Атрофия правого желудочка сердца

Гипертрофия левого и правого желудочков на ЭКГ

7 минут Автор: Любовь Добрецова 7093

Практически любое заболевание сопровождается различными признаками, причиняющими определенный дискомфорт, и в зависимости от интенсивности проявлений, вынуждают прибегнуть к врачебной помощи. Однако, для некоторых патологических состояний характерно совершенно бессимптомное течение. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на экг может стать неожиданностью для молодого пациента и, отчасти, закономерным явлением у пожилого, хотя в обоих случаях, жалоб на работу сердца может и не быть.

Строение и функции сердца

Каждый человек знает, что представляет собой сердце. Однако, чтобы получить полное представление о том каким образом сердечная деятельность, отражается на электрокардиограмме, важно иметь информацию о его анатомическом строении и функциях.

Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):

  • предсердия (левое и правое);
  • желудочки (левое и правое).

Поскольку большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и, соответственно, заканчивается в правом предсердии, мышечная стенка желудочка обладает значительной толщиной, необходимой для обеспечения достаточного давления при выталкивании всего объема крови, находящегося в полости. В отличие от левого, правый желудочек имеет значительно меньшую толщину стенки, так как сопротивление кровотоку в малом круге в несколько раз меньше и соответственно нет необходимости обеспечивать такое же высокое давление, как в большом круге.

В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:

  • митральный — двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
  • трехстворчатый — разделяет правое предсердие и желудочек;
  • аортальный;
  • легочный.

Причины

Причины развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) имеют довольно широкий диапазон и зависят от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • наследственность;
  • образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • состояние сосудистой системы.

В молодом возрасте основной причиной гипертрофии миокарда левого желудочка являются регулярные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа), тогда как для пожилого возраста основной причиной является атеросклеротическое поражение сосудистой системы. Во всех случаях, происходит увеличение толщины миокарда (сердечной мышцы) призванной компенсировать возросшую потребность в кислороде (при занятиях спортом) или при затрудненной гемодинамике (при атеросклерозе артерий).

В отличие от левого, гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), развивается вследствие нарушения работы клапанной системы:

  • врожденный порок сердца (как правило, встречается у детей);
  • стеноз митрального клапана;
  • заболевания легких.

Принцип ЭКГ исследования

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца. Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия. Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.

Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца

В процессе работы, сердце создает электрическое поле, регистрируя изменения в котором, можно получить информацию о происходящих в нем процессах. Полное электрокардиографическое обследование проводится с помощью подключения 12 электродов (отведений).

Расшифровка

Гипертрофия миокарда, независимо от того какой отдел сердца преобладает, всегда выражается в увеличении времени возбуждения и амплитуды сегментов, соответствующих гипертрофированным отделам сердца. Например, гипертрофия левого предсердия на ЭКГ, выражается ростом и продолжительностью Р, а гипертрофия желудочков – комплексом QRS.

По сути, гипертрофия миокарда представляет собой основной механизм, компенсирующий возрастающие гемодинамические затруднения и развивающийся при перегрузке кровенаполняемых камер сердца. Таким образом, основными признаками, характеризующими гипертрофию, являются:

  • рост массы миокарда, вызывающий усиление электрического импульса, что в результате выражается отклонениями, в виде увеличения сердечного вектора в направлении гипертрофированного желудочка (на ЭКГ это выглядит как увеличение зубца R);
  • рост количества и длины мышечных волокон миокарда, вызывающих увеличение времени прохождения электрического сигнала по гипертрофированной стенке желудочка, что на ЭКГ-графике выглядит как расширение или деформация комплекса QRS;
  • неравномерное увеличение фрагментов мышечного слоя нарушает процессы реполяризации (сегмент SТ и зубец Т).

В зависимости от места фиксации электродов, все зубцы могут иметь различное направление. Поэтому при расшифровке кардиограммы следует учитывать отведения, с которых считываются данные (грудной отдел, левая или правая конечность).

Таблица: Расположение электродов при проведении ЭКГ исследования

Гипертрофия сердца: патологии левого и правого желудочка

Гипертрофия левого или правого отдела отделов сердца чаще всего образуется из-за нарушения работы сердечной мышцы, ее клапанов, а также плохого притока крови в эту часть. Часто такие процессы могут обусловить врожденные аномалии развития человека, высокое давление, разные болезни легких, а также существенные физические перегрузки. Наиболее часто врачи диагностируют именно гипертрофию левого отдела. В этой части сердца происходит большая функциональная нагрузка, отсюда повышается и риск.

