Гемостаз анализ крови расшифровка

Гемостазиограмма. Что это такое при беременности, в чем разница с коагулограммой, расшифровка показателей

Гемостазиограмма – это лабораторный анализ совокупности свертывающей системы крови. Такое обследование врачи-специалисты назначают при риске повышенного тромбообразования.

Что такое гемостазиограмма

Исследование системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечения при повреждениях сосудов, называется гемостазиограммой. Данный тест помогает изучить работу механизмов, поддерживающих определенную консистенцию крови в организме.

Показания

Чтобы предупредить или своевременно обнаружить многие патологические процессы в теле, необходимо проводить исследования свертываемости крови.

Основными показаниями к назначению лабораторного обследования являются:

  • угроза самопроизвольного аборта или преждевременной родовой деятельности;
  • расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся недостаточным функционированием клапанного аппарата и нарушением кровотока;
  • аномальное прекращение развитие плода на ранних сроках вынашивания беременности в анамнезе;
  • врожденное нарушение коагуляции;

Гемостазиограмма показана при гемофилии

  • эпизодические спонтанные кровотечения;
  • образование диссеминированных тромбов в сосудах микроциркуляторного русла;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • негативный результат предыдущих исследований свертывания крови;
  • пагубные пристрастия и привычки;
  • тяжелые патологии гепатобилиарной системы;
  • эндокринные гормональные нарушения;
  • болезни мочевыводящей системы;
  • патологические состояния миокарда и сосудов;
  • смешанные аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • частные кровотечения из полости носа;
  • склонность к образованию подкожных гематом;
  • токсикоз на поздних сроках беременности;
  • отставание плода во внутриутробном развитии;
  • многоплодная беременность;
  • длительное применение антикоагулянтов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • оперативные вмешательства;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • беспричинная кровоточивость десен.
  • Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница

    Гемостазиограмма – это такое исследование венозной крови, которое включает все показатели жидкой соединительной ткани, принимающие участие в функционировании системы гемостаза:

    • красный клеточный компонент крови;
    • маленькие пластины, образующиеся в костном мозге;
    • объем красных кровяных клеток;
    • белые клетки иммунной системы;
    • доля цельной крови, которую забирают на себя тромбоциты.

    Коагулограмма показывает степень свертываемости крови в организме человека, когда как гемостазиограмма показывает процесс, обеспечивающий функционирование проферментно-ферментного каскада.

    Расширенная и обычная гемостазиограмма

    Свертывающая система крови отвечает за несколько процессов, происходящих в организме:

    • поддерживает кровь внутри сосудов в состоянии жидкости;
    • реагирует на повреждения тела и отвечает за запуск механизма остановки кровотечения.
    Название исследования Показатели
    Базовая гемостазиограмма
    • активированное частичное тромбопластическое время – это показатель измерения правильного внутреннего и общего свертывания;
    • время образования в плазме фибринового сгустка;
    • нарушения конечного этапа свертывания;
    • протромбиновая активность;
    • оценка дефилитафакторов протромбинового комплекса;
    • растворимые комплексы мономеров фибрина;
    • фактор 1 свертывающей системы плазмы крови;
    • отношение протромбинового времени больного к стандартному среднему протромбиновому времени;
    • количество форменных элементов крови, маленьких кровяных пластин.
    Развернутая гемостазиограмма
    • плазменный белковый фактор, оказывающий основное угнетающее действие на свертывающие процессы;
    • иммуноглобулины класса IgG против фосфолипидов – компонент клеточных мембран;
    • небольшой фрагмент белка, продукт распада фибрина, который присутствует в крови после разрушения тромба;
    • синтезируемый в печени витамин К-зависимый белок, превращающийся в активную протеазу при помощи тромбина;
    • показатели базовой гемостазиограммы.

    Преимущества и недостатки исследования

    Гемостазиограмма – это (такое обследование назначают врачи разных профилей) анализ венозной крови.

