Апф что это такое

КАРДИОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2008

Действие их связано с угнетением синтеза в почках ангиотензина – вещества, которое сужает сосуды. Оно образуется из ренина под действием особого фермента. Ингибиторы АПФ как раз и блокируют этот фермент.

Ингибиторы АПФ приводят также к снижению притока крови к сердцу, что уменьшает нагрузку на сердце, а также защищает почки от воздействия гипертензии и диабета.

Кроме артериальной гипертензии ингибиторы АПФ используются для лечения и некоторых сопутствующих заболеваний сердца, включая сердечную недостаточность, инфаркты миокарда, а также для предупреждения патологии почек вследствие гипертензии и диабета.

К ингибиторам АПФ относятся:

  • Капотен (каптоприл)
  • Энам (энап, эналоприл, вазотек)
  • Привинил (лизиноприл)
  • Лотензил (беназеприл)
  • Моноприл (фозиноприл)
  • Алтейс (рамиприл)
  • Аккуприл (квиноприл)
  • Асеон (периндоприл)
  • Мавик (трандолаприл)
  • Униваск (моэксиприл)

Побочные эффекты ингибиторов АПФ

  • Кашель. В случае выраженности этого симптома обратитесь к врачу.
  • Покраснение и зуд кожи.
  • Головокружение и слабость. Этот побочный эффект может быть наиболее выражен после первой дозы препарата, особенно если Вы одновременно принимаете диуретики.
  • Соленый или металлический привкус во рту. Обычно этот эффект постепенно проходит сам.
  • Физикальные симптомы, такие как боль в горле, лихорадка, стоматит, синяки, учащенное сердцебиение, боль в груди и отеки ног.
  • Отек шеи, лица и языка.
  • Повышение уровня калия в крови. Это серьезный побочный эффект, поэтому больные, которые принимают ингибиторы АПФ должны регулярно проходить анализ крови на уровень калия. Признаки повышения уровня калия в крови: спутанность сознания, неритмичные сердцебиение, нервозность, онемение или покалывание кистей, стоп или губ, одышка, слабость и тяжесть в ногах.
  • Нарушение функции почек. Хотя применение ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии и оказывает положительный эффект на почки, они так же могут оказывать и негативный эффект.
  • Тяжелая рвота или диарея.

Как следует принимать ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ следует принимать натощак за 1 час до еды. Частота приема препарата, дозировка и промежуток времени между приемами указываются врачом.

Не принимайте во время лечения ингибиторами АПФ заменители соли. Они содержат калий, а ингибиторы АПФ могут вызывать задержку калия в организме. Кроме того, рекомендуется избегать употребления большого количества продуктов, богатых калием. Это не означает, что нужно полностью от них отказаться, но употреблять их в больших количествах не рекомендуется.

Кроме того, избегайте приема нестероидных противовоспалительных средств, например, нурофен, бруфен и т.д., так как они приводят к задержке натря и воды в организме, что может снижать эффективность ингибиторов АПФ.

Регулярно контролируйте уровень АД и функцию почек во время лечения ингибиторами АПФ.

Никогда не прекращайте прием этих препаратов самостоятельно, даже если Вы чувствуете, что они не помогают снизить высокое АД, без контроля врача. В случае, если ингибиторы АПФ были назначены Вам для лечения сердечной недостаточности, симптомы этого заболевания могут пройти не сразу, а лишь через определенное время. Однако, длительный курс ингибиторов АПФ может быть весьма эффективен в лечении сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ и беременность

Применение ингибиторов АПФ при беременности не рекомендуется, особенно во втором и третьем триместре. Эти препараты могут снизить артериальное давление, а также вызвать нарушение функции почек и увеличение уровня калия в организме беременной. Они могут привести к смерти плода или его аномалиям.

Кроме того, если женщина после родов принимает ингибиторы АПФ, не рекомендуется кормить ребенка грудью, так как эти препараты выделяются с молоком.

