Ггтп в крови повышенный лечение

Повышение ГГТП — Гамма-глютамилтранспептидаза при заболеваниях печени

Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) катализирует перенос гамма-глютамила на аминокислоту или пептид. ГГТП является мембрано-связанным ферментом.

Изменение активности ГГТП в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепато-билиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

ГГТП многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере, 5 процессов служат причиной повышения ее активности в крови:

— некроз печеночных клеток;

— нарушение оттока желчи – холестаз;

— опухолевый рост в печени;

— лекарственные повреждения печени.

Такая этиологическая разновидность механизмов повышения ГГТП требует очень осторожной и тщательной оценки причин этой гиперферментемии. Обнаружение высокой активности ГГТП заставляет искать причину этого повышения. Как «отсеивающий» тест и контроль за течением известного патологического процесса, исследование ГГТП буквально незаменимо по клиническому значению.

Особенно чувствительна ГГТП к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, сывороточный уровень ГГТП коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма . Прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течении 10 дней.

Определение активности ГГТП используется для установления факта повреждения печеночных клеток и обычно повыышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови наблюдается повышение активности АЛТ и ГГТП. Изолированное повышение активности ГГТП наблюдается у 6-20% больных с патологией гепато-билиарной системы.

При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность АЛТ. На пике заболевания активность ГГТП ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность АЛТ, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТП в качестве контроля выздоровления больного.

Повышение активности ГГТП более чем в 3 раза вызывают антиконвульсантные препараты, жировая дистрофия печени и сердечная недостаточность.

Наиболее высокую активность ГГТП (в 5-30 раз выше референтного интервала) наблюдают при внутри- и внепеченочном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени и метастазах в печень. Стойкое и длительно регистрируемое повышение ГГТП может быть единственным клинико-лабораторным признаком метастатического поражения печени .

Почему повышается ГГТ в крови

Фермент гамма глутамилтрансфераза, или ГГТ, присутствует на поверхности клеток печени и почечных канальцев. Существует он и в других тканях, но в меньшем количестве. Это вещество активно участвует в обмене аминокислот, устранении воспалительных медиаторов, что показывает ГГТ в крови.

Что такое ГГТ и ее функции

Существует несколько названий фермента. Наряду с «гамма глутаминтрансфераза» можно встретить в бланках биохимического анализа:

В клетке гамма глутамилтрансфераза размещена на наружной мембране, в лизосомах и цитоплазме. Больше всего поверхностно расположенного фермента имеется на секретирующих органах: увеличена активность ГГТ печени, почечных канальцев, поджелудочной железы. В других тканях GGT также присутствует, но внутриклеточно.

В крови значение гамма глутамилтранспептидазы, определяемое при биохимическом анализе, отражает состояние печени и желчевыводящих путей, хотя в просвете почечных канальцев концентрация этого фермента велика, но значительная его часть выходит с мочой.

Функции ГГТП заключаются в катализации транспорта гамма-глутамилового остатка с одного на другой пептид, аминокислоту или иную молекулу. Под этим подразумевается участие в белковом обмене, происходящем во всех клетках организма.

Показания к проведению анализа

Поскольку гаммаглутаминтрансфераза ggt отражает функции в печени и желчевыводящих путей, то анализ крови фермента будет является маркером поражения этих анатомических структур.

Показаниями исследование транспептидазы является:

  • желтуха;
  • диагностика гепатита даже в безжелтушной форме;
  • темная моча, но бесцветный кал;
  • боли в области правого подреберья сопровождаются горечью во рту;
  • явления тошноты, рвоты, нарушения аппетита и переваривания пищи;
  • печеночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством;
  • если в крови уже обнаружено повышение других показателей АЛТ, АСТ, ЩФ;
  • подозрение на алкогольное поражение печени;
  • дифференциальная диагностика холестаза и воспалительной деструкции паренхимы;
  • оценка результата лечения алкоголизма, холецистита, гепатита и прочих патологий;
  • выявление гепатотоксического действия лекарственных препаратов.

Нормы гамма глутамилтрансферазы

Таблица 1. Норма ГГТ у женщин и мужчин.

Фермент ГГТ крови в норме проявляет минимальную активность за счет физиологического обновления клеток печени. Для мужчин и женщин показатели несколько разнятся. Измеряется этот показатель в Ед/л и норма может незначительно отличаться при проведении анализа в лабораториях.

