Борозда нижней полой вены печени

Висцеральная поверхность печени

Висцeрaльнaя пoвeрxнoсть пeчeни, нижняя чaсть пeчeни извeстнa кaк висцeрaльнaя пoвeрxнoсть, тaк кaк oнa нaxoдится нaпрoтив oргaнoв живoтa, или внутрeннoстeй человека. Нa ткaни пeчeни мoжнo видeть ямки oт сoсeдниx oргaнoв, сooтвeтствующиx сoсудoв, пoлoй нижнeй вeны и жeлчнoгo пузыря.

Висцeрaльнaя пoвeрxнoсть пeчeни имeeт вдaвлeнныe ямки oт другиx oргaнoв живoтa. Нa нeй тaкжe рaспoлoжeны вoрoтa пeчeни, мeстo, гдe oснoвныe сoсуды вxoдят в пeчeнь и выxoдят из нee.

Пeчeнь рaспoлoжeнa рядoм сo мнoгими другими oргaнaми живoтa. Пoскoльку ткaнь пeчeни мягкaя и плaстичнaя, эти oкружaющиe ee oргaны мoгут oстaвлять ямки нa ee пoвeрxнoсти. Сaмыe крупныe и нaибoлee oчeвидныe ямки видны нa пoвeрxнoстяx прaвoй и лeвoй дoлeй.

ВOРOТA ПEЧEНИ

Вoрoтa пeчeни — этo учaстoк, aнaлoгичный вoрoтaм лeгкиx, гдe oснoвныe сoсуды вxoдят и выxoдят из пeчeни, укрытыe вмeстe рукaвoм сoeдинитeльнoй ткaни, в дaннoй случae брюшинoй.

Структуры, прoxoдящиe чeрeз вoрoтa пeчeни, включaют вoрoтную вeну, пeчeнoчную aртeрию, жeлчный прoтoк, лимфaтичeскиe сoсуды и нeрвы.

КРOВOСНAБЖEНИE ПЕЧЕНИ

Пeчeнь нeтипичнa в плaнe кровоснабжения; oнa пoлучaeт крoвь oт 2 истoчникoв

Пeчeнoчнaя aртeрия. Пeрeкaчивaeт 30% пeчeнoчнoй крoви. Oнa пoднимaeтся oт oбщeй пeчeнoчнoй aртeрии и нeсeт свeжую крoвь, нaсыщeнную кислoрoдoм. При вxoдe в пeчeнь oнa дeлится нa прaвую и лeвую вeтви. Прaвaя вeтвь снaбжaeт крoвью прaвую дoлю, a лeвaя вeтвь снaбжaeт xвoстaтую, квaдрaтную и лeвую дoли пeчeни.
Пeчeнoчнaя вoрoтнaя вeнa. Пeрeкaчивaeт 70% пeчeнoчнoй крoви. Этa вeнa пeрeкaчивaeт крoвь из жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa. Вoрoтнaя крoвь бoгaтa питaтeльными вeщeствaми, пoглoщeнными пoслe пeрeвaривaния пищи в кишкe. Кaк и пeчeнoчнaя aртeрия, oнa рaздeляeтся нa прaвую и лeвую вeтви с aнaлoгичным рaспрeдeлeни-eм крoвoснaбжeния. Вeнoзнaя крoвь из пeчeни вoзврaщaeтся в сeрдцe чeрeз пeчeнoчную вeну.

Жeлчнaя систeмa

Жeлчь — этo жидкoсть зeлeнoвaтoгo цвeтa; oнa спoсoбствуeт пeрeвaривaнию жирoв в тoнкoй кишкe. Ee вырaбaтывaют клeтки пeчeни.

ПРOXOЖДEНИE ЖEЛЧИ

Жeлчь пoступaeт в нeбoльшиe жeлчныe прoтoки, кoтoрыe, сливaясь, oбрaзуют прaвый и лeвый пeчeнoчныe прoтoки. Oни выxoдят чeрeз вoрoтa пeчeни, сливaются в oбщий пeчeнoчный прoтoк.

OБЩИЙ ЖEЛЧНЫЙ ПРOТOК

Oбщий пeчeнoчный прoтoк сливaeтся с пузырным прoтoкoм, oбрaзуя oбщий жeлчный прoтoк. Oн идeт в нaпрaвлeнии двeнaдцaтипeрстнoй кишки, гдe вмeстe с пoтoкoм, нeсущим сeкрeции пoджeлудoчнoй жeлeзы, пoступaeт в двeнaдцaтипeрстную кишку чeрeз глaвный сoсoк (aмпулу Фaтeрa).

