Ангиит кожи нижних конечностей

Ангииты кожи — фото, лечение ангиитов кожи

Что такое ангииты кожи?

Ангииты кожи — это группа воспалительно-аллергических дерматозов, которые характеризуются поражением дермогиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Причины ангиитов кожи

Основной причиной возникновения ангиитов кожи является поражение иммунными депозитами сосудистых стенок в сочетании с медикаментозными, инфекционными и другими антигенами. Преимущественное значение имеет хроническая инфекция (туберкулезная палочка, стафилококки, стрептококки, дрожжевые и другие грибы), локализующаяся в любом органе (зубах, миндалинах и др.).

Развитие ангиитов кожи может быть сопряжено с диффузными болезнями соединительной ткани, местными и общими сосудистыми заболеваниями (облитерирующий тромбангиит, гипертоническая болезнь), переохлаждением, обменными нарушениями (ожирение), эндокринопатиями (сахарный диабет), хроническими интоксикациями (курение, алкоголизм).

Симптомы ангиитов кожи

Вся группа ангиитов кожи имеет общие признаки: частое наличие сопутствующих аллергических и сосудистых заболеваний некоторых органов, периодически обостряющееся или острое течение, первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях, симметричность высыпаний, полиморфизм высыпных элементов, воспалительно-аллергический характер высыпаний со склонностью к некрозу, кровоизлияниям и отеку.

Калибр пораженных сосудов позволяет выделить:

  • глубокие ангииты, которые приводят к поражению вен и артерий мышечного типа (узловатый ангиит, узелковый периартериит);
  • поверхностные ангииты, которые являются результатом поражения капилляров, венул и артериол кожи (хроническая пигментная пурпура, полиформный дермальный ангиит).

Диагностика ангиитов кожи

Диагностика ангиитов кожи основывается на характерных клинических симптомах. В более сложных случаях проводят патогистологическое исследование.

Лечение ангиитов кожи

Лечение ангиитов кожи заключается в выполнении следующих предписаний:

  • коррекция эндокринно-обменных нарушений;
  • санация очагов инфекции;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств (бутадион, индометацин), препаратов кальция, витаминов (В15, Р, С), антигистаминных препаратов.

Если заболевание носит инфекционный характер, назначают антибиотики.

В особо тяжелых случаях применяют плазмаферез, гемосорбацию, длительно кортикостероиды. При узловатых, папулезных и пятнистых высыпаниях назначают местно окклюзивные повязки с кортикостероидными мазями.

Еще статьи из раздела Кожные заболевания:

Ангиит

Ангиитами (васкулитами) называют заболевания разнокалиберных сосудов кожи и подкожной клетчатки предположительно аллергической природы. Достоверно причины болезни неизвестны.

Причины возникновения

Большинство авторов связывают развитие ангиитов с хронической локальной длительно существующей инфекцией, чаще стафилококковой, стрептококковой, грибковой или туберкулезной природы. Предрасполагающими являются:

  • различные виды интоксикаций (алкоголь, курение);
  • переохлаждение;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
  • другие болезни сосудов (облитерирующий эндартериит, гипертензия);
  • заболевания соединительной ткани и крови;
  • опухоли.

Из особенностей этой группы болезней следует отметить частые отеки, наличие высыпаний, похожих на аллергические, кровоизлияния, некротические явления, отсутствие однотипных элементов, преимущественное расположение сыпи на ногах, симметричное поражение, наличие других аллергических проявлений, острое течение, связь с недавней перенесенной инфекцией.

Классификация и симптомы

Выделяют до 50 видов ангиитов. Их можно поделить по глубине поражения кожи на глубокие с вовлечением сосудов мышечного типа (узловатый ангиит, узелковый периартериит и другие) и поверхностные (хроническая пигментная пурпура, полиморфный дермальный ангиит).

Ниже рассмотрены наиболее распространенные формы болезни.

