Бисопролол при инфаркте миокарда

“Бисопролол: современный «сердечный» препарат (кардиоселективный β-адреноблокатор)”

Бисопролол относится к кардиоселективным бета – адреноблокаторам и, если углубляться в многочисленные подробности его действия на одни рецепторы и отсутствия действия на другие – то можно запутать почти каждого человека. Поэтому достаточно сказать, что бисопролол – это современное эффективное средство для лечения эссенциальной артериальной гипертонии (гипертонической болезни), которая протекает на фоне высокого риска возникновения сердечно – сосудистых катастроф.

Пока мировая фармакологическая наука «добралась» до открытия молекулы бисопролола (а его настоящее химическое название совсем другое, и очень сложное), потребовалось решить много задач, и было открыто много различных свойств этой большой группы препаратов.

В настоящее время применяются как старые, испытанные препараты, вроде анаприлина, так и современные, рассчитанные для длительной терапии, как бисопролол. Но, если анаприлин в настоящее время принимают для того, чтобы уменьшить частоту пульса, то бисопролол (а особенно самый качественный, оригинальный и запатентованный препарат – «Конкор») может использоваться в длительной терапии ряда тяжелых заболеваний, благодаря его хорошо сбалансированным показателям эффективности и безопасности.

Механизм действия Бисопролол

Бисопролол и аналоги

Все действие бисопролола «покоится на трех китах». Это гипотензивное действие, антиангинальное (противоишемическое) и антиаритмическое действие:

  • Гипотензивное действие (понижение давления) связано со снижением сократимости и проводимости мышцы сердца, а также со снижением активности ренин – ангиотензин – альдостероновой системы;
  • Антиаритмический эффект связан с угнетением проведения импульса в атриовентрикулярном узле.

Угнетение проведения импульса – это совсем неплохо, например, когда существуют тахиформы мерцательной аритмии. Именно снижение активности проводящих пучков и приводит к восстановлению нормального сердечного ритма.

  • Антиангинальное действие заключается в том, что после урежения числа сердечных сокращений, после снижения силы одного выброса, миокард просто нуждается в меньшем количестве кислорода, а это означает, что при наличии ишемии миокарда существует меньшая вероятность развития приступа стенокардии, и тем более – инфаркта на фоне приема бисопролола.

Такая «озабоченность» бисопролола на сердечных эффектах не случайна. Ведь он и является кардиоселективным, а это значит, что на адренергические эффекты, которые находятся вне сердца, он практически никак не влияет. Он не вызывает бронхоспазм, не нарушает обмен сахара, как его более грубые предшественники. От чего помогает бисопролол, если облечь эффекты в конкретные показания?

Инструкция по применению Бисопролол и дозировки

Применение таблеток бисопролола показано при трех главных заболеваниях сердечно – сосудистой системы:

  • Гипертонической болезни (состоянии повышенного давления, при котором исключены все остальные, симптоматические варианты);
  • Стенокардии и ишемической болезни сердца (поэтому правильным является утверждение, что прием качественного бисопролола — это профилактика инфаркта);
  • Хроническая сердечная недостаточность. Обычно при хсн бисопролол применяется вместе с другими препаратами, например, статинами или ингибиторами апф.

Принимать бисопролол можно только внутрь: препарат выпускается в таблетках. Бета – блокаторы просто не нуждаются в инъекционном выпуске (уколах). Бисопролол начинает оказывать действие через час, и оно продолжается в течение суток после приема одной таблетки.

Выпускается бисопролол (например, оригинальный «Конкор») в следующей дозировке:

  • таблетка 5 мг (0,005 г);
  • таблетка 10 мг (0,01 г).

Начинать лечение в случае гипертонической болезни стоит с маленькой дозы, принимая раз в день. Максимально увеличить дозу можно в четыре раза, но постепенно. Максимальная суточная дозировка в этом случае (принятая так же, один раз в день) составит 20 мг. Такая же максимальная дозировка указана и для лечения стенокардии.