    Скрининг свертывающей системы имеет плюсы и минусы:

    Преимущества Недостатки
    • позволяет качественно оценить состояние системы, отвечающей за остановку кровотечения;
    • при помощи теста можно откорректировать гемостаз больного;
    • доступность;
    • невысокая стоимость обследования;
    • тест дает возможность распознать большое количество патологических процессов, связанных с нарушением свертываемости крови;
    • показатели гемостазиограммы имеют огромное значение при лечении пациентов с онкологическими болезнями;
    • скрининг дает врачу-специалисту возможность проследить действенность назначенной терапии и откорректировать дозировки препаратов;
    • отклонения в лабораторном исследовании может указывать на активизацию длительно протекающего патологического процесса в организме.
    • вариативность лабораторных методик, которые могут выдавать разные результаты;
    • скрининг не определяет точную причину отклонения;
    • при негативных результатах исследования необходимо делать дополнительные анализы;
    • для определения тестовых значений нужно достаточное время;
    • невозможно быстро оценить состояние свертывающей системы;
    • не все врачи могут качественно интерпретировать результат анализа.

    Что выявляет анализ

    Анализ на работу гемостаза в первую очередь выявляет всевозможные патологии свертываемости крови.

    Также исследование может диагностировать следующие болезненные состояния:

    • варикозное расширение вен нижних конечностей;
    • клональное неопластическое заболевание кровеносной системы;
    • нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий;
    • воспалительные патологии гепатобилиарной системы;
    • разрастание соединительной ткани в печени;
    • ревматоидный артрит;
    • тромбоцитопеническая пурпура;
    • болезнь Либмана-Сакса;
    • смешанное заболевание соединительной ткани;
    • билиарный цирроз печени;
    • вирусные инфекции;
    • недостаток в организме витаминов;
    • туберкулез;
    • острое нарушение мозгового кровообращения;
    • тромбоз маточных артерий;
    • заболевания лимфатической системы;
    • злокачественные образования почек;
    • поражение кровеносных сосудов легких;
    • хронические обструктивные заболевания системы дыхания;
    • миелопролиферативная патология крови;
    • анемия;
    • разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в плазму;
    • атеросклероз сосудов головного мозга;
    • повреждение паренхимы печени;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
    • аутоиммунные патологии внутриутробного развития плода;
    • активация системы свертывания крови;
    • нефротический синдром;
    • риск самопроизвольного аборта;
    • синдром приобретенного иммунодефицита;
    • язвенный колит;
    • вирусный гепатит;
    • сахарный диабет;
    • недостаточность кислорода плоду;
    • венозный тромбоэмболизм;
    • инфаркт миокарда;
    • неправильное лечение препаратами препятствующими свертыванию крови;
    • тяжелые травмы;
    • тромбоз крупных артериальных сосудов;
    • кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы;
    • хронические спонтанные кровотечения.

    Подготовка

    Такое обследование, как гемостазиограмма требует определенной подготовки, Это связано с обеспечением качества лабораторного теста.

    Основные правила:

    • венозную кровь необходимо брать строго натощак;
    • за 12 ч до процедуры нужно исключить употребление:
    1. алкогольных напитков;
    2. жирной пищи;
    • ограничить физические нагрузки;
    • хорошо выспаться;
    • в день перед скринингом можно пить только чистую воду;
    • на время исследования необходимо отказаться от приема фармакологических препаратов;
    • в случае невозможности отказа от лекарств следует проинформировать об этом врача-лаборанта;
    • венозную кровь нужно брать до любых медицинских манипуляций;
    • при плановом обследовании у женщин нужно учитывать дни менструации, которые могут негативно отразиться на результате анализа.

    Как сдать анализ

    Процедура взятия крови на оценку работы свертывающей системы крови стандартная:

    • перед манипуляцией медик-лаборант обрабатывает локтевой сгиб антисептическим средством;
    • при помощи 10 мл шприца производится прокол кожи и забор необходимого количества венозной крови;
    • процедура длится не более 2 мин;
    • смазывается повторно место инъекции дезинфицирующим средством;
    • прижимается ватным спонжем;
    • материал для исследования отправляют в лабораторию для определения необходимых показателей.

