Бляшки в сосудах сердца лечение

Холестериновые бляшки в сосудах: причины и лечение

Холестериновые бляшки в сосудах – это жиры, которые накапливаются в кровяных артериях. Наше тело постоянно вырабатывает небольшое количество жировых отложений, но если холестерина становится слишком много, то артерии уплотняются, и может развиться атеросклероз.

Холестериновые бляшки: чем они опасны?

При атеросклерозе артериальные стенки покрываются не только холестерином, но и кальциевыми или солевыми отложениями. Артерии сужаются, становятся твердыми, ухудшается циркуляция кровяных клеток. Если артерия «забивается» кровяными сгустками, повышается риск развития сердечной недостаточности, сердечного приступа или инсульта (если лопнет сосуд). Из-за холестериновых бляшек также сужаются внутренние канальцы артерий, кровь хуже циркулирует и кислород плохо доходит до сердечной мышцы. В результате начинается кислородное голодание, организм получает меньше витаминов и питательных веществ.

Зачем нужен холестерин?

Роль холестерина в организме немалая: вещество участвует в выработке холекальциферола (витамина Д), производит гормоны, и улучшает работу пищеварительного тракта. Разносят холестерин по клеткам липиды и белки – липопротеины. Липопротеины, имеющие низкую плотность, относятся к вредному типу. Именно они в виде налета оседают на стенках артерий. Липопротеины с высокой плотностью – полезные, возвращают плохой холестерин в печенку, затем разрушают его и выводят из организма. Холестерин в нормальных количествах полезен, и защищает от сердечных заболеваний. Очень важно знать свой холестериновый уровень. Специальный тест поможет выявить наличие сахарного диабета, определить АД. Тест на холестерин может показать курит человек или нет.

Оптимальные показатели холестерина – 100 мг/дл. 130-158 – допустимый уровень, 159 -188 – опасный для здоровья.

Холестериновые бляшки: что влияет на их образование?

Иногда мы сами губим свое здоровье, без меры употребляя вредные продукты. Холестериновые бляшки могут образоваться из-за чрезмерного употребления жирных сливок, свинины, говядины, баранины, сливочного, топленого или подсолнечного масла, сыров, колбас, куриной кожицы (в ней скапливается огромное количество холестерина), сладостей. Не задумываясь о здоровом питании, и накапливая жир год за годом, мы подвергаем себя огромному риску. К дополнительным факторам относится сидячая работа, малоподвижный образ жизни, полное отсутствие спортивных нагрузок, повышенное артериальное давление, злоупотребление спиртными напитками, курение. Сигареты понижают количество хорошего холестерина и нарушают артериальную оболочку, что позволяет жирам лучше прилипать к сосудам. Артерии повреждаются при сахарном диабете, что в разы увеличивает возникновение инсульта. Атеросклероз медленно прогрессирует и может развиваться в детском возрасте. Иногда заболевание достигает своего пика в 30 лет. 30 лет – не опасный возрастной барьер, хуже, если холестериновые бляшки образуются в 49 или 59-нем возрасте. Ученые до сих пор не установили точную причину, почему «забиваются» артерии.

Как понять, что развивается атеросклероз?

Человек чувствует нехватку кислорода, особенно это проявляется во время спортивных нагрузок. Появляется одышка, дыхание постоянно сбивается, в грудной клетке ощущается легкая боль, дискомфорт и тяжесть (чувство, что кто-то давит сверху). Такой симптом является признаком стенокардии и часто появляется после физического или морального переутомления. Болезненные ощущения проходят после отдыха или успокоения. Симптомы инфаркта проявляются резкой болью в грудной клетке или области плеча (такое происходит, когда артерия забивается кровяным сгустком). Человек покрывается потом, прерывисто дышит. У женщин симптомы проходят практически незаметно – отмечают несвойственную боль в шейном отделе. У беременных женщин может развиться преэклампсия (поздний токсикоз). Повышается АД, обнаруживают белок в урине. Иногда симптомы атеросклероза проявляются во время сна: человек резко просыпается от удушья, повышается АД, оказывается давление на сосуды.

Холестериновые бляшки: как проводят диагностику

Назначают анализы, которые определяют количество высокочувствительного С-реактивного белка в кровяных клетках. Если показатель белка превышен, значит, в организме происходят воспалительные процессы, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Такую же опасность представляют высокие показатели триглицеридов (липидов) и гомоцистеина (аминокислоты, отвечающей за производство белков и мышечных тканей). Понадобится пройти специальный тест на определение плохого и хорошего холестерина.

Лечение

Цель врачей – попытаться снизить показатели плохого холестерина. Сделать это можно при помощи статинов – «Ловастатин» (Mevakor)и «Правастатин» (Pravachol). Препараты не дают работать печеночным ферментам, отвечающим за выработку жировых отложений. Эффективно работает «Эзетимиб» – гиполипидемическое средство ингибирует селекцию холестерина в кишечнике. Чтобы холестериновые бляшки исчезли, необходимо скорректировать свой рацион, чаще выходить на прогулки, заниматься спортом или домашней гимнастикой. Хорошим упражнением будут получасовые прогулки на свежем воздухе (бег трусцой, катание на велосипеде) или интенсивная зарядка, йога, плавание. Не стоит заниматься самолечением – при первых признаках недомогания, обратитесь за помощью к специалисту.

