Билирубин прямой норма у детей

Норма билирубина у новорожденного: почему у детей наблюдается повышение показателей?

С рождения малышу делают кучу всевозможных анализов, чтобы проверить состояние крохи и вовремя выявить возможные проблемы со здоровьем.

Одним из показателей, который измеряется ежедневно, является уровень билирубина.

Незначительное превышение билирубина в первые 23 дня после рождения считается физиологическим явлением, характерным для 80 % малышей. Если показатели намного больше установленных значений, ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением, так как последствия могут быть очень серьёзными.

Билирубин в крови: что это такое?

Билирубин представляет собой желчный пигмент, который образуется в результате распада белковых соединений: гемоглобина, цитохрома и миоглобина. Билирубин — важнейший компонент желчи не только в человеческом организме, но и у животных. Попадая в кровь, он начинает оказывать токсичное действие, поэтому организм сразу от него избавляется.

Печень новорожденного ребёнка ещё не содержит достаточного количества ферментов, которые отвечают за «утилизацию» билирубина, поэтому содержание данного компонента в крови ребёнка в первые дни после рождения почти всегда повышено.

В норме показатели должны стабилизироваться на 5-7 сутки после рождения. Если этого не происходит, или количество билирубина изначально намного превышает допустимые значения, ребёнку назначается лечение.

Врачи выделяют три вида билирубина:

  • непрямой (первоначальный вид билирубина, который практически не растворяется и не может выводиться из организма естественным путём);
  • прямой (связанный билирубин, который образуется в печени из непрямого путём соединения с глюкуроновой кислотой);
  • общий (общее количество билирубина, содержащееся в клетках крови).

Какая норма содержания прямого и непрямого билирубина у новорожденного ребенка: таблица значений в первые дни, сутки и месяцы

У только что появившегося на свет малыша не все органы могут работать в полную силу. Это относится и к печени, поэтому почти у всех детей после рождения наблюдается повышенный билирубин, который может подниматься вверх до 3-4 дня.

На четвёртый день количество желчного пигмента достигает максимума, после чего показатели стабилизируются и начинают соответствовать установленным значениям нормы (если речь идёт о здоровых детях).

Ребёнок может появиться на свет со следующими показателями билирубина, считающимися нормой:

  • 51 мкмоль/л — среднее значение для большинства новорожденных;
  • 256 мкмоль/л — максимальное значение для здоровых детей, родившихся на сроке 37-41 неделя;
  • 171 мкмоль/л — у здоровых детей, появившихся на свет на сроке до 34-36 недели.

Какие значения билирубина считаются нормальными, указано в таблице. Стоит учитывать, что количество желчного пигмента может меняться с каждым днём, пока не закончится период новорожденности.

Возраст ребёнка Количество билирубина (мкмоль/л)
Общий Непрямой (свободный) Прямой (связанный)
После рождения 23,09 14,37 8,72
2 дня 54,22 45,5 8,72
4 дня 90,14 82,27 7,87
6 дней 69,1 63,28 7,72
9 дней 53,02 44,3 8,72
3 недели 13,04 4,49 8,55
1 месяц 11,12 2,57 8,55

Как определяется общий уровень билирубина у грудничков?

Для измерения содержания желчного пигмента требуется сдать анализ крови. Если ребёнку больше 2 лет, кровь берётся на голодный желудок. Родителям младенцев и детей второго года жизни рекомендуется не кормить ребёнка за 3-4 часа до проведения анализа.

У новорожденных кровь для анализа берётся из пяточки. После получения результатов показатели сравниваются с нормальными значениями, установленными для конкретного возраста. Если содержание красящего пигмента будет намного больше нормы, ребёнку будет назначено комплексное обследование и лечение, если это потребуется.

В большинстве роддомов для измерения билирубина используется специальный прибор, который представляет собой фотоэлемент. Его подносят ко лбу новорожденного и фиксируют цвет кожи, а специальная программа распознаёт содержания пигмента в кожных покровах. Такой способ более щадящий, так как не доставляет болезненных ощущений и может использоваться, когда малыш спит.

Но родители должны знать, что полученные данные нельзя считать полностью достоверными, так как прибор имеет погрешность (величина установлена для каждой категории приборов). К тому же, такой способ не позволяет измерить фракции билирубина, что необходимо для составления полной клинической картины и определения причины и степени патологии (в случаях, когда определяется повышение общего количества пигмента).

Билирубин повышен: причины

Если содержание билирубина в крови младенца повышено, у ребёнка появляются характерные признаки, главный из которых — желтизна кожи.

