевания и сократить риски распространения инфекции. На основе лабораторных исследований изучают маркеры антител, которые необходимы для правильного лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Кто может заразиться гепатитом С?

Последние исследования ВОЗ показали, что в мире ежегодно заболевают гепатитом С более 1,5 млн человек. В группу риска входят люди, которые ведут аморальный способ жизни.

Основная концентрация инфицированных больных зафиксирована в европейских странах и в России. Это означает, что вероятность заразиться опасным вирусом, ничего об этом не подозревая, может каждый десятый человек.

Чаще всего заболевание диагностируется случайно. Больной обращается к врачу с другими жалобами или прохождение плановых медосмотров. Выявить вирус можно во время беременности или перед подготовкой пациента к хирургической операции, которые обязывают тщательное изучение крови на маркерные показатели.

Гепатит С вызывает РНК вирус, который попадая в кровеносную систему поражает печень и провоцирует развитие онкологических заболеваний. В медицине отмечают несколько путей распространения опаснейшего недуга:

  1. Гемотрансфузия (переливание крови).
  2. Гемодиализ.
  3. Маникюрные салоны не соблюдающие санитарные нормы.
  4. Инъекции, вызванные наркотической зависимостью.
  5. Беременность. Заболевание передается от женщины к ребенку.

Симптоматика проявляется только после длительного инкубационного периода, что значительно усложняет своевременную диагностику и правильное лечение.

Что такое антитела к вирусу гепатита С?

Формирование антител – это реакция лимфатической системы на инородные клетки в организме. Гепатит С имеет отличительные свойства по отношению к другим вирусам. Это объясняется наличием рибонуклеиновой кислоты, которая при попадании в печень начинает мутировать, постепенно разрушая здоровые ткани.

Поэтому, чтобы подавить незнакомый вирус иммунная система начинает активно вырабатывать антитела к антигенам.

В зависимости от количества и состава антител в крови, диагностируется инфицирование и стадию развития болезни. От выявленных маркеров указывает латентная или хроническое протекание заболевания.

При латентном протекании гепатита С вырабатываются практически сразу, что увеличивает вероятность полного выздоровления.

Следует знать интересный факт: если у человека обнаружены антитела в организме, то это не значит, что он болен или является переносчиком вируса. Чаще всего, это говорит о раннее перенесенном заболевании.

Виды антител

В зависимости от протекания заболевания и динамики ее развития можно выявить несколько групп антител. В некоторых случаях они начинают вырабатываться сразу же после попадания вируса в кровь. Это говорит об острой форме болезни. А другие иммуноглобулины развиваются постепенно, сохраняясь в организме до полного избавления гепатита С.

Классифицируют белки-иммуноглобулины по следующим показателям:

  1. Антитела класса G (Anti-HCV IgG). Иммуноглобулины определяются только после нескольких недель заражения вирусом. Это свидетельствует о хроническом или бессимптомном протекании болезни. Также это определяет отсутствие суммарных антител, что увеличивает шансы борьбы с недугом.
  2. Антитела класса М (Anti-HCV core IgM). Этот маркер говорит об обострении заболевания. Выявляется он уже на 4 неделе после попадания вируса в кровь. Если наблюдается увеличение белков, то это говорит о том, что иммунитет ведет активную борьбу с инородными белками.
  3. Парные антитела (IgG и IgM). Такой показатель позволяет определить носителя и на какой стадии протекает болезнь.

Положительные суммарные антитела к гепатиту С при повторном заболевании, свидетельствуют о протекании осложнений, которые ведут к патологическим изменениям печени. В большинстве случаев эти осложнения переходят в цирроз.

Методы определения антител к гепатиту С

Определение антител к гепатиту С назначается не только людям с выраженными симптомами заболевания. Такие исследования являются обязательными при планировании беременности и на ранних сроках, так как заболевание может передаться малышу, что вызывает нарушение развития плода. Основная задача анализа заключается в выявлении маркеров антител для определения и лечения заболевания на ранней стадии.

