Болезнь костного мозга симптомы

Что такое миеломная болезнь симптомы и лечение заболевания костного мозга

Миеломная болезнь — злокачественное заболевание кроветворной системы, которое выявляется с помощью результатов рентгенологического исследования костей, лабораторных диагностических процедур и биопсии костного мозга. Лечение мало чем отличается от терапии других онкологических заболеваний кроветворной системы. Средняя 5-летняя выживаемость определяется типом и скоростью развития опухоли.

Что такое миеломная болезнь

Это пролиферативное хроническое заболевание костного мозга, входящее в группу миелобластных лейкозов. Наиболее часто встречается у лиц старше 60 лет, никогда не возникает у детей и подростков. Миеломная болезнь костей сопровождается нарушением выработки клеток лимфоплазмоцитарного ряда, способствующим накоплению однотипных патологических иммуноглобулинов в крови.

На фоне болезни костей нарушается гуморальный иммунитет, разрушаются костные ткани. Опухоль отличается низкой скоростью деления клеток. Она редко дает метастазы. В некоторых случаях злокачественная болезнь костного мозга распространяется на лимфатическую систему, лимфоидные волокна кишечных стенок, селезенку и почки.

Причины и механизм развития

Развитию миеломы Бенса-Джонса способствуют:

  • генетические патологии, вызываемые хромосомными нарушениями;
  • наследственная предрасположенность (риск развития миеломной болезни повышается, если подобное заболевание имелось у близких родственников пациента);
  • воздействие ионизирующего излучения (в группу риска входят люди, проживающие на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению);
  • контакт с канцерогенными веществами, нефтью, пестицидами и гербицидами (болезнь часто обнаруживается у фермеров, сотрудников нефтедобывающих компаний, столяров и кожевенников).

Механизм развития заболевания включает следующие этапы:

  1. Перерождение лимфоидных клеток в миелому. Происходит из-за сбоев, случающихся на этапе распределения зрелых иммунных клеток. Сопровождается образованием клеточных клонов. Ускоренному делению опухолевых клеток способствует избыток интерлейкина-6. Миеломатоз характеризуется появлением плазмоцитов различной степени зрелости, имеющих атипичные признаки (бледную окраску, крупные ядра, многоядерность, способность к ускоренному делению и длительному существованию).
  2. Разрастание измененных тканей в костном мозге. Способствует нарушению процессов кроветворения, подавлению выработки лимфоцитов. На поздних стадиях заболевания наблюдается снижение числа кровяных клеток. Измененные ткани не могут вырабатывать иммунные клетки, нормальные антитела быстро распадаются, иммунитет перестает выполнять свои функции. Опухоль снижает активность нейтрофилов, нарушает процессы фагоцитоза и комплементарные функции иммунитета.
  3. Разрушение пораженных участков костей. Здоровые костные клетки замещаются миеломными, отличающимися высокой скоростью деления и продолжительным жизненным циклом. Окружающие опухоль ткани растворяются, зоны остеогенеза исчезают. Кость размягчается и приобретает патологическую хрупкость. Уровень кальция в крови больного миеломатозом многократно превышает норму. На данном этапе происходит накопление парапротеинов во внутренних органах. Эти соединения принимают вид амилоида.

Симптомы и диагностика болезни костного мозга

Для миеломной болезни симптомы характерны следующие:

  • признаки разрушения костных тканей (выраженные болевые ощущения в пораженных отделах опорно-двигательного аппарата, чаще всего — в позвоночнике);
  • диффузное снижение плотности костных тканей, сопровождающееся частым спонтанным возникновением переломов;
  • корешковый болевой синдром, связанный со сдавливанием спинного мозга;
  • повышение количества кальция в крови и моче;
  • признаки поражения выделительной системы (появление большого количества белка и крови в урине, нарастающая почечная недостаточность);
  • признаки аплатической анемии (головокружения, хроническая усталость, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита);
  • нарушение свертываемости крови, вызванное снижением количества тромбоцитов;
  • длительное течение или частое возникновение бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
  • кровоточивость десен и кровоизлияния в склеры глаз;
  • наличие на коже нижних конечностей длительно незаживающих язв, не связанных с варикозными расширением вен и сахарным диабетом;
  • неподдающаяся стандартной терапии сердечная недостаточность;
  • амилоидоз, сопровождающийся нефротическим синдромом;
  • длительное беспричинное увеличение СОЭ.