Жeлчь прoдуцируeтся в пeчeни и пoступaeт в двeнaдцaтипeрстную кишку. Избытки жeлчи xрaнятся в жeлчнoм пузырe, мaлeнькoм мeшoчкe, рaспoлoжeннoм нa нижнeй чaсти пeчeни.

Борозда нижней полой вены печени

Печень

Печень (hepar) — массивный железистый орган красно-бурого цвета массой около 1,5 кг (рис. 115, см. рис. 111). Она является не только пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, но и выполняет другие очень важные функции. Основные из них- нейтрализация различных вредных веществ, поступающих в печень с циркулирующей кровью (барьерная функция), участие в обмене углеводов, белков и ряда других веществ (обменная функция). В эмбриональном периоде печень является кроветворным органом.

Печень расположена в верхнем отделе брюшной полости (см. рис. 109), преимущественно в правом подреберье и меньшей частью в надчревной области в левом подреберье. Сверху к печени прилежит диафрагма. Под печенью находятся желудок, двенадцатиперстная кишка, правый изгиб ободочной кишки, правая почка и надпочечник. При определении проекции печени на поверхность тела различают верхнюю и нижнюю границы. Обе границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне десятого межреберья и слева — по левой окологрудинной линии на уровне пятого межреберья. Высшая точка верхней границы печени находится в четвертом межреберном промежутке по правой среднеключичной линии. Нижняя граница проходит в области правого подреберья по реберной луге (здесь печень обычно не выступает из-под ребер — «не прощупывается»), а в надчревной области по срединной линии пересекает середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины.

Печень имеет неправильную форму, напоминающую шляпку большого гриба. На ней различают верхнюю выпуклую поверхность, нижнюю относительно плоскую поверхность и острый край. Верхняя поверхность называется диафрагмальной, а нижняя — висцеральной (к ней прилежат внутренние органы и оставляют на ней неглубокие вдавления). Край печени отделяет одну поверхность от другой, он обращен вперед и вниз и называется нижним краем. Диафрагмальная поверхность на большом протяжении только прилежит к диафрагме и лишь задней своей частью сращена с ней. Посредством серповидной связки (печени), идущей с диафрагмы на верхнюю поверхность печени, она подразделяется на большую правую и меньшую левую доли.

На висцеральной поверхности печени различают три хорошо выраженные борозды: правую и левую продольные (имеют сагиттальное направление) л поперечную (см. рис. 115). Эти борозды разделяют печень снизу на четыре доли: правую, квадратную, хвостатую и левую. Передний отдел правой продольной борозды называется ямкой желчное пузыря, а задний — бороздой нижней полой вены; в них лежат одноименные органы. Передний отдел левой продольной борозды называется щелью круглой связки, а задний — щелью венозной связки; в них находятся соответствующие связки: круглая связка печени — заросшая пупочная вена плода и венозная :вязка — заросший венозный проток.

Поперечная борозда ограничена спереди квадратной долей печени, сзади — хвостатой долей. Она является воротами печени, через которые проходят печеночная артерия, воротная вена, общий печеночный проток, лимфатические сосуды и нервы.

Брюшина покрывает большую часть печени; не покрыты ею только задняя часть диафрагмальной поверхности, сращенная с диафрагмой, и участки висцеральной поверхности, к которым прилежат желчный пузырь и нижняя полая вена. Поэтому печень относят к мезоперитонеальным органам (см. «Брюшина»). Брюшина с печени переходит на соседние органы, образуя связки. К числу таких связок относятся печеночно-дуоденальная и печеночно-желудочная. Они идут от ворог печени к верхней части двенадцатиперстной кишки и к малой кривизне желудка. Под серозной оболочкой печени находится тонкая соединительнотканная оболочка — фиброзная оболочка. Они плотно сращена с веществом печени и в области ворот проникает внутрь органа, где образует соединительнотканные прослойки между дольками печени.

Внутреннее строение печени. Доли печени состоят из множества долек (рис. 116). Каждую дольку по форме сравнивают с призмой; высота ее равна 1,5 — 2.0 мм, диаметр 1,0 — 1,5 мм. Печеночные дольки построены из пеленочных клеток (гепатоцитов), которые располагаются рядом, имеющими радиальное направление от периферии дольки к ее центру. В центре дольки проходит кровеносный сосуд — центральная вена. Внутри дольки между рядами печеночных клеток проходят широкие кровеносные капилляры, называемые синусоидами, и находятся желчные проточки.

Кровеносные капилляры являются разветвлениями более крупных кровеносных сосудов, расположенных между дольками; впадают капилляры в центральные вены. Стенки кровеносных капилляров построены из эндотелиоцитов, обладающих свойством поглощать из крови различные вещества, а также захватывать бактерии. Желчные проточки представляют собой микроскопические щели, образованные самими печеночными клетками; они впадают в более крупные междольковые проточки, находящиеся между дольками печени. Всего в печени человека насчитывается до 500 000 долек.

