Диф диагностика анемий в таблице

Дифференциальная диагностика анемий

Дифференциальная диагностика анемий имеет большое значение в распознавании различных заболеваний

Дифференциальная диагностика анемий имеет большое значение в распознавании различных заболеваний.

Представлен обзор становления автоматизированного подсчета клеток крови, рассмотрены характеристики развёрнутой гемограммы с анализом количественного и морфологического состава ретикулоцитов.

Дифференциальная диагностика анемий

Анемия является одним из наиболее распространенных симптомов, который сопровождает большое количество заболеваний.

Распознавание конкретного этиологического и патогенетического варианта и дифференциальная диагностика анемия основывается на данных, полученных в ходе лабораторных исследований.

Также в большинстве случаев дифференциальная диагностика анемий предполагает подсчет количества и показателей ретикулоцитов.

Все лабораторные исследования были проведены на гематологическом анализаторе Siemens ADVIA® 2120i.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Ниже приведены референтные материалы и параметры проведенного анализа крови.

Показатель

Референтные значения

Средний объем эритроцита

Среднее количество гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация эритроцитарного гемоглобина

Среднее количество гемоглобина

Ширина распределения эритроцитов по объему (разнородность размера эритроцитов)

ВКК по новому приказу

Аккредитация

Наши продукты

Журнал «Заместитель главного врача» – журнал об организации лечебно-диагностического процесса
и медицинской экспертизе.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Заместитель главного врача» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64059 от 18.12.2015.

Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Дифференциальная диагностика анемий

Анемия — это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в единице объема крови и сопровождающееся качественными изменениями эритроцитов

По данным ВОЗ анемией страдают I987300000 жителей планеты. Частота встречаемости анемий среди населения России 7-10%, среди детей в возрасте до I года — около 50%, беременных женщин — от 50% до 80%. По данным МЗ России заболеваемость анемиями беременных с 1991 года выросла в 6,3 раза. У пожилых людей частота анемий увеличивается с возрастом у мужчин в возрасте 65 лет анемия отмечается в 9% случаев, у их ровесниц — в 7%, тогда как в возрасте старше 85 лет она выявляется у 27-40% мужчин и у 16-21% женщин.

Около 80% анемий считаются вторичными, т.е являются осложнением или синдромом какого-либо заболевания Задача врача заключается в том, чтобы своевременно установить природу анемии с целью назначения адекватной терапии.

Об анемии следует думать, если концентрация гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л,
у женщин — ниже 120 г/л, у детей моложе 6 лет — ниже 110 г/л.

Этапы дифференциальной диагностики анемий

Достоверное установление факта анемического состояния.

Ориентировочное определение патогенетического варианта анемии.

III. Выбор и проведение дополнительных лабораторных методов исследования.

Основными патогенетическими механизмами анемии являются ::

A) нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа (железодефицитные анемии);

Б) нарушение синтеза гемоглобина вследствие нарушения образования протопорфирина (сидероахрестические анемии);

В) нарушение синтеза ДНК (мегалобластные анемии);

Г) сокращение продолжительности жизни эритроцитов (гемолитические анемии);

Д) потеря эритроцитов при кровотечении (постгеморрагические анемии);

Е) костномозговая недостаточность (апластические анемии);

Ж) нарушение регуляции эритропоэза вследствие повышения уровня его ингибиторов или снижения активности стимуляторов (анемии хронических заболеваний, дизэритропоэтические анемии).

В зависимости от цветного показателя выделяют:

— нормохромные анемии – цветовой показатель в пределах 0,85-1,05;

— гипохромные анемии — цветовой показатель менее 0,85;

— гиперхромные анемии — цветовой показатель более 1,05.

В зависимости от концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови выделяют 3 степени тяжести анемий:

— легкая анемия – Hb 90-110г/л, количество эритроцитов 3,0-3,5 х10 9 /л;

— анемия средней тяжести — Hb 70-90г/л, количество эритроцитов 2,5 -3,0 х10 9 /л;

— тяжелая анемия — Hb менее 70г/л, количество эритроцитов менее 2,5 х10 9 /л.

КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ (RBC) в зависимости от возраста (данные ВОЗ 2001г.)