Можно ли принимать ингибиторы АПФ детям

Да. Однако, дети намного более чувствительны к эффектам этих препаратов на артериальное давление. Поэтому риск развития побочных эффектов у них значительно выше, чем у взрослых.

Изменение образа жизни при артериальной гипертензии
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
Ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертензии
БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина-II
Блокаторы кальциевых каналов
Применение бетаблокаторов
Мочегонные препараты
Альфа-адреноблокаторы
Клонидин — антигипертензивный препарат
Миноксидил — применение миноксидила

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в крови – это специфический фермент, присутствующий в малых количествах в эпителиальной ткани почек, в основном количестве — в легких человека, а также в сыворотке крови. В названии фермента кроется объяснение его функций. АПФ действительно способен преобразовывать ангиотензин в другую его форму. Регуляторы сосудистого напряжения, давления – это и есть ангиотензины. Первая биологически неактивная форма – ангиотензин-I с помощью АПФ трансформируется в ангиотензин-II, который выполняет важные функции: активизирует образование гормона, отвечающего за состояние минерального обмена – альдостерон и регулирует сокращение кровеносных сосудов. Можно сказать, что ангиотензин-II — это угроза для всех гипертоников, поскольку именно он участвует в повышении артериального давления

Кроме того, что ангиотензин-превращающий фермент преобразует ангиотензин, также он нейтрализует действие пептида, который расширяет сосуды и снижает давление – это брадикинин. АПФ отвечает в частности и за водный, и за электролитный обмены.

Когда ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови выходит за границы нормы, он является показателем многих проблем со здоровьем.

Анализ на ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови назначается для диагностики:

  • Доброкачественного лимфогранулематоза (болезнь Бенье́ — Бёка — Ша́уман, саркоидоз) поскольку АПФ функционирует в основном в легких.
  • Для корректировки терапевтических мероприятий при саркоидозе.
  • Корректировки терапии с помощью ингибиторов АПФ.
  • Редко встречающегося аутосомно-рецессивного заболевания – болезни Гоше, а также лепры.

Ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови зависит от возраста и в норме должен составлять:

  • У детей от года до12 лет – не более 37 ед/л.
  • У детей постарше: от 13-ти до16-ти лет – от 9 до 33,5 ед/л.
  • У людей старше 16-ти лет – от 6 до 26.6 ед/л.

Ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови определяют с помощью биохимического исследования сыворотки. Анализ проводится только утром, на голодный желудок.

На результаты АПФ могут оказать влияние такие факторы:

  • Значительно повысить уровень АПФ может прием препаратов, содержащих ацетат, хлорид, бромид, нитрат, трийодтиронин.
  • Значительно понизить уровень АПФ может прием препаратов, таких как рамиприл, эналаприл, периндоприл, каптоприл.

Ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови, значительно превышающий границы нормы может означать:

  • Доброкачественный лимфогранулематоз.
  • Острое течение бронхита.
  • Фиброз легких, туберкулез.
  • Артрит, в том числе ревматоидный.
  • Лимфадениты (в том числе шейный).
  • Микозы (гистоплазмоз).
  • Болезнь Гоше.
  • Гипертиреоз хронический.

Ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови, значительно ниже границы нормы свидетельствует о:

  • Терминальных стадиях онкопроцесса.
  • Патологии легких (обструкция).
  • Терминальной стадии туберкулеза.

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в крови безусловно серьезное аналитическое исследование, требующее внимательной и грамотной трактовки. Несмотря на столь серьезную и тревожную предшествующую информацию, следует отметить, что свойства АПФ достаточно хорошо изучены и уже давно разработаны препараты – ингибиторы АПФ, с помощью которых медицина контролирует гипертензию, профилактирует почечную недостаточность у диабетиков и последствия инфаркта миокарда.