Такое состояние называется желтухой, которая может быть физиологической или патологической (в зависимости от причин, вызвавших повышение пигмента).

Вызывать физиологическую желтуху могут следующие факторы:

  • отставание в физическом развитии, вызванное внутриутробными отклонениями;
  • питание искусственными заменителями молока с момента рождения (например, если мама находится в реанимации);
  • резус-конфликт мамы и ребёнка (происходит, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у малыша положительный);
  • применение сильнодействующих препаратов во время беременности (особенно в первом и последнем триместре, а также во время родов);
  • большая потеря веса у ребёнка в первые дни после рождения.

Патологическое повышение билирубина возникает при тяжелейших патологиях, например, циррозе печени, гепатите, атрезии (непроходимости) желчных протоков и т. д. Лечение патологической желтухи сводится к терапии основного заболевания, которая занимает много времени и тяжело переносится детьми грудного возраста.

В данном видео рассказывается много общих моментов о билирубине, чтобы родители могли понимать физиологическую желтуху у новорожденных.

Какие могут последствия?

Повышенный билирубин опасен для здоровья грудничков, так как может стать причиной сильнейшей интоксикации головного мозга. Токсичный красящий пигмент способен накапливаться в тканях нервной системы и мозгового пространства.

Гибель нервных окончаний и мозговых клеток может привести к трагичным последствиям, среди которых:

  • потеря зрения;
  • нарушение слуха;
  • слабоумие;
  • психические расстройства и отклонения;
  • грубая задержка физического и интеллектуального развития;
  • стойкое снижение иммунитета.

Лечение детей старше двух месяцев проводится по той же схеме, что и терапия у взрослых пациентов. Это связано со скоростью распространения интоксикации и тяжестью возможных осложнений.

Родители должны немедленно обращаться к врачу, если у крохи наблюдаются следующие признаки:

  • слабость сосательного рефлекса;
  • желтизна кожи и глазных склер;
  • вялость, отсутствие аппетита;
  • беспокойство, нарушенный сон;
  • судороги;
  • нервный тик;
  • увеличение селезёнки и печени.

Во время планового осмотра ребёнка педиатр может заподозрить патологию по сниженному артериальному давлению и другим признакам, характерным для данной проблемы.

Своевременное лечение и профилактические мероприятия мамы во время беременности, помогут уберечь кроху от тяжелейших последствий и снизить риск постнатальных осложнений.

Норма билирубина у детей

Билирубин – один из компонентов желчи, который образуется в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина. Процесс этот происходит в костном мозге, селезенке, но по большей части – в печени. Если этот орган работает хорошо, значит, уровень билирубина в крови человека будет в норме, лишнее выведется вместе с желчью, и наоборот: повышенный уровень желчного компонента будет сигналом к тому, что со здоровьем не все в порядке.

Как измерить уровень билирубина

Уровень билирубина можно узнать, сдав кровь на биохимический анализ. У новорожденных детей кровь берется из головы, у детей старшего возраста – из вены на руке. Чтобы получить правдивый результат, анализ рекомендуется сдавать натощак, причем за сутки до этого следует исключить из рациона все соленое, жареное и острое. В некоторых случаях необходимо за 10–14 дней прекратить прием лекарственных препаратов.

Уровень билирубина определяется по трем показателям:

  • общий билирубин – это все количество пигмента желто-зеленого цвета, который присутствует в организме на момент сдачи крови;
  • прямой (связанный) билирубин – составляет меньшую часть от общего объема, он образуется только в клетках печени, хорошо растворяется, а потому без проблем выводится из организма;
  • непрямой (свободный) билирубин – это токсичный пигмент, который растворяется в жирах, но не в воде, поэтому выводится из организма не напрямую, а только после трансформации в билирубин прямой.

Для каждого из видов билирубина существует своя норма, которая измеряется в особых единицах – микромолях на 1 литр крови.

Норма билирубина у детей

Норма билирубина (как свободного, так и связанного) в любом возрасте примерно одинакова для мужчин, женщин и детей. Исключение составляют только новорожденные и младенцы первого года жизни.

Норма билирубина для детей от 0 до 1 года и взрослых (в мкмоль/л):

Возраст Билирубин общий Билирубин прямой Билирубин непрямой
До 1 дня 23.09–34.00 8.72 14.37
1-2 дня 54.22–149 8.72 45.50
3-5 дней 90.14–205 7.87 82.27
6-7 дней 69.10 7.72 63.28
8-10 дней 53.02 8.72 44.30
От 1 месяца до 1 года 11.12 2.57 8.55
От 1 года и старше 3.4–21.4 1.7–17.1 0.86–5.1

Это средние показатели, которые могут колебаться, но лишь в адекватных границах. Если же они будут чрезвычайно превышены или понижены, то это значит, что организм подает сигнал тревоги.