Причины появления гипертрофии сердца

Болезнь могут вызвать самые разные нарушения в организме человека, которые мешают сердцу нормально выполнять свою работу. Миокард работает с высокой нагрузкой, в нем нарастают ткани и клетки, увеличивается обмен веществ. Сначала сердце выдерживает нормальный кровоток, так как увеличивается в массе, но уже спустя время миокард истощается, а на смену гипертрофии приходит атрофия – процесс, когда клетки сердца значительно уменьшаются в размерах.

При этом можно диагностировать два вида такой патологии:

  1. концентрическую – когда увеличивается сердечная мышца, ее стенки становятся толще, а предсердия и желудочки уменьшаются соответственно;
  2. эксцентрическую – орган становится больше, а его полости расширяются.

Гипертрофия также может коснуться здоровых людей, которые активно и интенсивно занимаются спортом. В их случае может быть выявлена острая сердечная недостаточность. Поэтому всем представителям спортивной деятельности следует внимательно наблюдать за состоянием своего миокарда.

Гипертрофия желудочков может иметь разные причины возникновения, а потому делится на два подвида:

  • рабочую – когда происходит слишком интенсивная нагрузка на организм человека;
  • заместительную – когда сердце в своей работе приспосабливается к новым условиям по причине болезни.

Симптомы гипертрофии сердца

  1. Когда поражается миокард с левой стороны, у человека может случиться сильное головокружение и даже обморок, одышка и аритмия. Наблюдается сильная утомляемость, а также значительная боль в той части.
  2. Правая гипертрофия характеризуется одышкой и кашлем, затруднением дыхания и побледнением кожных покровов.

Как диагностировать гипертрофию сердца

Самые действенные и быстрые способы диагностировать такой недуг – УЗИ и ЭКГ сердца. В процессе таких исследований врачам удается выявить толщину сердечных стенок, а также общий размер органа.

Во время эхокардиограммы при изменениях в правой части сердца доктора наблюдают плохую электропроводимость, нарушение сердечного ритма, при этом электрическая ось сильно отклоняется в правую сторону. При гипертрофии левых отделов ось отклоняется соответственно в левую сторону.

Как лечить гипертрофию сердца

Чтобы устранить отклонения и болезнь, для начале следует выявить причину, вызвавшую заболевание. Если оно было вызвано болезнью дыхательных органов, следует все усилия свести к компенсации функции легких. Врачи назначают противовоспалительную терапию. Препараты назначаются, в зависимости от первопричины.

Во время поражения левой части, которая была спровоцирована артериальной гипертензией, лечение может быть назначено с приемом мочегонных препаратов. Если же были обнаружены пороки развития, следует прибегнуть к операции или протезированию.

В любом случае лечение гипертрофии правого и левого отдела сердца должны быть направлены на устранение всех симптомов поражения миокарда. В этом случае может быть использована антиаритмическая терапия. К тому же зачастую врачи назначают средства, улучшающие сердечный метаболизм. Пациентам назначают определенную диету, которая сводит к минимуму потребление соли и жидкости.

При ожирении сердца все усилия доктора и пациента должны быть направлены на снижение массы тела. Если наблюдается врожденный порок сердца, хирургического вмешательства не избежать. В самых тяжелых ситуациях требуется пересадка.

При выборе конкретного лечения врачи опираются на общее состояние здоровья пациента, наличие у него других заболеваний, а также основную симптоматику.

Причины поражения левого и правого желудочков

Причины поражения левого желудочка

Мышца левого желудочка функционирует активнее, а потому чаще подвергается нарушениям. Если толщина этой части составляет больше 1,2 см, нарушение имеет место. В этом случае также может наблюдаться гипертрофия межжелудочковой области (перегородки). В некоторых ситуациях толщина этой части может достигать 3 см, а вес – 1 кг. При этом кровь очень плохо перекачивается в аорту, нарушается кровоснабжение по всему организму. Сердце испытывает недостаток кислорода и разных питательных веществ. Так образуется гипоксия и склероз.

  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • разнообразные врожденные патологии сердца или аорты;
  • сильное ожирение (особенно у малышей и детей подросткового возраста);
  • гормональные изменения в организме;
  • болезни почек и их последствия;
  • недостаточность аортального или митрального клапана сердца.

