Атеросклероз грудного отдела аорты

Что такое атеросклероз аорты и какие виды бывают? Признаки и лечение

Из всех типов атеросклероза поражение аорты является самым опасным – наряду с атеросклерозом сонных артерий.

Поражение аорты при отсутствии должного лечения приводит к тяжелым последствиям – от гангрены стоп до инфаркта миокарда. Поэтому это заболевание очень важно вовремя распознать и начать терапию.

В этой статье рассказывается, каковы причины заболевания, как проводится диагностика и лечение, чтобы избежать опасных осложнений.

Атеросклероз аорты — что это такое и каков код по МКБ?

В международной классификации болезней (МКБ) атеросклероз аорты считается одним заболеванием и имеет код I70.0.

Кроме того, ниже четвертого поясничного позвонка аорта разделяется на две подвздошные артерии, атеросклероз которых имеет свои отличительные признаки, однако тоже входит в диагноз I70.0. При всех клинических различиях у всех этих типов атеросклероза есть общая особенность – они развиваются очень медленно и много лет не дают никакой клинической картины.

Обнаружить атеросклероз аорты или подвздошных артерий на ранней стадии можно только при помощи специального скрининга. Атеросклероз в широком смысле – это отложение на стенках артерий холестерина и липопротеидов, которые образуют плотные бляшки, сужающие просвет артерии и способные со временем полностью ее закупорить.

Развитие заболевания происходит в несколько этапов:

1. Образование липидных пятен (липоидоз).Липидные пятна – это небольшие скопления липопротеидов на стенках артерий, практически незаметные и, на первой стадии болезни, не влияющие на работу сосудов. Иногда они сливаются, образуя липидные полоски.
2. Склероз.Большинство людей привыкло понимать под этим словом расстройство памяти и когнитивных функций (то, что медики называют деменцией). В действительности термин «склероз» означает замещение функциональных тканей какого-либо органа соединительными. В данном случае соединительная ткань прорастает внутри липидной бляшки, в результате чего та увеличивается и уплотняется.

Процесс склероза в сосудах головного мозга действительно приводит к нарушениям памяти – отсюда и неправильное словоупотребление.

Причины развития

Причины развития до сих пор являются предметом споров в среде медиков. Однако однозначно установлен ряд факторов риска, способных спровоцировать его.

Среди них такие, как:

• курение (самый серьезный фактор);
• ожирение;
• повышенное кровяное давление;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• гомоцистеинемия (повышенное содержание в крови гомоцистеина – токсичной аминокислоты, продукта обмена веществ, который в нормальных условиях утилизируется);
• гиперфибриногенемия (повышенное содержание в крови белка фибриногена, отвечающего за свертываемость крови);
• гипотериоз (недостаток в организме гормонов, вырабатываемых щитовидной железой).

Характерные признаки при заболевании ее отделов и ветвей артерий

Симптомы аортального атеросклероза зависят от того, какая именно область сосуда поражена. По этой причине необходимо отдельно рассматривать симптомы атеросклероза грудной, брюшной аорты и подвздошных артерий.

Грудной отдел

При заболевании грудной области наблюдаются следующие характерные признаки:

1. Аортальгия – давящие боли за грудиной, отдающие в руки, шею, спину. Такие боли могут держаться часами и даже сутками. При физическом или эмоциональном напряжении они усиливаются, в состоянии покоя ослабевают.
2. Повышение систолического давления, при этом диастолическое остается неизменным.
3. Слабость и быстрая утомляемость.
4. Головокружения.
5. Иногда – слабость в руках, ослабление или исчезновение пульса на запястьях.
6. При поражении дуги (области, «огибающей» сердце, от которой отходят подключичные и сонные артерии) могут наблюдаться шум в ушах, головные боли и снижение интеллектуальных способностей.

«Синдром дуги»

Иногда при некоторых нарушениях обмена наблюдается так называемый «синдром дуги аорты»:

• головокружения;
• кратковременные потери сознания;
• брадикардия;
• пониженное давление и эпилептоформные судороги при резком повороте головы.

