Диагноз лимфаденопатия что это

Шейная лимфаденопатия

Лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов. Служит симптомом ряда заболеваний.

Лимфатические узлы являются барьером, который очищает лимфу от микробов, вредных факторов. Лимфатические узлы – это очистные сооружения нашего организма. Любые сбои в иммунной системе могут проявиться изменением лимфатических узлов.

Причины

Вызвать лимфаденопатию могут разные заболевания:

  • вирусные (ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ-инфекция, корь, краснуха, ветряная оспа);
  • грибковые поражения (актиномикоз, гистоплазмоз);
  • бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез) инфекционные заболевания;
  • паразитарные болезни (лямблиоз, токсоплазмоз, токсокароз);
  • хламидиоз (относится к ЗППП);
  • онкология (злокачественные новообразования и их метастазы);
  • травмы;
  • аллергические состояния, реакция на введение препаратов (сывороточная болезнь);
  • заболевания внутренних органов (саркоидоз), эндокринные болезни (аутоиммунный тиреоидит), системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит).

Классификация

В зависимости от степени распространенности процесса различают:

  • локальная (увеличение 1-го лимфоузла) форма;
  • регионарная (увеличение лимфоузлов 1-й или 2-х смежных групп;
  • генерализованная (увеличение более 3-х групп лимфатических узлов).
  • шейная лимфаденопатия;
  • надключичная;
  • внутригрудная;
  • подмышечная;
  • паховая;
  • бедренная;
  • средостения;
  • подколенная;
  • висцеральная (органов брюшной полости) наиболее трудно выявляется, так как эти лимфоузлы не видны при осмотре, а их увеличение обнаруживается только при помощи специальных методов обследования (например, УЗИ).

По характеру течения процесса:

Признаки

Лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, бугристыми, появляется отек мягких тканей. Внешне это выглядит появлением «шишек», их покраснением. Повышается температура кожи над воспаленным узлом. Появляется слабость, озноб, головная боль. Может быть потеря веса, высыпания на коже, увеличение селезенки и печени. Далее присоединяются симптомы в зависимости от причины основного заболевания, области локализации процесса.

Лимфаденит шейных узлов проявляется увеличением затылочных, подчелюстных, нёбных, подбородочных, околоушных и других групп лимфатических узлов, находящихся на шее, ограничением движений, их болезненностью. Это видно при обычном осмотре. Уточнить степень увеличения можно путем пальпации (прощупывания).

Лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера расположено в ротоглотке и образовано скоплениями лимфоидной ткани:

  • парные небные миндалины;
  • пара трубных миндалин;
  • одиночная глоточная миндалина;
  • язычная миндалина, расположенная у корня языка;
  • лимфоидные валики на задней стенке глотки.

Рот, как известно, – это входные ворота инфекции. Лимфоглоточное кольцо играет роль барьера, препятствует распространению инфекционного процесса. При воспалении небных миндалин появляется боль при глотании, пальпации, движениях головой.

Лимфаденит проявляется особенно часто у детей, так как у них реактивная иммунная система. В ответ на воспаление горла, стоматиты, гингивиты, детские инфекции (корь, краснуха и другие) обычно развивается шейно-подчелюстная лимфаденопатия.

У взрослых причины лимфаденопатии – это нередко злокачественные заболевания и метастазы опухолей (на шее это злокачественная лимфома, лимфогранулематоз, рак языка, гортани, щитовидной железы). Поэтому при увеличении лимфоузлов, кроме консультации терапевта, необходимо обследование у онколога.

Диагностика

Врач при осмотре и пальпации (прощупывании) обращает внимание на состояние лимфоузлов:

  • размеры (в норме они составляют 1,0 — 1,5 см, большинство групп лимфоузлов не прощупывается из-за малой величины);
  • консистенцию (в норме она мягко-эластическая, при раковых заболеваниях происходит уплотнение);
  • спаянность с мягкими тканями (здоровые узлы подвижны, не связаны с другими органами).

Это не пустая формальность. Определив эти параметры, специалист может понять, чем обусловлена лимфаденопатия. Часто, чтобы ответить на эти вопросы, пациенту необходимо пройти такие обследования:

  • ОАК, биохимия крови;
  • обследование на онкомаркеры;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • рентгенография легких или компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • пункция лимфатического узла.