Чтобы отследить динамику роста антител к вирусу, проводится парное исследование. Материал для изучения собирается на третий-пятый день после заражения, далее через 14 дней.

Расшифровка результатов анализа

Для расшифровки определения вирусной нагрузки на антитела для исследования необходима сыворотка крови. По результатам анализов определяется степень заболевания или ее отсутствие.

  1. Стадия реконвалесценции. В крови выявлен один маркер антитела класса G, но сам вирус отсутствует. Противовирусное лечение назначено правильно, пациент идет на выздоровление.
  2. Положительный результат. В исследуемом материале обнаружены маркеры группы М и G. Показатель развития прогрессирующей инфекции, которую следует безотлагательно лечить. Выявление двух маркеров указывает на борьбу организма с антигеном не менее недели. Человек является потенциальным носителем. Поэтому при такой клинической симптоматики рекомендуется стационарное лечение.
  3. Отрицательный результат. Указывает на отсутствие каких-либо маркеров в крови. Эти показатели доказывают, что человек абсолютно здоров.

Если исследования показали антитела, но вируса не обнаружено, то это еще не означает, что человек носитель опасного заболевания. Такие результаты в медицине считаются сомнительными. В этом случае рекомендуются повторно сдать кровь, показатели которого помогут достоверно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Только гепатолог сможет правильно прочитать результаты и назначить современное лечение.

Такой вирус не рекомендуется лечить в домашних условиях, так как увеличиваются риски распространения опасной инфекции.

Почему антитела на гепатит С есть, а вируса нет?

Отрицательный результат анализов говорит об отсутствии вируса и антител к ним. Однако бывает так, что у человека после исследования сыворотки крови выявляются иммуноглобулины, а вируса гепатита С нет.

Такие показатели могут указывать на ранее перенесенное заболевание или период ремиссии. В этом случае рекомендуется повторно сдать анализ на РНК (ПЦР).

Если у пациента после выздоровления снова выявляется вирус, то во время лечения обязательно берется кровь для проведения количественного анализа. Наблюдение в динамике помогает врачам правильно оценить реакцию организма на лекарственные препараты. Если оздоровительный курс не дал ожидаемого результата, то терапию следует изменить.

После заболевания выработанные антитела остаются в организме человека на всю жизнь.

При крепком иммунитете человек может переболеть незаметно для себя. И только обследование укажет о его перенесенном заболевании.

Антитела к вирусу гепатита С

В ответ на внедрение чужеродного агента иммунная система человека вырабатывает иммуноглобулины (Ig). Эти специфические вещества предназначены для связывания с чужеродным агентом и его обезвреживания. Определение противовирусных антител имеет большое значение для диагностики при хроническом вирусном гепатите С (ХВГС).

Как выявить антитела?

Антитела к вирусу в крови человека выявляет метод ИФА (иммуноферментный анализ). Эта методика основана на реакции между антигеном (вирусом) и иммуноглобулинами (antiHVC). Суть метода состоит в том, что в специальные планшеты вносят чистые вирусные антигены, антитела к которому ищут в крови. Затем в каждую лунку добавляют кровь больного. Если в ней есть антитела к вирусу гепатита С определенного генотипа, в лунках происходит образование иммунных комплексов «антиген-антитело».

Спустя некоторое количество времени в лунки добавляют специальное красящее вещество, которое вступает в цветную ферментную реакцию с иммунным комплексом. По плотности окраски проводят количественное определение титра антител. Метод имеет высокую чувствительность – до 90%.

К преимуществам метода ИФА можно отнести:

  • высокую чувствительность;
  • простоту и быстроту проведения анализа;
  • возможность проведения исследования при малом количестве биологического материала;
  • невысокую себестоимость;
  • возможность ранней диагностики;
  • пригодность для скрининга большого количества людей;
  • возможность отслеживать показатели в динамике.