Узелковый периартериит

Васкулит, который проявляется небольшим количеством высыпаний, имеющих размер до грецкого ореха, в виде узлов, по ходу сосудов ног. Кожный покров над элементами сыпи синюшный, болезненный, может изъязвляться.

Узловатый ангиит или узловатая эритема

Относится к глубоким ангиитам. Намного чаще болеют женщины средних лет. Протекает эритема либо остро, либо хронически. Характеризуется высыпаниями ярко-красного цвета, величиной до детской ладошки, с лихорадкой до 39 градусов. Узлы исчезают без следов, постепенно меняя окрас по типу «цветения» синяка, без изъязвлений.

Болезнь чаще поражает женщин и детей после перенесенной ангины. Хроническая форма часто рецидивирует, сопровождается аллергическими болезнями и инфекциями, поражениями органов малого таза (аднекситами, миомой, аппендицитом, переломами костей таза и др.). При этом узлы на голенях телесного или слегка синеватого цвета, следует отличать от туберкулезного поражения.

Хроническая пигментная пурпура (пурпура Шемберга)

Для заболевания характерны множественные петехии без отеков (кровоизлияния) с переходом в бурые пятна гемосидероза (отложения пигмента гемосидерина в коже). Болезни подвержены почти исключительно мужчины, у женщин встречается крайне редко. На конечностях образуются узелки, точечные кровоизлияния, пятна и сосудистые звездочки с упорным зудом.

Ливедоангиит

Характерен для девушек в момент полового созревания. Основной симптом: на нижних конечностях или туловище возникают необычной формы пятна, синюшного окраса, с переходом в некротические очаги и кровоизлияния.

Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гуджеро-Рюйтера)

Этот ангиит имеет несколько типов течения в зависимости от вида высыпаний. Как правило, сопровождается лихорадкой, слабостью, болями в суставах.

  • Уртикарный тип (с образованием стойких волдырей, подвержены чаще женщины средней возрастной группы).
  • Геморрагический тип (характерны различные виды кровоизлияний, в том числе на слизистых, с образованием эрозий и язвенных дефектов кожи, один из вариантов – болезнь Шенлейн-Геноха у детей).
  • Папулонекротический тип (в процессе воспаления появляются узелки с вдавлением в центральной части, оставляющие после себя рубчики на разгибательных поверхностях конечностей).
  • Папулонодулярный тип (редкий тип, когда имеются плоские мелкие узелки и крупные узлы кожи ног, болезненные при надавливании).
  • Некротически-язвенный тип (молниеносный тяжелый вариант ангиита с образованием геморрагических некрозов и язв в местах тромбированных сосудов и длительным их заживлением, нередок летальный исход).
  • Лихеноидный тип (с явлениями телесного цвета узелков, пятен гемосидерина и телеангиоэктазиями).
  • Пустулезно-язвенный тип (похож на пиодермию (гнойничковое поражение кожи) с гангренозными явлениями и исходом в грубые рубцовые изменения).
  • Полиморфный тип (сочетает различные виды сыпи и элементы).

Диагностика

Большое значение в постановке правильного диагноза играет сбор точного анамнеза и знание клинических проявлений ангиита, осмотр пациента, дерматоскопия (исследование участков кожи под микроскопом). В основном эти пациенты попадают на обследование к врачу-дерматологу, реже к хирургу или терапевту. Микроскопически хорошо визуализируются все процессы в сосудах кожи – тромбозы, некрозы стенки, выход клеточных элементов крови в ткани, отложение пигмента.

Из лабораторных исследований обязательны общие анализы крови и мочи, биохимия крови на реактивные белки, ферменты, продукты обмена, иммунные комплексы, анализ на маркеры гепатита В и С, ЭКГ, ФЭГДС, снимки легких, УЗИ почек и брюшных органов, осмотр невролога, аллерголога, ревматолога, фтизиатра с соответствующими туберкулиновыми пробами, исследование глазного дна, биопсия кожно-мышечного лоскута.

Выделяют две степени активности ангиита.