Причины поражения правого желудочка

А вот гипертрофия правых отделов чаще всего бывает обусловлена болезнями органов дыхания и нарушениями в малом кровотоке. В правое предсердие кровь попадает от тканей и органов по полым венам. Уже потому она попадает в желудочек, а затем в легкие. Именно в них происходит газообмен. Так болезни органов дыхания могут негативно отразиться на работе сердца.

  • врожденные пороки;
  • хроническая гипертензия органов дыхания;
  • сужение клапана артерии, ведущей к легким;
  • высокое венозное давление.

Вовремя выявленная патология чаще всего подлежит коррекции. Поэтому при ощущении каких-либо неприятных, тревожных симптомов человеку следует незамедлительно отправиться к кардиологу. Тщательное обследование поможет выбрать действенное лечение.

Полезная информация о правожелудочковой гипертрофии

Как известно, кровь из правого желудочка попадает по малому кругу кровообращения в легкие, обогащая их кислородом. А из левого течет в большой круг кровообращения. Поэтому гипертрофия правого желудочка связана напрямую с легочными заболеваниями, включая легочную недостаточность.

По разным причинам, включая и повышенную физическую нагрузку, мышцы желудочков могут увеличиться в размере. Это состояние и называется желудочковая гипертрофия.

Гипертрофия правого желудочка — патологическое состояние, при котором происходит увеличение миокарда, что приводит к развитию серьезных недугов. Изменение размеров сердца связано с ростом специализированных клеток сердца — кардиомиоцитов.

Самостоятельным заболеванием гипертрофия не является, а считается симптомом каких либо сердечно-сосудистых заболеваний.

Обычно изменения мышц сердца происходит к 50-60 годам. Гипертрофию редко можно встретить у молодых людей, но часто она диагностируется у совсем маленьких детей, включая и новорожденных с врожденными пороками сердца. Гипертрофия у новорожденного проявляется сразу в виде обширного цианоза лица, а также кончиков пальцев и других отделов. Иногда заболевание носит только физиологический характер и проявляется у детей в случае увеличения нагрузки на сердце.

Известно, что гипертрофия правого желудочка встречается намного реже, чем левого. В норме левый желудочек весит раза в 3 меньше правого. И даже после увеличения правого, вес левого желудочка все равно остается меньшим.

Читайте далее — симптомы эндокардита. Как правильно диагностировать заболевание?

В новости (тут) причины перикардита.

Причины возникновения

На увеличение размеров правого желудочка влияют следующие факторы:

  • высокое кровяное давление в артерии легочной (легочная гипертензия) — состояние при этом характеризуется головокружением и обмороками, одышкой в спокойном состоянии;
  • сужение легочного клапана, расположенного на месте выхода легочной артерии;
  • пороки межжелудочковой перегородки, при которых происходит смешивание крови правого и левого желудочков (в таких случаях кровь не содержит необходимое количество кислорода и сердце компенсирует этот недостаток за счет учащения сокращений желудочков — как результат увеличиваются оба желудочка);
  • Тетрада Фалло, при которой возникают 4 отклонения от нормальных показателей: гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочного клапана, смещение вправо аорты (порок называют еще «синим», так как характеризуется посинением многих участков тела);
  • некоторые заболевания легких (пневмония хроническая, бронхит хронической стадии, пневмосклероз, эмфизема легких).

Симптомы правожелудочковой гипертрофия

На ранних стадиях болезни гипертрофия правого желудочка выражена слабо, но на стадиях последних можно наблюдать следующие признаки:

  • ощущение сильной боли в грудине, чувство тяжести и затрудненность дыхания;
  • аритмия и нарушение сердцебиения (тахикардия), которое больные характеризуют как некое трепетание в груди;
  • неожиданные приступы головокружения, обмороки;
  • отеки нижних конечностей.

Клинические проявления правожелудочковой гипертрофии называют еще «легочным сердцем», стадии которого бывают хронические и острые. Основной причиной легочного сердца считают тромбоэмболию легочной артерии, которая носит множественный и массивный характер.

Острая клиническая картина характеризуется правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Зачастую острая правожелудочковая недостаточность заканчивается смертью больного.

Хроническая форма мало чем отличается от острой, пока не наступает декомпенсационный процесс. Тяжелые случаи хронической стадии заканчиваются чаще всего обструктивной болезнью легких хронической формы.

Лечение

Основная цель лечения — привести размеры сердца в нормальное состояние до обычных размеров. Предусмотрены следующие этапы лечения, направленные первоочередно на устранение причины, вызвавшей гипертрофию:

  • медикаментозное лечение (устранение стеноза, нормализацию легких, лечение сердечных пороков);
  • корректировка питания и образа жизни больного.