С назначением препарата при хронической сердечной недостаточности все немного сложнее. Предварительно лечащий врач – кардиолог должен убедиться, что ХСН протекает без ухудшения показателей сократимости миокарда (без прогрессирующих отеков), то есть — при стабильном состоянии.

Учитывая, что бисопролол при ХСН принимается совместно, например, с ингибиторами АПФ, с сартанами, например, «Валзом», или с диуретиками, то назначать его следует в гораздо меньших дозах, чем при лечении повышенного давления и стенокардии.

Если при гипертонии стартовая доза – 5 мг, то на начальном этапе лечения ХСН применяется «четвертушка» от этой таблетки или 1,25 мг ежедневно. И, только при хорошей переносимости препарата начинают повышать дозу ступенчато. Через 15 дней дозу удваивают, еще через 2 недели повышают до 3,75 мг, затем – до 5 мг ежедневно. При необходимости можно повысить дозу до 7,5 мг и даже до 10 мг, но принимать 10 мг бисопролола сразу категорически запрещено. Это можно сделать только через 2,5 месяца ступенчатого повышения дозы, и никак не раньше.

Доза 10 мг бисопролола в день является максимально возможной при лечении стабильной хронической сердечной недостаточности, а в практике кардиолога тщательно подобранную дозу приходится иногда снижать (например, при замене другого препарата в составе комплексной терапии).

  • Бисопролол предназначен для длительной терапии, и не стоит верить тем «специалистам», которые советуют «попить недельку».

Замечание: пациенту с хронической сердечной недостаточностью, сразу же нужно определиться — какой из препаратов он будет принимать. Все дело в том, что аналоги оригинального бисопролола, особенно самые дешевые, имеют совсем разное действие.

Разные упаковки, принадлежащие к разным партиям, могут требовать повторного титрования дозы, а это нелегкий труд. Поэтому сразу рекомендовано остановиться на высококачественном оригинальном препарате. Менять один аналог на другой вообще не рекомендуется, но, если это необходимо — стоит этого всячески избегать именно при лечении бисопрололом хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания и побочное действие

Теперь вы точно знаете, какое действие оказывает бисопролол, и от чего эти таблетки. Но противопоказания обязательно нужно учитывать перед началом лечения. К ним относятся:

  • аллергия на действующее вещество;
  • острые состояния – острая сердечно – сосудистая недостаточность, протекающая с пониженным давлением, или декомпенсированная форма ХСН, когда вначале нужно добиться стабилизации путем применения диуретиков и сердечных гликозидов;
  • кардиогенный шок;
  • все виды блокад, протекающие с брадикардией и гипотензией;
  • гипотония;
  • тяжелая астма;
  • выраженные расстройства периферического кровообращения (синдром и болезнь Рейно);
  • высокий уровень адреналина (феохромоцитома);
  • одновременный прием препаратов МАО (антидепрессанты, изониазид);
  • возраст до 18 лет.

Есть целый ряд состояний, при которых препарат можно принимать, но с осторожностью – например, при псориазе, диабете, миастении и других заболеваниях, о которых обязательно нужно сообщить врачу.

При беременности принимать препарат можно в случае крайней необходимости, поскольку бета – блокаторы снижают плацентарный кровоток, и могут привести к внутриутробной гипоксии плода даже при кратковременном приеме.

Что касается побочного действия, то чаще всего эффекты возникают также «сердечные»: брадикардия, снижение давления, головокружение, наличие бронхоспазма у аллергиков и астматиков, тошнота. Чем выше дозировка, тем чаще возникает риск появления дозозависимых побочных эффектов.

Передозировка может привести к опасному коллаптоидному состоянию, которое характеризуется брадикардией, гипотонией, обморочным состоянием и падением уровня сахара крови.

Бисопролол — аналоги и дженерики

Как известно, полная доказательная база и все необходимые исследования существует (для любых препаратов) в наилучшем виде для оригинального средства.

