Для чего сдают кровь на билирубин

Анализ на билирубин: как правильно сдавать, и что показывает?

Содержание

При заболевании желтухой сдается анализ на билирубин, который является продуктом метаболизма гема, входящего в состав гемосодержащих белков, прежде всего — гемоглобина.

В сутки обновляется около шести граммов гемоглобина, окисление каждого из них приводит к образованию 35 миллиграмм билирубина. Он транспортируется в печень с помощью белков, и там происходит несколько процессов: поглощение его гепатоцитами и превращение в водорастворимую форму.

Фракции билирубина и норма его содержания в крови

Билирубин поступает вместе с желчью в кишечник, достигает толстой кишки и подвергается воздействию ферментов ее микрофлоры.

Элемент образуется после распада некоторых веществ в организме, в частности — после распада эритроцитов: они разрушаются, высвобождая его.

Если рассматривать результаты, которые выявила биохимия, можно увидеть три распределения:

При попадании билирубина в кровь после разрушения эритроцитов он свободный и несвязанный, попадает в печень, там он связывается и становится прямым. Он практически не растворяется в воде, зато легко расходится в жирах мембран, нарушает метаболические процессы в клетках, является высокотоксичным.

Билирубин общий имеет норму содержания в крови — это от 8,5 до 20,5 микромоль на литр.

На долю непрямого билирубина приходится около 75% от общего его содержания, но не больше 17,1 ммоль на литр. Поэтому прямого билирубина норма составляет до 4,3 ммоль на литр.

Повышение билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Анализ крови общий может помочь выявить патологический процесс, происходящий в организме. Методы определения билирубина, помимо лабораторных анализов, также могут быть и очными.

Врач при личном осмотре в некоторых случаях может сразу увидеть отклонения в функционировании организма. Это обусловлено тем, что определение высокого содержания билирубина зачастую происходит при появлении желтизны на теле человека. Поскольку это пигмент, он имеет способность окрашивать кожу: чем больше содержание его в крови, тем желтее становятся кожные покровы и белки глаз — это называется желтухой.

Почему меняется уровень билирубина

Желтуха — это увеличение билирубина за счет прямой фракции или непрямой:

  1. Если рост общего уровня билирубина в сыворотке крови происходит за счет непрямой фракции, чаще всего это свидетельствует о том, что эритроциты слишком быстро разрушаются в большом количестве.
  2. Если повышение идет за счет прямого элемента, то это значит, что заболевание надо искать на уровне печени или ниже.

Для печени существуют два анализа на определение клеток — АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза).

Если по каким-то причинам они повреждаются, содержимое клеток выходит наружу и уровень ферментов поднимается, поэтому клетки печени начинают разрушаться. Распад может происходить не только при желтухе, но и при ожирении, называемом жировым гепатозом.

В принципе, это продукт распада гемоглобина, который попадает в печень, скапливаясь в желчном пузыре, и вместе с жирными кислотами выходит в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует перевариванию жиров, которые поглощаются с пищей, что делает их доступными для пищеварительных ферментов.

Если этот элемент не попадает в желчный пузырь или кишечник, он поступает в кровь, в результате происходит:

  • пожелтение белков глаз;
  • темнеет цвет мочи;
  • стул теряет коричневую окраску, становится обесцвеченным, серым.

Это говорит о том, что нарушен отток желчи из печени.

При желтухе происходит снижение железа в организме, также происходит понижение гемоглобина и эритроцитов в крови.

Печень — это орган, который способен хорошо регенерироваться, если устранен повреждающий фактор.

Как сдавать кровь на билирубин и что делать при отклонении его уровня от нормы

Есть определенные условия при сдаче анализа крови на общий билирубин.

Перед проведением исследования пациента должны проинформировать о том, откуда берут кровь во время анализа, как к нему подготовиться и чего следует избегать перед сдачей биологического материала:

  1. Чтобы провести определение билирубина в сыворотке крови, материал для анализа берут из вены с внутренней стороны изгиба руки. У маленьких детей кровь берется из вены на голове или пятки.
  2. Для сдачи биохимического анализа крови на билирубин за три дня не стоит употреблять спиртное и жирную пищу.
  3. Как правило, анализ крови на билирубин проводиться в утреннее время. До сдачи анализа нельзя за 8 часов ничего кушать, потому что кровь должна браться натощак. К детям грудного возраста это правило не относится.

На искажение результатов процедуры способны влиять следующие факторы:

  • препараты, в которых содержится кофеин, прием самого кофе;
  • лекарственные средства — Аспирин, Варфарин, Гепарин, которые нельзя принимать до забора крови;
  • голодание, диеты;
  • прием желчегонных препаратов, лекарств, предназначенных для лечения печени, и травяных отваров;
  • беременность.