новорождённые 5 — 7 · 10 12 /л

1 месяц 4,5 — 5,3 ·10 12 /л

3 месяца 3,8 — 4,6 ·10 12 /л

6 месяцев 3,8 — 4,6 ·10 12 /л

12 месяцев 3,9 — 4,7 ·10 12 /л

до 6 лет 3,66 — 5,08 ·10 12 /л

> 6 лет (мальчики) 4 — 5,12 ·10 12 /л

> 6 лет (девочки) 3,99 — 4,41 ·10 12 /л

Длительность созревания в костном мозге– 5 суток

Диф. диагностика анемий.

Анемический синдром – клинико-гематологическое состояние, обусловленное снижением содержания гемоглобина и, в большинстве случаев, уменьшением количества эритроцитов в крови ниже их нормальных значений.

А. Патогенетическая классификация анемий:

1. Анемии, вследствие кровопотери (посттеморрагические — острая и хроническая)

2. Анемии, вследствие нарушения образования эритроцитов (эритропоэза) и/или гемоглобина (дизэритропоэтические)

б) В12-дефицитные и фолиеводефицитные (мегалобластические)

д) железонасыщенные (ахрестические)

3. Анемии, вследствие повышенного кроверазрушения эритроцитов (гемолитические)

а) анемии, вызванные внутриэритроцитарными гемолитическими факторами

б) анемии, вызванные внеэритроцитарными гемолитическими факторами (токсические, инфекционные и др.)

Б. По цветовому показателю:

1. гипохромные анемии (ЦП 1,05): В12-дефицитная, В12-ахрестическая, фолиеводефицитная

В. В зависимости от функционального состояния костного мозга:

1. гиперрегенераторные анемии — с нормобластическим типом эритропоэза (без нарушения созревания, с нарушением созревания эритроцитов) и мегалобластическим типом эритропоэза

2. гипорегенераторные анемии

3. арегенераторные анемии

Г. По степени тяжести:

1. легкой степени (гемоглобин 90-120 г/л у женщин, 90-130 г/л у мужчин)

2. средней степени (гемоглобин 70-90 г/л у женщин и мужчин)

3. тяжелой степени (гемоглобин 100 фл, диаметр эритроцитов > 8 мкм): все мегалобластные анемии

2. нормоцитарная (MCV > 81-99 фл, диаметр эритроцитов 7,2-7,5 мкм): гипо- и апластическая и др.

3. микроцитарная (MCV

Гиперхромные анемии делятся на 2 основные группы: а) мегалобластические и б) макроцитарные.

Дифференицально-диагностический критерий: наличие в костном мозге мегалобластов (тогда идет дифференциация между В12- и фолиеводефицитными анемиями) или их отсутствие (тогда идет дифференциация между анемиями при при хро­нических заболеваниях печени, поджелудочной железы, почек; воздействия препаратов мышьяка, золота, лучевой терапии, хронических инфекциях, некоторых формах апластических анемий)

Дифференциальный диагноз В12- и фолиеводефицитной анемий:

Признак Дефицит витамина В12 Дефицит фолиевой кислоты
Возраст Пожилой Любой
Гистаминорезистентная ахилия Часто Редко (может иметь место понижение желудочной секре­ции)
Полнота, одутловатость лица Характерно Нехарактерно
Глоссит Характерно Крайне редко
Фуникулярный миелоз Часто Не наблюдается
Назначение витамина В12 Повышает уровень ретикулоцитов в перифериче­ской крови Не влияет на уровень ретикулоцитов в пе­риферической крови
Назначение фолиевой кислоты Повышает уровень ретикулоцитов в перифериче­ской крови Повышает уровень ретикулоцитов в пе­риферической крови
Содержание фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах В сыворотке часто по­вышено, в эритроцитах незначительно снижено или в норме Понижено
Наличие метилмалоновой кислоты в моче Характерно Отсутствует

Дифференциальный диагноз нормохромных анемий: нормохромные анемии могут быть следствием острой кровопотери, ускоренного гемолиза эритроцитов, поражения костного мозга (апластические анемии) и др. Для дифференциального диагноза используются клинические критерии (общеанемический синдром, острота которого определяется степенью кровопотери; при аплазии + признаки панцитопении) и лабораторные критерии (изменение шокового индекса Альговера: ЧСС/САД, уровень гемоглобина в крови, ретикулоцитоз и др.)

Дата добавления: 2015-05-05 ; просмотров: 1513 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*