На сайте доказательного Общества по фармакотерапии представлено много испытаний и материалов, и, по данным председателя секции Российского общества кардиологов, проф. С. Марцевича, из 24 дженериков бисопролола, только 9 показали полную эквивалентность на практике. Остальные пользовались не терапевтической эквивалентностью, а биоэквивалентностью, которая и позволяет многим препаратам быть очень дешевыми и малоэффективными.

  • При этом при рекламе и маркетинговых акциях применяются данные, взятые с оригинального препарата.

Поэтому, если вы держите в руках инструкцию по применению к двум разным дженерикам бисопролола, сравниваете цену, отзывы и выбираете, какой аналог предпочесть – подумайте о качестве, и возьмите оригинальный «Конкор». Стоимость оригинальной упаковки «Мерк» для «Никомед», Германия, в 30 таблеток (по 10 мг), то есть в средней терапевтической дозировке, составляет 300 рублей. Сумма в 10 рублей в день не такая высокая, если вести речь о здоровье.

Бисопролол при инфаркте миокарда

β-адреноблокаторы (БАБ) — наиболее используемые средства для профилактики кардиоваскулярных катастроф при гипертонической и ишемической болезни сердца (ИБС).

Блокаторы β-адренорецепторов (β1-АР) – большая группа лекарственных средств, которые конкурентно и избирательно тормозят связывание катехоламинов с соответствующими рецепторами.

  • из полости кишечника всасывается более 90% активного компонента;
  • связь с белками плазмы крови – 28-32%;
  • адсорбция и биодоступность не зависят от потребления пищи;
  • препарат начинает действовать через 3-4 часа;
  • терапевтический максимум достигается через 10-12 часов, длится более суток.
  • гипертоническая болезнь (эссенциальная и симптоматическая);
  • острые и хронические формы ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда (ИМ), кардиосклероз);
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с систолической дисфункцией левого желудочка (сниженной фракцией выброса);
  • симптоматическая терапия тиреотоксикоза – патологии с повышенным синтезом гормонов щитовидной железы;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • постоянная форма фибрилляции предсердий, суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия.
  • облегчение болевого синдрома;
  • ограничение зоны некроза в мышце;
  • профилактика тяжелых аритмий;
  • снижение риска летального исхода.

БАБ снижают летальность при хронической сердечной недостаточности и препятствуют осложнениям со стороны системы кровообращения при хирургических вмешательствах (стентировании коронарных артерий, шунтировании).

Фармакологические эффекты препарата представлены в таблице.

Структура Влияние
Миокард (мышечная оболочка сердца)
  • убавление частоты (ЧСС) и силы сокращений;
  • регуляция потребления кислорода тканями (уменьшение);
  • повышение стойкости к гипоксии (ишемии);
  • снижение фракции выброса
Проводящая система
  • угнетение функции автоматизма;
  • замедление прохождения импульса по атриовентрикулярному соединению
Коронарные сосуды
  • улучшение диастолического наполнения венечных сосудов;
  • снижение тонуса гладких мышц артериальной стенки
Почки
  • блокада синтеза ренина в юкстагломерулярном аппарате, запускающего РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), которая повышает артериальное давление.
  • снижения затрат энергии при тахикардии, симпатикотонии – состояний с повышенной стимуляцией адренергических рецепторов;
  • коррекция патологического ремоделлирования (изменения структуры) миокарда;
  • отсрочка или замедление функциональной несостоятельности сердца вследствие нарушения функции бета-адренорецепторов;
  • снижение чувствительности к адреналину с прогрессирующим падением сократительной функции кардиомиоцитов.

Препарат выпускают в форме плоских таблеток белого цвета со скошенным краем. Концентрация активного вещества (бисопролола фумарата) составляет от 2,5 до 10 мг в зависимости от выбранной дозировки. На поверхности таблетки находится делительная полоска, которая свидетельствует о равном количестве препарата в каждой половине.

Основные правила употребления препарата: 1 раз в сутки утром, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, запивая стаканом воды.