Сама процедура проходит просто и быстро. В положении сидя или лежа накладывается на руку жгут. Берется венозная кровь и отправляется в лабораторию. Процедура практически безболезненна.

В настоящее время существует консервативное лечение при помощи ультразвука, позволяющее разбивать и выводить камни, не прибегая к операции. А также назначаются лекарства для улучшения отвода желчи.

При подозрении на гепатит любого вида лечение происходит в больнице, с назначением комплекса лекарств для скорого выздоровления печени. Состояние больного должно быть под строгим контролем врача.

Впоследствии, пройдя курсовое лечение, следует сдать повторный анализ для определения билирубина в крови. Если показатели в норме, значит, проблема решена и больного выписывают.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, обозначение, расшифровка

Сегодня поговорим про анализ крови на билирубин,что это такое, для чего и кому нужен. Билирубин – это вещество, образующееся при разрушении гемоглобина. Его уровень в организме человека – основной индикатор работы печени и желчевыводящей системы.

При избытке пигмента, свидетельствующем о нарушении правильной работы внутренних органов, возникают характерные признаки – кожа приобретает желтый цвет, каловые массы – практически белый, а моча – темно-коричневый, что является показанием для сдачи анализа на билирубин.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Обмен билирубина – это сложный химический процесс. После распада гемоглобина, образовавшееся железо подвергается повторному использованию организмом, и оставшаяся белковая молекула образует свободный, непрямой билирубин. Попадая в печень и соединяясь с другими веществами, он приобретает форму прямого, связанного билирубина.

Из печени вещество вместе с желчью он попадает в кишечник, где снова подвергается трансформации (отделяется глюкуроновая кислота). Здесь вещество частично всасывается в стенки кишечника и поступает в кровь, а основная часть выводится с каловыми массами и мочой.

Если печени не удалось обезвредить непрямую форму пигмента, он начинает накапливаться в, кровеносном русле, а при сильной интоксикации – еще и в моче. При проведении биохимического анализа крови определяют общий уровень билирубина и его непрямую, несвязанную форму, представляющую наибольшую угрозу организму ввиду своей токсичности.

Полученные результаты могут свидетельствовать о возможных проблемах с работой печени, причем еще до того, как появятся первые признаки патологий. Если же проявления желтухи уже присутствуют, исследование поможет установить причину заболевания и оценить степень его тяжести.

О чем говорят отклонения от нормы

Изменения уровня пигмента в большую или меньшую сторону – показатель серьезных патологических процессов. Так, превышение допустимых показателей свидетельствует о:

  • усиленном распаде эритроцитов, т.е патологиях системы крови (анемия, дефицит витамина В12, наследственные дефекты эритроцитов);
  • острых отравлениях;
  • дисфункции печени или работы желчного пузыря: опухоль, гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь, интоксикация (алкогольная, медикаментозная и прочие);
  • наличии кишечных обтураций (опухоли, посторонние предметы, непроходимость, наличие паразитов);
  • наличии острых инфекционных патологий;
  • сгущении желчи;
  • наличии наследственных билирубинемий;
  • наличии врожденных аномалий желчевыводящей системы;
  • обтурации желчевыводящих протоков;
  • чрезмерном употреблении алкоголя;
  • голодании.

Снижение пигмента характерно для:

  • почечной недостаточности;
  • патологий надпочечников;
  • различных онкологических процессах, в т.ч. лейкемии;
  • туберкулезе.

Исключить или подтвердить эти диагнозы поможет дополнительное комплексное обследование, которое нужно пройти в обязательном случае. Особую важность представляет анализ на билирубин у новорожденных: желтуха в первые дни после рождения малыша – явление нормальное (в случае, если показатели билирубина не превышают верхние границы возрастной нормы), но, если она не проходит к концу второй недели жизни, откладывать комплексное обследование ребенка нельзя.

Симптомы повышенного билирубина

Сдать биохимический анализ на уровень общего и непрямого билирубина следует при наличии таких признаков:

  • желтый или зеленый оттенок кожи (наблюдается обычно при резком скачке пигмента);
  • изменение цвета мочи на темно-желтый (цвет пива);
  • светлые каловые массы;
  • желтизна роговицы глаз и слизистых ротовой полости;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся после интенсивных физических нагрузок или еды;
  • лихорадка, сонливость, вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение психоэмоционального состояния;
  • зуд кожи;
  • вздутие живота;
  • стойкое покраснение ладоней;
  • тошнота и рвота;
  • снижение массы тела;
  • частые и продолжительные головокружения.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует посетить гастроэнтеролога и сдать кровь на биохимический анализ.

Расшифровка анализа крови на билирубин

Исследование на пигмент носит общий характер и способно рассказать о возможных нарушениях работы внутренних органов. Но точный диагноз можно будет поставить только после комплексного обследования.