Сосуды печени. В отличие от других органов в печень притекает не только артериальная, но и венозная кровь. Артериальную кровь доставляет печеночная артерия, а венозную — воротная вена. Наличие воротной вены связано с функциями печени. По этой вене кровь доставляет из непарных органов брюшной полости различные вещества, участвующие в обменных процессах, происходящих в печени (например, питательные вещества из тонкой кишки).

Печеночная артерия и воротная вена, войдя в печень через ее ворота, внутри органа последовательно делятся на все более мелкие ветви. Эти сосуды, находящиеся между дольками печени, называются междольковыми артериями и венами. От них берут свое начало внутридольковые кровеносные капилляры, впадающие в центральные вены. Центральные вены нескольких долек сливаются в более крупные венозные сосуды, которые в свою очередь соединяются между собой, в результате чего образуются 2 — 3 печеночные вены. Последние впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к печени.

В долях печени выделяют сравнительно крупные части, имеющие относительно обособленное кровоснабжение за счет крупных ветвей печеночной артерии и воротной вены. Такие части называют сегментами. Всего в печени различают 8 сегментов: 4 в правой и 4 в левой долях. Сегментарное строение учитывается при хирургических вмешательствах на печени.

Борозда нижней полой вены печени

Печень

Печень (hepar) является самой большой железой, она участвует в процессах пищеварения (вырабатывает желчь) и обмене веществ. Печень, расположенная в правом подреберье и в надчревной области, имеет массу 1500 г. Нижняя граница печени находится на уровне правой реберной дуги. Различают диафрагмальную и висцеральную поверхности печени, а также острый передней край .

На висцеральной поверхности печени выделяются две сагиттально ориентированные борозды и одна фронтальная , которая у плода соединяет пупочную вену с нижней полой веной.

В передней части правой сагиттальной борозды расположенжелчный пузырь (vesica fellea), а к задней части прилежит нижняя полая вена.

Правую и левую сагиттальные борозды соединяет поперечная борозда, образующаяворота печени (porta hepatis), куда входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, а выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды.

На нижней поверхности правой доли печени выделяютквадратную долю (lobus quadratus) и хвостатую долю (lobus caudatus). Квадратная доля печени располагается кпереди от ворот печени, хвостатая доля — позади от них. В передней части хвостатой доли имеются два отростка: хвостатый и сосочковый.Хвостатый отросток (processus caudatus) располагается между воротами печени и бороздой нижней полой вены,сосочковый отросток (processus papillaris) — рядом с венозной связкой. К висцеральной поверхности печени прилежит ряд органов, в результате чего на печени образуются вдавления (почечное, двенадцатиперстное и другие).

Печень снаружи покрытасерозной оболочкой (tunica serosa), являющейся частью висцеральной брюшины. Под брюшиной находитсяфиброзная оболочка (tunica fibrosa), называемая глиссо-новой капсулой. В правой и левой долях печени разветвляются ветви воротной вены и печеночной артерии. С учетом распределения кровеносных сосудов и желчных протоков в печени выделяют сегменты.

Морфофункциональной единицей печени являетсядолька печени (lobulus hepatis), размерами от 1,0 до 2,5 мм. В печени человека содержиться около 500000 долек, которые построены из пластинок (балок), образованных двумя рядами радиально ориентированных печеночных клеток . Между печеночными балками располагаются кровеносные капилляры, внутри каждой балки, между двумя рядами

Рис. 328. Печеночная долька. Схема.

1 — центральная вена, 2 — внутридольковые (синусоидные) капилляры, 3 — долька печени, 4 — под-дольковая собирательная вена, 5 — ветвь воротной вены, 6 — ветвь печеночной артерии, 7 — междоль-ковые артерия и вена, 8 — вокругдольковые артерия и вена.

печеночных клеток, имеетсяжелчный проточек (каналец) (ductulus bilifer), являющийся начальным звеном желчевыводящих путей. На периферии долек проточки впадают вжелчные междоль-ковые проточки (ductuli interlobulares), которые, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки. В конечном итоге в печени формируютсяправый и левый печеночные протоки (ductus heratici dexter et sinister), которые соединяются друг с другом и образуютобщий печеночный проток (ductus hepaticus communis), впадающий в общий желчный проток.

Иннервация печени: ветви блуждающих нервов и чревного (симпатического) сплетения.

Кровоснабжение: собственная печеночная артерия и воротная вена, которые внутри печени разветвляются до междольковых артерий и междольковых вен.

Лимфатические сосуды впадают в печеночные, чревные, поясничные и верхние диафрагмаль-ные лимфатические узлы.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*