Средство несовместимо со спиртными напитками. Одновременный прием с алкоголем снижает терапевтический эффект и повышает вероятность развития побочных реакций.

Дневная дозировка подбирается индивидуально в соответствии с показателями артериального давления и ЧСС.

Недели Суточная доза (мг)
1-я 1,25
2-я 2,5
3-я 3,75
4-7-я 5
8-11-я 7,5
12-я 10

Подбор эффективной дозировки путем титрования требует постоянного контроля врача: больной находится на дневном стационаре.

Резкое прекращение приема средства при ХСН сопровождается риском прогрессирования расстройств кровообращения, а при ИБС — учащением приступов загрудинной боли у пациентов.

  • замедление пульса — брадикардия;
  • падение артериального давления, вплоть до коллапса, потери сознания;
  • острая кардиоваскулярная недостаточность;
  • гипогликемическое состояние (чаще у больных сахарным диабетом);
  • бронхоспазм.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Бисопролол при инфаркте миокарда

Фармакодинамическая характеристика бисопролола

  • Название лекарственного средства: Бисопролол
  • Название на латинском языке: Bisoprololum (родительный падеж — Bisoprololi)
  • Брутто-формула действующего вещества: C18H31NO4
  • Химическое название действующего вещества: 1- (4 -((2 -(1-метилэтокси) этокси(метил(фенокси ( — 3 — ((1 — метилэтил)амино-2-пропанол фумарат
  • Фармакологическая группа лекарственного средства: β-адреноблокаторы
  • Фармакологические действие: антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное
  • Объект применения: человек, собаки, кошки
  • Приблизительная цена: 130-150 руб.
  • Где приобрести: медицинские аптеки (по рецепту)
  • Форма выпуска: Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг
  • Аналоги (дженерики, синонимы): Бисопролол-Лугал, Бисопролола фумарат, Кординорм, Арител, Бидоп, Биол, Бидоп Кор, Бипрол, Бисокард, Бисогамма, Бисопролол-OBL,Бисомор, Бисопролол, Конкор Кор, Бисопролол-ЛЕКСВМ®, Нипертен, Корбис, Кординорм Кор, Тирез, Бисопролол-СЗ, Бисопролол Прана, Бисопролол Ратиофарм, Бисопролол-Тева, Бисопролола фумарат-Фармаплант, Конкор, Арител Кор, Коронал

Препарат относят к группе селективных β1-адреноблокатор, который не обладает внутренней симпатомиметической активностью. У бисопролола выраженный антиаритмический, антигипертензивний, антиангинальный эффект. Препарат в минимальных терапевтических дозах ингибируют β1-адренорецепторы миокарда, снижает обусловленный катехоламинами синтез цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), ингибирует поток ионов Са (кальция) внутри клеток, дает негативный дромотропный, хронотропный, инотропный, батмотропный эффекты (снижает частоту сердцебиения, возбудимость и проводимость, сократимость сердечной мышцы).

При дальнейшем повышении терапевтической дозы бисопролол также оказывает β2-блокирующийадрено действие.

В начальной стадии применения бисопролола (в первые 1-2 суток) общее периферическое сопротивление сосудов повышается (вследствие реципрокного стимулирования активности α-адренорецепторов и ингибирования β2-адренорецепторов). Данный эффект проходит спустя 24-72 часов, а при продолжительном применении достоверно снижается.

Эффект бисопролола снижать артериальное давление крови базируется на влиянии на центральную нервную систему, снижении минутного объема крови, стимуляции периферических артерий симпатической нервной системой, блокировании звеньев ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (особенно при повышенной концентрации ренина в сыворотке крови), не происходит усиления чувствительности аортальных барорецепторов на снижение артериального давления.Первый антигипертензивный эффект наступает спустя 2-5 суток, стабилизация данного эффекта — спустя 30-60 дней применения бисопролола.