Как обозначается билирубин в анализе крови?

В каждой лаборатории приняты свои обозначения для пигмента и его фракций, это могут быть условные символы или кириллица. Различий по половому признаку или возрасту в нормах нет, для взрослых пациентов его значения одинаковы и измеряются в микро молль на литр:

  • общий – total bilirubin или tbil;
  • непрямой – ndbil;
  • прямой – dbil или direct bilirubin.

О том, что обмен билирубина в норме, расскажут показатели исследования, которые должны составлять:

  • общий – от 3,4 до 20.5 мкмоль на литр;
  • прямой – до 4,6-5 мкмолль на литр;
  • непрямой – до 15,5 мкмолль на литр.

Это общие параметры, но в разных клиниках они могут немного отличаться. Поэтому при расшифровке следует ориентироваться на критерии, указанные в бланке исследования.

Отдельный пункт – анализ на билирубин у новорожденных. Для малышей первых недель жизни приняты такие нормы от 55 до 256 мкмоль/л.

У беременных уровень билирубина немного повышается и может составлять от 5 до 21,2 мкмоль/л при здоровом развитии беременности.

На что еще обратить внимание в бланке исследования?

При исследовании уровня билирубина обращают внимание и на показатели других ферментов – АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), которые отражают состояние здоровья многих внутренних органов, но в первую очередь – самой печени. Частая ситуация –повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине, возникающая при:

  • заболеваниях других внутренних систем и тканей: сердца, поджелудочной железы, мышц, кожных покровов и прочие;
  • некоторых инфекционных болезнях;
  • нагрузке на печень, вызванной длительным приемом сильнодействующих препаратов.

При получении таких данных исследования больному рекомендовано пересдать анализ через несколько дней: если к этому времени уровень билирубина повысится еще больше, следует искать причину ухудшения здоровья.

Анализ на билирубин у новорожденных

Исследование на уровень пигмента в крови малышам с первых часов жизни проводят 2-3 раза в сутки (при помощи Билитеста) на протяжение всего времени нахождения молодой мамы и ребенка в роддоме. Задача исследования – оценить работу печени, селезенки и метаболизма, важных критериев состояния развития ребенка. Физиологическая желтуха в первые дни допустима, но даже ее показатели должны соответствовать норме.

Тест на билирубин у новорожденных проводят при помощи специального прибора – анализатора гипербилирубинемии. Его прикладывают к коже младенца. Результат измерения отражается на экране анализатора через несколько секунд. Такие данные усредненные, и, если показатели превышают допустимую норму или находятся на верхней ее границе, маленькому пациенту будет показан анализ крови на билирубин.

Забор биоматериала проводят из вены. Игла выбирается самая тонкая, после манипуляции следов практически не остается, поэтому такая процедура считается практически безболезненной. По данным анализа крови врач определяет, действительно ли в организме малыша имеются нарушения, и требуется ли проведения полной диагностики.

Как сдавать анализ на билирубин

Чтобы данные исследования были максимально точными и отражали истинную картину состояния здоровья пациента, к сдаче крови следует правильно подготовиться. Для этого потребуется:

  • прийти в лабораторию строго натощак – между забором биоматериала и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-12 часов, при этом пить чай, кофе или другие напитки (кроме воды) тоже запрещено;
  • за 3 дня до исследования не употреблять спиртные напиткии любые медикаментозные препараты;
  • сообщить лаборанту обо всех лекарствах, принимаемым пациентом, отказ от которых невозможен по жизненным показаниям (инсулин, гипотензивные средства и прочие).

Забор крови проводят из локтевой вены, для исследования понадобится около 5-7 миллилитров.

Лечение и профилактика

Повышенный уровень билирубина требует проведения дополнительных диагностик и установления причины, которая привела к отклонению показателя от здоровой нормы. Но первое, что назначит специалист – соблюдение диеты, которое также является профилактикой повышения уровня пигмента.

Т.к. увеличение нормы пигмента – это результат дисфункции печени, необходимо снизить нагрузку на орган и исключить из рациона вредные продукты. Под запрет попадают:

  • жареные блюда;
  • мясо жирных сортов;
  • копчености, соления, маринады, консервы;
  • колбасные изделия любых видов;
  • готовые соусы (кетчуп, майонез, горчица и прочие);
  • дрожжевая выпечка;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кислые овощи, фрукты и ягоды;
  • грибы;
  • кофе.

Также потребуется ограничить потребление углеводов и соли, соблюдать умеренность в выборе специй и пряностей. Не следует увлекаться продуктами с содержанием какао и искусственных красителей, подсластителей.

Добавить в меню следует:

  • сладкие дары природы в любом виде – свежими, в виде супов, морсов, свежевыжатых соков;
  • молоко и кисломолочные продукты – йогурты, творог, нежирную сметану;
  • диетическое мясо;
  • куриные яйца (белок);
  • минеральную воду;
  • травяные и зеленые чаи.

