Болезни костного мозга человека

Костный мозг: заболевания, которые его поражают, симптомы и методы лечения

Костный мозг – основной источник образования крови в организме человека. Он отвечает за формирование красных и части белых кровяных клеток. Под воздействием внешней окружающей среды нормальная работа костного мозга может быть нарушена. Следствием таких нарушений становятся различные заболевания. Более распространенными среди них являются отеки и злокачественные образования.

Особенности строения

В организме человека костный мозг занимает около 5% от общей массы тела. Его ткани находятся внутри костей. Большая часть мозговой ткани сосредоточена в позвоночнике, черепной коробке, ребрах и костях таза и грудины. Главная функция костного мозга – образование эритроцитов. Ежесекундно, благодаря правильной работе костного мозга, в организме человека их появляется практически 2 миллиона единиц.

Анатомические особенности

Весь костный мозг делится на три типа: красный, желтый и белый.

  • Главная функция красного мозга – образование крови. Он встречается практически во всей костной ткани младенцев. С возрастом его способности к образованию кровяных телец снижаются. Однако в экстренных, для организма, случаях работа мобилизуется.
  • Желтый отвечает за формирование жировой и ретикулярной тканей.
  • С прошествием времени жир из него вытесняется водой и образуется, так называемый, белый мозг. Иначе его специалисты ещё называют «мертвым».

Вернуться к оглавлению

Норма для детей и взрослых

Клеточный состав и интенсивность их образования находится в зависимости возрастного периода. Если у младенцев норма составляет 100 %, то у людей пожилого возраста наблюдается увеличение жировой ткани. Содержание длинных костей наполнено только белым мозгом. Для здорового человека нормальные показатели клеточности варьируются от 30 до 70 %. Все, что за рамками – патология, иначе называемая гипер- или гипоклеточностью.

Какие патологии поражают орган

Любая патология костного мозга имеет угрозу для человека. Удачное лечение напрямую зависит от тяжести и степени поражения тканей. Рекомендации врачей тут категоричны – чем раньше начато лечение, тем больше шансов на исцеление. При возникновении даже малейших подозрений необходимо незамедлительно обращаться к докторам. Расхожее мнение о том, что болезни костного мозга редкость – ошибочны.

Отечность

Поражению данным видом патологии чаще всего подвержены тазобедренные суставы. Характерные признаки для синдрома транзиторного остеопороза – боль и отеки головки кости, а также других ее частей. Ряд ученых сходятся во мнении, что остеопороз является начальной стадией некроза костей. Наиболее подвержены такому заболеванию мужчины средней возрастной категории. У женщин остеопороз встречается реже. Заболевание имеет несколько названий. Остеопороз – он же синдром отека костного мозга.

Причины, провоцирующие развитие заболевания различны: последний триместр вынашивания ребенка, период грудного вскармливания, болезнь Судека, ушиб костного мозга. Признаками, указывающими на развитие заболевания, могут стать возникающая и, со временем, усиливающая боль в паху. Способность внутреннего вращения конечности и её сгибания незначительно ограничивается. Если в очаге поражения нет воспалительных процессов, анализ крови не укажет на возникшее заболевание. Увидеть снижение плотности костной ткани на рентгеновском снимке можно только при прогрессирующем заболевании, на более поздних сроках его развития. Лучшим способом подтвердить или опровергнуть диагноз на ранних стадиях является исследование на аппарате МРТ.

Миелодиспластический синдром

Этот синдром объединяет сразу несколько различных заболеваний сопровождающихся ограниченным функционированием кровяных клеток. Причинами возникновения миелодиспластического синдрома могут стать продолжительное химическое или радиационное воздействие, наследственная предрасположенность и мутации в клетках костного мозга. Основными показателями, указывающими на наличие патологии, служит дефицит необходимого набора лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Причина недостатка образования клеток крови заключается в прекращении работы взрослых стволовых клеток и неспособности созревания молодых. Течение заболевания может быть различным и угрожает перетечь в острый лейкоз. Это один из наиболее распространённых видов рака. Оно не передается от одного человека к другому, может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Чаще всего в зоне риска оказываются пациенты старше 60 лет.

