Анализ крови при лейкемии у детей

Лейкоз у детей

Что такое лейкоз у детей

Лейкоз у детей (лейкемия) – это злокачественное заболевание крови, сопровождающееся нарушением костномозгового кроветворения, а также замещением нормальных кровяных клеток незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. Частота детского лейкоза составляет 4-5 случаев на 100 тысяч детей.

Статистика показывает, что лейкемия является самой распространенной онкологической патологией детского возраста (30%). Чаще всего рак крови диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Классификация лейкоза крови у детей

В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:

  • острый лейкоз (до двух лет);
  • хронический лейкоз (более двух лет).

97% случаев у детей приходятся на острую форму. Особым ее видом является врожденный лейкоз (наблюдается у новорожденных или детей первых трех месяцев жизни).

По критерию морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы условно делят на:

1. Лимфобластные. Возникают в результате бесконтрольного разрастания незрелых лимфоцитов (лимфобластов). Бывают трех видов:

  • с малыми лимфобластами (L1) – самый распространенный вид у детей;
  • с полиморфными большими лимфобластами (L2);
  • с полиморфными большими лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы (L3).

По антигенным маркерам острые лимфобластные лейкозы разделяют на:

  • В-клеточные (от 1 до 3%);
  • Т-клеточные (от 15 до 25%);
  • О-клеточные (от 70 до 80%).

2. Нелимфобластные (миелобластные). В зависимости от доминирования тех или иных бластных клеток выделяют виды острого миелобластного лейкоза:

  • недифференцированный (М0) – выделить определенный росток кроветворения, видоизмененный опухолью, не представляется возможным,
  • малодифференцированный миелобластный (М1);
  • высокодифференцированный миелобластный (М2);
  • промиелоцитарный (М3);
  • миеломонобластный (М4);
  • монобластный (М5);
  • эритромиелоз (М6);
  • мегакариоцитарный (М7);
  • эозинофильный (М8).

Клиническое течение острого лейкоза в детском возрасте описывается тремя стадиями:

  • Острая форма (от появления первых симптомов до заметного улучшения в результате проведенной терапии клинических и гематологических показателей).
  • Неполная/полная ремиссия. В первом случае наблюдается нормализация клинических показателей и гемограммы, количество незрелых лимфоцитов в пунктате костного мозга не превышает 20%. При полной ремиссии данный показатель равен – до 5% бластов.
  • Рецидив заболевания. На фоне гематологического благополучия выявляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в яичках, легких, нервной системе и т. д.

Причины лейкоза у детей

Доказано, что острый лейкоз – «клональная» патология. В результате мутационного процесса, происходящего в кроветворной клетке, происходит сбой ее дифференцировки на стадии незрелых форм (бластов) с дальнейшим их разрастанием (пролиферацией). Образуется злокачественная опухоль, замещающая собой костный мозг и препятствующая нормальному кроветворению. Бласты начинают выходить из костного мозга, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Развивается лейкемическая инфильтрация органов и тканей.

Происхождение опухолевых клеток от одной мутировавшей клетки доказывает тот факт, что все они имеют идентичные морфологические, биохимические и иммунологические признаки. Но каковы причины лейкемии у детей и откуда берется клетка-мутант, ученые так до конца и не выяснили.

Считается, что запустить патологический процесс в детском организме могут факторы:

  • наследственная предрасположенность (если кто-то из родственников болел лейкозом, заболевание может проявиться в следующих поколениях);
  • генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз и др.);
  • радиоактивное воздействие на организм ребенка (техногенные аварии, атомные взрывы);
  • повышенная солнечная инсоляция, обусловленная озоновыми дырами;
  • плохая экологическая обстановка;
  • пассивное курение (ребенок постоянно вдыхает воздух с содержащимися в нем продуктами курения);
  • нарушение структуры ДНК, спровоцированное вирусными инфекциями.

Что показывают анализы крови при лейкозе у детей

Анализы при лейкозе у детей позволяют диагностировать возникший очаг поражения и определить, на каком этапе развития находится заболевание, чтобы подобрать адекватную терапию.

Что показывает

Анализы при лейкозе показывают чрезмерное увеличение белых форменных элементов крови, не успевающих созреть до состояния, при котором участвуют в иммунной защите детского организма.