Препараты нового поколения: обзор современных ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ или ангиотензинпревращающих ферментов — это группа лекарственных средств, которые помогают при гипертонии. АПФ представляет собой вещество, трансформирующее ангиотензин первой группы во вторую группу. В свою очередь, ангиотензин II способен повысить давление у больного. Механизм действия осуществляется двумя способами, а именно через сужение кровеносных сосудов либо с выработкой надпочечниками альдостеронов. Данное вещество способно задерживать в организме человека соль и воду, что ухудшает самочувствие и приводит к повышению давления крови.

Благодаря ингибиторам АПФ удается блокировать выработку и дальнейшее негативное воздействие фермента. Препарату удается избежать выработки ангиотензина второй группы. Часто их используют не только для решения проблемы с гипертонией, но и для повышения эффективности мочегонных средств. Вместе с диуретиками ингибиторы АПФ способны значительно снизить в организме человека количество вредных солей и жидкости.

Препараты такого типа успешно применяют уже не один десяток лет. В наше время перечень лекарств существенно расширился, а врачи все чаще стали назначать средства нового поколения, которые отличаются еще большей эффективностью и минимальным набором побочных эффектов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента стали использовать еще 30 лет назад. Одно время специалисты проводили исследование, в котором участвовал препарат Каптоприл. Его действие сравнивали с некоторыми мочегонными средствами и бета-блокаторами. Все препараты показали хорошие результаты при избавлении от симптомов гипертонии. Более того, у больных, которые страдали в дополнение ко всему сахарным диабетом, отмечалось значительное улучшение и отсутствие осложнений при использовании именно ингибиторов АПФ. Позже было проведено еще немало различных тестов и исследований, которые показали эффективность данных лекарственных средств при борьбе с гипертонией.

Механизм действия ингибиторов таков, что эти лекарственные средства способны существенно снизить риски смертности у пациентов с высоким давлением. Кроме того, они предотвращают развитие инсультов и инфарктов, а также абсолютно всех осложнений, которые могут быть вызваны неполадками в работе сердечно-сосудистой системы. Все это подтверждается многочисленными исследованиями ученых. Первое время медики не возлагали больших надежд на подобные препараты. Однако их эффективность превзошла все ожидания специалистов. В наше время ингибиторы АПФ совершенствуются, и выпускается значительное количество препаратов нового поколения. В большинстве своем они избавлены от многих побочных эффектов и становятся все более безопасными. Сейчас ингибиторы АПФ являются самыми действенными средствами при борьбе с гипертонией у пациентов, которые страдают сахарным диабетом.

Ингибиторы отличаются по своему химическому составу. Некоторые из них работают комплексно и способны решить проблемы как с длительной гипертонией, так и с кратковременными ее проявлениями, которые могут быть вызваны стрессами либо сильным эмоциональным напряжением.

При гипертонии, которая связана с повышенной активностью ренина в крови, ингибиторы АПФ могут вызывать резкие скачки давления. Но это не считается критичным, поэтому часто врачи назначают применение подобных препаратов и без предварительного анализа на активность ренина.

Ингибиторы АПФ могут быть полезны при таких проблемах, как сердечная недостаточность, бессимптомные дисфункции левого желудочка, при сахарном диабете, гипертрофии левого желудочка, инфаркте миокарда, недиабетической нефропатии, фибрилляции предсердий и метаболическом синдроме.

Специалисты очень хорошо отзываются о препаратах этого типа. Большим плюсом ингибиторов АПФ является не только их эффективность для снижения артериального давления, но и защита внутренних органов больного. Данные средства могут быть полезны для сердца, почек и мозга.

При постоянно повышенном давлении происходит гипертрофия миокарда и артериальных стенок. Именно это последствие является самым опасным из всего, к чему может привести гипертония. В свою очередь, гипертрофия вытекает в дисфункцию левого желудочка как диастолического, так и систолического типа. Кроме того, эта патология становится причиной опасной аритмии, прогрессирования коронарного атеросклероза и сердечной недостаточности.

Всего этого можно избежать, если принимать препараты из серии ингибиторов АПФ. Они способны сокращать мышцу левого желудочка вдвое лучше, чем иные лекарственные средства от гипертонической болезни. Все это улучшает работу сердца и защищает его.