При таком заболевании, как миеломная болезнь, диагностика будет включать:

  1. Осмотр и опрос пациента. На данном этапе врач обнаруживает явные симптомы миеломной болезни, собирает анамнез.
  2. Общий анализ крови. Используется для выявления косвенных признаков заболевания. Поставить точный диагноз расшифровка результатов этой процедуры не позволяет.
  3. Рентгенологическое исследование мест локализации болевого синдрома. Помогает обнаружить как опухоли, так и признаки разрушения костных тканей. Процедура используется для выявления распространенного остеопороза и возникающих на его фоне переломов.
  4. Костномозговую пункцию. С помощью шприца с толстой иглой из грудины забирают небольшое количество костного мозга. В редких случаях выполняется биопсия подвздошной кости.
  5. Рентгенологическое исследование скелета, КТ и МРТ внутренних органов. Процедуры назначаются после постановки предварительного диагноза. Они помогает определить распространенность патологического процесса, оценить степень поражения жизненно важных органов.
  6. Иммуногистохимический анализ костного мозга или цитофлюориметрию. Процедуры помогают определить форму злокачественной опухоли, установить стадию болезни и составить прогноз выживаемости.

Лечение миеломной болезни

Для лечения миеломной болезни используют:

  1. Средства таргетной терапии (Бортезомиб), оказывающие избирательное действие на опухолевые клетки. Препараты подавляют выработку белков, способствуя гибели раковых клеток.
  2. Биологически активные препараты (Талидомид, Помалидомид), восстанавливающие функции иммунной системы. Такое лечение помогает организму самостоятельно бороться с раковыми опухолями.
  3. Полихимиотерапию. Чаще всего применяют комбинацию Циклофосфана и Мелфалана, которые замедляют рост и деление опухолевых клеток. Злокачественные новообразования перестают расти и начинают регрессировать.
  4. Кортикостероиды. Введение гормонов повышает эффективность базовых методов лечения миеломатоза.
  5. Введение биофосфонатов (золендроновой кислоты, Памидроната). Замедляет вымывание кальция из костных тканей, снижает риск возникновения патологических переломов.
  6. Средства паллиативной терапии (введение анальгетиков, операции, облучение). Помогают избавиться от характерных для миеломы костей симптомов, облегчают общее состояние организма, продлевают жизнь пациента.

Прогноз и профилактика патологии

Прогноз при поражении костного мозга зависит от стадии заболевания, общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий. Единичные опухоли часто возникают повторно, превращаясь во множественную миелому. Средняя продолжительность жизни при миеломной болезни 3Б степени — 12 месяцев. При выявлении заболевания на 1-2 стадии большинство больных проживает не менее 4 лет.

Профилактика подразумевает исключение контактов с радиоактивными и канцерогенными веществами, регулярное посещение врача и прохождение медицинских осмотров.

Рак костного мозга со всех сторон: виды, симптомы, лечение

Раковое новообразование миелоидной ткани принято называть гемобластозом, иными словами, это рак костного мозга. Злокачественные клетки могут оказывать пагубное влияние не только на костный мозг, но и его ткани, способствуя развития онкологической патологии костей, или кровяные клетки, развивая рак крови. Онкологи говорят о раке костного мозга как о заболевании самого важного органа кроветворения, что располагается в губчатой ткани костей. Именно его стволовые клетки вырабатывают лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, базофилы, фагоциты и прочие элементы крови. Орган вырабатывает также особый компонент, что способен распознавать в организме антигены, вырабатывает антитела, награждая иммунную систему свойством ликвидировать эти антигены.

Описание онкологии костного мозга

Рак костного мозга – патология органа кроветворения онкологического характера, нарушение деятельности которого влечет множественные расстройства организма. Клетки здесь развиваются постоянно, поэтому при воздействии некоторых факторов в них могут происходить мутации, которые рождают злокачественные образования. Мутированные клетки размножаются, вытесняя собой здоровые, в результате этого костный мозг не может функционировать нормально, провоцируя развитие заболевания крови.