    Нормальные показатели коагулограммы

    Гемостазиограмма – это такое обследование, которое оценивает в комплексе работу свертывающей системы крови.

    Название показателя Норма
    Бесцветный белок, растворенный в плазме крови 2-4 г/л
    Активированное частичное тромбопластиновое время 25-46 сек
    Внешний путь свертывания крови 10-17 сек
    Протромбиновый индекс 94-106%
    Международное нормализованное отношение 0,99-1,24
    Антитромбин 70-114%
    Антикоагулянт против фосфолипидов 0,84-1,19 г/л
    Продукт распада фибрина 33,4-727,4 нг/мл
    Протеин С 93-123%
    Тромбоциты 175-325 ед/мкл
    Протеин S 80-110%
    Растворимые комплексы мономеров фибрина 0-39 мкг/мл

    Расшифровка отклонений

    Гемостазиограмма включает ряд параметров, отклонение которых может свидетельствовать о многих патологических процессах в организме.

    Название показателя Увеличение Уменьшение
    Бесцветный белок, растворенный в плазме крови
    • вирусные инфекции;
    • воспалительные патологии, спровоцированные бактериями и грибами;
    • острое нарушение кровообращения головного мозга;
    • поражение сердечной мышцы, вызванное нарушением кровоснабжения;
    • недостаточная выработка щитовидной железой гормона тироксина;
    • сложное заболевание, вызывающее отложение белков амилоидов в тканях организма;
    • злокачественные новообразования;
    • ожоговая болезнь;
    • операции;
    • состояние повышенного напряжения в теле.
    • коагулопатия потребления;
    • патологии гепатобилиарной системы;
    • соединительнотканное поражение печени;
    • период вынашивания беременности;
    • недостаток и переизбыток витамин;
    • злокачественное заболевание крови и костного мозга, с избыточным образованием гранулоцитов;
    • отравления ядовитыми выделениями слюнных желез змеи;
    • применение анаболических стероидов;
    • терапия мужскими половыми гормонами.
    Активированное частичное тромбопластиновое время
    • наследственная недостаточность свертывания крови;
    • коагуляция потребления;
    • аутоиммунное состояние гиперкоагуляции;
    • привычные выкидыши.
    • тяжелые болезненные процессы в печени с соединительнотканными изменениями;
    • недостаточность липофильного витамина К;
    • диффузные патологии соединительной ткани;
    • 1-я стадия тромбогеморрагического синдрома.
    Внешний путь свертываемости
    • наследственная нарушение свертываемости крови с аутосомно-рецессивным типом;
    • геморрагический диатез;
    • тромбогеморрагический синдром;
    • тромболитическое лечение;
    • прием антикоагулянтов;
    • болезнь Либмана-Сакса.
    • образование диссеминированных тромбов в стадии гиперкоагуляции.
    Протромбиновый индекс
    • обезвоживание организма;
    • предынфаркт;
    • острая недостаточность кровообращения миокарда;
    • повышение в сыворотке крови общего количества глобулинов;
    • терапия:кортикостероидами;психотропными средствами; противоаллергическими препаратами;
    • избыточная выработка эритроцитов.
    • наследственный дефицит протромбина в крови;
    • фибриногенопения;
    • геморрагический диатез новорожденных;
    • недостаток в питании липофильных витамин;
    • заместительная тироидная терапия;
    • применение НПВС.
    Международное нормализованное отношение
    • биллиарный цирроз печени;
    • воспалительные патологии системы пищеварения;
    • недостаточность витамина К;
    • нарушение белкового обмена;
    • гломерулярные заболевания почек;
    • неспецифическая коагулопатия потребления;
    • генетические нарушения свертываемости крови;
    • фибриноастения.
    • 3-й триместр беременности;
    • острая закупорка сосуда кровяным сгустком;
    • употребление гормональных контрацептивов;
    • глюкокортикоидная терапия.
    Антитромбин
    • вирусное поражение печени;
    • патологии панкреатической железы;
    • понижение концентрации липофильного витамина в организме.
    • болезни гепатобилиарной системы;
    • наследственный дефицит антитромбина;
    • образование тромба внутри глубоких вен.
    Антикоагулянт против фосфолипидов
    • системные аутоиммунные процессы;
    • хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
    • раковые патологии;
    • невозможность зачать ребенка;
    • синдром приобретенного иммунодефицита;
    • острые нарушения кровообращения сосудов головного мозга;
    • закупорка артерий плаценты;
    • угроза внутриутробной гибели плода.
    Протеин С
    • период беременности.
    • вирусное поражение печени;
    • недостаточная выработка гормона инсулина панкреатической железой;
    • тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей;
    • изменения печеночной паренхимы;
    • антикоагулянтная терапия.
    Продукт распада фебрина
    • образование тромбов внутри глубоких вен;
    • прогрессирующее заболевание, начинающееся с атеросклероза;
    • закупорка артерий, снабжающих легкие кровью;
    • в пост операционный период;
    • диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
    • повышенный риск внутренних кровотечений.
    Протеин S
    • риск возникновения трудноостанавливаемых кровотечений.
    • генетическая недостаточность протеина S;
    • патологии гепатобилиарной системы;
    • генерализованные отеки;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • применение гормональных противозачаточных препаратов;
    • беременность;
    • послеродовый период.
    Тромбоциты
    • неопластические заболевания кроветворной и лимфатической системы;
    • острые воспалительные процессы;
    • анемия;
    • заражение организма палочкой Коха;
    • послеоперационный период.
    • менструальный цикл;
    • вирусное поражение организма;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • недостаток кобальтсодержащих активных веществ в теле;
    • патологическое увеличение селезенки.
    Растворимые комплексы мономеров фибрина
    • тромбогеморрагический синдром.