Единственным недостатком ИФА является то, что он определяет не сам возбудитель, а лишь реакцию иммунной системы на него. Поэтому при всех преимуществах метода для постановки диагноза ХВГС его недостаточно: требуется проведение дополнительных анализов, выявляющих генетический материал возбудителя.

Суммарные антитела к гепатиту С

Современная диагностика с помощью метода ИФА позволяет обнаружить в крови пациента как отдельные фракции антител (IgM и IgG), так и их общее количество — antiHVC total. Эти иммуноглобулины с диагностической точки зрения являются маркерами ХВГС. Что означает их обнаружение? Иммуноглобулины класса М определяются при остром процессе. Они могут выявляться уже спустя 4-6 недель после заражения. G-иммуноглобулины являются признаком хронизации процесса. Их можно обнаружить в крови спустя 11-12 недель после инфицирования, а после лечения они могут сохраняться до 8 и более лет. При этом их титр постепенно снижается.

Бывают случаи, когда у здорового человека при проведении ИФА на antiHVC total обнаруживают противовирусные антитела. Это может быть как признаком хронической патологии, так и следствием самопроизвольного излечения пациента. Такие сомнения не позволяют врачу установить диагноз ХВГС, руководствуясь только ИФА.

Различают антитела к структурным (ядерным, core) и неструктурным (nonstructural, NS) белкам вируса. Целью их количественного определения является установление:

  • активности вируса;
  • вирусной нагрузки;
  • вероятности хронизации процесса;
  • степени повреждения печени.

AntiHVC core IgG – это антитела, которые появляются при хронизации процесса, поэтому для определения острой фазы ХВГС не используются. Своей максимальной концентрации эти иммуноглобулины достигают к пятому-шестому месяцу болезни, а у длительно болеющих и не получающих лечения пациентов они определяются в течение всей жизни.

AntiHVC IgМ являются антителами острого периода и говорят об уровне виремии. Их концентрация нарастает в течение первых 4-6 недель болезни, а после перехода процесса в хронический – уменьшается вплоть до исчезновения. Повторно в крови больного иммуноглобулины класса М могут появляться при обострении заболевания.

Антитела к неструктурным белкам (AntiHVC NS) выявляются в разные сроки болезни. Диагностически значимыми из них являются NS3, NS4 и NS5. AntiHVC NS3 – самые ранние антитела к вирусу ХВГС. Они являются маркерами острого периода болезни. По титру (количеству) этих антител определяют вирусную нагрузку на организм пациента.

AntiHVC NS4 и NS5 – антитела хронической фазы. Считается, что их появление связано с поражением ткани печени. Высокий титр AntiHVC NS5 указывает на наличие в крови вирусной РНК, а его постепенное снижение – на начало фазы ремиссии. Эти антитела длительное время после выздоровления присутствуют в организме.

Расшифровка анализа на антитела к гепатиту С

В зависимости от клинической симптоматики и результатов анализа на РНК вируса гепатита С данные, полученные после ИФА, могут трактоваться по-разному:

  • положительные результаты на AntiHVC IgМ, AntiHVC IgG и вирусную РНК говорят об остром процессе или об обострении хронического;
  • если в крови обнаружены только антитела класса G без генов вируса, это указывает на перенесенное, но излеченное заболевание. При этом РНК вируса в крови нет;
  • отсутствие в крови и AntiHVC и РНК вируса считается нормой, или отрицательным анализом на антитела.

Если выявлены специфические антитела, а самого вируса в крови нет, это не означает, что человек болен, но и не отрицает этого. Такой анализ считается сомнительным и требует повторного исследования через 2-3 недели. Таким образом, если в крови найдены иммуноглобулины к вирусу ХВГС, необходима комплексная диагностика: клинические, инструментальные, серологические и биохимические исследования.