Нередко рак костного мозга выступает вторичной патологией, которая появляется при распространении метастазов из легких, простате, молочной железе и прочих органов. Но иногда может встретиться первичная опухоль, которая может проявляться в нескольких вариациях:

  1. Остеосаркома, что является самой распространенной первичной опухолью костного мозга.
  2. Хондросаркома, характеризующаяся поражением хрящевых клеток органа.
  3. Лимфома характеризуется поражением лимфатических узлов и костного мозга.
  4. Саркома Юинга обуславливается патологией в трубчатых костях.
  5. Гистиоцитома фиброзная, которая распространяется на связки и сухожилия.
  6. Лейкоз, при котором костный мозг вырабатывает большое число лейкоцитов.
  7. Миелома, обуславливающаяся разрушением костной ткани в результате неконтролируемого размножение миеломных клеток.

Чаще всего рак костного мозга встречается у людей преклонного возраста, но иногда болезнь поражает детей.

Обратите внимание! Распространение аномальных клеток из первичных новообразований в костный мозг происходит по току крови или лимфы. Если раковое новообразование костного мозга является первичной, медики не могут определить причину развития патологии.

Причины появления рака

Онкология костного мозга наблюдается редко, чаще всего она выступает вторичной опухолью. Патология образуется из-за влияния факторов риска:

  1. Генетическая предрасположенность, что характеризуется мутацией и аномальным размножением плазмоцитов – клеток, вырабатывающих антитела к антигенам. В результате этого происходит разрушение миелоидной ткани.
  2. Наличие инфекционных заболеваний и вирусов, особенно хронического характера.
  3. Влияние канцерогенов, химикатов и токсинов на организм.
  4. Нарушение работы иммунной системы, ВИЧ-инфекция.
  5. Врожденные аномалии развития, наличие вредных привычек.
  6. Неправильный образ жизни.

Обратите внимание! Наличие данных факторов не указывает на то, что онкологическое заболевание должно образоваться. Факторы риска являются предрасполагающими к появлению патологии, но истинные причины ее развития до сих пор не выявлены.

Степени агрессивности рака

Проявление рака на первой и второй стадии выражается в болевых ощущениях в костях. Пациенты списывают это на радикулит или остеохондроз, поэтому нередко не обращаются в медицинское учреждение. На ранних этапах развития патология не распространяет метастазы.

Третья и четвертая степень рака обуславливается распространением метастазов в расположенные поблизости органы и ткани, а на завершающем этапе метастазы разносятся по всему организму.

Симптоматика онкологического заболевания

Онкологи выделяются такие симптомы рака костного мозга очаговой формы:

  1. Развитие анемии – самый первый признак заболевания. При этом больной постоянно испытывает усталость, слабость, у него кружится голова.
  2. Боль в костях, которая увеличивается при ходьбе.
  3. Кровоточивость десен, носовые кровотечения, образование синих пятен на теле.
  4. Снижение мышечного тонуса, оцепенение конечностей, боли в мочевом пузыре и толстой кишке, нарушение дефекации.
  5. Нарушение зрения, затуманенность сознания, сонливость из-за увеличения вязкости крови.
  6. Развитие тошноты, сопровождающейся периодическими рвотами, постоянная жажда из-за большого количества кальция в организме.
  7. Появление в костях, которые поражены опухолью, отверстий круглой формы.
  8. Отек.

При диффузной форме патологии проявляются следующие признаки:

  • истощение организма, резкое снижение веса;
  • боль в костях;
  • рост раковой опухоли, которая провоцирует утолщения костей;
  • развитие патологических переломов;
  • искривление позвоночника;
  • снижение иммунитета.

Обратите внимание! При снижении иммунитета часто происходит присоединение вторичных инфекций, которые вызывают воспалительный процесс в организме.

Диагностика заболевания

Карцинома костного мозга у взрослых и детей диагностируется при помощи различных лабораторных и инструментальных методов. Методы диагностики включают:

  1. Анализ крови, мочи и кала позволяют выявить первые признаки патологии в виде аномального содержания белка, снижении количества тромбоцитов.
  2. Рентгенография, МРТ и КТ дают возможность выявить степень поражения костной ткани, наличие метастазов в легких, почках и прочих внутренних органах, особенности раковой опухоли.
  3. Пункция костного мозга позволяет получить образец аномальной ткани, который потом исследуют при помощи лабораторного анализа, определяя особенности раковых клеток.
  4. Биопсия вещества костного мозга с дальнейшим гистологическим исследованием образца, при котором проводится оценка состояния системы кроветворения, активность раковой опухоли.
  5. Сцинтиграфия – радиоизотопный тест на выявление очагов ракового новообразования в тканях костей у детей и взрослых.