Антиангинальный фармакодинамический эффект базируется на снижении потребности сердечной мышце в Оксигене в результате достоверного снижения сократимости и частоты сокращений сердца, увеличением продолжительности диастолы, улучшением коронарного кровообращения. У человека, собак и кошек с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью (ХСН) бисопролол может кратковременно усилить потребление Оксигена сердечной мышцей. Это происходит за счет повышения в полости левого желудочка конечно-диастолического давления и увеличения растяжения миокарда желудочков.

При применении в средних терапевтических дозах бисопролол у человека, собак и кошек имеет преимущества на над неселективными β-адреноблокаторами. Так он практически не оказывает влияния на другие внутренние органы (скелетные мышцы, поджелудочная железа, гладкая мускулатура матки, периферических артерий и бронхов), содержащие адренорецепторы типа β2 и на метаболизм углеводов, а также не способствует задержки натрия. Если применяются высокие дозы, то препарат блокирует как β1, так и β2-адренорецепторы.

Фармакокинетические особенности бисопролола

Препарат практически полностью (на 80-90 %) адсорбируется из органов желудочно-кишечного тракта. Прием пищи или корма не оказывает влияние на адсорбцию бисопролола из желудочно-кишечного тракта. Через 2-3 часа после перорального применения достигается максимальная пиковая концентрация лекарственного средства в сыворотке крови.

Метаболизируется лекарственное средство у человека, собак и кошек в печени. Время полувыведения составляет около 9-12 часов, при почечной и печеночной недостаточности, а также в пожилом возрасте данный показатель значительно удлиняется.

Бисопролол на 50 % экскретируется почками в неизмененном виде, менее 2 % — через желудочно-кишечный тракт.

  • артериальная гипертензия
  • аритмии
  • стенокардия, инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

Способ применения бисопролола в гуманной медицине

Препарат применят перорально, не разжевывая, утром натощак, запивая небольшим объемом воды. У лиц, больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией, а также для профилактики приступов стабильной стенокардии, бисопролол рекомендуется принимать по 5 мг один раза в сутки. Если имеется необходимость дозу методом титрации увеличивают до 20 мг 1 раз в сутки.

Инструкция по применению бисопролола в ветеринарии для терапии собак и кошек

Отдельными клиническими исследованиями в ветеринарной кардиологии, установлено улучшение выживаемости и клинической симптоматики у собак, больных дилатационной кардиомиопатией, при длительном применении бисопролола. Вследствие того факта, что все блокаторы β-адренорецепторов дают снижение сердечного выброса на начальных стадиях терапии, требуется проведение тщательного отбора животных перед применением бисопролола у собак, больных дилатационной кардиомиопатией. Используют препарат согласно инструкции по его применению.

Плацебоконтролируемых исследований в ветеринарной медицине собак и кошек относительно терапевтической эффективности бисопролола не проводили. Существует ряд экспериментальных и клинических научных работ, которые дают возможности для выявления зоны клинического применения бисопролола у собак и кошек при осуществлении их терапии.

Рядом клинических работ показана хорошая переносимость бисопролола у собак, больных хронической сердечной недостаточности. Показана кардиопротекторный эффект бисопролола при экспериментальных инфарктах миокарда у собак. Возможен также тот факт, что рассматриваемый препарат может оказаться весьма полезным при гипертрофической кардиомиопатии кошек с повышенным сердечным выбросом.

Кошкам и собакам бисопролол назначают перорально в дозах по 0,08-0,25 мг/кг 2 раза в сутки. Применяют методику титрования лекарственного средства с контролем его переносимости. Дозу бисопролола кошкам и собакам подбирают в конкретной клинической ситуации строго индивидуально.