Билирубин у грудничков

Показатель билирубина у новорожденных детей всегда превышает норму в несколько раз. Это связано с тем, что на первых днях жизни желчевыводящая система маленького человека только-только формируется, поэтому не может работать в полную силу, то есть не способна выводить желчный пигмент. Поэтому у детей примерно на 4-й день после рождения отмечаются признаки желтухи – их кожа и глазные белки окрашиваются в характерный желтый цвет. Но уже буквально через 14–20 дней состояние малыша нормализуется. Если этого не происходит, то ребенка непременно нужно обследовать, так как отклонение в показателе билирубина в крови от нормы говорит о наличии проблем со здоровьем ребенка.

Если билирубин повышен

Повышение билирубина у детей может произойти по нескольким причинам, большинство из которых связаны с проблемами в работе печени.

Факторы, провоцирующие повышение общего билирубина:

  • Вирусный гепатит различных типов.
  • Недостаток витамина B12.
  • Различные болезни печени: рак, цирроз.
  • Поражение печени при инфекционных заболеваниях.
  • Затрудненный вывод желчи из печени в 12-перстную кишку.
  • Онкология других органов, которая дает метастазы в печень.
  • Желтуха первых дней жизни.
  • Нарушение алгоритма синтеза билирубина.
  • Синдромы Дубина – Джонсона, Криглера – Найяра, Жильбера, которые в той или иной степени связаны с выработкой и транспортировкой билирубина в организме.
  • Сепсис – внутреннее воспаление организма.

Факторы, провоцирующие повышение прямого билирубина:

  • Жировая дистрофия печени – когда в этом органе из-за нарушения обмена жиров начинают скапливаться жировые клетки.
  • Абсцесс печени – гнойное воспаление печеночных тканей.
  • Различные заболевания – гепатит, рак, холангит, холецистит.
  • Индуративный панкреатит – заболевание поджелудочной железы.
  • Отравление грибами или токсическими веществами.
  • Прием антибиотиков.

Факторы, провоцирующие повышение непрямого билирубина:

  • Воздействие внешних токсинов.
  • Гемолитическая анемия и желтуха.
  • Переливание крови, несовместимой с кровью пациента.
  • Конфликт резусов, при котором у мамы с отрицательной группой крови рождается малыш с положительным резусом.

Какова бы ни была внутренняя причина повышения уровня билирубина в крови, об этом можно узнать по внешним факторам:

  • белки глаз и кожа становятся желтого цвета;
  • моча темнеет, а кал светлеет;
  • мышечный тонус снижается, наблюдается общая вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с ЖКТ – диарея, вздутие живота;
  • тело отекает.

Кроме того общий анализ крови, сигнализируя о воспалении, показывает повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

Повышенный уровень билирубина в крови у детей – опасный симптом. Прежде всего, он говорит об угрозе для центральной нервной системы малыша: непрямой билирубин, будучи не в состоянии раствориться и выйти из организма, будет активно разрушать клеточные мембраны. Вот почему так важно следить за этим показателем начиная с первых дней жизни ребенка.

Если билирубин понижен

Если билирубин ниже нормы, то это, по мнению медиков, не критичный симптом. Правда, некоторые специалисты отмечают, что он может говорить о риске сердечных заболеваний. Помимо этого низкий уровень билирубина может вызвать прием некоторых препаратов, в частности аскорбиновой кислоты.

Что делать для нормализации уровня билирубина в крови

Если результаты анализов показали повышенный билирубин, то нужно в первую очередь найти тому причину – обратиться к терапевту, который назначит различные обследования (анализы на гепатиты, УЗИ печени, печеночные пробы). В случае обнаружения каких-либо патологий потребуется консультация онколога, гематолога.

Если говорить о профилактике гипербилирубинемии, то однозначных рецептов на этот счет не существует. Основное правило – не загружать печень. Для этого нужно исключить из рациона тяжелую пищу – острое, жареное, жирное. Также полезно пить отвары на основе ромашки и зверобоя. Будущим мамам во время беременности также рекомендуется пересмотреть свое питание, следить за работой кишечника и вести спокойный образ жизни.