Обратите внимание! У женщин опухоль косного мозга может метастазировать в молочные железы, поэтому рекомендуется проведение маммографии.

Лечение патологического процесса

При постановке диагноза онкологического заболевания необходимо незамедлительно провести лечение рака костного мозга, чтобы оно было эффективным и дало положительные результаты. Для каждого пациента врач подбирает индивидуально тактику лечения, которая будет зависеть от состояния больного и характеристик опухолевого процесса.

Лечение патологии проводится с использованием следующих методик:

  1. Лучевая терапия проводится для уменьшения раковой опухоли перед пересадкой донорского костного мозга.
  2. Гормональная терапия направлена на увеличения количества эритроцитов в крови.
  3. Химиотерапия является основным методом лечения, схему которого разрабатывает лечащий онколог. С этой целью назначаются современные цитостатики. Эта методика дает возможность останавливать рост патологического новообразования и достигать длительных ремиссий.
  4. Пересадка костного мозга (стволовых клеток) используется после применения лучевой и химиотерапии. Для этой цели кроме донорского органа могут использоваться собственные клетки. Они с током крови разлетаются по организму, оседая в полостях костей, способствуя возобновлению здорового процесса кроветворения. Этот метод лечения является очень сложным и назначается не во всех случаях.

Обратите внимание! При пересадке костного мозга орган донора должен совпадать на все 100% с реципиентом, поэтому операция возможна только в случае кровного родства. Шансы на излечение у ребенка, который имеет близнеца, на много выше, чем у других пациентов.

Помимо всего этого медики применяют симптоматическое лечение, при котором назначают обезболивающие препараты, протекторы костной ткани, стероидные гормоны. Нередко пациенту назначается переливание крови.

Вместе с основным лечением врач назначает диету, куда обязательно включается морская капуста и рыба, орехи, зелень. Целью диеты выступает поддержка деятельности внутренних органов, которые страдают в результате влияния химиотерапии.

Прогноз и профилактика

При трансплантации стволовых клеток прогноз будет более благоприятным, так как в этом случае возможна длительная ремиссия патологии. Иногда в течение года наблюдается рецидив болезни, который лечится очень трудно. При солитарной миеломе ранней стадии выживаемость составляет 80% случаев. Если опухоль начала поражать кости, спровоцировав развитие вторичной онкологии, то наблюдается смертельный исход. С раком костного мозга живут в среднем около четырех лет при своевременно начатом лечении. Шансы на выживаемость дает успешная пересадка костного мозга.

С целью профилактики необходимо пристально следить за состоянием иммунной системы, так как ее снижения сильно влияет на развитие патологии.

Обратите внимание! Если появились такие признаки, как болевой синдром в области спины, изменение цвета кожи и нарушение мышления, это может говорить о развитии патологического процесса в организме, поэтому необходимо пройти обследование.

Также медики рекомендуют выпивать ежедневно достаточное количество жидкости, заниматься физическими нагрузками, закаляться, отказаться от пагубных привычек, отказаться от жирной и соленой пищи, а также регулярно проходить обследование. Если человек будет придерживаться данных рекомендаций, у него будет крепкий организм, поэтому шансы заболеть онкологической болезнью будут минимальными.

Заболевания костного мозга. Исследование и виды заболеваний костного мозга

1. Костный мозг

Костный мозг не имеет прямого отношения к нервной системе человека. Однако важность его настолько велика, что отразилась в названии. Внутреннее содержимое костей — это жизненно важный орган, называемый «мозгом», что подчёркивает высокую функциональную значимость костного вещества. Как известно, работа всего организма организована таким образом, что необходим постоянный обмен веществами между всеми частями тела, органами и тканями. Эту функцию выполняет кровь. Именно в костном мозге происходит постоянное обновление компонентов крови — процесс образования новых кровяных телец трёх видов: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Вторая уникальная характеристика костного мозга — это наличие в его составе стволовых клеток, способных превращаться в клетки любого органа или любой ткани, присущей данному организму. Эта особенность в настоящее время активно изучается и используется в самых инновационных методиках лечения заболеваний, до недавнего времени считавшихся неизлечимыми (в первую очередь, онкологических).