    Гемостазиограмма при беременности

    В период вынашивания беременности все системы организма женщины подвергаются дополнительным нагрузкам, поэтому необходим полноценный контроль над функционированием кроветворения.

    Коагуляционный скрининг во время беременности направлен на контроль работы системы кровообращения и свертывания из-за повышенной активности проферментно-ферментативного каскада. Своевременное оценивание работы гемостаза помогает предотвратить возможные кровопотери во время родовой деятельности и исключить патологии внутриутробного развития плода.

    Гемостазиограмму врачи-гинекологи назначают пациенткам при первом посещении женской консультации и перед родами в 3-м триместре беременности. Анализ необходимо делать только с утра на пустой желудок. Перед процедурой можно употреблять только чистую воду.

    Отклонения от нормы могут свидетельствовать о развивающихся патологиях:

    • коагулопатия потребления;
    • аутоиммунные соединительнотканные заболевания;
    • токсикоз;
    • недостаточности липофильного витамина К;
    • угроза самопроизвольного аборта и преждевременных родов;
    • недостаток кислорода у плода;
    • огромный риск кровотечений.

    Где сдать анализ

    Расшифровку показателей гемостаза можно сделать в частных лабораториях и в лечебно-профилактических учреждениях для оказания амбулаторной медицинской помощи. Для сдачи анализа в поликлинике необходимо иметь направление от лечащего врача и страховой полис.

    Процедура не потребует финансовых затрат. За тестирование в коммерческих клиниках необходимо заплатить. Стоимость обследования варьируется в пределах от 1450 руб. до 3850 руб.

    Гемостазиограмма – это лабораторная оценка слаженной работы биологической системы кровообращения в теле человека. Такой анализ поможет предупредить развитие многих патологических процессов в организме.

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Видео об анализе гемостазиограмма

    Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях:

    Коагулограмма крови: расшифровка, нормы, причины отклонений

    Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции. Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как тромбозы и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение беременности, а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов. Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения.

    Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы. Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере. Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к инфарктам и инсультам.

    Основными компонентами системы гемостаза являются:

    • клетки эндотелия сосудистой стенки;
    • тромбоциты;
    • плазменные факторы.

