физиотенз как скорая помощь под язык

Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при повышении артериального давления

Гипертензивный (гипертонический) криз диагностируют при остро возникшем выраженном повышении артериального давления (систолическое давление обычно выше 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 120 мм рт. ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней.

Эссенциальная (первичная) гипертензия

Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с

преимущественным поражением сердца]

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с

преимущественным поражением почек

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с

преимущественным поражением сердца и почек

Гипертензивные кризы (ГК) не входят в Международную классификацию болезней (в том числе в ее 10-й пересмотр — МКБ-10 (1).

Поэтому ГК не имеют кода для статистической обработки и надежной статистики.

Исследования последних лет показывают, что частота ГК в Российской Федерации велика и имеет тенденцию к увеличению (2, 3).

Классификация. Для оказания скорой медицинской помощи, прежде всего, следует разделять все случаи повышения артериального давления на состояния без непосредственной угрозы для жизни и состояния, прямо угрожающие жизни (5-9).

См. также Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом (2015).

  1. Состояния, не угрожающие жизни:
    1. Ухудшение течения АГ.
    2. Неосложненные ГК.
  2. остояния, угрожающие жизни (критические):
    1. Особо тяжелые ГК:
      • острая гипертензивная энцефалопатия (судорожная форма ГК);
      • криз при феохромоцитоме;
      • эклампсия.
    2. Острое и значительное повышение артериального давления при:
      • отеке легких;
      • ОКС;
      • геморрагическом инсульте;
      • субарахноидальном кровоизлиянии;
      • расслаивающей аневризме аорты;
      • внутреннем кровотечении.

Тактика. При АГ, непосредственно угрожающей жизни, показана интенсивная антигипертензивная терапия.

При проведении интенсивной антигипертензивной терапии в первые 30 мин артериальное давление следует снижать не более чем на 25% от исходной величины.

В течение последующих 2 ч принято стабилизировать артериальное давление на величина: систолическое — около 160 мм рт. ст., диастолическое — около 100 мм рт. ст.

При отсутствии непосредственной угрозы для жизни артериальное давление необходимо снижать в течение нескольких часов.

Основные антигипертензивные препараты следует назначать в размельченном виде сублингвально (8, 9).

В течение первых 30–60 минут АД следует снизить на 15–25% с последующей его нормализацией в течение суток и назначением базисной гипотензивной терапии (11, 12).

Учетный препаратклонидин следует полностью заменить на моксонидин и сочетанием моксонидина с нифедипином (14).

Все перечисленные таблетированные антигипертензивные средства (нифедипин короткого действия, каптоприл, моксонидин), а также препараты для внутривенного введения (клонидин, нитроглицерин, урапидил, фуросемид) и магния сульфат для внутривенного или внутримышечного применения включены в «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи», утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 2013 г. № 549н (15).

Все включенные в протокол таблетированные формы антигипертензивных лекарственных средств (нифедипин, каптоприл, моксонидин) входят с перечень ЖНВЛС .

Оказание скорой медицинской помощи при повышении артериального давления на догоспитальном этапе

Диагностика. Основной симптом — повышение артериального давления по сравнению с привычными для больного значениями.

Артериальную гипертензию, ухудшение диагностируют в случаях относительно постепенного и умеренного повышения артериального давления по сравнению с привычными для пациента значениями, умеренной головной боли.

У части пациентов наблюдаются признаки гиперсимпатикотонии (беспокойство, гиперемия кожного покрова, ЧСС больше 85 в 1 мин, повышение пульсового давления).

Изолированную систолическую артериальную гипертензию распознают по существенному повышению систолического давления при нормальном диастолическом.

Злокачественную артериальную гипертензию диагностируют на основании высокого (больше 180 и/или 120мм рт. ст.) систолического или диастолического давления соответственно, наличия кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, признаков нарушения кровоснабжения жизненно важных органов, тяжелой неврологической симптоматики, нарушений зрения, хронической почечной недостаточности, снижения массы тела, нарушения реологических свойств крови со склонностью к тромбозам.

Криз при феохромоцитоме проявляется внезапным очень резким повышением преимущественно систолического давления с увеличением пульсового, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, сердцебиением, болью в области сердца и в надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением. Возможны повышение температуры тела, расстройства зрения и слуха.

Характерно существенное снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение.

Острая гипертензивная энцефалопатия (судорожная форма ГК) проявляется внезапным очень резким повышением артериального давления, психомоторным возбуждением, сильной головной болью, многократной рвотой, не приносящей облегчения, тяжелыми расстройствами зрения, потерей сознания, тонико-клоническими судорогами.

Основные направления дифференциальной диагностики.

Главное — разделять все неотложные состояния, связанные с повышением артериального давления, на состояния без непосредственной угрозы для жизни и состояния, прямо угрожающие жизни.

Скорая медицинская помощь.

  1. Артериальная гипертензия, ухудшение.
    1. При повышении артериального давления без признаков гиперсимпатикотонии:
      • каптоприл(капотен) 25 мг сублингвально;
      • при недостаточном эффекте дать повторно через 30мин в той же дозе.
    2. При повышении артериального давления и гиперсимпатикотонии:
      • моксонидин (физиотенз) 0,4мг сублингвально;
      • при недостаточном эффекте — повторно через 30 мин в той же дозе.
    3. При изолированной систолической артериальной гипертензии:
      • моксонидин (физиотенз) в дозе 0,2мг однократно под язык.
  2. Гипертензивный криз
    1. ГК без повышения симпатической активности:
      • урапидил (эбрантил) внутривенно струйно медленно в дозе 12,5мг;
      • при недостаточном эффекте повторять инъекции урапидила в той же дозе не раньше, чем через 10 мин.
    2. ГК с высокой симпатической активностью:
      • клонидин 0,1мг внутривенно струйно медленно.
  3. Гипертензивный криз после отмены антигипертензивного препарата:
      • соответствующий антигипертензивный препарат внутривенно или сублингвально.
  4. Гипертензивный криз и острая тяжелая гипертензивная энцефалопатия (судорожная форма ГК).
  5. Для контролируемого снижения артериального давления:
      • урапидил (эбрантил) 25 мг внутривенно дробно медленно, далее — капельно или с помощью инфузионного насоса, со скоростью 0,6–1 мг/мин, подбирать скорость инфузии до достижения необходимого артериального давления.
  6. Для устранения судорожного синдрома:
      • диазепам (седуксен, реланиум) по 5мг внутривенно медленно до эффекта или достижения дозы 20мг.
  7. Для уменьшения отека мозга:
      • фуросемид (лазикс) 40–80мг внутривенно медленно.
  8. Гипертензивный криз и отек легких:
      • нитроглицерин (нитроспринтспрей) 0,4мг под язык и до 10мг нитроглицерина (перлиганит) внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем артериального давления;
      • фуросемид (лазикс) 40–80мг внутривенно медленно.
  9. Гипертензивный криз и острый коронарный синдром:
      • нитроглицерин(нитроспринт спрей) 0,4мг под язык и до 10мг нитроглицерина (перлинганит) внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта.
  10. Гипертензивный криз и инсульт:
      • антигипертензивную терапию проводить только в случаях, когда диастолическое давление превышает 120ммрт.ст., стремясь снизить его на 10–15%;
      • в качестве антигипертензивного средства использовать внутривенное введение 12,5 мг урапидила, при недостаточном эффекте инъекцию можно повторить не ранее, чем через 10 мин;
      • при усилении неврологической симптоматики в ответ на снижение артериального давления — немедленно прекратить антигипертензивную терапию.
  11. Основные опасности и осложнения:
  • неконтролируемая артериальная гипотензия;
  • по мере снижения артериального давления — появление или усиление ангинозной боли либо неврологической симптоматики;
  • ортостатическая артериальная гипотензия.

Повысить эффективность основных таблетированных антигипертензивных средств (моксонидина и каптоприла) можно, применяя сочетания 0,4 мг моксонидина с 40 мг фуросемида, 0,4 мг моксонидина с 10 мг нифедипина и 25 мг каптоприла с 40 мг фуросемида.

Для специализированных реанимационных бригад препарат резерва, применяемый только по абсолютным жизненным показаниям — натрия нитропруссид(ниприд) вводят в дозе 50 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, подбирая скорость инфузии для достижения необходимого артериального давления.

При подозрении на расслаивающую аневризму аорты препараты выбора — эсмолол (бревиблок) и натрия нитропруссид.

Криз при феохромоцитоме подавляют с помощью α-адреноблокаторов, например, пратсиола сублинвально или фентоламина внутривенно. Препараты второй линии — натрия нитропруссид и магния сульфат.

При артериальной гипертензии вследствие употребления кокаина, амфетаминов и других психостимуляторов.

С учетом особенностей течения острой артериальной гипертензии, наличия сопутствующих заболеваний и реакции на проводимую терапию можно рекомендовать больному конкретные меры самопомощи при аналогичном повышении артериального давления.

Экстренная транспортировка пациента в стационар показана:

  • при ГК, который не удалось устранить на догоспитальном этапе;
  • при ГК с выраженными проявлениями острой гипертензивной энцефалопатии;
  • при осложнениях артериальной гипертензии, требующих интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (ОКС, отек легких, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.);
  • при злокачественной артериальной гипертензии.

При показаниях к госпитализации после возможной стабилизации состояния доставить пациента в стационар, обеспечить на время транспортировки продолжение лечения (включая реанимационные мероприятия) в полном объеме.

Предупредить персонал стационара.

Передать пациента врачу стационара.

Оказание скорой медицинской помощи пациентам при повышении артериального давления на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП)

Первоначальное лечение и интенсивное наблюдение в отделении скорой медицинской помощи стационара

При поступлении пациента с осложненным ГК в СтОСМП следует учитывать, что чем меньше времени прошло от начала ГК, тем выше опасность его рецидива.

3 варианта оказания скорой медицинской помощи.

1. Повышение АД либо его осложнения создают прямую угрозу для жизни – пациент подлежит немедленной транспортировке в отделение реанимации.

Передать пациента непосредственно реаниматологу.

2. Повышение АД сохраняется либо протекает с осложнениями, не угрожающими жизни — показано направление в отделение краткосрочного пребывания.

Обеспечить контроль АД, кардиомониторное и/или визуальное наблюдение.

Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях.

Взять кровь для проведения необходимых исследований.

Не допускать повторного повышения АД, вследствие прекращения действия препаратов, назначенных на догоспитальном этапе или в связи с тем, что сохраняется причина для повышения артериального давления.

Не допускать чрезмерного снижения АД, которое может быть вызвано суммацией эффектов лекарственных средств, полученных пациентом, или течением основного заболевания.

3. АД нормализовано, осложнений нет — наблюдение и обследование в течение 1-2 ч, при отсутствии отрицательной динамики и других поводов для экстренной госпитализации — направление на амбулаторное лечение.

Обеспечить контроль АД, визуальное наблюдение.

Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях.

Взять кровь для проведения необходимых исследований.

1. Международная классификация болезней (10 пересмотр) / под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. — М.: Сфера, 2005. — 307 с.

2. Комисаренко, И.А. Гипертонические кризы у пожилых / И.А.Комиссаренко // Врач.— 2005.— №1.— С.56 – 62

3. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в 2005-2009гг. / Гапонова Н. И., Плавунов Н. Ф., Терещенко С. Н. и др. // Кардиология. — 2011. — Т. 51, № 2.— С. 40–44.

4. Голиков, А.П.Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня / А.П.Голиков // Артериальная гипертензия: научно-практический рецензируемый журнал.— 2004.— Т.10,№3.— С.23 – 27.

5. Hypertensive crisis profile: prevalence and clinical presentation / J. Martin, E. Higashiama, E. Garcia, M. Luzion et al. // Arg Bras Cardiol. — 2004. — Vol.83, № 2. — P. 131 – 136.

6. Link, A. Hypertensive emergencies / A. Link, K. Walenta, M. Böhm // Internist. — 2005. — Vol. 46, № 5. — P. 557 – 563.

7. Hypertension crisis / D.Papadopoulos, I.Mourouzis, C.Thomopoulos et al.// Blood Press.— 2010.— Vol. 19, № 6. — P.328 – 336.

8. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, С. А. Бойцов, Д. В. Небиеридзе // Системные гипертензии.— 2010. — № 3. — С. 5 – 27.

9. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Sixth Report // Arch Intern Med. — 1997. — Vol. 157. — P. 2413 – 2446.

10. Hirschl, M. Guidelines for the drug treatment of hypertensive crises / M. Hirschl // Drugs. — 1995. — № 50. — P. 991 – 1000.

11. Battegay, E. Hypertensive emergencies and urgencies: Uncontrolled severe hypertension / E. Battegay, G. Lip, G. Bakris // Hypertension – Principles and Practice. — 2005. — № 15. — P. 651 – 669.

12. Marik, P. Hypertensive crises: challenges and management. / P. Marik, J. Varon// Review. Erratum in: Chest. — 2007. — Vol.131, № 6. — Р. 149 – 162.

13. Guidelines for the management of hypertensive crises and simple blood pressure rise / M. Soldini, E. Carmenini, A. Liguori, P. Baratta et al. // Clin Ter. — 2002. — Vol.153. № 5. — P. 329 – 333.

14. Руксин В. В. Неотложная помощь при повышении артериального давления, не угрожающем жизни / В.В. Руксин, О.В. Гришин // Кардиология. — 2011. — Т.51, № 2. — С. 45 – 51.

15. «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи», утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 2013 г. № 549н.

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам:

  • самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием;
  • эмоциональный стресс;
  • перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления;
  • переутомление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переедание, обильный прием пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.

Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе:

  1. В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления. Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.
  2. Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
  3. Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
  4. На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (на 15-20 минут).
  5. Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом. При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя.
  6. Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфар, кордафлекс). Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять ½ таблетки каптоприла (имеется ввиду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более! При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача.
  7. Измерять кровяное давление нужно не реже, чем один раз в 20 минут. Если артериальное давление при проводимых мероприятиях не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом. При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует.

Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

Обычно на вызов по поводу высокого давления приезжает линейная бригада «Скорой помощи». после оказания помощи больного при необходимости доставляют в кардиологический стационар. Дополнительно пациента осматривает невролог для исключения инсульта и офтальмолог для исключения поражений сетчатки, проводится ЭКГ.

Как снизить артериальное давление при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе подразумевает максимально скорое снижение артериального давления. В этих случаях больному дают Физиотенз, снижающий выброс катехоламинов и подавляющий дальнейший рост давления, а также Каптоприл, Нитроглицерин, Дибазол, способствующие сужению просвета сосудов. Но что делать, если под рукой таковых лекарственных препаратов нет? Как предотвратить летальный исход?

Причины гипертонического криза взаимосвязаны с предшествующим заболеванием – гипертонией. Резкое и неконтролируемое увеличение давление может быть спровоцировано следующими факторами:

  • беспокойство (стрессовая ситуация);
  • употребление алкоголя (когда врач категорически запретил);
  • резкая смена климатических условий (гипертоники часто на это остро реагируют);
  • злоупотребление солью (также противопоказана рекомендациями диетологов);
  • отказ от основной терапии или временное её исключение при наличии риска развития гипертонического криза.

Медицина также трактует такое понятие, как осложненный гипертонический криз, который развивается на фоне приступа инсульта или инфаркта.

Самое главное – не следует браться за выявление точной причины криза. Первая помощь при гипертонии – это вызов скорой помощи, помочь больному где-нибудь прилечь, а также заняться постепенным снижением артериального давления. Быстрое купирование может привести и к негативным последствиям. В частности, речь идет об ишемии почек, инсульте. Резкое снижение нижнего давления может вовсе привести к инфаркту миокарда.

Чтобы снять гипертонический криз, первым делом нужно попытаться успокоить больного, дабы не спровоцировать неконтролируемую реакцию ЦНС. Из лекарственных препаратов для этого не запрещено давать Корвалол, валериану, настойку пустырника.

Далее больному следует помочь восстановить нормальный ритм дыхания. Отдышка и глухой хрипящий вдох – это признак легочной недостаточности, что также может быть спровоцирована кризом.

Если есть возможность – пациенту следует дать прилечь в постель или хотя бы на мягкую траву (если ухудшение самочувствия произошло на улице). В идеале, тот должен принять полусидячее положение, так что ему следует опереться на дерево. Вышеуказанные действия при внезапном гипертоническом кризе уже позволят снизить артериальное давление примерно на 10-15 миллиметров ртутного столба.

Далее остается поинтересоваться, какие у больного имеются с собой препараты для экстренного лечения гипертонического криза. В их числе могут быть: Нитроглицерин, Дибазол, Каптоприл, Физиотенз, Нитропруссид, Лабеталол, Фантоламин, Эналаприл. В том случае, если больной не может ответить на вопрос или вовсе потерял сознание – следует попытаться найти эти препараты в его личных вещах. В критической ситуации это может помочь спасти человеку жизнь.

Также, по возможности, следует мерять давление и через каждые 10 минут записывать результаты. Эта информация будет крайне полезной для врачей, которые будут проводить госпитализацию больного.

При оказании первой помощи при гипертоническом кризисе до приезда скорой ни в коем случае не следует пытаться поднять больного. Лишним будет и попытка выполнить искусственное дыхание. Непрямой массаж сердца также противопоказан, так как количество его сокращений в этот момент и так превышает норму в несколько раз.

Нельзя поливать больного холодной водой, нашатырь используется лишь в крайнем случае, когда человек полностью потерял сознание. Если же человека знобит, невзирая на очень теплую погоду – его все равно следует укрыть. По возможности следует с него снять обувь, расстегнуть рубашку и пояс брюк.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе подразумевает применение алгоритма, который поспособствует хотя бы незначительному снижению артериального давления. Все остальное будет лишним. Кстати, по возможности пострадавшему следует не давать пить – он может захлебнуться. А вот таблетки ему следует брать «под язык».

Если больной уже занимался лечением при гипертоническом кризе, то врач ему назначал индивидуальную дозировку лекарственных препаратов. Если человек не может указать данную информацию (бессознательное состояние), то следует давать таблетки исходя из следующих указаний:

  • Каптоприл – 25 миллиграмм;
  • Нитроглицерин – 10 миллиграмм (если есть подозрения на боли в области сердца или грудного отдела со стороны спины);
  • Физиотенз – 0,2 миллиграмма;
  • Дибазол – 3-5 миллилитров (вводится внутривенно).

Естественно, что из указанного списка следует использовать только один препарат, и только если сам больной указал на определенное средство для экстренного купирования гипертонического криза или же таковое обнаружено в его личных вещах. Если в течение 60 минут снижения артериального давления не произошло, и скорая помощь ещё по каким-то причинам не приехала, то препарат дают повторно. Следует учесть, что гипертонический криз указанные препараты не лечат, а просто устраняют влияние сверхвысокого давления на так называемые органы-мишени и предотвращают дальнейший рост АД.

Ни в коем случае не следует превышать рекомендуемую дозировку указанных препаратов. Как было указано выше, это может спровоцировать инфаркт, инсульт и ишемию почек, что увеличит риск летального исхода. Выполнив все вышеуказанные манипуляции остается только дождаться приезда скорой помощи и госпитализации больного.

В редких случаях (при подозрении на недостаточность левого отдела желудочка сердца) больному рекомендуется срочно дать мочегонное средство (Фуросемид). Это поспособствует снижению давления в области почек, где, по всей видимости, сконцентрирована область повышенного давления (из-за нарушения свободного просвета сосудов).

К сожалению, могут возникнуть случаи, когда скорая помощь по какой-то причине задерживается. Что в таких случаях предпринимать? Специалисты рекомендуют сделать холодный компресс на шею (это предотвратит инсульт), а также проколоть пальцы. В прямом смысле – взять какую-нибудь иглу или хотя бы разогнутую скрепку, подержать над огнем 5-8 секунд острие и проколоть с его помощью безыменные пальцы на руках (не насквозь, конечно же). На подушечках пальцев сразу же появятся капельки крови, а вместе с этим у пострадавшего давление снизится примерно на 10-15 миллиметров ртутного столба. Но действует такой метод совсем недолго. Вот поэтому это – крайняя мера. О всех манипуляциях следует предупреждать больного, дабы не спровоцировать его последующую панику и беспокойство.

К сожалению, даже своевременно предоставленная доврачебная помощью при гипертоническом кризе не гарантирует предотвращения развития осложнений, но снижает их к минимуму. В большинстве случаев без лекарственных препаратов обойтись – невозможно. А все «народные» советы не дадут сильного снижения давления. Единственное, чем можно помочь по сути – это предотвратить волнение пострадавшего. Следует постоянно находится с ним рядом и пытаться успокаивать его всеми возможными способами, например, какими-нибудь отвлеченными разговорами.

]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*