Диагноз е 11 9 расшифровка норма

Требования к формулировке диагноза

При формулировке диагноза принято разделение патологических состояний на основ­ное, фоновое, осложнения основного заболевания, а также на сопутствующую патологию.

Очевидным остается тот факт, что наличие СД является фоном всех сосудистых забо­леваний и их осложнений.

Приведем клинические примеры.

Больная Р. (67 лет)

1. Последствия ОНМК от 2009 года

2. ИБС: постинфарктный кардиосклероз

Фон: Гипертоническая болезнь III ст. Сахарный диабет 2 типа. Осложнения: Длительная иммобилизация. НКТТ. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Интоксикация. Нормоцитраная анемия средней тяжести. Отек головного мозга

Сопутствующие: ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, вне обострения. Эмфизема. Пневмосклероз.

Больной К. (74 года)

Рак антрального отдела желудка Т4№М1.

Осложнения: Метастатическое поражение печени, правого яичника, легких, брюшины, метастатический асцит. Раковая интоксикация, нормоцитарная анемия средней тяжести. ХПН, отек головного мозга.

Фон: Сахарный диабет 2 типа, на инсулине.

Сопутствующие: ЖКБ. Хронический панкреатит. ДГПЖ.

Вместе с тем, необходимо подчеркнуть, что в тех случаях, когда заболевание СД является ведущей болезнью на момент осмотра пациента при формулировке диагноза СД существуют требования, которые указаны в алгоритме специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (7-й выпуск), 2015 г.

• Сахарный диабет 1 типа (2 типа) или Сахарный диабет вследствие (указать при­чину).

— ретинопатия (указать стадию на правом глазу, на левом глазу);

— состояние после лазеркоагуляции сетчатки или оперативного лечения (если прово­дились) от. года;

— нефропатия (указать стадию альбуминурии и хронической болезни почек)

• Диабетическая нейропатия (указать форму).

• Синдром диабетической стопы (указать форму).

— ИБС (указать форму);

— Хроническая сердечная недостаточность (указать функциональный класс);

— Цереброваскулярные заболевания (указать какие);

— Хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей (указать стадию).

• Сопутствующие заболевания, в том числе:

— Артериальная гипертензия (указать степень, риск сердечно-сосудистых осложне­ний);

Рассмотрим еще один клинический пример.

Больная С. (66 лет)

Сахарный диабет 2 типа, на инсулине. Целевые показатели гликемии до 8,0 %.

1. Диабетическая микроангиопатия: непролиферативная ретинопатия; нефроангиосклероз в стадии микроальбуминурии.

2. Диабетическая полинейропатия дистальный симметричный тип.

3. Диабетическая макроангиоаптия:

ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая ишемия головного мозга.

Что необходимо знать о кодах листе нетрудоспособности?

В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом, вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтера или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется по началу, нужно просто знать, где найти нужную информацию.

Зачем нужно кодирование?

Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:

  • о пациенте (личные данные);
  • о медучреждении, выдавшем больничный;
  • о работодателе;
  • о виде работы;
  • о здоровье сотрудника;
  • о его заболевании.

При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.

Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:

Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:

  • не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
  • не опасна ли болезнь для коллектива.

Как считать коды?

В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.

Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

  • общее заболевание — 01;
  • бытовая травма (вне работы) — 02;
  • карантин (нахождение среди инфекционных больных) — 03;
  • производственная травма или её последствия — 04;
  • декрет — 05;
  • протезирование в больнице — 06;
  • профзаболевание — 07;
  • санаторное лечение — 08;
  • уход за родственником — 09;
  • отравление — 10;
  • больничный по болезни ребёнка — 12;
  • социально‑значимая болезнь — 11.

При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:

Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.

Повременная форма оплаты труда — что это и когда выгодно ее использовать?

Больше узнайте о проводках по зарплате в нашем материале!

О том, как оплачивается больничный лист в случае, если он выпал на выходные дни, вы можете узнать по ссылке.

Коды опасных заболеваний

О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ — международную классификацию болезней.

На сегодня МКБ — это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.

Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год. При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.

Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:

  1. социально значимые болезни;
  2. опасные для окружающих.

Список кодов представлен в таблицах.