Все эти признаки явно указывают на наличие воспаления и его локализацию в аортальной дуге.

Брюшной отдел

Клинические проявления атеросклероза брюшной аорты и подвздошных артерий. На сегодняшний день это заболевание еще не изучено до конца. Однако набор клинических симптомов известен, хотя их и не всегда можно однозначно объяснить и связать с механизмами развития болезни.

Так, при поражении брюшной аорты обычно наблюдаются:

1. Продолжительные ноющие боли в области желудка.
2. Вздутие живота.
3. Частые запоры.
4. Нарушения работы кишечника, в самых тяжелых случаях – исчезновение перистальтики (кишечник перестает сокращаться, фактически, прекращает работать).

Повздошные ветви артерий

При поражении подвздошных артерий обычно нарушается кровоснабжение ног. Характерные признаки:

1. онемение;
2. снижение чувствительности;
3. бледность либо синюшность кожных покровов;
4. выпадение волос;
5. расслоение ногтей.

По каким анализам и УЗ исследованиям производится диагностика?

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, внешних признаков недостаточно – необходимо провести комплексное обследование. При диагностике самым важным является анализ крови.

Анализируются следующие показатели:

• уровень холестерина и липопротеидов высокой и низкой плотности;
• уровень триглицеридов;
• содержание с-реактивного белка;
• уровень креатинина.

Также необходимо исследовать саму аорту на предмет наличия деформаций и степени из серьезности. Для этого используется рентгеновское обследование, в ходе которого выявляются изменения ее формы, уплотнения, аневризмы и подобные патологические изменения. Исследование аорты называется аортографией.

Состояние других артерий определяется при помощи ангиографии – контрастной рентгенографии. Также наличие бляшек и тромбов определяется при помощи ультразвукового исследования.

Лечение

Лечение направлено, в первую очередь, на снижение уровня холестерина в крови.

При медикаментозной терапии используются следующие группы препаратов:

1. Статины – тормозят выработку холестерина, способствуя снижению его концентрации в крови.
2. Фибраты – ускоряют процесс расщепления жиров, что также ведет к снижению их концентрации.
3. Секвестры жирных кислот – препятствуют всасыванию из пищеварительного тракта жирных кислот, что помогает снизить уровень холестерина.
4. Витамин РР – ускоряет процесс расщепления и переработки жиров.

Профилактические меры

Профилактика атеросклероза весьма проста. Главную роль в ней играет правильное питание (диета) и отказ от вредных привычек, прежде всего от курения.

Основные рекомендации следующие:

1. Следите за количеством животных жиров в вашем рационе. Стоит ограничить употребление жирного мяса, такого как говядина или свинина, и постараться заменять его телятиной и птицей.
2. Употребляйте больше бобовых и злаков – содержащиеся в них вещества помогают снизить уровень холестерина.
3. Откажитесь от курения – это снизит риски примерно вполовину.
4. Уделяйте время физической активности. Даже простая утренняя зарядка поможет вам сохранить сосуды в тонусе.

Осложнения

Если не уделять профилактике и лечению атеросклероза аорты должного внимания, последствия не заставят себя ждать. Самое страшное последствие атеросклероза аорты – инфаркт миокарда.

Другие осложнения, хоть и не летальны, но тоже весьма тяжелы:

• стенокардия и ишемия – как следствие нарушения кровоснабжения сердца;
• при атеросклерозе подвздошных или подключичных артерий – трофические изменения в конечностях и гангрена;
• аневризма (выпячивание стенки) аорты;
• гипоксия мозга.

Заключение

Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, однако оно не является приговором. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении возможно избежать серьезных последствий даже при тяжелой форме болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Атеросклероз аорты: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологическим накоплением холестерина на стенках аорты.

Причины атеросклероза аорты

Чаще всего атеросклероз развивается у лиц старше 50 лет. К провоцирующим факторам, влияющим на развитие атеросклероза, относятся: малая двигательная активность, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, нарушение реакции на глюкозу, хронические стрессы, ожирение и лишний вес, подагра.