Вес тканей костного мозга во всём организме — около трёх килограмм. Больше всего их в костях таза, грудины, рёбрах, черепе и позвоночнике. Ткань представляет собой мягкую губчатую субстанцию. Содержимое костей — это два вида костного мозга: красный и жёлтый. Красный костный мозг несёт всю функциональную нагрузку по синтезу крови. Желтый — это вспомогательное вещество. Ткань костного мозга функционально очень лабильна и отзывается усилением выработки тех или иных компонентов крови в ответ на происходящие в организме процессы (инфекции, кровотечения, соматические нарушения). Печень, селезёнка и лимфатические узлы — это вспомогательные органы кроветворения, также участвующие в поддержании оптимального состава крови.

2. Исследование костного мозга

К сожалению, количество стволовых клеток в костном мозге человека ограничено и не может восполняться. Однако их вполне хватает на всю жизнь, если мозг остаётся здоровым.

При нарушениях в составе крови и подозрении на заболевания самого костного мозга проводится глубокое исследование состава красного костного вещества. Забор материала на анализ производится путём пункции при помощи короткой толстой иглы. Прокол у взрослых делается в области грудины, у детей — в бедренной кости или пятке. Процедура эта достаточно болезненная, хотя и безопасная (применяется местная анестезия). Исследование костного мозга всегда назначается при лейкозах, менингите, подозрении на гематологические заболевания. Исследование материала нужно проводить достаточно быстро, только в этом случае результат будет достоверным и информативным.

3. Заболевания костного мозга

Все заболевания костного мозга относятся к тяжёлым, поскольку несут серьёзную угрозу жизни. Нарушения в составе крови снижают способность организма адекватно реагировать на угрозы, приходящие извне; усложняется поддержание внутренней стабильности организма; нарушается продуктивность происходящих процессов; возникает дефицит или чрезмерное накопление определённых веществ в органах и тканях; угнетаются иммунные и нервно-психические реакции.

По симптоматике и характеру нарушений выделяют основные заболевания костного мозга:

Апластическая анемия диагностируется, если происходит прекращение функционирования стволовых клеток. Поскольку они не обладают способностью к восстановлению и воспроизводству самих себя, позднее выявление этого заболевания очень опасно. Со временем красный костный мозг полностью замещается жировыми тканями. Причиной такого опасного заболевания, как правило, являются паразиты. Продукты жизнедеятельности гельминтов приводят к интоксикации, угнетающей стволовые клетки костного мозга; Железодефицитная анемия возникает при остром дефиците железа в организме. Причиной такого состояния могут стать большие кровопотери, плохое питание, а также болезни желудочно-кишечного тракта, при которых железо не усваивается, даже если пища разнообразна и включает железосодержащие продукты (яблоки, мясо, яйца, рыбу, печень, ягоды); Лучевая болезнь. Заболевание возникает в результате облучениями большими дозами радиоактивного и иных опасных излучений. Стволовые клетки мозга подвергаются столь серьёзному разрушительному воздействию, что это может стать началом опаснейших трудноизлечимых заболеваний. Экстренные меры здесь должны быть направлены на нейтрализацию воздействия и выведение из организма радиоактивных веществ; Острый лейкоз — нарушение иммунологического контроля над появляющимися время от времени клетками с мутациями. В норме иммунные механизмы вовремя выявляют образование клеток с опасными злокачественными нарушениями и уничтожают их, не давая возможности приступить к самовоспроизводству. Если появляются достаточно устойчивые раковые клетки или их образование под действием каких-то факторов слишком ускоряется, иммунные механизмы не справляются и позволяют клеткам-мутантам начать бесконтрольный рост и размножение. В результате здоровые клетки крови и костного мозга постепенно вытесняются больными, что очень опасно. Происходят нарушения во всех процессах жизнедеятельности, поскольку кровь уже не может в полной мере выполнять свои функции. Лишь своевременная диагностика и лечение дают больному шанс на выздоровление.

Костный мозг — это жизненно важный орган. Любые нарушения в его работе несут серьезную угрозу для всего организма. При малейшем подозрении на заболевание костного мозга нельзя медлить с обращением к врачу, поскольку чаще всего прогноз для таких больных напрямую зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*