Атеросклероз сердца: лечение, причины и симптомы заболевания

Атеросклероз сосудов сердца – это сужение русла артерий вследствие отложений на них холестерина. Симптомы проявления и лечение атеросклероза сосудов сердца при своевременной диагностике и современном уровне медицины позволяет рассчитывать на благоприятность прогнозов.

Симптомы и процесс развития

Для атеросклероза сосудов сердца характерно хроническое течение заболевания. Развиваясь незаметно, атеросклеротическая болезнь дает о себе знать лишь на стадии необратимых поражений кровеносных сосудов. Но благодаря достижениям современной медицины можно вести вполне комфортное существование даже при таком сложном заболевании. Следует лишь четко придерживаться медикаментозной схемы лечения, назначенной врачом, и соблюдать нехитрые рекомендации по здоровому образу жизни.

Холестерин – липидное соединение, способствующее поддержанию иммунной системы организма, но только в том случае, если количество его не превышает определенной нормы. При завышенном содержании его в крови, холестерин становится опасен – вызывает атеросклероз сосудов сердца.

В результате нарушения белково-липидного обмена в организме в кровотоке оказываются в свободном виде холестериновые частицы. Эти образования оседают на стенках кровеносных сосудов, со временем покрываясь соединительной тканью. Таким образом в просветах сосудов формируются атероматозные (холестериновые) бляшки. Иногда они распадаются, и микрочастицы, свободно перемещаясь, способны фатально повлиять на свободный ток крови, закупорить сосуды. В ином случае, холестериновая бляшка покрывается все большим слоем соединительной ткани, что приводит к затруднению тока крови, далее – к закупорке сосуда.

Справка: нормальные показатели холестерина в крови: 200-239 мг/дл, критичный уровень – свыше 240 мг/дл.

Причины возникновения

О точных причинах возникновения и проявления патологии современная наука не имеет единого мнения, однако косвенных причин, влияющих на развитие сердечного атеросклероза, назвать можно множество. К таким факторам атеросклеротического заболевания сердца относятся:

  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • заболевания сосудов, сердца, гипертензия артериальная;
  • гормональный дисбаланс (наблюдается у женщин при менопаузе);
  • возраст (с увеличением возраста пропорционально увеличивается риск заболеваний сердца);
  • погрешности в питании (обилие жирной пищи), ожирение;
  • вредные привычки (табак, алкоголь);
  • длительный хронический стресс;
  • наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Динамика заболевания

Как уже упоминалось, заболевание проявляется на стадии необратимых поражений кровеносной системы, когда симптомы очевидны, поэтому лечение атеросклероза требуется неотлагательно. Просветы сосудов, артерий в значительной степени перекрыты холестериновыми бляшками. Если заболевание не начать срочно лечить, то возникает кислородное голодание клеток и тканей мозга, что вызывает энцефалопатию.

Условно различают три этапа развития атеросклероза сосудов сердца:

  1. Начальная стадия возникновения заболевания характеризуется общей утомляемостью; внезапными головными болями; сбоем в режиме сна и бодрствования; рассеянным вниманием, затруднением усвоения новой информации.
  2. На втором этапе, без должного лечения, прогрессирующий атеросклероз проявляет себя учащающимися, словно бы бессимптомными сменами настроения, депрессиями. На фоне недостаточности снабжения кислородом головного мозга происходят необратимые органические изменения, проявляющие себя как забывчивость, выборочная память; спутанность в воспоминаниях восприятии действительности; головные боли, головокружения, вспышки агрессии на ровном месте; неясная речь, спутанность сознания; нарушения вестибулярного аппарата; снижение зрения, слуха, неуверенность в движениях.
  3. На финальном этапе развития атеросклеротического заболевания у больного поражаются церебральные сосуды головного мозга, развивается и прогрессирует деменция. Снижение интеллекта доходит до уровня, когда человек абсолютно неконтактен (бессвязная речь или ее отсутствие), не способен себя осознавать и обслуживать.

Диагностика

Диагностика сердечного заболевания проводится путем сбора анамнеза со слов пациента и непосредственном осмотре врачом.

В анамнезе первичной диагностики атеросклероза описаны жалобы пациента на проявление недомогания, возникновение симптомов болезни: признаки сердечной ишемии, симптомы нарушения мозгового кровообращения, загрудинные сердечные боли («грудная жаба»), тревожность, нарушение сна, наличие «перемежающейся хромоты» (сосудистая недостаточность нижних конечностей).

Следующими действиями врача будет осмотр пациента:

  • оценка общего состояния;
  • прослушивание сердечных ритмов (систологические шумы в очаге аорты);
  • пальпация всех доступных для этой манипуляции артерий (подвздошные, подколенные, берцовые, бедренные, сонная артерии, центральная аорта);
  • измерение АД (артериального давления);
  • первичное ЭКГ.