У детей до 17 лет возраст влияет на количество фермента, как представлено на таблице внизу.

Таблица 2. Норма ГГТ у детей.

Причины отклонения ggt от нормы

Существует ряд причин, по которым ГГТ в биохимическом анализе крови повышен. Они связаны с теми или иными патологиями печени. Большое значение имеет эндогенное воздействие вирусов гепатита, обструкции желчных протоков печени с застоем желчи, прием гепатотоксичных веществ. Заболевания, при которых повышена ГГТ в крови:

  • острые гепатиты вирусной, алкогольный, токсический, криптогенный;
  • хронические гепатиты любой природы;
  • цирроз печени, рак;
  • холецистит, желчекаменная болезнь ЖКБ;
  • холедохолитиаз – камни в желчном протоке (холедохе);
  • заболевание крови;
  • приеме медикаментозных средств, наркотиков;
  • прием алкоголя;
  • жировой гепатоз, вызванный беременностью, гормональными или пищевыми нарушениями;
  • новообразования печени и поджелудочной железы, при которых происходит закупорка желчевыводящих путей;
  • тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари;
  • наследственные заболевания (гемахроматоз, б-нь Нимана-Пика, Гоше, Вильсона-Коновалова и прочее);
  • поражения печения вирусами Эпштейн-Барра, энтеровирусами;
  • гельминтозы с локализацией в желчных протоках и печени (эхинококкоз, описторхоз);
  • застойные явления в связи с сердечной недостаточностью, постинфарктное состояние.

ГГТ и алкоголь

Даже если нет гепатита, который наблюдается при алкоголизме, но человек употребляет спиртные напитки, ГГТП повышен в крови. Алкоголь активизирует синтез гамма глутаминтрансферазы у людей даже со здоровой печенью.

По ферменту GGT можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение от алкогольной зависимости и не «сорвался» ли пациент. Если в процессе лечения ГГТ остается высоким, то с большой вероятностью можно говорить о продолжении приема спиртных напитков или развитии вызванных алкоголем воспалительных процессов.

Стоит отметить, что употребление алкоголя без развития печеночной патологии сопровождается только увеличением ГГТП, а щелочная фосфатаза и АЛТ остаются без отклонений.

Таб. 3. Дифференциальная диагностика болезней печени.

Какие лекарства вызывают повышение GGTP

Существует ряд медикаментов, приводящих к высокой гамма ГТ. К ним относятся:

  • Фенобарбитал;
  • Фенитоин;
  • НПВС и в большей степени Парацетамол;
  • Нифедипин;
  • Карбамазепин;
  • Антидепрессанты трициклические;
  • Хлорпромазин;
  • Половые гормоны;
  • Эритромицин, Клиндамицин, Амоксициллин;
  • Азатиоприн;
  • Пропафенон;
  • Циклоспорин;
  • Аротивогрибковые средства;
  • Сульпирид;
  • Нитрофураны;
  • Каптоприл;
  • Блокаторы Н2 рецепторы и прочее.

Интерпретация результатов

При расшифровке анализа можно узнать причину повышения ГГТ в зависимости от того, насколько произошел скачок фермента, имеется ли повышение ГГТ совместно с уровнем отклонения других печеночных проб, клинических симптомов.

Увеличение в 5 раз

Если уровень ГГТП выше нормы меньше, чем в 5 раз это указывает на:

  • возможное употребление спиртного;
  • патологии сердца с застоем крови;
  • прием лекарств, провоцирующих высвобождение ГГТ.

Повышение в 5-10 раз

Когда произошло увеличение ГГТ в пределах 10 раз, то можно думать о:

  • хроническом или остром гепатите;
  • циррозе;
  • холецистите и ЖКБ без острой закупорки протоков;
  • болезни других жизненно важных органов – почек, поджелудочной железы;

Повышение более чем в 10 раз

Если количество в крови ГГТ десятикратно превалирует над нормой, то это указывает на острый застой желчи с поражением печеночных протоков, который возникает при:

  • гепатите;
  • ЖКБ и калькулезном холецистите с обтурацией протоков;
  • билиарном циррозе печени;
  • опухоли и метастазы;
  • глистные инвазии билиарной системы;
  • острая и хроническая печеночная недостаточность;
  • первичный склерозирующий холангит.

Больше всего ГГТ повышается при холестазе, чем при поражении паренхимы печени. Поэтому наряду с отклонением ГГТП претерпевают изменения и другие ферменты. Совместное увеличение щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы указывает на препятствие оттоку желчи — холецистит, камни в протоках.

