Доврачебная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Порядок оказания первой помощи при гипертоническом кризе

Иногда причиной головной боли может оказаться опаснейшее состояние — гипертонический криз; неотложная помощь, алгоритм действий, которые обязательно нужно предпринять при подозрении на гипертонический криз, в некоторых случаях могут спасти человеку не только здоровье, но и жизнь, предотвратить неблагоприятные последствия и облегчить дальнейшую реабилитацию пациента.

Иногда причиной головной боли может оказаться опаснейшее состояние — гипертонический криз; неотложная помощь, алгоритм действий, которые обязательно нужно предпринять при подозрении на гипертонический криз, в некоторых случаях могут спасти человеку не только здоровье, но и жизнь, предотвратить неблагоприятные последствия и облегчить дальнейшую реабилитацию пациента.

Гипертонический криз (гипертензивный криз, ГК) — это острое неотложное состояние, возникающее на фоне повышенного артериального давления, характеризующееся внезапным и резким его скачком до индивидуально высоких цифр. Возникновению криза часто способствует стрессовая обстановка или экстремальная ситуация.

Диагностика криза базируется, во-первых, на динамике изменения показателей артериального давления за предшествующий период, во-вторых, на основании самочувствия пациента. При малейшем подозрении на кризовое состояние необходимо помнить, что оно требует немедленного оказания помощи и контролируемого снижения давления, чтобы предупредить поражение так называемых органов-мишеней. Органами-мишенями являются в первую очередь мозг и нервная система, а также глаза, почки, сердце и сосуды, поэтому неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана незамедлительно и в максимальном объеме.

Опасность гипертонического криза заключается в том, что он влечет за собой риск возникновения тяжелейших нарушений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, таких как инфаркт, острая сердечная недостаточность, инсульт или субарахноидальное кровоизлияние, энцефалопатия, поражение почек и органов зрения, отек мозга или легких. Поэтому основные теоретические знания о том, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе, необходимы каждому в современном мире, где сердечно-сосудистые заболевания значительно участились и «помолодели».

Предпосылками для возникновения гипертонического криза могут стать следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • слабая, неустойчивая нервная система, наличие неврозов, навязчивых состояний, повышенной тревожности и т.д., усугубляемых стрессом или психотравмирующими ситуациями;
  • эндокринные (гормональные) заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, ожирение; у женщин риск возрастает в период менопаузы или в предменструальный период;
  • хронические заболевания в стадии обострения, особенно болезни сосудов, почек, шейный остеохондроз;
  • злоупотребление алкоголем, избыточно соленой пищей, приводящей к водно-солевому дисбалансу в организме, курение, прием психоактивных веществ;
  • резкая отмена или нерегулярный прием назначенных врачом препаратов, понижающих артериальное давление;
  • резкие перепады атмосферного давления, скачки погоды и геомагнитного фона, к которым не успевают адаптироваться сосуды.

Любой из перечисленных факторов уже может самостоятельно, в одиночку спровоцировать криз, а если их несколько, нужно быть предельно аккуратным и пристально следить за состоянием организма.

Симптоматика гипертонического криза также имеет индивидуальные особенности для каждого пациента. В некоторых случаях наблюдается только высокое давление без ярко выраженной клинической картины (гиперкинетический тип криза) или, наоборот, давление в пределах верхней границы нормы, но со всей характерной клинической симптоматикой (гипокинетический тип).

Наиболее характерными симптомами можно назвать следующие:

  • приступ резкой головной боли, особенно в затылочной области;
  • головокружение, шум в ушах, проблемы с дыханием, рефлексами и координацией движений;
  • общее сильное возбуждение нервной системы либо, напротив, чрезмерная вялость, апатия и сонливость;
  • сильное потоотделение;
  • сухость во рту;
  • тремор конечностей;
  • сильная тошнота со рвотой, которая не приносит облегчения;
  • учащение сердцебиения, ощущение немотивированного страха, тревоги, панические атаки;
  • ощущение пульсации в висках;
  • отеки и гиперемия (покраснение) кожных покровов в области головы и верхней части туловища;
  • очень часто болезненные явления в грудной клетке сдавливающего характера;
  • высокое артериальное давление, особенно диастолическое.

Наличие любого из этих симптомов, а особенно их комплекс, требует срочного вызова службы неотложной помощи. Это сигнал к началу оказания экстренных доврачебных мер.

Самостоятельно купировать гипертонический криз без соответствующей медицинской подготовки невозможно! Неправильное оказание медицинской помощи может привести к инсульту или инфаркту. Обращение к врачу в этой ситуации строго обязательно.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

  1. Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.
  2. Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.
  3. Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д.
  4. К голове больного следует приложить охлаждающий компресс, грелку или пакет со льдом.
  5. Ноги пострадавшего, напротив, нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.
  6. Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если скорая не прибыла в течение часа, а давление не снижается, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.
  7. При невозможности дать больному его обычное лекарство или если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии, стенокардии и болезней сердца). Препарат эффективно снижает давление, его действие продолжается 4-5 часов, за это время врач успеет осмотреть пациента и назначить ему индивидуальное лечение. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом Нифедипина, препарат можно заменить Каптоприлом — он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от Нифедипина Каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии, однако действует он всего около 1 часа и противопоказан при заболеваниях почек. Если оба препарата противопоказаны либо ни один не оказал должного эффекта, то врачи рекомендуют внутривенное введение 25%-го раствора сульфата магния, но это уже относится скорее к квалифицированной медицинской помощи, чем к доврачебной.
  8. Целесообразно дать больному 20 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.
  9. При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс при кризисе гипокинетического типа (с незначительным повышением давления).
  10. При очень сильной распирающей головной боли, указывающей на повышение внутричерепного давления, можно дать таблетку мочегонного препарата Фуросемида.
  11. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.
  12. При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 5-15 минут до прибытия врача.

Если больной находится в помещении один и позвать на помощь у него нет возможности, то он должен вызвать скорую помощь, принять гипотензивный препарат и открыть замки входных дверей, чтобы бригада медиков смогла попасть в квартиру, если ему станет хуже.

В домашней и рабочей аптечке следует держать необходимые препараты на случай гипертонического криза, даже если у вас нет явных проблем с артериальным давлением. Однако при оказании доврачебной помощи при гипертоническом кризе главное — не усугубить состояние пациента еще больше, поэтому прием любых лекарств нужно осуществлять с максимальной осторожностью. Ни в коем случае нельзя превышать указанные в инструкциях дозировки.

Успех купирования гипертонического криза и благоприятный прогноз лечения его последствий во многом зависит от четких и грамотных действий по оказанию доврачебной помощи. Пожалуйста, будьте внимательны к окружающим и не оставляйте в беде человека, который имеет вышеописанную клиническую картину, так как справиться с этим состоянием самостоятельно ему может оказаться не по силам.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе (стр. 1 )

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Гипертонический криз – значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями.

Информация, позволяющая заподозрить приступ гипертонического криза:

1. относительно внезапное начало;

2. индивидуально высокий подъем артериального давления;

3. наличие жалоб кардиального, церебрального и общевегетативного характера:

— сильная головная боль;

— нарушение зрения («мушки» или «туман» перед глазами);

— боли, «замирания» в области сердца;

— чувство тяжести за грудиной;

— чувство нехватки воздуха, одышка;

— лицо красное, на коже шеи и груди красные пятна.

Стерильный набор для проведения инъекции (шприцы и иглы для инъекций, перчатки, дезинфицирующие салфетки, сухие стерильные марлевые шарики, стерильный пинцет, жгут, пеленка, лоток), тонометр, фонендоскоп, лекарственные средства (по назначению врача), емкости для дезинфекции использованного и отработанного материала.

Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным контролем уровня артериального давления и частоты пульса!

Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи

Пациента успокоить, придать ему удобное положение с высоко поднятым изголовьем

В покое уменьшается потребность миокарда в кислороде, облегчается работа сердечной мышцы, предупреждение вазоспазма и развития мозговой катастрофы

Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду

Снижается степень кислородного голодания миокарда, улучшаются условия дыхания

Определение наличия и локализации ишемии или инфаркта миокарда

Согреть пациенту нижние конечности с помощью грелки

Расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сопротивление сосудов

Измерение артериального давления, определение пульса, частоты сердечных сокращений

Подготовить необходимое оснащение для лекарственной терапии (per os):по назначению врача

Купирование гипертонического криза

— Купирование гипертонического криза и стабилизация состояния – передача активного вызова в поликлинику.

— Состояние пациента не улучшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

— Состояние ухудшилось – оказание неотложной медицинской помощи как при осложнениях гипертонического криза.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия – это нозологическая форма ИБС, характеризующаяся приступообразной загрудинной болью (или её эквивалентами), вызванной недостатком кровоснабжения в миокарде.

Чаще развивается у пациентов с атеросклерозом коронарных сосудов, гипертонической болезнью, параксизмальной тахикардией, острой сосудистой недостаточностью. Может иметь рефлекторный характер при заболеваниях внутренних органов.

Различают следующие виды стенокардии:

— Стабильная стенокардия возникает в тех случаях, когда возрастающая потребность миокарда в кислороде (при физической нагрузке, эмоциональном стрессе) превышает возможность доставки его коронарным кровотоком. Время проявления, продолжительность и интенсивность симптомов при стабильной стенокардии предсказуемы;

— При нестабильной стенокардии, или предынфарктной стенокардии, коронарные артерии стенозированы настолько, что потребность миокарда в кислороде не может быть удовлетворена даже в покое. Боли возникают чаще, длятся дольше, имеют большую интенсивность, не купируются в покое или после приема лекарственных препаратов. Нестабильная стенокардия считается предвестником инфаркта миокарда, это одно из проявлений острого коронарного синдрома;

— Стенокардия Принцметала представляет собой интенсивные длительные боли в грудной клетке, возникающие без провоцирующих факторов. Причиной стенокардии Принцметала является спазм крупной коронарной артерии, который может возникнуть даже в непораженной артерии;

— При «немой» ишемии боли в грудной клетке отсутствуют. Диагноз устанавливается на основании признаков ишемии миокарда на ЭКГ либо при пробе с физической нагрузкой.

Дифференциальная диагностика стенокардии

Более чем в 80% случаях стенокардия проявляется болями в грудной клетке. Однако, у пожилых пациентов первым и основным симптомом стенокардии может быть одышка. Наличие сопутствующих заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта может маскировать симптомы основного заболевания, приводя к ошибкам диагностики.

Информация, позволяющая заподозрить приступ стенокардии:

— пациент страдает ИБС, стенокардией или перенес инфаркт миокарда;

— приступообразная боль за грудиной давящего, сжимающего характера, часто иррадиирущая в левую руку, плечо, лопатку, иногда нижнюю челюсть, эпигастральную область;

— боль возникает внезапно или нарастает постепенно;

— наличие провоцирующего фактора (физическая нагрузка, эмоциональный стресс, высокая или низкая температура окружающей среды, умственное напряжение и т. п.);

— длительность боли от 30 секунд до 10-15 минут;

— нестабильная стенокардия чаще всего сопровождается одышкой, тахикардией, сердцебиением, тошнотой, рвотой, потливостью, бледностью, слабостью, обмороками, чувством усталости, страха, ощущением приближающейся смерти.

Шприцы и иглы для инъекций, дезинфицирующие салфетки, сухие стерильные марлевые шарики, стерильный пинцет, жгут, тонометр, фонендоскоп, электрокардиограф, кислород, лекарственные средства (по назначению врача), емкость для дезинфекции отработанного материала.

Тактика младшего специалиста с медицинским образованием

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз может коснуться любого, возникнуть внезапно и требует срочных доврачебных действий. Характеризуется резким повышение артериального давления и сопровождается симптомами, при которых страдают органы-мишени, особенно сердце, сосуды и легкие. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе должен знать каждый, так как почти все мы находимся в зоне риска или имеем в семье гипертоников. А это очень важно, так как любое промедление может вызвать инфаркт или другие неотвратимые последствия, несовместимые с жизнью.

Артериальное давление не может повыситься само по себе. Чаще всего это связано с провоцирующими факторами, среди которых специалисты первое место отводят:

  • ежедневным физическим и умственным нагрузкам;
  • хронической усталости и сильному переутомлению организма;
  • стрессам, нервным нагрузкам, перевозбуждению;
  • беспокойному сну, невозможности уснуть быстро и спать спокойно;
  • неблагоприятным погодным условиям;
  • непосильному для организма количеству выпитого кофе или алкоголя, курению;
  • употреблению большого количество острых или соленых блюд;
  • сбоям в работе органов эндокринной системы;
  • резкой отмене медикаментозных препаратов для гипертоников.

Гипертонический криз врачи характеризуют двумя состояниями:

  • неосложненным – продолжается около трех часов, не является угрозой для жизни, если своевременно и профессионально оказать помощь. Наступает внезапно, характеризуется резким скачком давления, которое может достигать отметки 200 на 110. Пульс учащенный, до ста ударов в минуту. Человеку мало воздуха, он задыхается. Начинает сильно болеть и кружиться голова, пациента тошнит, у него возникает сильное потоотделение и тремор верхних конечностей;
  • осложненным – такое состояние очень опасно для жизни, может вызвать инфаркт и смерть пациента, если не предпринять мер вовремя. Давление снижается очень плохо, в течение двух и более суток. Основными симптомами является вялость и отечность пациента, головокружение, черные мушки и точки перед глазами, часто открывается рвота.

Именно осложненная форма гипертонического криза может закончиться:

  • инфарктами и инсультами;
  • судорогами и потерей сознания;
  • острыми приступами сердечной астмы;
  • аневризмой сердечной аорты;
  • нарушением кровообращения мозга;
  • поражениями нервов черепной коробки;
  • отеком легких и смертью.

Пациенту можно помочь, но очень часто именно такие приступы заканчиваются инсультом.

Безусловно, действия родных и близких в сложившейся ситуации не смогут заменить квалифицированную помощь врачей. Но от алгоритма их действий в первые минуты криза во многом зависит, какие осложнения последуют за резким повышением давления, и насколько тяжело будет протекать приступ.

Последовательность действий до приезда врачей скорой:

  • немедленно сделайте звонок на станцию скорой неотложной помощи и вызовите бригаду;
  • постарайтесь успокоить больного, так как возбуждённое состояние только ухудшит положение;
  • устройте его удобно в полу лежачем положении, заранее выбрав место, где будет удобно работать приехавшим врачам;
  • обеспечьте полный покой и отсутствие посторонних в комнате;
  • постарайтесь сделать так, чтобы человек дышал глубоко, ровно, без напряжения;
  • быстро откройте форточку или окно, расстегните верхние пуговицы, чтобы увеличить доступ кислорода;
  • положите на лоб прохладную грелку или просто салфетку, смоченную водой;
  • пациент должен выпить медикаментозный препарат, снижающий давление, который он принимал уже ранее, но ни в коем случае не давайте ему новый, еще не испробованный;
  • будет очень кстати корвалол, пустырник или валериана – в таблетках или каплях, 40 капель, не более;
  • если ритм сердца учащенный, можно дать таблетку Метопролола или Анаприлина;
  • под язык нужно положить таблетку Коринфара, Капотена, Кордафлекса или Кактоприла. Если в течение тридцати минут скорая не приехала, а давление все еще не упало, то можно использовать еще одну таблетку, но только одну;
  • параллельно можно дать одну таблетку фуросемида и приготовить заранее судно или утку, так как у пациента скоро начнется учащенное мочеиспускание;
  • если больной замерз или у него наблюдается озноб, то нужно его согреть одеялом или грелкой;
  • если пациент жалуется на болезненные ощущения за грудью, то можно дать ему три таблетки нитроглицерина последовательно.

Это все действия, которые вы можете предпринять самостоятельно. Далее должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, поэтому спокойно ждите доктора. Но не забудьте вызвать скорую. Помните, промедление в этом случае подобно смерти, поэтому не медлите ни минуты.

В первые два часа после начала приступа давление нежелательно снижать более, чем на четверть. Резкий скачок в сторону уменьшения может закончиться ишемией сердца, головного мозга или почек.

Золотое правило для гипертоников заключается в регулярном применении препаратов, назначенных доктором. В основном такие лекарства обладают синдромом отмены. Поэтому, как только вы необдуманно решили прекратить их прием, давление резко подскакивает, и это может привести к гипертоническому кризу.

И еще следует помнить о своей гипертонии, когда вы находитесь в гостях перед столом, полным яств и спиртных напитков, на работе, требующей повышенной работоспособности много часов подряд, в саду или огороде, которые тоже забирают много физических сил. Если вы склонны к повышенному давлению, или врач уже поставил вам диагноз, относитесь к заболеванию серьезно, чтобы избежать рецидивов и гипертонических кризов. Один из них, в конце концов, может закончиться очень печально для вас и вашей семьи. Помните, что ваше здоровье – в ваших руках.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*