Где находится правое предсердие

Строение правого предсердия

Правое предсердие (ПП) принимает кровь из верхней (от головы, шеи, верхних конечностей) и нижней (от нижних конечностей) полой вены, а также венечного синуса сердца.

ПП имеет кубическую форму (со сглаженными углами) с объемом примерно 100 кубических сантиметров (у человека в возрасте 18-60 лет; у женщин объем ПП несколько больше). После 60-ти лет объем ПП увеличивается на 5-10 кубических сантиметров.

Размеры ПП у взрослого человека (в каждом конкретном случае определяется индивидуальными особенностями):

  • Переднезадний — 1,1..4,2 см;
  • Сагиттальный — 1,2..3,5 см;
  • Вертикальный — 1,3..3,7 см.

Толщина стенки ПП — 2..3 мм, средняя масса — 17..27 г (7,2-9,6% от общей массы сердца).

Давление крови в ПП — 6..15 мм рт.ст.

Отделы ПП:

  • Предсердие;
  • Правое ушко;
  • Синус полых вен.

Стенки ПП:

  • Верхняя (гладкая) — расположена между устьями полых вен;
  • Передняя (гладкая) — расположена книзу от устьев полых вен, прилежит к задней поверхности восходящей аорты;
  • Задняя (имеет многочисленные трабекулы) — соприкасается с правым бронхом и правой легочной артерией;
  • Наружная (имеет трабекулярную структуру) — на ней расположено правое ушко, с объемом 10-35 мл, представляющей собой полый отросток конической формы, выступающий над правым предсердием, в заднем сегменте ушка имеется пограничный гребень (мышечный валик), который отделяет венозный синус от полости ПП;
  • Медиальная.

ПП отделено от ЛП предсердной перегородкой, на которой имеется овальная ямка (открытое овальное отверстие, соединяющее предсердия, в норме зарастает на 5-7 месяце внутриутробного развития плода), с утонченной стенкой, образованной листками эндокарда. Спереди и сверху края ямки утолщены (перешеек Вьессена).

На границе верхней и передней стенок ПП находится устье верхней полой вены (диаметр 1,6-2,3 см).

Между верхней, задней и внутренней стенками ПП находится место впадения нижней полой вены (диаметр 2,1-3,3 см).

Между устьями полых вен расположен выпуклый участок (синус полых вен) с межвенозным бугорком.

Венечный синус является важной рефлекторной зоной, в которой сосредоточены многочисленные отверстия вен сердца, которые самостоятельно впадают в полость ПП.

Правое предсердие

Вершину правого предсердия образует правое ушко, а расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов.

В правое предсердие впадают верхняя полая вена, собирающая кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища, нижняя полая вена, собирающая кровь от стенок и органов брюшной и тазовой полостей, а также нижних конечностей, наименьшие (собственные) вены сердца, собирающие кровь от его стенок, и венечная пазуха, или синус, — общий коллектор собственных вен сердца.

Рядом с отверстием нижней полой вены располагается овальная ямка, представляющая собой заросшее овальное отверстие, посредством которого в эмбриональном периоде осуществляется сообщение между правым и левым предсердием.

Правая и передняя поверхности предсердия неровные вследствие того, что здесь в полость предсердия вступают гребенчатые мышцы.

Нижняя часть правого предсердия сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия.

По окружности этого отверстия образуются выступающие в просвет складки — правый предсердно-желудочный, или трехстворчатый, клапан.

Створки клапана образуются тонкими фиброзными эластическими пластинками.

Его функция — закрывать отверстие, предотвращая обратный отток крови из полости желудочка в полость предсердия. Это обеспечивается за счет тонких сухожильных нитей, которые крепятся к свободным краям створок, начинаясь от сосочковых мышц стенок желудка, благодаря чему во время сокращения предсердия клапаны открываются только в направлении желудочка.

Правый желудочек

В полости правого желудочка различают широкий задний отдел и более узкий передний.

Передний отдел носит название артериального конуса и имеет отверстие, соединяющее его с легочным стволом.

Задний отдел сообщается с правым предсердием.

У отверстия легочного ствола располагаются три полулунных клапана, выступающие внутрь легочного ствола: передний, правый и левый. Вместе они образуют полулунный клапан легочного ствола.

В толще клапана находится узелок полулунного клапана, от которого отходит луночка полулунного клапана, представляющая собой плотный тяж.

Со стороны легочного ствола полулунные клапаны образуют карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.

Левое предсердие

От передневерхней стенки левого предсердия отходит левое ушко, охватывающее начало легочного ствола. В заднем отделе верхней стенки находятся четыре отверстия легочных вен, которые поставляют в полость левого предсердия артериальную кровь из легких.

На нижней стенке располагается левое предсердно-желудочковое отверстие, посредством которого левое предсердие сообщается с левым желудочком.

Вокруг отверстия крепится левый предсердно-желудочковый, или митральный, клапан.

В отличие от правого клапана он образован двумя створками, которые, так же как и створки трехстворчатого клапана, крепятся к сосочковым мышцам.

Левый желудочек

Полость левого желудочка длиннее и уже полости правого. Передненижняя суженная часть совпадает с верхушкой сердца. Левый желудочек состоит из переднеправого отдела и заднелевого отдела, который сообщается с полостью левого предсердия через левое предсердно-желудочковое отверстие.

В переднеправом отделе располагается отверстие аорты, посредством которого левый желудочек сообщается с аортой. Отверстия окружают три полулунных клапана аорты: задний, правый и левый. Вместе они образуют клапан аорты.

В заднелевом отделе стенку желудочка покрывают выступы, называемые мясистыми перекладинами, которые, переплетаясь друг с другом, образуют густую сеть.

Строение правого предсердия и желудочка

Правая половина сердца содержит венозную кровь и состоит из правого предсердия (atrium dexstrum) и правого желудочка (ventriculus dexter). Правое предсердие имеет форму куба, располагается в основании сердца справа и позади аорты и легочного ствола. От левого предсердия отделяется межпредсердной перегородкой (16), на которой находится овальная ямка (15), которая является остатком овального отверстия через которое сообщаются между собой предсердия во внутриутробном развитии. В правое предсердие впадает верхняя полая вена (1), нижняя полая вена (14) и венечный синус (13). Верхняя часть правого предсердия образована правым ушком сердца (5). Правое предсердие сообщается с правым желудочком при помощи предсердно-желудочкового отверстия.

Правый желудочек имеет форму треугольной пирамиды, с верхушкой обращенной вниз и располагается справа и спереди от левого желудочка. От левого желудочка отделяется при помощи межжелудочковой перегородки. Вверху в стенке желудочка есть два отверстия: сзади — правое предсердно-желудочковое, а спереди — отверстие легочного ствола. Предсердно-желудочковое отверстие закрывается при помощи трехстворчатого клапана (8). Внутри правого желудочка находятся трабекулы и сосочковые мышцы, от которых к створкам клапана идут сухожильные хорды. Из правого желудочка начинается легочной ствол (6). Между правым желудочком и легочным стволом находится полулунный клапан легочного ствола.

Строение левого предсердия и желудочка

Левая половина сердца содержит артериальную кровь и состоит из левого предсердия (atrium sinistrum) и левого желудочка (ventriculus sinister).

Левое предсердие имеет форму неправильного куба, отграничено от правого межпредсердной перегородкой, имеет левое ушко (15). В левое предсердие открываются 4 легочные вены, лишенные клапанов, они приносят артериальную кровь от дёгких. С левым желудочком сообщается с помощью предсердно-желудочкового отверстия, возле которого находятся гребенчатые мышцы.

Левый желудочек (16) конусовидный, его основание обращено кверху. В переднем верхнем отделе желудочек сообщается с аортой. У места выхода аорты из левого желудочка имеется клапан аорты, который состоит из правой, левой и задней полулунных заслонок. В предсердно-желудочковом отверстии располагается двухстворчатый клапан (митральный — 7).

На внутренней поверхности левого желудочка находятся мясистые трабекулы (10) и две сосочковые мышцы (9), от которых идут сухожильные хорды (8), прикрепляющиеся к свободным краям створок митрального клапана.

Толщина стенок левого предсердия около 2 мм, а желудочка — до 15 мм. Верхушку сердца полностью выполняет левый желудочек.

Строение перикарда, проводящая система сердца

Сердце окружено околосердечной сумкой — перикардом (pericardium). Перикард — это замкнутый серозный мешок, который имеет 2 слоя: наружный — фиброзный и внутренний — серозный. Наружный фиброзный слой переходит в оболочку крупных сосудов, а спереди при помощи соединительной ткани прикрепляется к внутренней поверхности грудины. Внутренний серозный слой делится на 2 листка: висцеральный — эпикард и париетальный — перикард. Между висцеральным и париетальным листками находится серозная щелевидная перикардиальная полость, которая содержит серозную жидкость.

Мускулатура предсердий и желудочков функционально соединяется друг с другом при помощи проводящей системы сердца, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Проводящие волокна, входящие в ее состав имеют особое строение: их клетки бедны миофибриллами, но богаты саркоплазмой. В проводящей системе различают узлы и пучки: 1. Синусно-предсердный узел (1) расположен в стенке правого предсердия. Он связан с мускулатурой предсердий и обеспечивает их ритмическое сокращение. 2. Предсердно-желудочковый узел расположен в стенке правого предсердия вблизи трехстворчатого клапана (2). 3. Предсердно-желудочковый пучок (пучок Гисса — 3) находится в перегородке между предсердиями и желудочками. 4. Ножки пучка Гисса (4) находятся в мускулатуре желудочков. 5. Волокна Пуркинье (5) ветвятся под эндокардом желудочков.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*