Уровень билирубина в крови у детей нужно контролировать постоянно – кровь сдавать не реже чем 2 раза в год, даже если нет никаких внешних признаков для беспокойства. При любых подозрениях обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Определение билирубина в детском возрасте

Что представляет собой билирубин

Это соединение относится к пигментам желчи, образуется при распаде гемоглобина и имеет кристаллообразную структуру. Кристаллы билирубина окрашены в коричневый цвет, а кожа, слизистые и склеры под его влиянием приобретают желтую окраску. Билирубин у детей при рождении всегда повышен, что объясняется физиологическими особенностями обмена веществ в период адаптации незрелого организма малыша к окружающему миру.

Типы билирубина

Билирубин считается важным критерием биохимического исследования крови и позволяет получить представление о функционировании печени и желчевыводящих протоков. Различают следующие виды билирубина:

  1. Общий – это все количество вещества, находящегося в организме, состоящего из прямой и непрямой фракций.
  2. Непрямой – это комплекс пигмента с альбумином. Три четверти всего количества билирубина представлено данной формой.
  3. Прямой (связанный) – конъюгированная форма, связанная с глюкуроновой кислотой. Занимает одну четвертую часть от общего количества.

Общий билирубин у детей не должен быть выше 23,2 мкмоль/л до трех дней жизни, 90,2 мкмоль/л начиная с четвертых суток, а с одного месяца и до достижения 14 лет его количество должно входить в границы от 3,4 до 20,4 мкмоль/л.

Превышение указанных цифр может быть следствием следующих состояний:

  • желтуха новорожденных;
  • механическая желтуха – непроходимость желчеотводящих протоков;
  • гемолиз;
  • гепатит;
  • онкологические заболевания печени;
  • застойные явления в печени;
  • недостаток витамина В12.
  • острый, а также хронический гепатит;
  • цирроз;
  • хронический панкреатит;
  • жировая дистрофия;
  • холецистит;
  • синдром Джонсона;
  • лептоспироз (инфекционное заболевание);
  • отравление токсинами бледной поганки.

Непрямой билирубин у детей должен быть в норме 14,2 мкмоль/л в первые трое суток после появления на свет, с четвертого дня – 82,3мкмоль/л, в период с 1 месяца до четырнадцатилетнего возраста от 2,3 до 10,2 мкмоль/л. Небольшое завышение данного критерия происходит при печеночной (паренхиматозной) желтухе или гепатите, а сильный скачок является свидетельством гемолитической формы желтухи. Также данный вид билирубина увеличивается при:

  • разрушении красных клеток крови при интоксикациях или анемиях;
  • синдроме Ротора;
  • хроническом эритробластозе;
  • желтухе новорожденных;
  • галактоземии;
  • интоксикации мухоморами или бензолом.

Родителям важно помнить, что если превышена норма билирубина у детей, то это всегда знак того, что в организме есть определенные проблемы. Исключение составляют новорожденные ребятишки, для которых характерна физиологическая желтуха. Она обычно проходит самостоятельно и не нуждается в лечении. Иногда крохе назначается облучение ультрафиолетовой лампой, если концентрация билирубина слишком высока. В ситуациях, когда показатель не достигает нормы через 14 – 21 день, малыша необходимо тщательно обследовать, потому что это уже может быть признаком проблем со здоровьем.

Причины повышения билирубина у детей

Повышенный билирубин у ребенка может иметь такие причины:

  1. Повреждение печени и утрата ею способности трансформировать поступающий к ней билирубин.
  2. Нарушения в желчевыводящих путях, их закупорка и блокада выведения билирубина.
  3. Слишком активное образование эритроцитов.
  4. Отсутствие фермента, ответственного за утилизацию билирубина.
  5. Изменение секреции в печени.

Если у ребенка наблюдается желтая окраска кожи и глазных яблок, то следует обязательно сдать кровь для биохимического исследования чтобы определить количество билирубина. Он относится к токсическим соединениям и должен удаляться из организма. В случаях, когда это не происходит, пигмент откладывается в больших объемах подкожно-жировой клетчатке, а также головном мозге. При накоплении в подкорковых структурах головного мозга развивается билирубиновая энцефалопатия, которая может сделать ребенка инвалидом или привести к смертельному исходу.

В статье использованы материалы:

http://onwomen.ru/norma-bilirubina-u-detej.html

http://info.medinovo.ru/bilirubin_u_detey.html

http://woman-21vek.ru/zdorove/bolezni-golovyi/golovnyie-boli-posle-sna.html

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*