Техника этой процедуры довольно проста. Делают прокол лимфоузла. Оттягивая поршень шприца, делают забор ткани. Столбик клеток из иглы помещают на стекло. Из полученного материала делают мазок. Рассматривая его, можно описать клеточный состав пунктата. В норме он должен состоять из лимфоцитов и макрофагов. При воспалении появляются нейтрофилы, иногда разрушенные, при онкологии можно увидеть атипичные (опухолевые) клетки. Таким образом, можно определить, чем вызвано увеличение лимфатического узла (воспалением или злокачественным процессом, определить вид опухоли).

Методы воздействия

Необходимо лечить заболевание, вызвавшее лимфаденопатию. Если это метастаз опухоли или первичный онкологический процесс, то по назначению онколога проводится химиотерапия, лучевая терапия, операция или их сочетание.

При воспалительных процессах, как правило, проводят:

  • курс антибиотикотерапии в таблетках или уколах (если бактериальная инфекция);
  • противогрибковое лечение (если причина воспаления – грибок);
  • противовирусное воздействие при вирусной инфекции;
  • противовоспалительную, обезболивающую терапию (препараты группы НПВС – кеторол, анальгин, ортофен, диклофенак, бутадион, нурофен);
  • местное применение антисептиков (полоскание горла, промывание пазух носа);
  • физиотерапия (при онкологии она противопоказана) – УВЧ на область увеличенных лимфатических узлов;
  • укрепление иммуннитета;
  • при нагноении лимфатического узла иногда проводят его вскрытие и удаление гнойника.

Удаление миндалин проводят только тогда, когда все консервативные меры терапии исчерпаны и не приносят положительного результата. Доказано, что, кроме барьерной функции, на пути микробов миндалины играют существенную роль в созревании яичников у девочек. Их раннее удаление может привести к отставанию полового созревания. В дальнейшем, в зрелом возрасте, у таких женщин могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка.

При аллергических состояниях, ставших причиной лимфаденопатии, назначают антигистаминные препараты, проводят элиминацию (удаление) аллергена.

При ВИЧ инфекции оценивают иммунный статус больного (проводят путем определения уровня CD4 клеток), при необходимости (снижении уровня CD4 клеток ниже определенного уровня) проводят антиретровирусную терапию, направленную на подавление вируса иммунодефицита человека.

При механических травмах, ставших причиной лимфаденопатии, назначают обезболивающие средства, покой, при необходимости делают операцию.

Профилактика

Так как лимфадениты в большинстве развиваются при простудных заболеваниях, то и их предупреждение связано с закаливанием организма, укреплением иммунитета, профилактикой простуд.

Осложнения

При несвоевременном, запоздалом лечении могут развиться следующие последствия:

  • гнойное расплавление увеличенного узла, образование свищей, абсцесов;
  • кровотечение из-за прорастания стенки сосуда;
  • тромбофлебит вен пораженной области;
  • нарушение оттока лимфы, приводящее к лимфостазу;
  • сепсис.

При своевременном установлении причины лимфаденопатии и адекватном лечении этой патологии удается победить недуг и избежать нежелательных последствий.

Что такое лимфоаденопатия, как ее лечить?

Лимфоаденопатия — это состояние, которое характеризуется разрастанием лимфоидной ткани и сопровождается увеличением в размерах лимфатических узлов.

Наиболее часто лимфоаденопатия — это проявление какого-либо заболевания.

Причины возникновения заболевания

Основными болезнями, которые приводят к данному состоянию, являются:

1. Инфекционные заболевания:

Бактериальные:

  • Стафилококковые инфекции,
  • Стрептококковые инфекции,
  • Эризипелоид,
  • Болезнь Лайма,
  • Бубонная чума,
  • Туляремия,
  • Бруцеллез,
  • Листериоз,
  • Пастереллез;

Спирохетозные инфекции:

Микобактериальные:

Грибковой этиологии:

Хламидиозы:

Паразитарные:

Вирусные:

  • Вирус Эпштейна — Барра,
  • Цитомегаловирус,
  • Краснуха,
  • Корь,
  • Гепатит,
  • ВИЧ,
  • Болезнь Кастлемана — ангиофолликулярная лимфоидная гиперплазия.