Противопоказания к применению бисопролола

Согласно инструкции по применению, у человека, собак и кошек бисопролол имеет ряд противопоказаний из-за высокого риска развития побочных эффектов:

  • кардиогенный шок
  • острая или хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, при которой необходима инотропная терапия)
  • синоатриальная блокада
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора
  • брадикардия синдром слабости синусового узла
  • артериальная гипотензия
  • кардиомегалия без синдрома ХСН
  • лактационный период
  • астма и другие обструктивные заболевания респираторного тракта
  • комбинированное применение с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), кроме МАО-В
  • шок и коллапс
  • генетическая непереносимость лактозы
  • повышенная чувствительность и аллергия
  • синдром мальабсорбции
  • феохромоцитома (без совместного применения блокаторов α-адренорецепторов
  • метаболический ацидоз
  • комбинированное применение с бисопрололом сультоприда, флоктафенина, а также внутривенное назаначение дилтиазема и верапамила
  • недостаточность фермента лактазы

У человека, собак и кошек в ряде случаев используют особую осторожность при применении бисопролола:

  • феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов)
  • сахарный диабет I типа
  • псориаз
  • сахарный диабет при существенном колебании концентрации глюкозы в сыворотке крови
  • стенокардия Принцметала
  • наличие аллергологии в анамнезе
  • наличие депрессии в анамнезе
  • наличие атриовентрикулярной блокады I степени в анамнезе
  • наличие выраженной почечной недостаточности
  • наличие печеночной недостаточности
  • миастения
  • беременность
  • тиреотоксикоз
  • пожилой возраст
  • наличие бронхоспазма в анамнезе
  • нарушения кровообращения в периферических
  • проведение десенсибилизирующей терапии
  • строгая диета

Применение препарата при беременности по возможности следует избегать. Однако если риск развития побочных эффектов у плода значительно ниже потенциальной пользы для организма матери, то врач может назначить бисопролол.

Возможное побочное влияние препарата на плод:

  • внутриутробная задержка роста
  • гипогликемия
  • неонатальная асфиксия
  • брадикардия

При применении бета-блокаторов во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Влияние препарата на лабораторные показатели крови:

  • агранулоцитоз
  • активности «индикаторных печеночных» трансаминаз
  • тромбоцитопения
  • гипертриглицеридемия

Со стороны органов чувств:

  • конъюнктивит
  • сухость и болезненность глаз
  • уменьшение секреции слезной жидкости
  • нарушение слуха
  • нарушение зрения

Со стороны сердца, сосудов:

  • боль в груди
  • синусовая брадикардия
  • AV блокады
  • артериальная гипотония
  • декомпенсация ХСН
  • ортостатическая гипотензия
  • симптоматика спазма сосудов
  • периферические отеки

Со стороны органов ЦНС:

  • бессонница
  • головокружение
  • депрессия
  • астения
  • повышенная утомляемость
  • сонливость
  • галлюцинации
  • судороги
  • потеря сознания
  • кратковременная потеря памяти
  • спутанность сознания
  • головная боль

Со стороны органов респираторного тракта:

  • бронхоспазм
  • затруднение дыхания
  • вазомоторный ринит
  • заложенность носа
  • ларингоспазм

Со стороны органов пищеварения:

  • тошнота
  • диарея
  • сухость слизистой оболочки полости рта
  • рвота
  • лекарственный гепатит
  • запор

Кожные и аллергические реакции:

  • крапивница
  • сыпь
  • кожный зуд
  • алопеция
  • обострение проявления псориаза
  • аллергический ринит
  • гиперидроз
  • гиперемия кожных сосудов
  • псориазоподобные дерматологические реакции

Со стороны желез внутренней секреции:

  • сахарный диабет II типа (гипергликемия)
  • сахарный диабет I типа (гипогликемия)

Со стороны мышечной и костной ткани:

  • артралгия
  • мышечная слабость
  • судороги икроножных мышцах
  • снижение либидо, синдром «привыкания» (прогрессирование гипертензии и стенокардии)

Клинические признаки и симптоматика: аритмия, гипогликемия, выраженная брадикардия, желудочковая экстрасистолия, выраженное снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, цианоз ногтей пальцев или ладоней, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, затруднение дыхания, обморок, головокружение, судороги.