Рак крови

Один из более распространенных видов рака. Заболевание поражает все категории населения независимо от пола и возраста. Злокачественные клетки-клоны образуются из начальных клеток, участвующих в процессах кроветворения. Различается два типа течения заболевания: хроническое и острое. При остром течении заболевания злокачественные клетки развиваются стремительно. При хроническом течении – этот процесс происходит медленнее.

Остеомиелит

Остеомиелит – воспаление кости. Развитие воспаления начинается с костного мозга, после чего переходит на надкостницу. Золотистый стафилококк – бактерия, способная вызвать развитие заболевания. Риск развития остеомиелита велик и при других бактериальных поражениях организма. По своей сути, остеомиелит – это инфекция тканей костного мозга. Она может быть как внутренней, так и внешней. Специалисты различают несколько видов инфекции. Независимо от его типа при поражении остеомиелитом у заболевшего наблюдаются воспалительные процессы, болевые ощущения и лихорадка.

Анемия

Основная причина возникновения анемии – снижение гемоглобина в крови. Основными причинами недостатка железосодержащих белков являются нарушения в работе системы кроветворения. Следствием анемии всегда является недостаточное количество кислорода во всех, без исключения, тканях организма.

Лекарственные причины

Нарушения костного мозга могут возникнуть и в результате приема ряда лекарственных препаратов. К ним относятся лекарственные средства из группы цитотоксических и сульфонамиды. Нормальные функции костного мозга восстанавливаются спустя месяц после окончания приема данных препаратов.

Диагностика

Основным и начальным методом диагностики поражений костного мозга является анализ крови.

Поможет выявить патологию ультразвуковое исследование. Однако этот вид обследования бессилен на ранних стадиях раковых заболеваний. УЗИ выявляет метастазы на третьей или четвертой стадии заболевания. Статистика показывает – на таких сроках обнаружения поражений костного мозга вылечить больного удается крайне редко.

Пункция костного мозга — ещё один эффективный метод диагностики. В результате специального прокола на исследование отправляется костное содержимое. Несмотря на то, что процедура болезненная, она дает возможность врачам поставить точный диагноз и начать лечение.

Помочь в постановке диагноза поможет исследование образцов тканей подвздошной кости. Этот метод диагностики называется биопсия.

Среди исследований, дающих развернутую картину заболевания – исследования с применением радиоизотопов: сцинтиграфия, и более известные МРТ и КТ.

Лечение

Лечение поражений костного мозга – это всегда длительный процесс. Методы воздействия на пациента зависят от диагноза и тяжести его течения. При анемиях, как правило, применяется гормональная терапия. Если же такое лечение не дает результатов, пациенту предлагают провести пересадку костного мозга. Если костный мозг поражен раком, главным методом лечения является химиотерапия. Данные препараты вызывают угнетение и как следствие гибель злокачественных клеток. Для больного такое лечение не проходит бесследно, т.к. мощные составы вызывают и большое количество побочных эффектов.

Для уничтожения злокачественных очагов врач может назначить лучевую терапию. И этот способ лечения тоже несет последствия и влияет на общее состояние организма. Больной получает значительную дозу радиационного облучения.

Однако и эти способы не всегда являются спасением для пациента, злокачественные клетки продолжают прогрессировать. В таких случаях спасти может только операция по пересадке костного мозга.

Рак костного мозга

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак костного мозга — это злокачественная опухоль, развивающаяся из мягкого содержимого трубчатых и губчатых костей и характеризующаяся поражением миелоидной ткани. Поражение стволовых клеток, образующихся в костном мозге, вызывает развитие нескольких клинических патологий, известных в быту как «рак крови».

Данные эпидемиологии показывают, что рак может быть обнаружен как у пожилых людей, так и девушек, юношей. Некоторые его разновидности встречаются у детей и подростков. У мужчин он диагностируется чаще, чем у женщин. Заболевание смертельно опасно и занимает вторую строчку в списке летальности. Актуальность проблемы заключается в том, что образование необходимо выявить как можно раньше, пока оно излечимо и есть шанс выжить.