Симптомы атеросклероза аорты

Основными симптоматическими проявлениями атеросклероза являются: боли за грудиной жгучего и давящего характера, которые беспокоят больного время от времени, болевые ощущения могут отдавать в руку, спину, шею. У больного отмечается повышение показателей артериального давления, возникают проблемы с голосом – осиплость, трудности при глотании пищи, возможны обмороки, головокружение, судороги, боли в животе, запор, вздутие живота, снижение массы тела, потеря мышечного тонуса.

Диагностика атеросклероза аорты

В целях диагностики выполняется общий, и биохимический анализ крови, аортография, коронарография, контрастная рентгенография кровеносных сосудов, ультразвуковая допплерография сосудов почек, артерий сердца, сонных артерий и артерий нижних конечностей. Также выполняется реовазография нижних конечностей. Необходимо изменение образа жизни, полный отказ от употребления алкоголя и курения, регулярные физические нагрузки, здоровое питание.

Лечение атеросклероза аорты

В ходе лечения применяются консервативные и оперативные методы. При медикаментозной терапии, назначаются лекарственные средства для нормализации артериального давления. Также больному назначаются препараты статины (Симвастатин, Ловастатин), фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил), секвестры желчных кислот (Колестирамин, Колестипол), витамин РР и его производные. При показаниях, проводится оперативное лечение.

Профилактика атеросклероза аорты

В целях профилактики атеросклероза следует полностью исключить или максимально минимизировать негативные факторы влияния: отказаться от алкоголя и курения, нормализовать показания артериального давления, питаться правильно и полноценно, снизить стрессы, своевременно лечить хронические заболевания.

Что такое атеросклероз аорты

Атеросклероз – распространенное заболевание, которому чаще подвергаются люди в возрасте старше 50 лет. Бывает несколько видов недуга, каждый из которых отличается местом расположения пораженных сосудов. Одним из наиболее тяжелых форм является атеросклероз аорты. Что это такое, и как лечить заболевание? Учитывая его распространенность, каждому важно знать ответ на эти вопросы.

Что такое атеросклероз аорты

Аорта – это самая крупная артерия человеческого организма. Атеросклероз подразумевает сужение просвета внутри нее, которое происходит из-за развития на стенках холестериновых отложений или бляшек. Происходит это следующим образом:

• в крови увеличивается уровень плохого холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности;
• по системе кровотока они начинают циркулировать, но из-за маленькой плотности задерживаются в аорте и оседают на ее стенках;
• постепенно эти отложения увеличиваются в объеме, уменьшая просвет и нарушая кровоток;
• хотя аорта – крупная артерия, со временем просвет может уменьшиться настолько, что образуется тромб.

Всего существует 4 отдела аорты, и атеросклероз может поразить любой их них:

• Восходящая часть. Находится за аортальным клапаном, из нее выходят артерии, которые обеспечивают насыщение коронарных артерий сердца различными питательными веществами.
• Дуга. Самая короткая часть, соединяющая между собой остальные, но не уступающая им по значимости. Так, от дуги выходят артерии, которые питают головной мозг, шею, другие органы.
• Грудной отдел. Проходит по всей длине грудной области, питает полезными веществами грудь.
• Брюшной отдел. Этот отдел аорты проходит вдоль всех органов брюшной полости и питает их.

Грудной и брюшной отдел часто рассматриваются как один отдел, который называется нисходящей частью.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания во многом зависят от того, какой из отделов поражен атеросклеротическими бляшками:

• Восходящая часть . Когда атеросклероз поражает этот отдел грудной аорты и дальше не опускается, признаки проявляются спустя много времени. Затем, когда болезнь прогрессирует, проявляются такие симптомы, как резкая слабость, упадок сил, боль в области груди, периодическая потеря сознания, частая одышка.
• Дуга . От ее ветвей зависит питание головного мозга, поэтому, когда страдает этот отдел, симптомы развивается более стремительно. Ими являются усталость, головные боли и головокружения, лихорадка, судороги, тошнота и рвота, нарушения зрения.
• Грудной отдел . Атеросклероз грудного отдела аорты имеет такие проявления: сильная боль в грудине, которая может отдавать в шею, ключицу, спину. Она усиливается при увеличении физической нагрузки. И также на фоне сильных болезненных ощущений возникают головные боли, судороги, охриплость, боль в спине.
• Брюшной отдел . При атеросклерозе этого вида поражаются сосуды, которые питают органы брюшной полости. Характерными симптомами являются перемежающая хромота, различные нарушения пищеварения, в том числе проблемы со стулом, тошнота, рвота, боли в животе, похолодание и онемение ног. И также могут проявляться симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, ведь при поражении брюшного отдела аорты страдают и ноги.

Заболевание может развиваться, не проявляя никаких признаков на протяжении долгих лет, иногда до 30–40. Все это время человек не подозревает о поражении сосудов, а если какие-то симптомы проявляются, не придает им значения.

Причины

Определить точную причину развития атеросклероза аорты часто невозможно из-за того, что болезнь может диагностироваться спустя много лет после того, как начала развиваться. Заболевание развивается на фоне увеличения количества холестерина в организме, то есть оно связано с нарушениями обмена липидов.

Некоторые причины развития патологии сосудов происходят по вине человека и связаны с неправильным образом жизни. Другие – зависят от наличия заболеваний, в том числе врожденных. Среди возможных причин чаще всего встречаются:

• неправильное питание – когда в рационе преобладает жирная пища, фастфуд и другие вредные продукты;
• наличие вредных привычек;
• отсутствие физической активности, сидячий образ жизни;
• лишний вес и ожирение;
• возрастные изменения, при которых сосуды теряют эластичность, становятся уязвимыми;
• сахарный диабет;
• гормональные сбои (у женщин часто связаны с наступлением менопаузы);
• гипертония;
• перенесенные инфекционные и другие серьезные заболевания, серьезно ослабившие иммунитет.

Важную роль играет наследственность, по статистике, если оба родителя страдали атеросклерозом, вероятность его развития у ребенка – больше 50%, причем у него он может проявиться в более раннем возрасте, чем у них.

Диагностика

Диагностика атеросклероза может занять много времени, так как оценить состояние сосудов не так просто. Для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. Но прежде всего пациента опрашивает врач. Его задача заключается в том, чтобы выслушать все симптомы, которые беспокоят человека, узнать о наличии хронических заболеваний и определить, с чего начинать диагностику.

Основные способы исследования, которые помогают подтвердить предполагаемый диагноз, это:

• анализ крови – общий и на биохимию, по его результатам можно обнаружить воспалительные процессы и оценить состав крови;
• УЗИ сердца – позволяет оценить размер каждого из отделов аорты, выявить отклонения в них;
• чреспищеводная эхокардиография – это одна из разновидностей УЗИ сердца, при которой пациент проглатывает датчик, так что врач может рассмотреть состояние аорты изнутри;
• КТ или МРТ – проводятся с введением контраста или без, позволяют оценить общее состояние сосудов;
• ангиография и аортография – исследование сосудов непосредственно самой аорты.

Возможные осложнения

Диагностировать и начать лечить атеросклероз аорты необходимо как можно раньше, потому что это поможет избежать множества нежелательных последствий и осложнений. Они зависят от того, какие части аорты были поражены, и насколько своевременным оказалось лечение. Атеросклероз аорты чаще всего имеет такие осложнения:

• Коронарная болезнь сердца. Из-за атеросклероза происходит сужение артерий, находящихся в близости к сердцу. Это приводит к развитию коронарного заболевания, последствиями которого являются инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность.
• Заболевания сонных артерий. Если поражаются артерии, которые ведут к головному мозгу, может развиться патология сонных артерий.
• Болезни периферических артерий. Если поражение затрагивает артерии на верхних или нижних конечностях, увеличивается риск получения ожогов, обморожения. В тяжелых случаях может развиться гангрена.
• Аневризма. Это расширение стенки сосуда, которое может поразить сосуды и артерии разных органов. Наиболее тяжелое осложнение аневризмы – внутреннее кровоизлияние, увеличивающее риск летального исхода.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты должно быть медикаментозным. Хотя врачи обычно одобряют использование народных средств, особенно трав, они могут применяться лишь в качестве дополнения к основному виду терапии. И также важную роль играет соблюдение диеты.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия включает в себя применение лекарственных препаратов нескольких групп:

• Статины. Их действие направлено на нормализацию уровня холестерина в крови и устранение холестериновых отложений на стенках сосудов. Назначение статинов осуществляется строго лечащим врачом.
• Фибраты. Эти препараты способствуют уменьшению уровня жиров в крови, то есть благодаря их действию нормализуется процесс липидного обмена.
• Секвестранты желчных кислот. Эти препараты уменьшают количество холестерина в крови за счет угнетения функции выработки желчных кислот.
• Витамины. Они способствуют ускорению процессов переработки жиров, делают более интенсивным выведение липопротеинов низкой плотности из организма.

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе аорты

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые могут применяться при поражениях сосуда атеросклеротическими бляшками и какой из них будет наиболее подходящим, решает лечащий врач. Чаще всего применяются:

• симпатэктомия – удаление узлов в отделе вегетативной нервной, помогающее наладить кровообращение;
• эндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки, после которого на место разреза вшивается «заплатка»;
• тромбэндартериэктомия – удаление тробма и части внутренней оболочки аорты;
• шунтирование – установка трансплантата внутрь пораженного участка;
• стентирование – установка стента внутри пораженного сосуда, с помощью чего увеличивается просвет и нормализуется кровоток;
• протезирование – полная замена пораженного участка на протез, изготовленный из эластичного материала.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение часто применяется в дополнение к основной лекарственной или даже хирургической терапии. Оно включает в себя:

• Соблюдение диеты. При атеросклерозе аорты необходимо заменять жиры животного происхождения жирами растительного. Важно соблюдать правила здорового питания, поэтому из рациона убираются жирные сорта мяса, мучное, сладости, соленые и острые блюда, копчености.
• Отказ от вредных привычек. Алкоголь и табачный дым оказывают отрицательное действие на печень – орган, вырабатывающий холестерин, который и провоцирует атеросклероз.
• Ведение активного образа жизни. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе способствуют нормализации кровотока и укреплению стенок сосудов.
• Избегание стрессов. Стабильное нервное состояние благотворно сказывается на работе многих внутренних систем и органов.

Средства народной медицины

Существуют рецепты народной медицины, которые применяются при лечении атеросклероза аорты. Конечно, этот метод лечения должен быть вспомогательным, то есть использоваться в дополнение в медикаментозной терапии. Особенно полезны народные средства для профилактики с целью предотвратить развитие заболевания или его возвращение.

Многим нравятся такие эффективные рецепты:

• Чеснок. На основе этого продукта готовятся настойки, полезен он и в чистом виде. И также эффективным считается такой рецепт на основе его сока. Для этого свежевыжатый чесночный сок смешиваем с жидким медом в пропорции 1:2. Употребляем по 1 ст. л. трижды в день перед едой.
• Подорожник. Для укрепления сосудов полезен сок, который добывается из листьев. Согласно рецепту, берем только что сорванные листочки подорожника, тщательно вымываем и пропускаем через блендер, а затем процеживаем сок. Смешиваем с медом в равных количествах, ставим вариться на маленьком огне на 15 минут. Принимаем по 1 ст. л. утром натощак.
• Березовые почки. Лучше всего заготавливать их самостоятельно в сезон, но можно приобрести в аптеке. Берем 5 г почек, заливаем их 1 стаканом воды, доводим до кипения и оставляем на маленьком огне на 15 минут. Затем даем настояться, остыть, процеживаем отвар. Принимаем по половине стакана трижды в день перед едой.

Таким образом, атеросклероз аорты – это серьезная патология, пренебрежение которой может стоить человеку жизни. Ее осложнениями часто являются инфаркт миокарда, инсульт, другие серьезные заболевания сердца и головного мозга. После проведения диагностики и подтверждения диагноза назначается комплексная терапия.