2. Неинфекционная этиология:

Новообразования:

  • Меланома,
  • Лимфогранулематоз,
  • Неходжкинские лимфомы,
  • Рак молочной железы,
  • Саркоидоз,
  • Макроглобулинемия Вальденстрема,
  • Злокачественный гистиоцитоз;

Лекарственные препараты:

  • Аллопуринол,
  • Антибиотики групп цефалоспоринов,
  • Сульфаниламидов,
  • Пенициллин,
  • Препараты золота,
  • Дифенилгидантоин,
  • Атенолол,
  • Карбамазепин,
  • Хинидин,
  • Фенитоин,
  • Гидралазин,
  • Пириметамин;

Ревматические болезни:

Нарушения обмена веществ:

Наследственно-генетические заболевания:

Иммуннодефицитные состояния:

Патологии эндокринной системы:

  • Тиреоидит,
  • Гипертиреоз,
  • Надпочечниковая недостаточность.

Лечение лимфоаденомопатии

К лимфоузлам категорически запрещается:

Не занимайтесь самолечением, ведь неправильные действия только ухудшат положение. Обратитесь к специалисту.

Врач должен выяснить анамнез, при этом уточнив:

  • Факт травм,
  • Наличие воспалительных заболеваний органов,
  • Контакт с больными людьми,
  • Контакт с животными,
  • Употребление в пищу сырых продуктов: мясо, рыбу,
  • Были ли выезды за границу и др.

Тщательно исследовать все лимфатические органы, который включает в себя:

  • Осмотр миндалин,
  • Ощупывание всех групп лимфоузлов,- с указанием их локализации, формы, болезненности, консистенции и др.,
  • Пальпация,
  • Перкуссия печени и селезенки.

Провести обследование органов, с которых происходит отток лимфы в соответствующую группу лимфоузлов. Провести стандартные диагностические исследования (общий и биохимический анализы крови и.т.д)

Если нет дальнейшего увеличения лимфоузлов необходимо наблюдение за больным на протяжении двух — четырех недель.

При присоединении бактериальной флоры в зоне дренирования лимфоузлов — назначают антибиотикотерапию с учетом данных о чувствительности к ней.

При наличии плотных, безболезненных лимфоузлов размером более 2?2 см, либо локализованы в надключичной области, а также при возрасте сбольше 40 лет показана биопсия лимфоузлов с цитологическим и гистологическим исследованием.

Категорически запрещено назначать гормональные препараты при лимфаденопатиях неясной этиологии.

Классическим лечением лимфоаденопатий бактериальной этиологии является:

  1. Применяются антибактериальные препараты широкого действия (напр., сульфаниламидов и др.) для угнетения бактериальной микрофлоры в лимфоузлах и первичном очаге инфекции.
  2. Хирургическая тактика — вскрытие и дренаж первичного гнойного очага и гнойного лимфаденита.
  3. Увеличение резистентности организма и уменьшение влияния интоксикации.

При хламидийной и микоплазменной инфекции:

  1. Изначально оценивается иммунограмма,
  2. Затем проводят комплексную терапию, которая содержит применение антибиотиков группы макролидов, или тетрациклинов, или дифторхинолонов в возрастной суточной дозировке в течение 1-3 недель одним или двумя курсами,
  3. Во 2-й пол. курса назначают ликопид в возрастной дозировке в течение 10 дней
  4. А также препараты, которые содержат имуномодуляторы ( рекомбинантный альфа-два интерферон, интерлейкин-два) в течение 5-20 дней.

В заключение хочется сказать, что лечение лимфаденопатий направлено на устранение основного заболевания.

Лимфаденопатия лимфоузла: лечение, причины, признаки, симптомы, диагноз, диагностика

Лимфаденопатия может быть обусловлена множеством причин.

В большинстве случаев тщательно собранный анамнез и внимательный осмотр больного позволяют сузить этот список. Возраст, место жительства (или история путешествий), а также локализация поражения играют ключевую роль в дифференциальной диагностике.

Причины лимфаденопатии лимфоузла

Частые причины:

  • местные инфекции (острая респираторная вирусная инфекция, тонзиллит);
  • генерализованная вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз, краснуха);
  • метастатическое поражение;
  • гемобластозы (лимфома, лейкоз, множественная миелома);
  • септицемия.

Возможные причины:

  • саркоидоз;
  • болезнь кошачьей царапины (фелиноз встречается преимущественно у детей);
  • краснуха/корь;
  • СКВ;
  • РА;
  • тропические/субтропические ЗППП: венерическая лимфогранулема, тропическая язвенная гранулема (донованоз Брока).