Наибольшая распространенность рака костного мозга отмечается в развитых странах — США, Западной Европе. Несмотря на то что заболеваемость в России невысокая и составляет 4,5%, выживаемость в течение 5 лет, даже при обнаружении и лечении, в среднем — 30–70%. Прогноз сильно зависит от возраста пациента и агрессивности онкологического процесса. У 70% заболевших скорость развития настолько высока, что если рак не лечить, он быстро прогрессирует и смерть человека наступает через 6–12 месяцев.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака костного мозга

Выделяют первичный и вторичный типы рака. В редких случаях рак костного мозга возникает изолированно, гораздо чаще это онкопроцесс из легких, молочных желез, предстательной или щитовидной железы, головного мозга. Есть также два вида по локализации: солитарный и диффузный. При диффузном распространении опухоли классификация по TNM неактуальна.

Различают клинические формы, в которых преобладают изменения костных структур. К ним относятся:

  • • остеосаркома — прорастает в плотные слои кости;
  • • хондросаркома — формируется в области суставов, хрящей, связок;
  • • фиброзная гистиоцитома — мышечная, фасциальная опухоль;
  • • саркома Юнга — растет в трубчатых костях.

Миелоидные разновидности рака:

  • • лейкоз, лейкемия;
  • • миелома (единичная или множественная);
  • • лимфома.

Рак костного мозга, симптомы и признаки с фото

Начало рака костного мозга протекает без выраженной симптоматики. Первичные признаки, или предвестники, воспринимаются как распространенные заболевания. Например, если болит поясница, подозревают радикулит, остеохондроз или женские болезни.

Самые первые, начальные симптомы на ранних этапах это:

  • • слабость;
  • • утомляемость;
  • • боли в костях и суставах, усиливающиеся при движении;
  • • головные боли;
  • • головокружение;
  • • тошнота, рвота,
  • • нарушения стула;
  • • одышка;
  • • ощущение постоянной жажды;
  • • парестезии (немеют пальцы рук, ног);
  • • снижение аппетита, потеря веса;
  • • повышенное потоотделение.

Явные внешние, видимые проявления выражаются:

  • • бледностью кожи из-за анемии;
  • • синими, багровыми пятнами на теле (синяки);
  • • носовыми кровотечениями;
  • • «шишками», наростами на костных тканях;
  • • отечностью, жжением в области суставов.

Даже при бессимптомном протекании отмечаются характерные изменения в анализе крови. Вследствие продукции опухолью парапротеинов увеличивается СОЭ, появляются малодифференцированные формы лейкоцитов, измененные эритроциты (пойкилоцитоз, анизоцитоз, микроцитоз), эритробласты. Анемия, колебания гематокрита, гемоглобина также специфичны.

К поздним жалобам больного относятся:

  • • паралич при вовлечении позвоночника и давлении на спинной мозг;
  • • истощение, кахексия;
  • • интоксикация в связи с распадом опухоли (субфебрильная температура, ослабленное дыхание, частый пульс).

Причины рака костного мозга

Сложно выделить основные причины возникновения рака костного мозга, так как они еще недостаточно изучены. Хотя частота его появления у людей старшего возраста выше, он образуется и у детей. Возможно, онкопроцесс провоцируют, запускают соматические мутации генов в растущем организме. Известны эпизоды, когда патология выявлялась у разных представителей одной семьи, так что не исключают и наследственность, генетическую предрасположенность, когда мутация передается по наследству.

В группу риска входят люди, долгое время подвергавшиеся вредному влиянию окружающей среды, и работа которых предполагает радиацию, химические канцерогены, облучение. Вредные привычки (курение, алкоголизм) и ультрафиолетовое облучение также являются предрасполагающими факторами в этиологии рака. Желание выглядеть загорелым и посещение соляриев через 10–15 лет может привести к онкологии костного мозга. Не исключается и влияние психосоматики — одного из направлений медицины, которое считает, что стрессы и переутомления снижают естественную сопротивляемость организма.

Рак костного мозга не заразен для окружающих, но снижает иммунитет. Онкобольной может легко заразиться инфекционными заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем, и умереть от их последствий. К летальному исходу может привести банальное воспаление, или возбудитель, вызывающий инфекционные заражения.