В результате, практически в каждом органе и системе наблюдается скопление незрелых клеток, которые вытесняют полноценные лейкоциты молодыми бластами.

После возникновения новообразования появляется недостаток клеток крови, выполняющих защитную функцию для организма. На последующих стадиях развития заболевания происходит метастазирование в другие органы и системы – перенос незрелых клеток.

За счет того, что патологическое состояние проявляется по-разному, его классифицируют на затяжное и острое.

Острое белокровие характеризуется стремительным ростом и прогрессированием опухоли. Молодые лейкоциты быстро мутируют, что приводит к малокровию, недостатку тромбоцитов и белых кровяных телец в кроветворной системе.

Хроническое белокровие развивается медленно, поражаются клетки, выполняющие защитную функцию. Лейкемия может прогрессировать в течение нескольких лет с периодами обострения и ремиссии.

Заболевание классифицируется на два вида:

  • Миелобластное белокровие – поражаются миелоидные клетки. Несмотря на то, что возникает в любом возрасте, наиболее подвержены развитию этого вида дети и пожилые люди.
  • Лимфолейкоз – происходит перерождение лимфоидных клеток. Острое течение часто диагностируется у детей. Хроническое – у лиц, переступивших порог в 50 лет.

У каждого вида существуют большое количество подтипов.

Как проводится

Для дифференциальной диагностики следует провести забор крови для общего и биохимического анализа. Кровь сдавать утром, натощак. Забор крови проводят из вены.

Основные показатели, обращающие на себя внимание:

  • Высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • Повышенное или пониженное содержание лейкоцитов;
  • Сниженное количество эритроцитов;
  • Сниженный уровень гемоглобина;
  • Тромбоцитопения;
  • Уменьшение числа гранулоцитов.

Биохимический анализ покажет повышенные значения:

  • АСТ;
  • Гамма-глобулины;
  • Желчный пигмент;
  • ЛДГ;
  • Мочевая кислота;
  • Мочевина.

Одновременно с повышением рассмотренных показателей снижается уровень альбумина, глюкозы и фибриногена. В результате, наблюдается сбой в функционировании жизненно важных органов. Именно поэтому необходимо проходить профилактические осмотры и сдавать кровь на анализ.

При развитии опухоли результаты анализа крови претерпевают значительные изменения.

Наблюдаются следующие состояния:

  • Малокровие, развивающееся при недостатке гемоглобина, если это не связано с недавними кровопотерями, можно предположить лейкоз;
  • Снижение уровня красных кровяных телец говорит о замещении форменного элемента пораженными лейкозными бластами;
  • Пониженный уровень ретикулоцитов – предшественников эритроцитов;
  • Лейкоцитоз или лейкопения;
  • Лейкемический провал в лейкоцитарной формуле характеризуется малым числом переходных клеток;
  • Тромбоцитопения;
  • Отсутствие эозинофилов и базофилов, продукцию которых подавляет новообразование;
  • Увеличенная скорость оседания эритроцитов;
  • Варьируется размер лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула

При развитии заболевания наблюдается малокровие. Чем дольше протекает заболевание, тем ниже показатель гемоглобина. На последних стадиях достигает 20 г/л. Одновременно с этим снижается уровень ретикулоцитов и эритроцитов – до 10% от нормы.

В общем анализе крови при лейкозе колеблется число клеток, отвечающих за свертывающую функцию. В период обострения наблюдается тромбоцитопения, в то время как в период ремиссии – тромбоцитоз.

Если подозревается монобластная форма, наблюдается лейкопения. Однако в большинстве случаев количество лейкоцитов значительно превышает верхнюю границу нормы.

В анализах крови при остром лейкозе часто наблюдается большое количество бластных клеток, которые могут достигать до 98% от общего объема. Промежуточные лейкоциты, которые необходимы для перехода от молодых форм к зрелым, практически не встречаются.

Если говорить о хроническом течении патологического состояния, бластные клетки, наоборот, или не обнаруживаются, или менее 10% от всего объема форменных элементов крови. Переходные лейкоциты, в отличие от острой формы, встречаются.