Социально значимые

Болезни Коды
Туберкулёз А15 — А19
Половые инфекции А50 — А64
Гепатит В В16, В18.0, В18.1
Гепатит С В17.1, В18.2
ВИЧ В20 — В24
Раковые заболевания С00 — С97
Диабет Е10 — Е14
Психические расстройства F00 — F99
Гипертония I10 — I13.9

Опасные

Болезни Коды
Туберкулёз А15 — А19
Половые инфекции А50 — А64
Гепатит В В16, В18.0, В18.1
Гепатит С В17.1, В18.2
ВИЧ В20 — В24
Вирусные лихорадки А90 — А99
Гельминтоз В65 — В83
Дифтерия А36
Лепра (проказа) А30
Малярия В50 — В54
Педикулёз В85 — В89
Сап А24
Сибирская язва А22
Холера А00
Чума А20

Строка «иное»

В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:

  • 32 — признание инвалидности;
  • 33 — изменение группы инвалиду.

Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт штраф.

Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:

  • инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
  • инвалидам положен дополнительный отпуск и другие льготы по работе;
  • если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

«F70» Умственная отсталость легкой степени

Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них приобретают способности использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в клиническом расспросе. Большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой (прием пищи, умывание, одевание,контроль за функциями кишечника и мочевого пузыря) и в практических и домашних навыках, даже если развитие происходит значительно медленнее, чем в норме. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости и у многих особыми проблемами являются чтение и письмо. Тем не менее, при легкой умственной отсталости значительную помощь может принести образование, предназначенное для развития их навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности, включая неквалифицированный и полуквалифицированный ручной труд. В социокультуральных условиях, не требующих продуктивности в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой умственной отсталости сама по себе может и не представлять проблемы. Тем не менее, если наряду с этим отмечается заметная эмоциональная и социальная незрелость, то проявятся и последствия ограничения социальной роли, например, неспособность справляться с требованиями, связанными с брачной жизнью или воспитанием детей или затруднения в адаптации к культуральным традициям и нормам.

В целом, у лиц с легкой степенью умственной отсталости поведенческие, эмоциональные и социальные нарушения и возникающая в связи с ними потребность в терапии и поддержке гораздо больше напоминают проблемы у людей с нормальным уровнем интеллектуальности, нежели специфические проблемы у лиц с умеренной и тяжелой степенями умственной отсталости. У все большей части больных, хотя еще и не у большинства, выявляется органическая этиология умственной отсталости.

При использовании надлежащих стандартизованных тестов по определению коэффициента умственного развития на легкую умственную отсталость указывают показатели в диапазоне 50-69. Имеется тенденция к задержке понимания и речи в разной степени, причем препятствующие развитию независимости нарушения экспрессивной речи могут сохраняться и в зрелом возрасте. Органическая этиология выявляется у меньшинства пациентов. С разной частотой встречаются сопутствующие состояния, такие как аутизм, другие расстройства развития, эпилепсия, расстройства поведения и физическая инвалидность. При наличии этих расстройств они должны кодироваться независимо от умственной отсталости.

/F70.0/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.

F70.01 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией

F70.02 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

F70.03 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная фенилкетонурией

F70.04 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями

F70.05 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом

F70.06 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипотиреозом

F70.07 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью

F70.08 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами

F70.09 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная неуточненными причинами

/F70.1/ Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.

F70.11 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией

F70.12 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

F70.13 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная фенилкетонурией

F70.14 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с хромосомными нарушениями

F70.15 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипертиреозом

F70.16 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная гипотиреозом

F70.17 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная с недоношенностью

F70.18 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная другими уточненными причинами

F70.19 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная неуточненными причинами

/F70.8/ Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения.

F70.81 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией

F70.82 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

F70.83 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная фенилкетонурией

F70.84 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, связанная с хромосомными нарушениями

F70.85 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом

F70.86 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом

F70.87 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, связанная с недоношенностью

F70.88 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненными причинами

F70.89 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения, обусловленная неуточненными причинами

/F70.9/ Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения.

F70.91 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией

F70.92 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

F70.93 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная фенилкетонурией

F70.94 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями

F70.95 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипертиреозом

F70.96 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная гипотиреозом

F70.97 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, связанная с недоношенностью

F70.98 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами

F70.99 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненными причинами

Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии . 2012 .

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*