Стадии рака костного мозга

На ранней стадии протекания рака костного мозга (первой и второй) обнаружить заболевание сложно, жалобы часто приписывают похожим патологиям. Третья и последняя, четвертая степень, снижают шансы на излечение. Определение стадийности требуется для выбора необходимой медицинской помощи, постановки диагноза, описания динамики и выдачи заключения.

Выделяют следующие степени рака:

  • • 0 — практически не определяется;
  • • 1 — выявляются разрозненные локальные очаги в костном мозге;
  • • 2 — размер опухоли не более 2 см, метастазы отсутствуют;
  • • 3 — есть серьезные нарушения кроветворной функции костного мозга;
  • • 4 — наблюдается отдаленное метастазирование.

Диагностика рака костного мозга

Проверить свои подозрения при возникновении похожей симптоматики и выявить рак костного мозга поможет тщательное медицинское обследование. Диагностирование включает:

  • • сбор анамнеза (истории болезни);
  • • осмотр;
  • • общий и биохимический анализ крови — показать наличие незрелых эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, свертываемость;
  • • тест на онкомаркеры;
  • • пункционная биопсия (трепанобиопсия) — получить биоматериал и сделать проверку цитологии костного мозга;
  • • рентгенография — определить по снимкам поражение скелета;
  • • УЗИ;
  • • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • • сцинтиграфия — фотографии проявляют вторичные очаги.

Лечение рака костного мозга

Несмотря на агрессивность рака костного мозга, нельзя сказать, что он неизлечим. Если нельзя полностью избавиться от новообразования, победить его, все равно необходимо бороться. Операбельный солитарный рак имеет относительно доброкачественный характер, долго развивается и его можно удалить. Неоперабельный лечат химиотерапией и радиолучевыми методами.

Химиотерапевтические средства комбинируют с лучевым воздействием и симптоматической терапией, параллельно назначают гормональные препараты с целью улучшения эритропоэза и цитологической картины крови. Также используются препараты, действие которых предотвращает разрушение костной ткани. Чтобы снизить содержание в крови парапротеина, делают мембранный плазмаферез. Такая тактика увеличивает срок, отпущенный онкобольному.

Хирургия предлагает эффективное средство против миелоидных форм рака — пересадку костного мозга. Это дорогостоящее оперативное вмешательство, поскольку трансплантация костного мозга другому человеку — сложная манипуляция, перед которой нужно подобрать донора, чтобы не было отторжения. Донорами чаще всего становятся ближайшие родственники. Противопоказаниями к такому хирургическому вмешательству являются тяжелое состояние пациента и пораженные отдаленными метастазами органы.

Выздоровление, или ремиссия, после операции наступает у 33%, продолжительность жизни у них составляет более 10 лет. У остальных бывают рецидивы, поэтому чтобы замедлить процесс, пересадку делают повторно. Смертность в послеоперационном периоде вызвана инфекционными осложнениями, поскольку собственная иммунная система подавляется, а пересаженный костный мозг еще не функционирует.

Остановить запущенный процесс невозможно. В этом случае прогноз неблагоприятный, но адекватное обезболивание может помочь облегчить состояние больного. Для уменьшения болевого синдрома принимают сильные обезболивающие, наркотики.

Профилактика рака костного мозга

Можно ли предотвратить рак костного мозга или как-то его избежать? Защищает от онкологии соблюдение общих рекомендаций:

  • • здоровый образ жизни;
  • • полноценный сон;
  • • режим питания;
  • • занятия спортом.

Все это помогает поднять иммунитет организма, упадок которого ответственен за бесконтрольное размножение раковых клеток. Врачами рекомендуется бросить курить, исключить воздействие неблагоприятно влияющих факторов, избегать облучения, стрессов, переутомления.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение рака костного мозга в Израиле

Лечение рака костного мозга в Израиле — это использование методов адъювантной и неоадъювантной терапий, направленных на.

Что такое рак мозга Симптомы рака мозга Диагностика Причины Классификация Стадии Профилактика Методы лечения Лечение рака мозга.

Лечение рака костного мозга

Лечение рака костного мозга — это избавление от онкологического заболевания миелоидной ткани, отвечающей за кроветворение.