Для уточнения диагноза требуется направить пациента на взятие пунктата из органа кроветворной системы, осуществляющего гемопоэз. Из дополнительных методов назначается забор жидкости, находящейся в спинном мозге, и рентгенологическое исследование внутренних органов.

Благодаря применению современных методов диагностики, удается обнаружить заболевание на начальных этапах. Адекватная терапия помогает не допустить смерти пациента и избавить его от злокачественного новообразования кроветворной системы.

Анализ крови при лейкозе: виды и правила подготовки

Анализ крови при лейкозе является обязательной частью обследования. По его результатам врач может заподозрить патологию. Есть определенные критерии смещения основных показателей в большую или меньшую сторону от нормального значения. Правильно их интерпретирование может позволить не только диагностировать сам рак крови, но и определить его форму и даже стадию.

Лейкоз и значение лабораторной диагностики

Лейкоз – злокачественное онкологическое заболевание системы кроветворения. К сожалению, патология редко дает о себе знать на начальных этапах. Первые симптомы лейкемии у взрослых и детей обычно включают в себя:

  • Постоянное чувство усталости;
  • Быструю утомляемость;
  • Ухудшение аппетита. Порой кушать не хочется совсем;
  • Частые носовые кровотечения. Также возможна кровоточивость десен;
  • Гемофилия. Выражается в плохой свертываемости крови;
  • Боли в суставах. Особенно они вызывают подозрения у людей, у которых они появляются впервые;
  • Ослабление иммунитета. Человек начинает часто болеть вирусными заболеваниями.

Постоянное чувство усталости – один из первых симптомов лейкоза

Все эти признаки в совокупности или по отдельности уже должны заставить человека задуматься о проблемах со здоровьем и обратиться за медицинской помощью. Первое, что сделают врачи в этом случае – назначат анализы.

Виды анализов крови при патологии и показатели

Анализ крови при лейкозе в обязательном порядке включают в себя общий и биохимический анализы. Это, так называемые, стандартные исследования крови, которые показывают значения основных показателей.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при лейкозе сдается в первую очередь. Конечно, его будет недостаточно для того, что поставить окончательный диагноз, но он позволяет заподозрить онкологию у пациента.

Общий анализ исследует такие показатели, как:

  • Уровень гемоглобина;
  • Количество эритроцитов;
  • Количество лейкоцитов;
  • Количество тромбоцитов;
  • Количество эозинофилов;
  • Количество базофилов;
  • СОЭ.

После сдачи общего анализа крови, пациенту для постановки точного диагноза необходимо пройти дополнительные анализы и процедуры, такие, как УЗИ, КТ, пункция.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови производится дополнительно к общему. Он необходим для уточнения степени выраженности рака крови. Помимо этого, не соответствующие норме показатели в результатах биохимического анализа свидетельствуют о том, что работа некоторых внутренних органов и систем нарушена.

Для биохимического анализа крови при остром и хроническом лейкозе характерно:

  • Повышение таких показателей, как:
  • Мочевина;
  • Мочевая кислота;
  • Фермент АСТ;
  • Фермент ЛДГ;
  • Билирубин;
  • Гамма-глобулин.
  • Понижение таких показателей, как:
  • Глюкоза;
  • Белок альбумин;
  • Белок фибриноген.

При лейкозе часто сдают биохимический анализ крови

Как правило, сдача биохимического анализа сопровождается сдачей крови и на онкомаркеры. Их количественный уровень также определяет наличие и стадию онкологии.

Нюансы отличия острой и хронической форм по показателям

Характер лечения напрямую зависит от степени выраженности болезни и, конечно, от ее формы. Их у лейкоза всего 2:

  • Острая. Болезнь в этом случае очень быстро прогрессирует. О наличии острой формы рака крови могут говорить такие показатели, как:
  • Критически низкий уровень гемоглобина. Он может упасть до отметки 20 г/литр;
  • Очень большое количество незрелых клеток. Это одна из особенностей острой формы болезни. Во время исследования крови можно будет увидеть, что количество зрелых клеток значительно уступает количеству незрелых. При этом переходных форм может и вовсе не быть. Это явление носит название «лейкемический провал».
  • Хроническая. В этом случае заболевание развивается медленней и более того, пациент может продолжать нормальную жизнедеятельность, если показатели остаются в своих пределах и не изменяются. О том, что пациент болеет хронической формой лейкоза, могут говорить следующие показатели в его крови:
  • Количество эритроцитов и тромбоцитов ниже нормы;
  • Количество лейкоцитов, напротив, значительно выше нормы. Но стоит обратить внимание, что иногда на определенных стадиях болезни этот показатель может и снижаться;
  • Уровень гемоглобина, как и при острой форме заболевания, ниже нормы, но не так значительно;
  • Скорость оседания эритроцитов увеличивается;
  • Такие элементы, как эозинофилы и базофилы, могут полностью отсутствовать;
  • Анизоцитоз. Это явление выражается в том, что размеры клеток крови перестают быть идентичными.

Особенности изменения показателей при лейкозе у детей

Анализ крови при лейкозе у детей также является одним из основных показателей заболевания. Нужно сразу указать, что дети чаще подвержены именно острой форме рака крови. Как и при анализе крови при лейкозе у взрослых, у них присутствуют такие показатели, как:

  • Наличие анемии, а именно низкий уровень гемоглобина;
  • Высокий уровень СОЭ;
  • Недостаточное количество тромбоцитов;
  • Количество лейкоцитов, не соответствующее норме. Это может быть, как лейкоцитоз, так и лейкопения;
  • Лейкемический провал.

У детей, так как они больше подвержены острому течению болезни, показатели могут очень быстро изменяться и отклоняться на критические значения.

Как подготовится к проведению процедуры

Большинству людей уже известно, что сдача крови на анализы требует соблюдения определенных мер по подготовке. Известно, что принимаемая пища или большие нагрузки, хоть и незначительно, но могут исказить реальные результаты.

Для того чтобы показатели крови были максимально достоверными, необходимо помнить о следующих правилах:

  • Лучшее время для сдачи материала – ранее утро после пробуждения;
  • Питание – сдавать анализ необходимо натощак. Оптимальное время, за которое нужно прекратить прием пищи, составляет 8-9 часов. В последние пару дней нежелательно налегать на тяжелую жирную пищу;
  • Напитки – пить можно даже непосредственно перед сдачей крови, но это должна быть обычная питьевая вода;
  • Алкоголь – все спиртные напитки исключить необходимо, как минимум, за 3 дня до сдачи;
  • Сигареты – курить вполне можно, но час до посещения лаборатории лучше воздержаться;
  • Стресс – давно доказано, что психоэмоциональные переживания способны отражаться на состоянии организма и влиять на краткосрочные изменения основных показателей, поэтому, чем спокойней будет пациент, тем лучше;
  • Лекарственные препараты – если это возможно, то стоит воздержаться от их приема в течение последних 2 недель. Если же ситуация требует, чтобы человек все-таки принимал медикаменты, то ему обязательно нужно будет предупредить об этом своего лечащего врача.

Анализ крови при лейкозе лучше всего сдавать утром натощак, пить можно только обычную воду

Несмотря на то, что все перечисленные явления не критично искажают результаты, все же для чистоты данных рекомендуется, соблюдать их.

Периодичность обследования в целях профилактики

Как правило, именно первые признаки лейкоза по анализу крови позволяют пациенту узнать о его диагнозе. Любая онкология, включая и рак крови, проще поддается лечению именно на начальных этапах. Чем сильнее она будет прогрессировать, тем меньше шансов вылечить ее без серьезных последствий.

Так как изначально болезнь практически не сопровождается явными симптомами, то обнаружить ее можно только, сдав кровь на анализ. Делать это необходимо на регулярной основе.

Для большинства людей сдавать кровь в профилактических целях достаточно 1 раз в год. Но для тех, кто имеет повышенный риск к развитию онкологических заболеваний, делать это лучше чаще. К таким людям относятся:

  • Лица, близкие члены семьи которых уже болели раковыми заболеваниями;
  • Лица, часто контактирующие с опасными веществами;
  • Лица, работающие в условиях повышенного радиационного излучения.

Не стоит пренебрегать ежегодным профилактическим анализом крови, ведь он позволяет заподозрить наличие не только лейкемии, но и большинства существующих заболеваний.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*