    Как сдать кровь на коагулограмму

    Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

    Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

    • за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
    • накануне не следует переедать на ночь;
    • алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
    • людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
    • важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

    Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

    Когда необходима коагулограмма крови?

    Показания к проведению анализа:

    повышенная склонность к тромбообразованию;

  • перенесенные ранее инфаркты и инсульты;
  • патологии сосудов;
  • патологии печени;
  • беременность;
  • подготовка к хирургическому вмешательству.
  • Кровь берется стерильным шприцем или с помощью специальной вакуумной системы. Жгут на руку не накладывается. Пункция должна быть атравматичной во избежание искажения данных за счет попадания в материал большого количества тканевого тромбопластина. Кровью наполняют две пробирки, но для проведения исследований используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт – цитрат натрия.

    Показатели коагулограммы: расшифровка

    При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

    Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10. Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, гемофилии, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина). Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения пероральных контрацептивов.

    ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%. У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов. Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

    Важно: чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление витамина К.

    Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал – 15-18 сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне гепатита или при циррозе.

    Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином!

    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция). Нормальные значения – в пределах 30-40 сек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%. Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или гиповитаминозе К.

    АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции. Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных ожогах и развитии шокового состояния. Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

    ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

    Содержание фибриногена при отсутствии патологий варьирует от 2 до 4 г/л. Это протеиновое соединение синтезируется в печени, и под влиянием факторов свертывания трансформируется в фибрин, нити которого являются структурной основой тромбов.

    Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:

    • нарушение гемостаза;
    • тяжелые поражения печени;
    • токсикоз в период вынашивания ребенка;
    • гиповитаминозы по группе В и дефицит аскорбиновой кислоты.

    Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

    Повышение содержания фибриногена фиксируется при гипотиреозе, значительных по площади ожогах, острых нарушениях кровообращения (инсультах и инфарктах), острых инфекциях, после проведенных операций, на фоне гормонотерапии, а у женщин – в период вынашивания ребенка.

    Фибриноген В в норме не выявляется.

    Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

    Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

    Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома.

    Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

    Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

    Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови. Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований. Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

    Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

    Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета. Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждые 15-30 секунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут. На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина.

    Коагулограмма крови у детей

    Показатели нормы коагулограммы крови у детей значительно отличаются от нормальных значений у взрослых пациентов. Так, у новорожденных малышей нормальный уровень фибриногена составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

    Показаниями для исследования коагулограммы ребенка являются:

    • подозрение на гемофилию;
    • диагностика патологий гемопоэтической системы;
    • предстоящее хирургическое вмешательство.

    Коагулограмма крови при беременности

    Важно: во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

    В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

    В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении. Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов вследствие формирования тромбов. Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

    Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

    Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – варикоз) или диагностирована печеночная недостаточность. Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

    Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

    • тромбиновое время – 11-18 сек.;
    • АЧТВ – 17-20 сек.;
    • фибриноген – 6 г/л;
    • протромбин – 78-142%.

    Важно: птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

    Лотин Александр, медицинский обозреватель

    69,425 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Гемостаз анализ крови расшифровка

    Вы сможете создать ее после просмотра результатов анализов и получить преимущества постоянного клиента

    Результаты без регистрации

    «Гемостаз — что это?» / «Мой кроха и я»

    Во время беременности женщине необходимо сделать гемостазиограмму — анализ, выявляющий, нарушения в свёртывающей системе крови. Зачем зто нужно и что означают его результаты?

    Наталия Рубина; консультанты: Седа Баймурадова, д. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Первого Московского Государственного медицинского университета (ПМГМУ); Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

    Кто в «группе риска»?

    Свёртывающая система крови (гемостаз) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к примеру — если вы порезали палец, сначала кровь из раны идёт сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка — тромб. В противовес свёртывающей системе крови в организме функционирует противосвёртывающая — она позволяет поддерживать кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов.

    При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) — это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода. Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удаётся избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока.