Кушать следует дробно (пять раз в сутки), предпочтение отдавать домашней еде (отварные, тушеные и запеченные блюда). От блюд ресторанов быстрого питания и готовой кулинарной продукции тоже придется отказаться.

В большинстве случаев состояние пациента при помощи правильного питания удается стабилизировать и клинические показатели быстро возвращаются к здоровым нормам. Если же соблюдении диеты не дает желаемых результатов и уровень билирубина продолжает расти, следует пройти назначенные врачом обследования, установить точный диагноз и начать медикаментозное лечение.

Анализ крови на билирубин — общий, прямой, непрямой

Билирубин – это конечный продукт распада гемоглобина в крови. После того как эритроциты стареют, из них высвобождается гемоглобин, который находящийся вне эритроцита, который для организма является токсичным веществом. Поэтому организм будет стараться вывести его. Процесс этот трудоемкий, так как гемоглобин сложное соединение, в состав которого входят железо и белок – глобин, которые для организма нужны и их выводить не следует. Неполезные составляющие гемоглобина после прохождения некоторых этапов в крови, превращаются в билирубин, который из организма выводится при помощи печени. В печень он попадает в связке с альбумином – и такое его соединение называется непрямой, или свободный, билирубин. Следующий этап выведения происходит в печени, где непрямой билирубин становится прямым, соединяясь с глюкуроновой кислотой, и уже тогда выводится через желчные протоки в желчный пузырь. Анализ крови на билирубин входит в комплекс анализов при множествах заболеваний и показывает, как у человека работает печень. В сыворотке крови встречают следующие формы билирубина: непрямой и прямой. Общее количество этих двух форм является общим билирубином.

Общий, непрямой и прямой билирубин

Общий билирубин состоит из суммарного показателя непрямого (свободного) и прямого билирубина.

Непрямой или свободный билирубин – это соединение билирубина и альбумина. Непрямым его называют из-за того, что определить его напрямую в лабораторном анализе нельзя. И только после того, как в лабораторных условиях этот билирубин переведут в водорастворимую форму, он будет определен. Свободным его называют еще потому, что связан с альбумином он временно. В процентном отношении в общем билирубине в норме 75% приходится на непрямой или свободный билирубин.

Прямой билирубин образуется путем присоединения глюкуроновой кислоты. В этом состоянии он выводится в желчный пузырь через желчевыводящие протоки. В норме 25% в общем билирубине крови отведено прямому билирубину.

Показания к анализу на билирубин

Анализ крови на билирубин назначают в следующих случаях:

  • когда необходимо определить работу печени или выявить признаки ее заболеваний, таких как гепатит или цирроз;
  • при использовании некоторых медикаментов, оказывающих побочные явления на печень;
  • для выяснения проходимости желчных путей, с целью исключения их обструкции камнями или опухолью поджелудочной железы;
  • с целью диагностирования болезней, которые сопровождаются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь);
  • при алкогольном или токсическом отравлении;
  • болезнь Жильбера;
  • при подозрениях на онкологию печени.

Подготовка к анализу

Кровь на билирубин берется из вены. Пациента предупреждают, что за 6 -8 часов до сдачи анализа, он должен ничего не есть. Анализ крови на билирубин производят натощак, что бы получить качественные и достоверные показатели.

Норма билирубина в крови

В норме содержания общего билирубина в крови от 8 до 20,5 мкмоль/л. Содержания непрямого (свободного) билирубина в норме до 17,1 мкмоль/л, а прямого – до 4,3 мкмоль/л.

В крови новорожденных норма билирубина в крови значительно выше. Это состояние именуется физиологической желтухой новорожденного.

Повышенный билирубин в крови

Повышения билирубина в крови может свидетельствовать о следующих патологических процессах в организме:

  • острых и хронических заболеваний печени;
  • токсическое, медикаментозное или алкогольное отравление;
  • желчнокаменная болезнь;
  • различные виды гепатита;
  • недостаток витамина B 12;
  • первичный цирроз печени;
  • болезнь Жильбера;
  • рак печени.

Пониженный билирубин в крови

О пониженном билирубине говорят значительно реже, потому как привыкли, что только повышенный билирубин говорит о каких-либо патологиях. Однако это ошибочное мнение. Понижение билирубина в анализе крови, как показывают исследования последних десятилетий, также свидетельствует о ряде патологий. Выяснилось, что у людей с ишемической болезнью сердца показатель билирубина ниже физиологических показателей здоровых людей.

Также не стоит забывать, что у женщин эритроцитов вырабатывается меньше, чем у мужчин. Следовательно, в анализе крови на билирубин, взятом у женщин, – показатели билирубина будут ниже, чем у мужчин.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*