Терапия: зондирование и промывание желудка, применение сорбентов (энтеросгель, атоксил, активированный уголь) и симптоматическое лечение:

  • при желудочковых нарушениях сердечного ритма показан лидокаин
  • при развитии артериальной гипотонии внутривенно вводят плазмозаменители (отсутствии отека легких), возможное дополнительное введение допамина , адреналина (эпинефрина), добутамина (с целью стимуляции инотропной, хронотропной функции и коррекции артериальной гипотензии)
  • при судорожном синдроме — внутривенно препараты диазепама
  • при формировании атриовентрикулярной блокады внутривенно – эпинефрин, атропина сульфат или используют кардиостимулятор
  • при осложнении сердечной недостаточностью возможно применение диуретиков , сердечных гликозидов
  • при снижении частоты сердечных сокращений – постановка водителя ритма, атропин
  • при бронхоспазме — аэрозольно β2-адреномиметики
  • при снижении концентрации глюкозы в сыворотке крови – внутривенное введение 5 или 40% глюкозы (декстрозы)
  • Способность бисопролола снижать уровень артериального давления снижается при комбинированной терапии с нестероидными противовоспалительными средствами, что обусловлено задержкой ионов натрия и угнетением образования простагландинов в почках).
  • Рентгеноконтрасты, в состав которых входит йод, при внутривенном введении повышают риск осложнения анафилактоидных реакций.
  • Бисопролол маскирует побочные эффекты гипогликемических средств и инсулина, стирается типичная картина гипогликемии.
  • Комбинированное применение бисопролола с нифедипином может обусловить тяжелую гипотензию.
  • Сердечные гликозиды повышают вероятность осложнения атриовентрикулярной блокадой, брадикардий, синкопе, прогрессирование ХСН.
  • Не рекомендуются комбинировано применять бисопролол с внутривенными формами препаратов из группы антагонистов кальция (дилтиазем, верапамил, бепридил), для избегания инотропной, дромотропной и батмотропной дисфункцией миокарда.
  • При совместном применении фармакологического средства бисопролола с другими β- блокаторами, даже в виде глазных капель, возможен аддитивный эффект.
  • При совместном применении антиаритмиков из класса I (хинидин, дизопирамид, гидрохинидин) с бисопрололом и возможно угнетение атриовентрикулярной проводимости и ослабление сердечного выброса.
  • При комбинированном применении антиаритмиков из класса III (в частности, амиодарона) с бисопрололом может развиться атриовентрикулярная блокада.
  • Комбинация бисопролола с β-адреномиметиками (добутамин, изопреналин) происходит взаимное нивелирование фармакологических эффектов.
  • Гидралазин, диуретики, симпатолитики и другие средства для борьбы с артериальной гипертензией, назначенные совместно с бисопрололом, могут привести к тяжелой артериальной гипотонии.
  • Совместное применение бисопролола со стимуляторами β- и α-адренорецепторами (эпинефрином и норэпинефрином), может потенцировать их сосудосуживающие эффекты, которые связаны со стимуляцией α-адренорецепторов и приводят к повышению систолического артериального давления.
  • Рифампицин сокращает уровень метаболизма бисопролола в организме. Не рекомендуется сочетать бисопролола и ингибиторами моноаминоксидазы из-за потенцирования гипотензивного эффекта.
  • У лиц, принимающих бисопролол, использование аллергенов в составе аллергодиагностики или иммунотерапии, повышают риск развития серьезных аллергических реакций, анафилаксии, а также бронхоспазма.

Аналоги (дженерики, синонимы): Нипертен, Арител, Бидоп, Биол, Бидоп Кор, Бипрол, Бисокард, Бисогамма, Бисопролол-OBL,Бисомор, Бисопролол, Бисопролол-ЛЕКСВМ®, Кординорм Кор,Бисопролол-СЗ, Бисопролол Прана, Бисопролол-Лугал, Бисопролол Ратиофарм, Бисопролол-Тева, Кординорм, Бисопролола фумарат, Бисопролола фумарат-Фармаплант, Конкор, Конкор Кор, Арител Кор, Корбис, Коронал, Тирез

Цена бисопролола

Приблизительная цена бисопролола: 130-150 руб.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*