Для окончательной постановки диагноза, а также чтобы понять как лечить атеросклероз сосудов помогут развернутые исследования, куда входят:

  1. Общий клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Исследование крови на концентрацию холестерина, липидного баланса.
  4. Рентген грудной клетки.
  5. УЗИ сердца и внутренних органов.
  6. УЗИ артерий (допплерография/дуплексное/триплексное артериальное сканирование).
  7. Определение эластичности стенок артерий (сфигмография).

Лечение

Следует заметить, что заболевание необратимо, то есть вылечить атеросклероз окончательно невозможно. На основе полученных анализов назначается комплексная поддерживающая терапия – медикаментозное лечение атеросклероза и общие рекомендации по ЗОЖ.

Лечение прогрессирующего атеросклероза сосудов сердца включает в себя прием ряда медикаментозных препаратов, призванных улучшить общее состояние пациента. К таким лекарствам относятся:

  1. Атеросклероз возникает на фоне повышения в крови белково-липидных соединений, поэтому показаны к применению средства, снижающие их концентрацию и содержание. Это препараты группы статинов, например, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.
  2. Группа фибратов (клофибрат, безафибрат) имеют антикоагулянтные, антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Эти медикаменты крайне важны для лечения, если у пациента лишний вес, сахарный диабет.
  3. Вещества-антиагреганты, к которым относится аспирин, имеют свойства кроверазжижающие. Как следствие, препятствуют склеиванию тромбоцитов в кровотоке, чем снижают риск тромбообразования.
  4. Для контроля за артериальным давлением назначаются антигипертензивные средства: мочегонные препараты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающий ферменты). Такие лекарства снижают вероятность внезапного инсульта, влияют на развитие деменции.
  5. Улучшение мозгового кровообращения призваны нормализовать ноотропы, полипептиды, иные сосудорасширяющие препараты. Их подбирают индивидуально по показаниям больного.
  6. Свойства никотиновой кислоты, такие, как ненавязчивое снижение давления, препятствие к возникновению тромбозов, позволяют активно использовать препарат в комплексе общей терапии при атеросклерозе. Препарат настолько уникален, что помогает скорейшему восстановлению даже после небольших инсультов.
  7. На основании исследований последних лет, в комплексной профилактике сердечных заболеваний стали успешно применять препараты-секвестранты желчных кислот. Они купируют всасывание жиров в кровь через стенки кишечника.
  • Хирургическое лечение атеросклероза

При угрозе жизни больным показано хирургическое вмешательство:

  1. при осложнениях атеросклероза проводят реваскуляризацию – восстановление проходимости артерий;
  2. при ишемии, угрозе инфарктов – проводят шунтирование коронарных артерий;
  3. угроза инсультов оперативно купируется стентированием сонной артерии.

Немедикаментозное лечение и профилактика атеросклероза сосудов включает в себя такие процедуры, как ЛФК, электрофорез. Также показана при заболевании щадящая физическая активность – прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, йога, дыхательные практики. Не повредят в лечении атеросклероза и народные средства, такие как траволечение (настойки, отвары).

Питание

При данном заболевании крайне важен контроль за холестерином. Холестерин мы получаем из пищи. Резонно будет предположить, что продукты, богатые им, следует исключить из меню либо минимизировать. К таким продуктам питания относятся все жирное мясо (свинина), субпродукты, молочные продукты с большим процентом содержания жиров, сливочное масло, различные майонезы. Следует ограничить потребление яиц. А вот рыбу наоборот желательно кушать жирную, северную, с большим содержанием омеганола и полиненасыщенных жирных кислот.

Пищу рекомендуется готовить на пару, варить, запекать. Полезны продукты, богатые «сердечными витаминами» – калием, магнием, кальцием.

Для предупреждения развития атеросклероза сосудов сердца следует соблюдать принципы здорового питания. Показаны умеренные физические нагрузки и контроль за массой тела, исключение стрессов и вредных привычек. При наличии заболевания, кроме всех вышеуказанных советов, крайне важно в лечении следовать назначенным медицинским рекомендациям, следить за давлением, содержанием глюкозы в крови и холестериновым фоном.

Атеросклероз коронарных артерий

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда — интиме, из-за чего сужается его просвет.


Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту — в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять свои сосуды на атеросклероз, начиная с 30-летнего возраста, а при наличии предрасположенности к болезни гораздо раньше.

Развитие болезни

При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

  1. Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
  2. Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
  3. Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:

  • стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
  • допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
  • рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
  • эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
  • регулярно заниматься посильными видами спорта — плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. Помимо специальной диеты используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.


Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие риск тромбообразования. С этой целью используют лекарства нескольких групп:

  • препараты с содержанием бета-блокаторов — Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
  • препараты, блокирующие АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
  • ингибиторы кальциевых каналов — Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
  • средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования — Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

  • аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
  • баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
  • стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*