Для постановки диагноза важен не только положительный ИФА, что означает наличие вируса в крови в настоящее время или ранее, но и обнаружение вирусного генетического материала.

ПЦР: обнаружение антигенов гепатита С

Вирусный антиген, а точнее его РНК, определяют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод, наряду с ИФА, является одним из ключевых лабораторных анализов, позволяющих врачу поставить диагноз ХВГС. Назначается он тогда, когда получен положительный результат анализа на антитела.

Анализ на антитела является более дешевым, чем ПЦР, поэтому именно он используется для скрининга некоторых категорий населения (беременных, доноров, медиков, детей из группы риска). Вместе с исследованием на гепатит С чаще всего проводят и определение австралийского антигена (гепатит В).

Носитель антител к вирусу гепатита С

Если методом ИФА в крови пациента обнаружены AntiHVC к вирусу, но никаких клинических признаков гепатита С при этом нет, это может быть трактовано, как носительство возбудителя. Вирусоноситель может сам не болеть, но при этом активно заражать контактирующих с ним людей, например, через кровь носителя. В таком случае нужна дифференциальная диагностика: расширенный анализ антител и проведение ПЦР. Если анализ ПЦР окажется отрицательным, человек, возможно, перенес заболевание латентно, то есть бессимптомно, и самостоятельно излечился. При положительном ПЦР вероятность носительства очень высока. Как быть, если антитела к гепатиту С есть, а ПЦР отрицательный?

Важно правильно трактовать анализы не только для постановки диагноза ХВГС, но и для контроля эффективности его лечения:

  • если на фоне проводимого лечения антитела к гепатиту С не пропадают, это указывает на его неэффективность;
  • если после противовирусной терапии вновь выявлены AntiHVC IgМ, это означает, что процесс снова активировался.

В любом случае, если по результатам анализов РНК вирус не обнаружен, но антитела к нему обнаружены, следует провести повторное обследование, чтобы убедиться в точности результата.

После лечения гепатита С антитела остаются

Остаются ли антитела в крови после курса лечения и почему? После эффективной противовирусной терапии в норме могут выявляться только IgG. Время их циркуляции в организме переболевшего человека может составлять несколько лет. Главным признаком излеченного ХВГС является постепенное уменьшение титра IgG при отсутствии вирусной РНК и IgМ. Если пациент вылечил гепатит С уже давно, а суммарные антитела у него остались, нужно провести идентификацию антител: остаточные титры IgG – это норма, а вот IgМ – это неблагоприятный признак.

Не стоит также забывать, что бывают ложные результаты анализов на антитела: как положительные, так и отрицательные. Так, например, если в крови есть РНК вируса (качественной или количественной ПЦР), а антител к нему нет, это можно трактовать как ложноотрицательный или сомнительный анализ.

Причин появления ложных результатов несколько:

  • аутоиммунные заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в организме;
  • тяжелые инфекционные процессы; после прививки (от гепатитов А и В, гриппа, столбняка);
  • лечение интерфероном-альфа или иммунодепрессантами;
  • значительное повышение печеночных показателей (АСТ, АЛТ);
  • беременность;
  • неправильная подготовка к сдаче анализа (прием алкоголя, употребление жирной пищи накануне).

При беременности процент ложных анализов достигает 10-15%, что связано со значительным изменением реактивности организма женщины и физиологическим угнетением ее иммунной системы. Нельзя игнорировать также человеческий фактор и нарушение условий проведения анализа. Анализы проводятся «инвитро», то есть вне живых организмов, поэтому лабораторные ошибки имеют место быть. К индивидуальным особенностям организма, которые могут влиять на результаты исследования, относятся гипер- или гипореактивность организма.

Анализ на антитела, несмотря на все свои преимущества, не является 100%-ным поводом для постановки диагноза. Риск ошибок есть всегда, поэтому, чтобы избежать возможных ошибок, нужно комплексное обследование пациента.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*