    В идеале, сделать гемостазиограмму (или как её ещё называют — коагулограмму) нужно ещё на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости пройти курс профилактической терапии. Это особенно важно, если вы входите в «группу риска»:

    • у кого-то из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз;
    • ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
    • вы занимаетесь спортом с тяжёлыми физическими нагрузками;
    • у вас или у кого-то из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен.

    Автор этого текста является ярким примером того, как делать не нужно. Моя первая беременность замерла на сроке 7 недель. К тому же я занимаюсь скалолазанием. При этом, когда я забеременела вновь, врач, который наблюдал меня в районной консультации, ни словом ни обмолвился ни о каком анализе на гемостаз. Обратиться к другому специалисту я не догадалась. К счастью, беременность закончилась благополучно. Но как только подумаю, как все могло бы быть. В общем, теперь, если я решу завести второго ребёнка, первым делом отправлюсь делать гемостазиограмму.

    За неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.

    Когда это необходимо?

    Если вы уже беременны, а ваш доктор не назначил вам этого анализа, попросите его сделать это. Типичные ситуации, когда анализ на гемостаз просто необходим.

    Привычное невынашивание
    — если у вас уже было не менее двух замерших беременностей или двух выкидышей. Причин для невынашивания множество — инфекции, гормональная недостаточность, хромосомные паталогии, а также повышенная свёртываемость крови.

    Гестоз — это серьёзное осложнение беременности, признаками которого являются отеки рук и ног, повышенное артериальное давление; и наличие белка в моче. По данным иссдедований, в 70% случаев у женщин с гестозом выявлена повышенная свёртываемость крови, что отягощает его течение. Лечить гестоз трудно, а предупредить возможно. Для этого на этапе планирования беременности или на ранних её сроках нужно сдать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения. Тогда, даже если гестоз и возникнет, протекать он будет в лёгкой форме.

    Угроза прерывания беременности
    (гипертонус матки). Основной признак гипертонуса — боли и тянущее ощущение внизу живота. Этот диагноз ставят каждой второй беременной.

    Я УКОЛОВ НЕ БОЮСЬ! Если вам назначили терапию гепаринами, у вас есть два варианта — каждый день ходить в процедурный кабинет на уколы, либо научиться делать их самой. Укол делается подкожно в живот. Лучше всего попросить доктора или медсестру научить вас делать уколы и первый раз сделать инъекции под их руководством.

    • Вымойте руки.
    • Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте (укол лучше делать на 2 см правее или левее пупка).
    • Возьмите в правую руку шприц. (Купите в аптеке шприц на 2 мл, так как диаметр его иглы самый маленький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сразу продаются в шприцах с крошечной и очень тонкой иглой, так что набирать лекарство самостоятельно не нужно. А короткая длина иглы не позволит сделать никакой укол, кроме подкожного.)
    • Левой рукой соберите кожу на животе в складку.
    • Придерживая иглу указательным пальцем, введите её под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.
    • Надавливая большим пальцем на поршень, введите лекарственное средство.
    • Приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

    ЧИТАЕМ АНАЛИЗЫ

    АЧТВ — это показатель, определяющий время свёртывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свёртывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свёртывается, и велик риск послеродового кровотечения.

    Протромбин — это фактор, отражающий качество свёртывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше — это признак ускоренного свёртывания крови, если ниже — у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов).

    Антитромбин III — это белок крови, угнетающий процессы свёртывания. В норме его значения — 71-115%. Если уровень антитромбина III снижается — это свидетельствует о риске образования тромбов, если повышается — велик риск послеродового кровотечения.

    D-димер — самый важный показатель гемостазиограммы, который указывает, есть в организме повышенное свёртывание крови или нет. В норме его значение должно быть меньше 248 нг/мл. Если эта цифра больше, значит, кровь у женщины густая и вязкая, склонная к образованию тромбов (ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера может быть, если у женщины есть гематома или большой синяк. Обязательно обратите на это внимание врача. Тогда он скорее всего не станет сразу назначать вам лечение, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдёт.