Облучение при раке костного мозга

Лучевая терапия при раке костного мозга чаще применяется в сочетании с оперативным вмешательством и химиотерапией, нежели как.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак костного мозга: симптомы, на которые нужно обратить внимание

Костный мозг является ключевой составляющей в системе кроветворения. Такая структура обеспечивает рождение, рост и функционирование клеток крови, что в свою очередь способствует формированию оптимальной иммунной деятельности в организме.

Очевидно, что какое-либо нарушение в работе подобной структуры может привести к значительным осложнениям.

Определение

Рак костного мозга – это заболевание онкологического типа, характеризующееся поражением основного органа кроветворной системы. Иначе говоря, это определенная категория таких новообразований, которые формируются из стволовых клеток рассматриваемой структуры. Также онкология костного мозга может возникнуть в результате метастазирования иной злокачественной опухоли.

Визуальные проявления

При визуальном рассмотрении тела больного можно отметить некоторые изменения. В частности, это касается деформации пораженных частей тела – они могут опухать или же отекать.

Если прощупать новообразование, то можно установить границы опухоли и ее размеры. В некоторых случаях пальпирование сопровождается болевыми ощущениями, а кожная поверхность в пораженной области имеет повышенную температуру – это является признаками воспалительного процесса.

Также при распространении опухоли на мягкие ткани можно наблюдать происходящие изменения в кожной поверхности. Она приобретает бледноватый оттенок, утончается, в результате чего четко видно вены.

На более поздних этапах онкологии поражается весь организм, что довольно сильно отражается на внешнем облике человека. Это касается ухудшения состояния волос, кожи, меняется осанка и походка больного.

Анемия

Анемия представляет собой определенное состояние организма человека, которое возникает вследствие слишком низкой концентрации гемоглобина в крови. В большинстве случаев такому заболеванию соответствует снижение содержания эритроцитов.

Анемия – это одно из основных проявлений при раке костного мозга – главного органа кроветворной системы. При поражении возникают сбои в оптимальной деятельности кроветворения, что и является фактором для образования рассматриваемого состояния.

Серьезность симптоматических проявлений анемии зависит от степени уменьшения гемоглобина. Среди общих признаков можно выделить:

  • Кожа приобретает бледный оттенок. В некоторых случаях сопровождается некоторой желтизной.
  • Постоянная слабость и повышенная утомляемость.
  • Сонливость.
  • Отдышка и учащенное сердцебиение.
  • Неприятное ощущение покалывания в конечностях.
  • Потеря сознания.

Иногда у таких больных возникают определенные странности: желание есть мел, наслаждение неприятными запахами.

Симптомы анемии — самое точное проявление рака костного мозга

Боли в костях

Первая симптоматика прогрессирующей онкологии костного мозга заключается в появлении болевых ощущений, которые формируются из-за физического воздействия на место локализации злокачественного новообразования. Опухоль при этом можно уже прощупать – такие ощущения являются признаком второй стадии заболевания.

В этой статье причины возникновения миомы шейки матки.

При дальнейшем развитии рака боль может возникать и без надавливания. В самом начале она небольшая, периодическая, но с течением времени действует все сильнее. Образуется внезапно, но при этом довольно скоро пропадает.

На третьей-четвертой стадии онкологии может присутствовать постоянно. В большинстве случаев имеет тупой и ноющий характер. Стоит учитывать, что не всегда ощущения концентрируются в месте локализации новообразования – зачастую они могут распространяться на окружающие структуры. К примеру, если рак располагается в плечевой области, то боль может откликаться и в руке.

Такой симптом нельзя снять простым отдыхом – даже анальгетики помогают очень редко. Он усиливается в ночное время или при активной деятельности.

Беспричинные синяки на теле

Как уже говорилось ранее, костный мозг является ключевой составляющий в процессе кроветворения. Тромбоциты, эритроциты и лейкоциты – все эти клетки крови рождаются с помощью рассматриваемого органа.

Если он поражается раковыми клетками, то количество таких элементов значительно сокращается, так как онкология провоцирует появление нарушений в деятельности кроветворной системы.

Свертываемость крови обеспечивают тромбоциты. Соответственно, если их концентрация снижается, то этой способствует образованию синяков на теле без предшествующего физического воздействия.

Симптомы заболевания: синяки на теле

Кровоточивость десен

Кровоточивость десен при раке костного мозга может объясняться несколькими причинами. В первую очередь это является следствием нарушения свертываемости крови, которое обуславливается снижением количества тромбоцитов.

Но очевидно, что онкологическое заболевание поражает организм, порождая сбои во всех его системах. В частности, это касается иммунитета и обеспечения необходимыми витаминами.

В результате таких проблем может возникнуть авитаминоз, который является причиной нарушения обменных процессов в слизистой ротовой полости. Без своевременного лечения появляется дефицит витамина С и, как следствие, кровоточивость десен.

Онемение частей тела

Онемение частей тела свидетельствует о поражении позвоночника онкологическим заболеванием. Если раковый процесс достиг данной структуры, то в первую очередь возникает небольшое покалывание или онемение в конечностях. Поэтому необходимо отслеживать чувствительность пальцев рук, и если подобное наблюдается, следует предупредить об этом своего врача.

Причем онемение имеет обычно односторонний характер. То есть нарушается чувствительность одной половины тела, одной конечности. При этом ощущения такого рода формируются постепенно – нарастая с течением времени.

Где болит при раке кишечника? В этой статье подробное описание проявлений болезни.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Основной причиной возникновения нарушений в деятельности мочевого пузыря и кишечника является поражение раковым процессом спинного мозга в шейном и верхнем грудном отделе.

Как итог – возникает гиперрефлексия. Такой процесс характеризуется направлением сигналов от парализованной области. В частности, запуску гиперрефлексии способствует получение сенсорных сигналов о переполненности мочевого пузыря или кишечника.

Первоначально нервная система реагирует адекватно – вызывает потоотделение и сужение сосудов. Но из-за проблем со спинным мозгом рефлекторная реакция происходит слишком сильно. Поэтому организм не всегда может осуществить нормально даже такое простое действие, как опорожнение.

Кроме того, резко повышается кровяное давление, что может стать основным фактором для летального исхода.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия возникает из-за слишком высокой концентрации кальция в крови. В частности, данное заболевание может образоваться из-за интенсивного развития опухолевых клеток, которые стимулируют резорбцию тканей кости. Помимо этого, опухолевые клетки могут продуцировать паратиреоидный гормон, что опять же способствует появлению гиперкальциемии.

При первоначальном рассмотрении болезнь характеризуется симптомами обычного пищевого отравления. Из-за высокой концентрации кальция в крови можно наблюдать:

  • Нарушение работы стула.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошноту и рвоту.
  • Болевые ощущения в области живота.

Поэтому диагностировать ее в начале затруднительно. На более поздней стадии гиперкальциемия становится причиной:

  • Обезвоживания организма.
  • Проблем с сознанием.
  • Нервных срывов.
  • В некоторых случаях появляется бред, сопровождаемый галлюцинациями.

Кровоточивость из носа

Из-за онкологического заболевания нарушается кроветворный процесс, что способствует повышению уровня вязкости крови. Это обуславливается высокой концентрацией белка – парапротеина, что создает условия для постоянных кровотечений из носа.

Пелена перед глазами

В частности, основной причиной можно считать, опять же, аномально высокий уровень парапротеина, который образуется при развитии онкологического заболевания.

Кроме того, это может быт вызвано метастазированием ракового процесса в кости черепа. Образовавшаяся опухоль своими размерами давит на определенный отдел мозга, вызывая различные сбои в оптимальной работе органа.

Сонливость и вялость

Подобная симптоматика обуславливается недостаточным уровнем гемоглобина. Причем сонливость и вялость постепенно прогрессируют с течением заболевания. Зачастую, чтобы встать с постели, больному нужно приложить колоссальные усилия.

Головные боли

Головные боли при раке спинного мозга могут обуславливаться многими факторами:

  • Проникновение метастазов в головной мозг или близлежащие структуры.
  • Общая интоксикация организма, когда происходит поражение основных систем.
  • Анемия.
  • Гиперкальциемия.

В зависимости от причины возникновения головная боль может иметь различный характер проявления: она может быть тупой или острой, ноющей или взрывной.

Рекомендуем посмотреть видео о том, что такое костный мозг:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*