Двухстороннее варикоцеле что это

Двухстороннее варикоцеле

Болезнь расширения вен тестикул характерна для мужского пола как раннего, так и зрелого возраста. В период младенчества двустороннее варикоцеле встречается у малышей в 11% случаев. Недуг тяжело выявить из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики. Ощущения болевого синдрома в мошонке проявляются постепенно и при малейших симптомах необходимо посетить лечащего врача.

Причины образования патологии

Развитие нарушенного венозного кровотока в яичках представляет собой следствие конституциональных, а также физиологических особенностей. Исследования болезни показало 2 основные группы, которые являются причинами возникновения недуга:

  • Первая включает в себя генетические болезни;
  • Во вторую группу входят врожденные заболевания: аплазия или гипоплазия клапанов венозной системы.

И также двустороннее варикоцеле проявляется в таких случаях:

  • заболевания почечной вены;
  • на фоне болезней органов малого таза;
  • большие нагрузки физического характера;
  • смещение устья почечной вены;
  • при сужении просвета больших магистральных вен.

Вернуться к оглавлению

Симптомы двустороннего варикоцеле

Проявление недуга характерно для каждого пациента по-своему. Признаки зависят от тяжести протекания и от возможной причины возникновения болезни. Ощущения, указывающие на недуг, могут возникать не сразу. Признаки, что у пациента может быть варикоцеле в обоих тестикулах такие:

Патология может проявляться чувством тяжести в паху.

  • тяжесть в области паховой зоны;
  • изменения в виде увеличения мошонки;
  • тянущие боли;
  • при физической нагрузке, быстрой ходьбе проявляется ощущение болезненности в паху;
  • жжение и дискомфорт в области мошонки, отдающее в конечности.

Вернуться к оглавлению

Опасность последствий

Главная причина, которая должна насторожить и заставить больного обратиться к лечащему врачу незамедлительно, это возможные последствия как раз от несвоевременного лечения. Отказ от оперативного вмешательства приведет к таким осложнениям:

  • водянка (гидроцеле);
  • недостаток кислорода прекращает образование сперматозоидов.
  • патология одного яичка способствует заболеванию другого;
  • сбои в клеточной системе сперматогенеза и проявление на этом фоне бесплодия;
  • гипотрофия — сдавливание артерии семенного прохода с последующим уменьшением мошонки.

Однако после хирургического вмешательства тоже развиваются негативные осложнения. Операция не гарантирует на 100% отсутствие последствий. Возможны такие послеоперационные образования патологий:

Поскольку симптомы могут указывать на разные патологии, важно своевременно обратиться к врачу и отличить варикоцеле от других недугов (водянка), отличить доброкачественные процессы от злокачественных.

Диагностика заболевания

Варикоцеле с двух сторон нельзя выявить методом пальпации на первичной степени. При осмотре врач сможет поставить только одностороннюю патологию. Постановка диагноза напрямую зависит от стадии недуга и различается таким образом:

  • На 1 стадии расширение нельзя пальпировать. Выявить болезнь можно с помощью пробы Вальсальвы.
  • Вторая стадия характерна тем, что при пальпации есть возможность определить расширение вен.
  • На 3 стадии возможно не только пальпировать, но и диагностировать недуг визуально.

Для подтверждения диагноза важно сдать биохимический анализ крови.

Для диагностики варикоцеле используют такие методики исследования:

  • ультразвуковая диагностика с применением контрастного определителя;
  • рентгеноскопия сосудистой системы тестикул;
  • развернутый анализ крови на биохимию;
  • спермограмма.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Если у мужчины обнаружено двухстороннее варикоцеле, терапию следует применить незамедлительно. Такой недуг развивается быстро и приводит к страшным и необратимым последствиям. Прием медикаментозных средств назначается в случае формы недуга, которая не прогрессирует. В комплекс терапии должен входить лечебный массаж мошонки и покупка и ношение компрессионного нижнего белья. Во время лечения необходимо соблюдать все профилактические меры.

При условии, если медикаментозная терапия не дала позитивной динамики, мужчине назначат операцию по удалению расширенной вены. Противопоказаниями для проведения процедуры удаления могут быть воспалительные процессы или наличие инфекции в организме пациента. Перед оперативным вмешательством необходимо пройти ряд следующих обязательных исследований:

Перед оперативным лечением пациент проходит процедуру УЗИ.

  • спермограмма;
  • МРТ;
  • ультразвуковая диагностика;
  • общий анализ крови;
  • допплерограмма.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные способы лечения

Доказано, что терапия с применением медикаментозных средств не дает должного эффекта. Но она является обязательной в послеоперационный период. Ее назначают для стимуляции сперматогенеза. Для поддержки организма пациенту выписывают препараты для укрепления состояния здоровья — иммуностимуляторы, а также витамины.

Операция при варикозе вен яичек

Пациент может отказаться от оперативных действий, но уроандролог обязан сообщить об осложнениях. Результаты проведенной процедуры можно будет наблюдать спустя полгода. Для этого мужчине необходимо сдать спермограмму. Если результаты отвечают допустимым значениям, то процедура проведена успешно. Оперативное вмешательство назначается при следующих условиях:

  • рецидив болезни;
  • развивающаяся атрофия двух или одного яичек;
  • изменение в спермограмме;
  • болевой синдром, который не устраняется медикаментозной терапией;
  • при условии, что в семейном анамнезе были случаи бесплодия;
  • нарушение сперматогенеза.

Вернуться к оглавлению

Случаи рецидива

Операция не дает полной гарантии отсутствия рецидива. Однако возможность возвращения недуга напрямую зависит от ухода за пациентом после хирургического удаления расширенной вены. Если придерживаться диеты, рекомендаций лечащего врача, систематически проходить повторные обследования у уролога, то шанс на рецидив маловероятен.

Профилактические меры

Чтобы у пациента не развилось варикоцеле с обеих сторон, необходимо соблюдать профилактические мероприятия. Особенной внимательным стоит быть мужчинам с предрасположенностью к генетическим патологиям и заболеваниям сосудистой системы. Предупредить расширения вен в обоих тестикулах возможно, соблюдая такие действия:

  • исключить физическую активность;
  • соблюдение правильного рациона;
  • незамедлительное лечение системных болезней;
  • регулярные половые отношения;
  • баланс между трудовой деятельностью и спокойным состоянием;
  • отказ от курения и употребления напитков, содержащих алкоголь.

Профилактические меры не являются сложными, но они очень важны. Если у пациента есть генетическая предрасположенность к патологии варикоцеле, то спермограмму следует сдавать 1 раз в год. Также нужно проходить систематические обследования у уроандролога и сосудистого хирурга. Необходимо помнить, при малейших симптомах двустороннего варикоцеле нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Двустороннее варикоцеле: причины и симптоматика

Варикоцеле — это заболевание мужчин, которое проявляется варикозным расширением вен семенного канатика и яичка. По разным данным, оно было отмечено еще в античности, а полно описано впервые в 16 веке французским хирургом Амбруазом Паре. Часто встречается одностороннее варикоцеле, чаще слева, что обусловлено анатомическими особенностями, однако бывает и правостороннее варикоцеле.

В настоящее время все больше описывается случаи двустороннего варикоцеле, процент пациентов с этой формой приближается к 40%.

Частый возраст выявления варикоцеле — это 12-14 лет. Варикоцеле как болезнь не угрожает жизни, но его самое неприятное последствие — это мужское бесплодие, связанное с ухудшением условий для развития сперматозоида.

По рекомендациям ВОЗ существуют 3 степени заболевания:

  • Субклиническая, или нулевая — видимых признаков болезни не отмечается, распространенный и современный метод выявления на этой стадии — УЗИ-исследование или допплерография. Эта стадия уже представляет опасность для нормального сперматогенеза.
  • Первая степень — расширенные вены определяются при помощи приема Вальсальвы — при вдохе, задержке дыхания и натуживании под кожей мошонки появляются визуально расширенные вены. Эта стадия может вызывать изменение функций яичка.
  • Вторая степень — при пальпации определяются расширенные вены, стоя и лежа. Размеры яичка сохранены. Могут присоединяться жалобы на боли и тяжесть в мошонке.
  • Третья степень является наиболее тяжелой, варикозно расширенные вены определяются визуально при осмотре. Больное яичко уменьшается в размерах, становится более пастозным.

При первой, второй и третьей стадии рекомендуется применение оперативного вмешательства, при субклинической форме — динамическое наблюдение каждый год.

Различается варикоцеле также по стороне заболевания. При поражении правого яичка варикоцеле будет правостороннее, если задето левое, тогда оно будет левосторонним, при билатеральном поражении будет двустороннее варикоцеле. Часто двустороннее варикоцеле в первое время протекает без симптомов. Иногда бывает тяжесть в мошонке, боли в области паха и по ходу семенного канатика, отдающие в поясницу и усиливающиеся обычно при поднятии тяжестей, занятии спортом, во время половых актов.

При принятии горячей ванны пациент может отмечать распространенное увеличение вен в области мошонки, определяемое визуально. Также могут отмечаться визуально просвечивающие через кожу вены при обычном осмотре, в тяжелых случаях и на 2 или 3 стадии развития заболевания. Наблюдается понижение эластичности кожи в области мошонки, ее провисание при пальпаторно определяемом уменьшении размеров яичек.

Чем больше длительность заболевания и чем старше пациент, тем больше выражены симптомы заболевания.

Основная причина появления варикоцеле у мужчин — это нарушение венозного оттока в венах, отводящих кровь от семенного канатика и яичка.

В норме все вены от яичка и семенного канатика собираются в одну яичковую вену, которая впадает в почечную вену той же стороны, причем справа угол впадения острый, а слева около 90 градусов. Почечные вены впадают в нижнюю полую вену. Из-за этого долгое время считалось, что варикоцеле развивается преимущественно слева.

Причины развития нарушения венозного оттока в венах яичка и семенного канатика является следствием конституциональных и физиологических особенностей.

  • Во-первых, может быть врожденная аплазия или гипоплазия венозных клапанов. При этом венозная кровь, которая должна была удерживаться венозными клапанами от рефлюкса, задерживается и застаивается, вызывая переполнение венозного русла и расширение вен.
  • Во-вторых, генетически обусловленная слабость соединительной ткани, а конкретно соединительной ткани венозной стенки, также может проявлять себя в виде варикозного расширения вен.

Двустороннее варикоцеле может развиваться при приобретенном заболевании почечной вены, нижней полой вены, при фистулах, смещении устья почечной вены, при сужении просвета крупных магистральных вен.

Также варикоцеле способно развиться на фоне заболеваний органов малого таза, приводящих к венозной гипертензии, таких как грыжах, доброкачественной опухоли, воспалительных процессах в малом тазу.

Появлению варикоцеле способствуют чрезмерные физические нагрузки, перенос тяжестей, занятия силовыми видами спорта.

Заболевание проявляется чаще в период пубертата. В более позднем возрасте появление варикоцеле обусловлено вторичными причинами развития патологического рефлюкса.

Основное последствие невылеченного варикоцеле — это бесплодие.

Застой венозной крови в венах мошонки вызывает их расширение, что приводит к локальному увеличению температуры, что негативно действует на процессы в яичке. Снижается секреторная функция яичек, развивается нарушение сперматогенеза. Сперматозоиды становятся менее подвижными, их становится меньше, нарушается их созревание, падает оплодотворяющая способность.

Ценой варикоцеле, особенно в развернутом клиническом состоянии, может быть мужское бесплодие. Поэтому в случае выявления недуга пациентам рекомендуется операция. Консервативное лечение варикоцеле по научным данным неэффективно.

Методы лечения варикоцеле с двух сторон

Определение варикоцеле с двух сторон на ранних стадиях проводится при помощи ультразвуковой допплерографии и рентгеноконтрастном исследовании, даже при отсутствии симптомов.

При ультразвуковой допплерографии и дуплексном сканировании выявляется рефлюкс в венах яичек и семенных канатиков, расширение просветов вен. При рентгеноконтрастной флеботестикулографии наблюдается увеличение вен и рефлюкс на самой ранней стадии.

Поскольку варикоцеле обоих яичек характеризуется снижением сперматогенеза, проводят анализы на подвижность сперматозоидов, спермограмму.

Консервативное лечение неэффективно, пациенту предлагается оперативное вмешательство. Существует около 120 способов хирургического пособия при варикоцеле, наиболее известная — операция Иваниссевича, когда производится перевязка или пересечение варикозно расширенной вены семенного канатика. В настоящее время предпочтение отдается микрохирургии и лапароскопическим вмешательствам.

Двустороннее варикоцеле

Двустороннее варикоцеле диагностируется в том случае, если варикозное расширение вен семенного канатика имеет место и с левой, и с правой стороны. По различным данным, эта патология выявляется примерно у 30-35% пациентов.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.

Причины двустороннего варикоцеле

Причины расширения вен семенного канатика с обеих сторон те же, что и при развитии левостороннего варикоцеле. Патология обусловлена отсутствием или дефектами венозных клапанов, благодаря которым кровь может двигаться в направлении снизу вверх. В норме двустворчатые наросты на внутренних стенках вен пропускают кровь в нужном направлении, препятствуя ее оттоку вниз. Факторы, лежащие в основе недостаточности венозных клапанов, могут быть разными: генетическая предрасположенность, обусловленная дисплазией соединительной ткани; значительные физические нагрузки; объемные образования, сдавливающие вены лозьевидного сплетения; лишний вес; хронические запоры и диарея.

Симптомы двустороннего варикоцеле

Как правило, патология с правой стороны выражена в значительно меньшей мере. Нередки случаи, когда она может быть обнаружена только в ходе УЗИ с допплерометрией, в то время как с левой стороны уже диагностировано варикоцеле 3 степени.

Обычно двустороннее варикоцеле имеет бессимптомное течение, и пациент обращается к специалисту либо в связи с видимым эстетическим дефектом, либо из-за проблем с зачатием. При наличии боли с левой стороны (обычно они появляются после физических нагрузок)пациенты в подавляющем большинстве случаев не предъявляют жалоб на какие-либо неприятные ощущения со стороны правого яичка.

Примечательно, что выраженность клинической картины коррелирует с возрастом пациентов и длительностью существования патологии. Чем старше мужчина и чем дольше имеет место варикоцеле, тем выше вероятность раз вития болевых ощущений.

Хотите записаться на прием?

Диагностика двустороннего варикоцеле

Диагностика двустороннего варикоцеле включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента с использованием пробы Вальсавы, спермограмму, а также УЗИ органов мошонки с допплерографией.

Ультразвуковое исследование, дополненное данными допплерометрии, дает возможность выявить патологию еще до того, как варикоцеле удается выявить пальпаторно (в том числе с помощью функциональных проб). Именно это исследование часто позволяет диагностировать двустороннее варикоцеле при отсутствии явных признаков патологии со стороны правого яичка.

При обследовании пациентов, как правило, обнаруживается, что диаметр расширенных вен с правой стороны меньше примерно на 4-5 мм, а скорость движения венозной крови, которая забрасывается в обратном направлении, обычно ниже в среднем на 0,600 м/с.

Бесплодие при двустороннем варикоцеле

Вероятность развития бесплодия при двустороннем варикоцеле выше, нежели в случае односторонней патологии. Показатели спермограммы у пациентов с этим диагнозом могут значительно ухудшаться. В некоторых случаях сперматозоиды в эякуляте могут отсутствовать полностью.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с двусторонним варикоцеле, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*