    РКМФ — это маркёр ДВС-синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно.

    Тромбиновое время (ТВ) — время последнего этапа свёртывания крови. В норме 11-18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, если больше 18 — велик риск послеродового кровотечения.

    Седа Беймурадова, гинеколог: «Однажды ко мне на приём пришла женщина, у которой последовательно случилось уже 8 выкидышей. После 4-го участковый врач направил её на гемостазиограмму, а затем назначил лечение. Однако оно оказалось неэффективным, и после ещё 4 случаев невынашивания она обратилась к нам в центр. Мы дообследовали её и выяснили, что доза лекарства, назначенная ей ранее, была слишком мала для неё и потому не сработала. Мы порекомендовали ей использовать другой препарат в более высоких дозах, и она спокойно доносила новую беременность и родила здорового ребёнка».

    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
    Симптомы отслойки — боли в низу живота, кровянистые выделения. Женщину направляют на ультразвуковое исследование и, если диагноз подтверждается, кладут в стационар на сохранение. По мнению специалистов, во многих случаях причиной отслойки являются нарушения свёртывающей системы крови.

    Бесплодие
    Если у вас есть генетическая предрасположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной нагрузки при лечении бесплодия (в том числе в программах ЭКО) резко возрастает риск тромбозов и инсультов.

    Методы лечения

    Если своевременно диагностировать нарушения в свёртывающей системе крови, то большого количества осложнений беременности удаётся избежать. Современные врачи применяют для лечения ДВС-синдрома препараты под названием низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин). Они не проникают через плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода. Лечение проводится амбулаторно, вам нужно лишь приезжать на контрольный анализ раз в 2 недели. Одновременно могут назначаться антиоксиданты, содержащиеся в Омега 3 (рыбий жир), аспирин в малых дозах для разжижения крови, фолиевая кислота и витамины группы В.

    У низко молекулярных гепаринов есть только один недостаток — они очень дороги. Упаковка лекарства из 10 ампул стоит более 3 тысяч рублей. А ведь лечение может продолжаться в течение всей беременности. Поэтому некоторые врачи назначают своим пациенткам обычный (нефракционированный) гепарин. Он дешевле (упаковка стоит около 600 рублей), но при этом определить точную дозу лекарства для каждого конкретного случая бывает сложно. Если доза будет слишком маленькой, лечение окажется неэффективным, если, наоборот, большой — у беременной может открыться кровотечение. Поэтому, если ваш врач по тем или иным причинам назначил вам эти препараты, обратитесь за консультацией к гемостазиологу — он с большей точностью поможет определить подходящую именно вам дозу лекарства. Также терапия нефракционированным гепарином требует обязательного частого контроля — вам придётся приезжать к доктору раз в 3 дня.

    Если у женщины обнаружен ДВС-синдром, то она попадает в группу риска по невынашиванию беременности, но в принципе считается здоровой — может выносит, а может и нет. Некоторые женщины, боясь, что терапия может чем-то навредить ребёнку, отказываются от лечения, и тогда результат может быть плачевным, потому что ДВС-синдром опасен и для жизни самой женщины.

    Помните: с нарушениями гемостаза можно справиться, если вовремя применить соответствующее лечение. В этом случае у вас есть все шансы родить здорового ребёнка и избавиться от проблем со здоровьем в будущем.

    СКОЛЬКО СТОИТ АНАЛИЗ?

    АЧТВ-от 130 руб.
    Протромбин — от 130 руб.
    Фибриноген — от 145 руб.
    Антитромбин III — от 165 руб.
    D-димер-от 250руб.
    Волчаночный антикоагулянт — от 230 руб.
    Тромбиновое время — от 130 руб.

    Общая стоимость анализа складывается из тех показателей, которые назначены пациенту для обследования (на усмотрение лечащего врача назначаются либо все показатели, либо избирательно).
    Как сдавать: утром и строго натощак, не пить воды и не чистить зубы.

    Где сдать анализы на гемостаз

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *