Что такое сцинтиграфия сердца
admin - 05.12.2019Как проводят сцинтиграфию миокарда?
Заболевания сердца требуют тщательного исследования, чтобы время определить проблемы и назначить курс лечения. Существуют разные варианты того, как можно узнать, что дает сбои в главном органе человеческого организма. Одним из эффективных методов для проверки сердца используется сцинтиграфия миокарда, показывающая, как происходит кровоснабжение миокарда.
Когда применяют сцинтиграфию миокарда?
С помощью этого метода можно понять степень наполнения одной из частей сердца кровью. Именно сцинтиграфия миокарда позволяет определить локализацию места, которое дало сбой от нарушения кровотока сердца.
Наиболее часто применяют этот метод, когда проводят тесты с физической нагрузкой вместе с применением велоэргометра, а также тредмилля.
Показания для проведения данной процедуры:
- возникает необходимость оценки деятельности левого желудочка, когда наблюдаются заболевания сердца, а также изменения показателей ЭКГ;
- нужно оценить эффективность проведенного лечения;
- выявление стенокардии;
- провести оценку рисков осложнений, которые могут возникнуть.
Сцинтиграфия миокарда является ключевым методом определения болезней коронарных сосудов. Он помогает определить не только зону плохого кровоснабжения миокарада, так называемую ишемию, но и отличить ее от зоны некроза тканей. Это помогает не ошибиться при проведении лечения, а также увеличить его эффективность.
Подготовка к процедуре сцинтиграммы миокарда
Первым правилом, которого следует придерживаться для проведения данного исследования, это то, что нельзя ничего кушать перед его проведением. Сцинтиграфия миокарда проводится исключительно на голодный желудок.
Кроме этого, для корректных результатов процедуры необходимо, чтобы во время ее проведения абсолютно чистой от радиофармацевтических препаратов была печень. Поэтому не назначайте томографию в ближайший час перед сцинтиграммой. Это приведет к тому, что печень успеет очиститься от предыдущих дох медикаментов.
Вместе с тем не допускается попадание таких же радиопрепаратов в желудок и двенадцатипалую кишку. Данный результат достигается отсутствием приема медикаментов данной группы за 2-3 час до процедуры, а также то, что проводится она натощак.
Суть процедуры сцинтиграфии и ее проведение
Сцинтиграфия миокарда – это исследование, которое проводится путем введения радиоактивных изотов в организм, после чего делается снимок движения данного вещества в области миокарада, что и дает возможность определить, как проходит кровоток и степень его недостаточности. Проводится данная процедура с помощью гамма-томографа, который являет собой диагностическое радиологическое устройство ядерной медицины.
Более часто принято называть процедуру сцинтиграммы миокарда перфузионной. Оно проводится с использованием радиоактивного таллия либо техниция . Данное исследование помогает достичь результата, но оно в основном проводится с физической нагрузкой. Связано это с тем, что изотоп необходимо ввести в тот момент, когда больной чувствует приступ ишемии миокарда, а нагрузкой он, как раз, и провоцируется. В данном методе изображение можно получить у же в течение нескольких минут после введения радиоактивного таллия, так как он дает наилучшее и быстрое проявление.
Кроме этого способа в медицине еще проводится сцинтиграфия миокарда с помощью вазодилататоров, которые увеличивают первузии в той области, где идет нормальное кровоснабжение. Соответственно, зоны, где проявляется меньше изотов, являются меньше перфузованными, что и указывает на место ишемии. Для лучшего просмотра результата используют томографическое изображение. Хотя иногда применяется и полуколичественный анализ.
Оценка результата сцинтиграммы миокарда проводится по такой схеме:
- визуальный осмотр и оценка изображения, используя для контроля три оси сердца;
- количественный анализ, чтобы оценить разницу между накоплениями изотопов в различных областях миокарада, проводится с помощью компьютерной техники;
- локализация дефекта от стенок;
- оценка жизнедеятельности сегментов миокарда.
Патологии сердечно-сосудистой системы занимают чуть ли не первое место среди всех заболеваний человека. Провокаторами таких состояний являются неблагоприятная экологическая обстановка и ритм жизни в современном мире.
Среди наиболее распространенных болезней сердца выделяют патологии коронарных сосудов. Они могут стать причиной нетрудоспособности или даже смертельного исхода.
Используемые стандартные методы диагностирования не могут предоставить полной информации, поскольку исследование проводится в состоянии покоя в течение незначительного промежутка времени. Требуется тщательное обследование отклонений, для чего используют высокоинформативные методы. К ним и относится сцинтиграфия миокарда.
Однако далеко не все люди знают, что это такое, насколько безопасно и в каких случаях назначается.
Описание процедуры
Сцинтиграфия – это специальный метод, который позволяет исследовать циркулирование крови в коронарных сосудах посредством инъекционного ввода радиоактивных изотопов, имеющих свойство скапливаться в миокарде. После этого делают снимок, показывающий движение радионуклидов по сосудистым стенкам сердца. По снимку определяется проводимость кровотока, дефицит кровоснабжения тканей.
Основное преимущество метода заключается в его информативности и возможности неоднократного применения в течение дня, поскольку препарат из кровотока выводится на протяжении длительного времени.
Также обследование делают с наличием функциональных проб и с нагрузкой, что более точно определяет степень и место локализации ишемии.
Среди недостатков метода выделяют:
- Необходимость соблюдать особую осторожность во время работы с радиофармацевтическими препаратами.
- Трудоемкость метода, что немаловажно, поскольку есть и другие способы, которые не требуют внушительных затрат (ЭКГ, УЗИ).
- Визуализацию только патологического миокарда. Под регистрацию попадает только зона с повышенным или низким накопление вещества. Это может быть показателем не только острой, но и хронической ишемии.
Существует два основных способа проведения исследования:
- Перфузионная сцинтиграфия миокарда представляет собой метод диагностирования ишемической болезни сердца. Для исследования используется радиоактивный таллий. Метод считается более информативным по сравнению с электрокардиографией, которую проводят под воздействием физических нагрузок.
- С применением препаратов вазодилатирующей группы. Вводимое средство позволяет расширить просветы сосудов и увеличить их проходимость. В местах, где происходит меньшее скопление изотопов, объем пропускной крови будет слабым, что укажет на патологию в этих участках.
В каких случаях проводят сцинтиграфию
Такой метод обследования назначают в случаях:
- первой диагностики больного с сердечно-сосудистыми патологиями;
- в профилактических целях для людей, входящих в группу риска;
- необходимости получения более точного диагноза, если симптомы схожи с другими болезнями;
- выбора эффективной тактики лечения больного и его восстановления.
Кроме этого, процедура назначается:
- если возникает необходимость оценки функционирования левого желудочка при измененных показателях ЭКГ;
- чтобы подтвердить или исключить наличие стенокардии;
- для установления целесообразности применения тех или иных методов терапии, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование;
- с целью выяснения причин, способствовавших развитию кардиалгии.
Сцинтиграфия необходима, поскольку от ее результатов будет зависеть выбор методов лечения и оперативного вмешательства. Процедура может быть проведена только по рекомендации врача-кардиолога, когда возникает необходимость в:
- установлении уровня кровоснабжения тканей;
- общей оценке кровотока;
- обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.
Показания и противопоказания к проведению
Сцинтиграфия миокарда назначается больным с уже подтвержденной ишемической болезнью сердца и для ее установления.
Показания для применения процедуры:
- Выявление факторов, провоцирующих боли в загрудинной области.
- Профилактическое обследование людей, которые относятся к группе риска. Это:
- те, у кого есть гипертония или сахарный диабет;
- те, у кого выявлен повышенный уровень холестерина;
- лица в возрасте от 45 лет (для мужской половины населения), и от 55 – для женщин;
- курильщики, имеющие большой стаж в этой области;
- люди с наследственной предрасположенностью к патологиям сердца.
- Осмотр людей, которые занимаются профессиональным спортом (обследование проводят непосредственно накануне соревнований или тренировок).
- Установление стенокардии и инфарктов.
- Наблюдение за состоянием больного и оценка результативности проводимой терапии.
- Операции или иные хирургические мероприятия, проводимые на сердце.
Противопоказания к сцинтиграфии:
- беременность и период кормления грудью;
- гипертония;
- миокардит;
- сбои ритмов сердца;
- сердечная недостаточность в тяжелой форме;
- масса тела пациента превышает 120 килограмм;
- серьезные инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой лихорадкой;
- аортальный стеноз.
Подготовка пациента
Перед началом проведения процедуры больного знакомят с правилами. Ему рассказывают, как правильно подготовиться к сцинтиграфии, выявляют наличие всех возможных противопоказаний.
Подготовка к исследованию заключается в следующем:
- За 24 часа до начала обследования нельзя принимать продукты, которые содержат кофеин, а также колу и шоколад.
- Рекомендуется отказаться от приема некоторых медикаментозных препаратов, из-за которых результаты обследования могут быть неверными.
- При наличии у больного противопоказаний, а также склонности к аллергическим реакциям необходимо заранее сказать об этом врачу.
- Процедура противопоказана беременным женщинам. Перед исследованием обязательно нужно убедиться в отсутствии беременности.
- После сцинтиграфии кормящим мамам нужно отказаться от грудного вскармливания на 48 часов.
- В случае приема мужчинами Виагры и других аналогичных препаратов также следует предупредить об этом доктора.
За 12 часов до проведения обследования нельзя есть вообще. Пациентам с сахарным диабетом можно употреблять лишь нежирную пищу.
Ход исследования
Как проводится стандартная перфузионная сцинтиграфия:
- За 30 минут до начала пациенту вводят в вену радиофармпрепарат (РФП). В течение этого времени таллий распространяется по кровотоку и концентрируется в органах.
- После этого гамма-камерой происходит сканирование миокарда посредством улавливания радиоизлучения и преобразования их в снимки.
- Продолжительность сцинтиграфии составляет 2-4 часа. Этого времени достаточно, чтобы провести исследование сердца в покое и в период физических нагрузок. Этот этап предполагает как естественную, так и фармакологическую стресс-сцинтиграфию миокарда.
При физической активности сердцу необходимо большее количество кислорода. На фоне нагрузки кровоток начинает усиливаться. При нарушениях, имеющихся в системе кровообращения, такой стресс проблему обозначит еще ярче.
Для получения стресса естественного характера используют беговую дорожку или велотренажер. При беге интенсивность нагрузки постепенно увеличивается. Все показатели будут отображаться на мониторе. При достижении максимального стресса больному повторно вводят дозу радиоизотопного вещества.
При имеющихся противопоказаниях к физическим упражнениям, используют медикаментозную нагрузку. Препараты, имитирующие спортивные нагрузки, усиливают пульс и сокращения сердца.
По результатам сравнения изображений подтверждается или опровергается наличие ишемических очагов в сердце.
Расшифровка результатов
Анализирование начинают с верхней части сердечной мышцы с постепенным продвижением к основанию. При оценке отклонения делятся на дефекты переходящего или постоянного характера. Сравнивают снимки в состоянии покоя и при нагрузках.
Эмоциональные стрессы характеризуются переходящими дефектами и не выявляются в спокойном состоянии. Изменения постоянных не происходит, что будет свидетельствовать о наличии инфаркта.
Анализ накопления РФП делают при помощи количественной шкалы от 0 до 3 баллов. Такая система дает возможность точного определения сложности происходящих нарушений. Радиоактивное средство имеет свойство скапливаться только в местах активных обменных процессов, то есть в не затронутых ишемией тканях.
Схема, применяемая при анализе показателей сцинтиграфии:
- изучаются снимки и анализируются изображения по трем осям;
- делают количественный анализ;
- определяют места локализации дефектов по отношению к сердцу;
- оценивают жизнеспособность и устанавливают степень поврежденных областей миокарда.
Среди факторов, которые могут исказить результаты обследования, выделяют:
- повышенную склонность тканей поглощать радионуклиды;
- большие молочные железы;
- высокое расположение диафрагмы врожденного характера;
- много подкожно-жировых отложений.
Насколько это безопасно
Многих пациентов интересует, чем опасна такая процедура. Следует отметить, что это совершенно безболезненный и безопасный метод. Вводимые в организм радиоизотопы не приносят вреда здоровью. В норме их выведение происходит в период до двух суток.
Могут возникать побочные эффекты:
- кожная аллергия;
- перепады артериального давления;
- частое мочеиспускание.
Такие состояния не считаются опасными и устраняются посредством медикаментозных препаратов.
Цена процедуры
Сцинтиграфия миокарда – один из недешевых, но вполне доступных методов. В зависимости от уровня медорганизации и региона цены будут отличаться.
Например, в медицинских центрах Москвы стоимость двухэтапной процедуры составляет около 16 тыс. рублей. Проведение сцинтиграфии только в состоянии покоя стоит в пределах 7500 рублей.
Где делают такую процедуру, может подсказать лечащий врач.
Какие заболевания помогает выявить сцинтиграфия сердца
Заболевания сердечно-сосудистой системы среди остальных патологий занимают практически первое место. Причинами их возникновения становится ряд неблагоприятных факторов и ритм жизни человек.
Содержание
Определенная группа заболеваний сердечной мышцы являются угрозой для жизни человека и требуют незамедлительного лечения.
Для своевременного выявления заболеваний используются высокоинформативные методы исследования, среди которых выделяют сцинтиграфию миокарда.
Описание метода
Сцинтиграфия миокарда – ядерное сканирование сердечной мышцы, когда применяются лекарственные препараты, в состав которых входят радиоактивные изотопы. Препараты вводят внутривенно. Они начинают циркулировать по организму человека и попадают в сердце.
Функциональность миокарда оценивается на основе степени насыщенности радионуклидами. Отсутствие отклонений устанавливается при активном поглощении частиц. В случае когда отмечается наличие пустых участков, диагностируется ишемия.
Благодаря наличию нескольких видов исследования, специалистам удается своевременно выявить наличие заболевания, определить локализацию и степень патологического процесса.
Для выявления определенных особенностей течения патологии используется нескольких видов диагностического исследования. Для установления скрытой формы стенокардии назначаются специальные стресс-тесты, которые выполняются при помощи специальных тренажеров или лекарственных средств.
Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция
Методика назначается при подозрении на инфаркт миокарда, который имеет атипичное и бессимптомное течение, а также в сложных клинических случаях.
Установление диагноза происходит благодаря свойствам препарата накапливаться в некрозированных участках тканей. По результатам исследования специалист оценивает глубину и степень распространения патологического процесса. На снимках область поражения имеет вид пятна.
Перфузионная сцинтиграфия
Для исследования используется таллий, который поглощается тканями сердечной мышцы в зависимости от интенсивности кровяного тока. Заболевание устанавливается при наличии «холодных пятен». Они появляются на снимке в результате сужения сосудов, по которым не поступает таллий.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется с нагрузкой или в состоянии покоя. Это позволяет провести полное исследование состояния сердечной мышцы.
Стресс-тест
Метод позволяет оценить уровень работоспособности сердца при нагрузках. Для этого используется беговая дорожка. Во время теста необходим постоянный контроль показателей артериального давления, частоты сокращений сердечной мышцы. Также контролируется ЭКГ.
После достижения максимальных показателей специалист повторно вводит радиоактивные изотопы. Через 30 минут проводится исследование сердца на сцинтиграмме.
Изотопная сцинтиграфия с фармакологической нагрузкой
В случаях когда провести стресс-тест невозможно в результате наличия определенных противопоказаний, нагрузка имитируется с помощью лекарственных средств. Для этого внутривенно вводят «Добутамин». Он способствует повышению потребности сердца в кислороде. В случаях когда наличие дефекта устанавливается после введения препарата, это говорит о стенокардии. Инфаркт или кардиосклероз диагностируются при стойких зонах сниженного кровяного тока.
Показания
Сцинтиграфию миокарда назначают как пациентам с уже установленными заболеваниями сердечной мышцы, так и с целью уточнения предварительного диагноза. После тщательного изучения результатов исследования врач определяет дальнейший курс терапии, необходимость проведения оперативного вмешательства.
Показаниями к проведению исследования являются:
- Выявления причины болей в грудной клетке.
- Профилактика у группы пациентов, входящих в группу риска развития заболеваний сердечной мышцы.
- Проведение операции на сердце или коронарных сосудах.
- Обследование спортсменов перед соревнованиями.
- Ранее перенесенный инфаркт.
- Установленная стенокардия.
Диагностика сердечной мышцы также назначается пациентам с целью мониторинга проводимого лечения для определения его эффективности. В случае когда установлена стенокардия, исследование проводится в момент приступа. Это позволяет оценить характер течения и другие особенности патологии.
Противопоказания
Сцинтиграфию миокарда, несмотря на безопасность, имеет и ряд противопоказаний. Процедура не назначается в случаях:
- Период беременности и лактации.
- Инфекционные поражения, характеризующиеся значительным повышением температуры тела.
- Инфаркт миокарда в тяжелой степени.
- Гипертонический криз.
- Сердечная недостаточность в остром периоде.
- Заболевания, характеризующиеся поражением клапанов сердца.
- Приступ мерцательной аритмии.
Исследование также не проводится в случаях, когда у пациента диагностируется миокардит. Перед проведением процедуры врач внимательно изучает анамнез пациента для определения наличия противопоказаний.
Подготовка
Для того чтобы результаты исследования были точными, необходимо правильно подготовиться к процедуре.
Специалисты рекомендуют отказаться от употребления колы, шоколада и напитков, в состав которых входит кофеин за сутки до проведения исследования.
Пациент должен поставить в известность врача о приеме лекарственных средств. В некоторых случаях от них следует отказаться, так как результаты диагностики могут быть неверными. Также специалиста следует поставить в известность при наличии аллергических реакций на лекарственные средства, продукты питания.
В статье использованы материалы:
http://prososud.ru/profilaktika/scintigrafiya-miokarda.html
http://onkologia.ru/diagnostika/stsintigrafiya/stsintigrafiya-miokarda/
http://osteoz.ru/lechenie/shum-v-golove-pri-shejnom-lechenie.html
Последние статьи
Рубрики
Читатели пишут
- Станислав Валентинович к записи что лучше физиотенз или тензотран
Добавить комментарий