Если отклонение GGT сопряжено с подъемом АЛТ, то речь идет о гепатите, циррозе и других повреждающих клетки печени процессах, а застой желчи в этом случае возникает как вторичное явление.

Наряду с ГГТ при подозрении на поражение печени следует выполнять анализ:

  • ЩФ щелочная фосфатаза;
  • АЛТ и АСТ;
  • билирубин общий и прямой;
  • фракции белка;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Последствия повышенного ггтп

Учитывая локализацию фермента гамма глутамилтранферазы и его диагностическое значение, то при его повышении можно судить о тяжести заболевания и выраженность повреждения печени. Сам же фермент в крови не вреден. При несвоевременном лечении последствия такого повышения сопряжены с основной патологией. Подъем печеночных ферментов приводит к:

  • переходу в хронические формы болезни;
  • развитию желтухи;
  • перфорации или воспалению желчных протоков с развитием перитонита;
  • злокачественному перерождению клеток печени и прочее.

Как правильно сдавать анализ

Для определения содержания ГГТ в крови необходимо придерживаться перечня очень простых правил:

  • не есть за 8 часов до сдачи крови из вены;
  • по возможности воздержаться от приема любых лекарств;
  • нельзя пить алкоголь и употреблять наркотики;
  • не заниматься изнуряющим спортом.

Как понизить ГГТП в крови

Невозможно изолированно снизить поднявшуюся гамма глутаминтрансферазу в крови, ведь она всего лишь отражает патологический процесс в гепатобилиарной системе. Поэтому диагностика и лечение должны быть направлены на удаление основополагающего нарушения, необходимо устранить причину.

Чтобы привести фермент гамма глутаминтрансферазу в норму, следует:

  • проводить лечении от алкогольной зависимости;
  • принимать препараты, специфичные для вирусного гепатита;
  • вовремя устранить нарушение оттока желчи хирургическим путем: удалить камни, желчный пузырь, глистную обтурацию, новообразование и прочее;
  • принимать средства для нормализации желчеоттока (Аллохол, Уролесан, Холензим, Лиобил);
  • по возможности устранить или заменить препараты, вызывающие повреждение печени;
  • принимать гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов – Эссенциале, Резалют;
  • во время приступа желчной колики использовать спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Спазматон;
  • употреблять растения с положительным воздействием на печень и желчные пути: кукурузные рыльца, расторопша, пижма, бессмертник, шиповник, артишок. Барбарис.

Лечение должно проходить под чутким контролем врача, все препараты имеют побочные действия и требуют индивидуального назначения!

ГГТП повышен — причины, лечение

Что такое гамма-глютамилтранспептидаза?

Гамма – глютамилтранспептидаза (ГГТП) – фермент, показывающий работу печени. Принимает участие в обмене белков, своеобразный катализатор процессов в организме. ГГТП присутствует в печени, кишечнике, селезенке, сердце, мозге, мышцах и простате.

Как определяется ГГТП

Уровень активности ГГТП можно определить, применяя биохимическое исследования крови. Такой анализ принадлежит к группе печеночных проб.

ГГТП один из наиболее чувствительных ферментов, что первыми реагируют повышением своего количества в ответ на патологию печени, что сопровождается застоем желчи.

Показания к проведению анализа

  • С целью проверки состояния здоровья в плановом порядке или раннего выявления заболеваний;
  • Если есть жалобы на:
    • Общую слабость, что появилась резко;
    • тошноту, рвоту;
    • Зуд кожи;
    • Боли в правом подреберье ;
    • Потемнение мочи или осветление калловых масс;
    • подготовки к проведению планового хирургического вмешательства;
    • Оценки состояния печени;
    • Для диагностирования обструкции желчевыводящих путей (при наличии новообразования поджелудочной железы или камней в желчных протоках);
    • Для выявления склерозирующего холлангита;
    • Для определения успешности проводимого раньше лечения печени;
    • Для определения природы желтухи.

Показетели нормы ГГТП

Согласно с общеустановленными нормами данный биохимический анализ крови для мужчин считается нормальным уровень фермента в рамках от 10,4 М/л до 33,8 МО/л. Для женского организма эта цифра немного ниже, от 8 Мо/л до 22 МО/л.

Даже если этот результат указывает на то, что уровень значительно повышен от установленной нормы, он подтрвержадает наличие развития воспалительного или патологического процесса, что вызывается определенною болезнью.