  • Первая (низкая), когда высыпания не очень многочисленны, выраженность клиники незначительна, температурная реакция до 37,5 градусов, СОЭ до 25, С-реактивный белок не более ++, комплимент более 30 единиц.
  • Вторая степень (высокая) проявляется высокой температурой, обильными высыпаниями на теле, СОЭ более 25, СРБ более ++, комплементом менее 30, артралгиями и общими симптомами интоксикации.

Степень активности определяет тактику и место лечения: амбулаторно или в стационаре.

Лечение ангиита

  • Начинается терапия ангиита с санации хронических очагов инфекции и лечения основного заболевания.
  • При сопутствующей патологии эндокринных желез проводится их коррекция. Параллельно используют антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины группы В, С, Р, нестероидные противовоспалительные средства.
  • Если выявлена прямая связь с инфекцией, применяются антибактериальные препараты.
  • В случаях молниеносных и тяжелых форм ангиитов прибегают к гемосорбции, плазмоферезу, длительной гормонотерапии.
  • Средства из хинолинового ряда выбирают при хронических вариантах течения.
  • С целью местной терапии пятен, пустул и узловых высыпаний применяют мазевые повязки с метилуроцилом, солкосерилом, обезболивающими и гормонсодержащими мазями и кремами.

Если высока степень активности, то лечение будет стационарным с обязательным постельным режимом. Прогноз, преимущественно сомнителен в плане полного выздоровления, но для жизни при изолированном поражении кожи – благоприятный.

Из народных средств иногда возможно параллельное с классической медициной применение сборов, содержащих витамины К, С, Р. Это настои крапивы, зверобоя, пастушьей сумки, гречихи, медуницы, подорожника, отвары и соки ягод шиповника и черной смородины. Неплохой эффект на укрепление стенок сосудов дает зеленый чай. На кожные проявления хорошо воздействует настой корня солодки, имеющий гормоноподобный эффект, принимается который до 5 раз в день по столовой ложке. Определенный положительный результат дает гирудотерапия (лечение пиявками). Использование этих методов не означает отказ от назначений врача, а имеет лишь вспомогательное значение.

Профилактическими будут все мероприятия, направленные на снижение нагрузки на нижние конечности, избежание травм и ушибов, переохлаждения, лечение хронических инфекций и болезней обмена.

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Ангииты

Ангииты (от греч. angion — сосуд) или васкулиты (от лат. vasculum — сосудик кожи) — воспалительно-аллергические кожные заболевания (дерматозы), проявляющиеся воспалением стенок кровеносных сосудов кожи и сосудов подкожной клетчатки. Заболевание проходит остро или периодически обостряется. Очень трудно поддается лечению.

Признаки

По виду пораженных сосудов ангииты делятся на: глубокие (гиподермальные) – поражены артерии и вены мышечного типа (узловатый ангиит и узелковый периартериит), и поверхностные (дермальные) – поражены артериолы, венулы и капилляры кожи (хроническая пигментная пурпура и полиморфный дермальный ангиит).

У ангиитов существуют общие признаки, а также специфические, зависящие от формы их проявления.

К общим признакам относятся:

  • воспалительно-аллергический характер высыпаний
  • склонность высыпаний к отеку, кровоизлияниям и омертвению тканей (некрозу);
  • множественность и симметричность высыпаний;
  • появление, как правило, на нижних конечностях;
  • сопутствующие аллергические или сосудистые заболевания.

При узелковом периартериите высыпания обычно немногочисленные, узловатые – узелки могут быть размером от горошины до грецкого ореха. Болезненные, могут превращаться в язвочки. Появляются приступообразно по ходу сосудов. По прошествии времени кожа над ними становится синюшно-розовой.

При полиморфном дермальном ангиите (болезнь Гужеро-Рюитера) существует несколько типов заболевания. Уртикарный тип проявляется волдырями разного размера (как при крапивнице, но гораздо более стойкими) и чувством жжения или раздражения в коже. Им обычно болеют женщины среднего возраста.