Редкие причины:

  • сифилис (первичный или вторичный);
  • ВИЧ: СПИД;
  • туберкулез;
  • тропические инфекции: лепра, филяриоз, трипаносомоз, туляремия;
  • медикаментозная аллергия (на фенитоин, пенециллины, сульфаниламиды).

Сравнительная таблица

Местные инфекции Генерализованная вирусная инфекция Метастазы Гемобластозы Септицемия
Болезненные лимфатические узлы Да Да Нет Возможны Возможны
Сохранение лимфаденопатии >6 нед Нет Нет Да Да Нет
Только регионарные лимфатические узлы Да Нет Да Возможны Нет
Плотная увеличенная селезенка Нет Возможна Нет Возможна Нет
Повышенная потливость в ночное время Нет Возможна Возможна Да Возможна

Диагностика лимфаденопатии лимфоузла

Методы обследования

Основные: при локальной лимфаденопатии — отсутствуют; при генерализованной — OAK, СОЭ и СРБ.

Дополнительные: проба Пауля-Буннеля; рентгенография органов грудной клетки; анализ сыворотки больного в острую фазу и в фазу реконвалесценции; диагностика ВИЧ; биопсия лимфатических узлов.

Вспомогательные: аутоиммунный скрининг; серологический анализ крови на сифилис; посев и мазок при подозрении на венерическую лимфогранулему или тропическую язвенную гранулему; проба Квейма; КТ, реакция нМФА для выявления Bartonella henselae.

  • OAK; атипичные лимфоциты свидетельствуют об острой вирусной инфекции; лейкоцитоз, увеличение СОЭ и повышение СРБ могут быть обусловлены большинством из перечисленных выше патологий. Снижение НЬ отмечается при злокачественных новообразованиях и болезнях соединительной ткани; лейкоцитарная формула и мазок крови могут подтвердить наличие лимфомы или лейкоза.
  • Проба Пауля-Буннеля: для диагностики инфекционного моно-нуклеоза.
  • Рентгенография органов грудной клетки играет важную роль для диагностики рака, туберкулеза, лимфомы, саркоидоза и выявления первичного очага сепсиса.
  • Серологические исследования сыворотки в острую фазу и фазу реконвалесценции используются для диагностики специфических вирусных инфекций.
  • Тест Квейма применяется для диагностики саркоидоза.
  • КТ органов грудной и брюшной полости позволяет выявить увеличение тазовых, парааортальных, мезентериальных, прикорневых или паратрахеальных лимфатических узлов (например, при лимфоме).
  • Аутоиммунный скрининг помогает в диагностике заболеваний соединительной ткани.
  • Посев/мазок выполняются в центрах мочеполовых заболеваний для диагностики венерической лимфогранулемы и тропической язвенной гранулемы.
  • Серологический анализ крови проводится для выявления сифилиса и ВИЧ.
  • Реакция нМФА: для выявления Bartonella henselae — возбудителя болезни кошачьей царапины.
  • Для постановки точного диагноза может быть необходимо проведение биопсии лимфатического узла.

Полезные советы

В детском возрасте лимфатические узлы могут быть доступны пальпации в отсутствии какой-либо патологии. Они могут увеличиваться при острой респираторной вирусной инфекции и восприниматься родителями как проявление серьезного заболевания.

Учитывайте географическое положение: причиной развития стойкой лимфаденопатии у молодых людей, вероятнее всего, является вирус Эпштейна-Барр, в Африке — туберкулез. Увеличение паховых лимфатических узлов у жителей Африки может быть связано с венерической лимфогранулемой или тропической язвенной гранулемой.

Очень важно разъяснять больным, что лимфаденопатия — физиологическая реакция иммунной системы на инфекцию, не требующая отдельного внимания врача, если нет специфических проявлений.

Длительная необъяснимая шейная лимфаденопатия у больных среднего и пожилого возраста может быть обусловлена раком носоглотки; срочно направьте больного на осмотр ЛОР-врачом. Увеличение лимфатического узла левой надключичной области у больного с потерей массы тела предполагает наличие рака желудка.

Генерализованное длительное увеличение лимфатических узлов в сочетании с похудением и обильной потливостью у молодых больных может быть симптомом инфекционного мононуклеоза, лимфомы или ВИЧ.

Медленно увеличивающийся безболезненный шейный лимфатический узел необычной локализации, вероятно, является признаком злокачественного новообразования.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*