Что значит если повышен ГГТП

Повышение цифр ГГТП происходит из-за увеличенной активности фермента, что появляется, если начинаются проблемы в работе печени и желчевыводящих путей. В норме активность ГГТП незначительная, она непосредственно связана с выделением фермента, который синтезируется в печени. Именно потому даже при минимальных нарушениях ГГТП растет вверх.

Если при расшифровке биохимического анализа было определено, что уровень фермента значительно выше нормы, тест нужно повторить. В том случае, если сохраняется тенденция к повышению показателя, такой результат оценивается, как достоверный, и требует дальнейшего обследования.

Основными причинами повышения активности ГГТП являются:

  • Застойные явления в желчном пузыре;
  • Воспалительные процессы в печени (вызванные вирусами гепатита);
  • Цирроз печени;
  • Холангит;
  • Биллиарный цирроз печени;
  • Токсическое повреждение (алкогольное, медикаментозное);
  • Разрушение печеночных клеток – цитолиз
  • Спровоцировать развития повреждения и разрушением клеток печени могут вирусы вирусных гепатитов (А,В и С), при этом длительное время заболевание протекает без каких-либо жалоб;
  • Повреждение печени может вызвать вирус Эппштейн-Барра, что является причиной развития инфекционного мононуклеоза;
  • Гепатотоксические медикаментозные средства;
  • Воспалительные процессы печени, спровоцированные вирусами гепатита А, В, С;
  • Патология костной системы;
  • Злоупотребление алкоголем.

Алкоголь стимулирует образования ГГТП. У тех, кто употребляет большое количество спиртного, степень повышения напрямую зависит от количества выпитого.

  • Очень важной сферой применения теста для определения ГГТП есть онкология. Так, у больных на злокачественные образования с метастазами в печень (при наличии желтухи ли нет) активность ГГТП повышена. В то же самое время у больных без метастазов активность превышает норму.
  • Значительное повышение ГГТП наблюдается при поражении печени как первичном, так и при появлении метастазов. Активность ферментов может повышаться при раке поджелудочной железы, простаты у мужчин, раке кишечника. При этом можно обнаружить повышение ГГТП в 2 раза.
  • При забоях и сотрясениях мозга наблюдается значительное повышение активности ГГТП. Таким образом, активность его может быть использована для диагностики травм головного мозга.
  • Ряд препаратов также индуцируют активность ГГТП в печени. Поэтом важно следить за показателем во всем периоде лечения, для своевременной замены препарата, если это нужно или коррекции дозировки.

Повышается фермент и при других заболеваниях, так как его можно определить и в клетках других органов:

  1. воспалительных процессах поджелудочной железы — панкреатите;
  2. сахарном диабете;
  3. при нарушении в работе щитовидной железы тиреотоксикозе;
  4. при кардиальном циррозе (результат застоя при сердечной недостаточности);
  5. различных заболевания почек;
  6. неврологические заболеваниях, в том числе головного мозга;
  7. травматических повреждениях;
  8. ожогах.

Повышенный ГГТП у женщин

У женщин, которые длительный период используют гормональные контрацептивы, а также препараты для поддержания баланса женских половых гормонов, наблюдается повышенный уровень активности фермента. Это следует учитывать при интерпретации исследования. При этом важно предупредить врача о приеме этим средств заранее.

Симптомы повышенного показателя ГГТП:

  • резкая потеря веса;
  • желтуха;
  • зуд кожи;
  • потемнение мочи;
  • осветеление кала;
  • повышение пигментации кожи.

Что делать при повышении ГГТП

Если по результатам анализа показатель повышен, нужно проконсультироваться с врачом: корректировать и снижать необходимо не сам уровень фермента, а заболевание, что спровоцировало его повышение. Так, если он повышен из-за употребления алкоголя, то нужно отказаться от злоупотребления этилового спирта.

Доктор, к которому следует обратиться в вопросах, связанных с повышением фермента, это гепатолог.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо применение дополнительных диагностических методов – рентгенографи, УЗИ, исследования крови на гепатиты.

Подготовка к исследованию

На уровень фермента влияют некоторые медикаменты, что принимаются в больших дозировках, а также алкоголь.

Для определения ГГТП забор крови проводят натощак, за сутки до исследования следует исключить алкогольные напитки, жирные и копченые продукты, что могут исказить клиническую картину.