Кроме основного приема диуретиков, бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов назначают и препараты для нормализации работы легких и ликвидации стенозов легочного клапана. В некоторых случаях большую часть лекарственных средств придется принимать на протяжении всей жизни.

Терапию проводят под регулярным наблюдением специалиста. Во время лечения систематически проверяют работу сердца, частоту его сокращения.

При отсутствии положительной динамики лечения больному рекомендуют хирургическое вмешательство. В случае прогрессирования гипертрофии и развития порока сердца, назначают оперативное вмешательство. Операция подразумевает имплантацию искусственного клапана. Операцию также проводят на протяжении первого года жизни детям, которым поставили диагноз гипертрофии.

В том случае, если источник возникновения гипертрофии сердца выявлен, лечение направляют на устранение основного заболевания. Самолечение в таких случаях недопустимо. Полным людям и тем, кто периодически подвергается физическим нагрузкам, рекомендуется наблюдаться у кардиолога.

Препараты

Медикаментозное лечение гипертрофии заключается в приеме следующих препаратов:

  • регулярное употребление диуретиков;
  • бета-адреноблокаторы (несовместимы с курением и алкоголем);
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • препараты калия и магния;
  • антикоагулянты;
  • минимальные дозы сердечных гликозидов;
  • лекарства для понижения артериального давления.

В зависимости от причины патологии назначают следующие лекарственные средства:

Народные методы

Народные способы лечения гипертрофии правого желудочка, в связи с малой эффективностью, мало применяются. Их использование возможно лишь в качестве успокоительных и седативных средств, а также укрепляющих сердечную мышцу.

Популярностью пользуется такое растение, как ландыш. Известны следующие рецепты:

  • Взять свежие цветы ландыша и залить 96% спиртом. Настаивать следует 2 недели, после чего профильтровывают и принимают по 20 капель трижды в день.
  • Залить большую ложку цветков ландыша 300 мл кипятка, настоять 1 час. Потом процедить и принимать по две большие ложки через каждые два часа.
  • Эффективной является смесь пустырника и ландыша. Готовят настой из этих растений и принимают 3 или 4 раза в день.
  • Смешать растение крапива двудомная и мед в разной пропорции. Настоять в темном помещении до 14 дней, после чего разогреть на водяной бане до жидкого состояния и процедить. Настой хранят в холодильнике. Принимают по 4-5 раз в сутки.

Диета

В рацион питания рекомендуется насыщать продуктами растительного происхождения, кушать побольше кисломолочных продуктов, постного мяса и зерновых. Следует ограничить минимально соль, убрать со стола жареные, маринованные и копченые блюда. Рекомендуется ограничить употребление сладкого, выпечки, жиры животного происхождения. Заменить сильногазированные сладкие напитки на негазированную или слабогазированную воду.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — история болезни гипертрофии миокарда. Как развивалась болезнь и какая есть класификация?

В статье (ссылка) о том, как лечят гипертрофию левого желудочка.

Также рекомендуется убрать из рациона питания напитки с содержанием кофеина, исключить и алкоголь. Питаться следует несколько раз в день малыми порциями. Чтобы избежать ожирения, следует контролировать свой вес.

Профилактика правожелудочковой гипертрофии

Профилактика правожелудочковой гипертрофии сводится к выполнению следующих нескольких требований. Во-первых, это предупреждение развития флеботромбоза ног:

  • диагностика данной патологии на самых ранних этапах и немедленное ее лечение;
  • профилактический осмотр у специалиста;
  • после операции при диагнозе флеботромбоз больному рекомендуется активное движение;
  • выполнение всех рекомендаций врача.

При хронических заболеваниях легких следует:

  • беречься от переохлаждений и сквозняка;
  • не курить, в том числе не быть участником пассивного курения;
  • лечить заболевание на самых ранних этапах;
  • вести активный образ жизни с адекватно-умеренной нагрузкой;
  • принимать кислородные коктейли.

В целях профилактики рекомендуется также периодически делать электрокардиограмму, отказаться от вредных привычек и придерживаться лечебного питания. Следует регулярно проверяться у кардиолога, проходить обследования, соблюдать все рекомендации и принимать соответствующие медикаменты.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


Subscribe!
Обозначение зубца Процесс Длительность в норме сек.
Р Возбуждение предсердий 0,16
QRS Возбуждение желудочков 0,08
S Т Полное возбуждение желудочков 0,28
прямая линия Состояние покоя 0,23