Под воздействием гормона ангиотензина второго типа усиливается рост клеток. АПФ-ингибиторы подавляют этот процесс, чем предотвращают гипертрофию миокарда и сосудов.

Многих пациентов после того, как им назначают препараты такого типа, волнует вопрос о том, насколько сильно ингибиторы АПФ влияют на работу почек. Медики утверждают, что среди всех существующих ныне средств для лечения гипертонического заболевания ингибиторы АПФ лучше всего способны защитить данный орган.

Статистика свидетельствует о том, что почти 20% всех людей, страдающих гипертонией, умирают из-за проблем с почками. Недостаточность данного органа развивается на фоне постоянно повышенного давления. Если посмотреть не проблему с другой стороны, то оказывается, что у многих пациентов с хроническими патологическими недугами почек впоследствии отмечаются признаки гипертонии.

Считается, что ингибиторы АПФ способны максимально защитить почки пациентов, у которых отмечается повышенное содержание белка в моче. Более того, у больных, которые длительное время лечатся подобными препаратами, появляются признаки улучшения при хронической почечной недостаточности. Как правило, подобное отмечается в тех случаях, когда у человека нет резкого снижения АД.

Ингибиторы АПФ очень эффективны и при такой проблеме, как реноваскулярная гипертония.

При подобном заболевании происходит повреждение почечных сосудов. В сочетании с мочегонными средствами ингибиторы способны эффективно контролировать уровень АД у большинства пациентов. Тем не менее, в медицине уже встречались случаи, когда подобное сочетание лекарственных средств давало и обратный эффект. Это происходило только в тех ситуациях, когда у больного работает лишь одна почка.

Препараты такого типа можно при необходимости совмещать с некоторыми другими лекарственными средствами. Это будет актуальным для тех случаев, когда врач посчитает целесообразным усилить эффективность одного медикамента за счет другого. К примеру, нередко ингибиторы АПФ совместно с диуретиками показывают превосходные результаты и быстро снижают повышенное давление. Но тут нужно быть очень острожным, так как механизм действия мочегонных средств устроен таким образом, что описываемые препараты могут слишком сильно снизить системное артериальное давление и почечное кровоснабжение. Если однажды уже отмечался подобный эффект, то пациенту стараются не назначать данную комбинацию, чтобы не усугублять ситуацию.

Если у человека имеются противопоказания к использованию диуретиков, ему могут быть назначены антагонисты кальция. Последние способны растягивать крупные артерии. Для больных гипертонией это очень важно. Особенно это касается пожилых пациентов.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента нередко используют в комплексной терапии. Однако нельзя не отметить, что у этого препарата имеется и масса положительных отзывов при лечении повышенного давления только им. Около 50% больных отмечают существенное улучшение от одних только ингибиторов АПФ. Остальным приходится совмещать данные препараты с мочегонными средствами и антагонистами кальция. Нельзя не отметить, что наименьшая чувствительность к ингибиторам отмечается у людей пожилого возраста и пациентов с гипорениновой формой недуга. Им в обязательном порядке назначают АПФ-ингибиторы совместно с мочегонными, антагонистами кальция либо бета-блокаторами.

К примеру, если совместить ранее упомянутый Каптоприл с мочегонным средством, то можно быстро снизить артериальное давление и добиться его нормализации на довольно длительный период. Врачи отмечают, что такая комбинация лекарственных средств дает возможность эффективно контролировать давление даже у тяжело больных пациентов. Примерно у 80% больных с гипертонией в тяжелых стадиях отмечается полная нормализация давления при использовании Каптоприла с мочегонным средством либо антагонистом кальция.