Необходимо предупредить доктора о принятых накануне лекарствах или тяжелых физических нагрузках.

Врачи категорически запрещают сдавать кровь после рентген исследований, ректального обследования и разных физиотерапевтических процедур.

В таком случае анализ будет неправдивым.

Лечение и коррекция показателей

Цель лечения есть устранение первичной причины заболевания, что привела к данному результату. Главной точкой приложения является влияние на мембрану клеток печени.

В этой ситуации помогут гепатопротекторы, благодаря которым восстанавливаются клеточные мембраны гепатоцитов и нормализуется функция органа.

Лечение народными средствами

Для комплексного оздоровления печени советуют использовать и средства народной медицины, что помагают эффективно восстановить клетки печени.

Существует целый ряд сборов и фитопрепаратов, основным компонентом которых есть растения (цикорий, расторопша пятнистая). Хороши отвары при застое желчи, наличии камней в желчном пузыре.

Отзывы о борьбе с патологией

Вероника Матвеева, 40 лет

Полгода назад появились неприятные ощущения в области печени, дискомфорт после каждого приема пищи, меня постоянно тошнило, рвоты не было. Долго не обращалась к врачу, прикладывала грелку на живот, но эффекта не было. Дочь настояла на визите к терапевту.

При осмотре врач назначил мне анализ крови. Результаты показали, что у меня завышен ГГТП -130.5, также повышены АЛТ; 50.7 АСТ; 48.4, общий белок 65 г/л, повышен холестерин.

По совету я принимала спазмолитики для снятие болей, а также скорректировала питание, так как доктор сказала что мои симптомы говорят о нарушении в оттоке желчи. Через неделю сдала повторные анализы, результаты намного лучше. На время чувствую облегчение. Однако планирую обратиться на консультацию и провести УЗИ печени, чтобы проверить нет ли в желчном пузыре камней.

Виталий Огневой,60 лет

В больницу обратился, когда стало уже совсем плохо, стали мучить боли в желудке, аппетит пропал совсем. Признаюсь, что часто употребляю спиртной, я заядлый курильщик с 40 летным стажем.

Я сдал кровь на необходимые анализы. В общем результаты биохимии показали ГГТП 70,5, С-реактивный белок 3,2 (Щелочная фосфатаза 110 Билирубин общ. 16,8 АСТ 55 АЛТ65). Врач назначил лечение, строгую диету, а так же настоятельно порекомендовал бросить курить и перестать употреблять алкоголь, так как состояние мое в большей степени ухудшилось именно из-за вредных привычек.

При зондировании желудка мне сказали что повышенная кислотность. Назначили кучу лекарств и диету. Состояние заметно улучшилось. Но буду ли в дальнейшем придерживаться диеты — не знаю.

Ангелина Бахтиярова, 57 лет

Давно страдаю гипертонией. Месяц назад в связи с гипертоническим кризом я поступила в стационар. К сожалению, мое состояние ухудшилось, каждый день сопровождался тошнотой и горечью во рту. Периодически я ощущала такие симптомы, но считала это нормальным, так как мне пять лет назад удалили желчный пузырь.

Мне был назначен общий и биохимический анализ крови. Врач сказал проверить печеночные пробы. При получении результатов было установлено, что показатели очень сильно повышены, при этом превышали нормы в несколько раз. Результатом УЗИ стало выявление у меня стеатоза печени.

Была прописана строгая диета. Принимаю также другие медикаменты по настоянию доктора. Сначала эффекта не было, мучило состояние голода. Через неделю я почувствовала облегчение. Ничего не беспокоит. Доктор посоветовал и дальше не злоупотреблять жирной, жаренной, копченой пищей. Я буду следовать рекомендациям. Очень благодарна за лечение.

Марина Крототкина, 32 года

В прошлом году перенесла сложный пиелонефрит, был прописан курс серьезными антибиотиками, а также другими сильными препаратами. Моя печень оказалась слабой.

После проведения биохимии врач обнаружил, что печеночные пробы в несколько десятков превышали допустимую норму.

После лечения в больницы согласно рекомендациям соблюдаю диету. Вес стремительно начал снижаться, я потеряла 10 кг. Теперь при росте 170 см я вешу 60 кг. Чувствую себя отлично.

Регулярно хожу на проверку к терапевту, сдаю анализы. Мама посоветовала купить в аптеке травы для улучшения работы печени. Принимаю курсами по две недели. Буду и дальше следить за своим здоровьем.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*