При геморрагическом типе появляется (в том числе на слизистой рта и зева) геморрагическая сыпь самого разного вида, позднее преобразующаяся в эрозии или язвы. Ее сопровождает умеренный отек нижних конечностей. Этот тип – самый характерный для поверхностного ангиита.

При папулонекротическом типе появляются небольшие плоские или полушаровидные гладкие узелки, в центре которых очень быстро возникает сухая черная корочка — струпик. При его срывании обнажаются язвочки, а после их рассасывания остаются мелкие рубчики.

Пустулезно-язвенный тип проявляется красными пятнышками, похожими на укусы красных муравьев или фолликулит, которые быстро становятся быстро растущими язвенными очагами, выходящими из отечного синюшно-красного периферического валика. После заживления этих очагов остаются рубцы.

При полиморфном типе сочетаются разные элементы: узелки, волдыри, пурпуры (пятна из мельчайшей красной сыпи) и т.д.

При хронической пигментной пурпуре возникают повторные множественные петехии (пятна из мельчайших кровоизлияний), которые позднее превращаются в буровато-коричневые пигментные пятна (гемосидероз). Высыпания начинаются на голенях, но могут возникать и на других местах, даже на слизистых оболочках. Иногда они сопровождаются лихорадкой, общей слабостью, головной болью.

Папуломодулярный тип возникает нечасто. При нем обычно на ногах, редко — на туловище, появляются гладкие плоские округлые узелки размером с крупную горошину и небольшие поверхностные расплывчатые бледно-розовые узлы, болезненные при пальпации.

Самым тяжелым вариантом дермального ангиита является некротически-язвенный тип, который начинается остро, он или затягивается, или заканчивается быстрой смертью больного. При нем из-за острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение участка кожи — сначала возникает обширное геморрагическое пятно или пузырь, а затем на его месте — большой черный струп. Это все происходит за нескольких часов, сопровождаясь лихорадкой и сильными местными болями.

Описание

Причины ангиитов не выявлены. Но их возникновение связывают со следующими факторами:

  • иммунокомплексное происхождение, связанное с повреждающим действием на сосудистую стенку осаждающихся из крови иммунных комплексов (инфекционные, медикаментозные и другие антигены).
  • хронические инфекции в любом органе, обусловленные стафилококками, стрептококками; туберкулезной палочкой, дрожжевыми и др. грибами;
  • острые инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРЗ);
  • хронические интоксикации, связанные с алкоголизмом и курением;
  • патологии эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
  • нервные и физические перенапряжения;
  • переохлаждение;
  • сосудистые заболевания (облитерирующий тромбангиит, гипертония);
  • диффузные болезни соединительной ткани.
  • прием медикаментов (например, из группы сульфамиламидов) или пищевая непереносимость.

Диагностика

Диагностика ангиитов кожи достаточно легкая благодаря специфическим проявлениям этих заболеваний. В сложных случаях проводят гистологическое исследование. Обычно и для того, чтобы исключить туберкулезные поражения кожи.

Лечение

Прежде всего, необходимо провести коррекцию эндокринно-обменных нарушений и лечение очагов инфекции. Кроме того, назначаются: антигистаминные препараты, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, при необходимости – антибиотики, а также витамины (В15, С, Р), препараты кальция. В тяжелых случаях проводят гемосорбцию, плазмаферез, на длительное время назначают кортикостероиды.

При хронических формах ангиитов назначают прием хинолинов. При лечении пятнистых, узловатых, папулезных высыпаний применяют кортикостероидные мази, линимент «Дибунол», при некротических и язвенных поражениях — примочки с химопсином, различные мази (10 % метилурациловую, мазь Вишневского, «Солкосерил». В некоторых случаях помогает иглоукалывание.

В тяжелых случаях необходима госпитализация или хотя бы постельный режим.

Но при всем разнообразии методов лечения достичь полного избавления от ангиита очень трудно, разве что — длительной ремиссии.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*