В первую очередь классификация препаратов такого типа осуществляется по длительности их воздействия на организм пациента. К коротким АПФ-ингибиторам относят Каптоприл. Именно он считается самым ярким представителем своего типа. Для лечения гипертонии и поддержания АД в нормальном состоянии длительное время необходимо принимать подобное лекарственное средство достаточно часто, что может быть проблематично. В свою очередь, когда пациенту необходимо резко снизить высокое давление до нормального значения, Каптоприл с мочегонным средством будет лучшим вариантом.

Как правило, действие кратковременных препаратов ограничено временными рамками в 5-6 часов. То есть артериальное давление может значительно колебаться в течение суток. Если у пациента была диагностирована артериальная гипертензия, ингибиторы с непродолжительным эффектом могут быть очень неудобными.

Среди препаратов среднего типа продолжительности стоит отметить в первую очередь Эналаприл. Он способен снизить давление на 12 часов. По этой причине гипертоникам назначают препараты такого типа дважды в сутки.

Список популярных лекарств длительного действия значительно более широкий. Это обусловлено тем, что они более действенные и удобные, поэтому больше ценятся и врачами, и пациентами. Сюда стоит отнести Рамиприл, Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл и Моэксиприл. Прием лекарственных средств из этого списка позволяет качественно контролировать уровень артериального давления.

Ингибиторы АПФ отличаются и по такому признаку, как необходимость трансформации в печени. Некоторые лекарства не нуждаются в том, чтобы их активное вещество было преобразовано в данном органе. Однако такие препараты, как Эналаприл и Лизиноприл, не являются активными в исходном виде. Они активируются только после того, как попадут в печень.

Классификация ингибиторов АПФ осуществляется и по путям выведения. Тут могут быть задействованы почки, что происходит в 80% случаев, либо желчь. Некоторые препараты выводятся из организма пациента одновременно двумя способами. К последним можно отнести Трандолаприл и Моэскиприл.

Классификация играет огромную роль при выборе врачом наиболее подходящего лекарственного средства для конкретного случая. К примеру, если у человека имеются проблемы с печенью, ему лучше использовать лекарственные средства против гипертонии, которые не будут влиять на данный орган. Это могут быть те лекарства, которые выводятся без участия желчи.

В наше время врачи чаще всего назначают препараты нового поколения. Если пациенту необходимо быстро снизить артериальное давление, он может использовать Эналаприл, который является лидером в своей категории. Он выводится почками и действует до 6 часов.

Еще одним популярным ингибитором АПФ короткого срока действия является Каптоприл. Он способен хорошо стабилизировать давление, но принимать его приходится по 3-4 раза в день в дозировке, установленной врачом.

В отличие от двух предыдущих препаратов, Лизиноприл обладает более длительным сроком действия. Это лекарство работает самостоятельно и ему не нужно метаболизироваться в печени. Выводится Лизиноприл через почки. Этот препарат подходит почти всем пациентам, в том числе и тем, кто страдает ожирением и от проблем с почечной недостаточностью.

Популярными средствами для лечения гипертонии являются Моэскиприл и Трандолаприл. Они противопоказаны при печеночной недостаточности, так как выводятся из организма с желчью.

Препараты из этой категории очень эффективны и заменить их практически невозможно. Однако некоторые из них не только нормализуют артериальное давление, но и дают нежелательные эффекты. Сюда нужно отнести кашель, гиперкалиемию и гипотензию.

Как и при приеме многих других лекарственных средств, использование ингибиторов может вызывать аллергические реакции. Если у пациента уже однажды отмечался такой побочный эффект, дальнейший прием ингибитора будет невозможен.

У некоторых людей при использовании АПФ-ингибиторов отмечается общая слабость, сыпь на коже и головокружение. Некоторые начинают чувствовать иначе вкус определенных продуктов. Не исключаются и проблемы с суставами, обострение некоторых хронических недугов, связанных с суставной и костной тканью.

Препараты из группы АПФ-ингибиторов запрещается назначать пациентам, у которых имеется гиперкалиемия, стеноз почечной артерии и пороки сердца. Если в анамнезе отмечается ангионевротической отек, использование подобных средств для нормализации давления недопустимо.

]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*