Гиперкреатинемия что это такое

Креатинин

В состав биохимического анализа крови входит креатинин. Его назначают, когда подозревают заболевания некоторых систем организма. Но повышенные и пониженные значения не всегда говорят о наличии патологического состояния. При расшифровке лабораторных данных следует знать, когда еще могут меняться цифры креатинина, чтобы поставить верный диагноз.

Что такое креатинин

Известно, что такое соединение, как креатинин является конечным продуктом обмена белковых фракций и аминокислот. Он образуется в мышечной ткани как результат переработки энергоемких соединений с высвобождением молекулы АТФ. Именно она необходима для жизнедеятельности организма.

Мышцы составляют большую часть тела человека. Они работают постоянно, поэтому креатинин в сыворотке крови – неизменная величина.

Но при этом вещество является ядовитым соединением и может навредить организму. Чтобы этого не произошло, почки выводят соединение с мочой.

Норма креатинина

Полностью удалить креатинин из организма невозможно. Это связано с постоянной работой мышц и выделением вещества в кровь. По этой причине плазма должна содержать практически одинаковое количество соединения. В зависимости от пола, возраста, особенностей питания и физической нагрузки норма креатинина может несколько изменяться, что учитывается при интерпретации результатов биохимического анализа.

Нормальные показатели для различных категорий людей выглядят так:

Перед обследованием пациент должен быть проинформирован о правилах подготовки к сдаче анализа. Верные результаты получают при исследовании утренней крови натощак. При этом пациент должен соблюдать физический покой накануне забора материала. Исказить данные могут переохлаждение и перегрев организма накануне.

С диагностической целью также определяют белок креатинин в моче. Для мужчин нормальное значение равно 5,5-15,9 ммоль/л в сутки, для женщин – 7,4-17,6 ммоль вещества в суточной моче.

Можно заметить, что у женщин количество креатинина ниже, чем у мужчин. Существуют причины такой разницы, к числу которых относятся:

  • меньший объем мышечной массы,
  • незначительное количество физических нагрузок,
  • более низкая скорость обмена веществ,
  • меньшее поступление протеина с продуктами питания,
  • влияние эстрогенов и гормонов, выделяющихся при беременности.

Мужской организм содержит больший объем мышечной ткани, они подвержены высоким физическим нагрузкам. Поэтому повышение креатинина крови не всегда говорит о патологии. Бывает, что такое – это лишь результат приема дополнительного источника креатина, который часто используется спортсменами в ходе силовых тренировок.

Повышенный уровень креатинина

По степени повышения соединения можно предположить те или иные заболевания. Если в крови концентрация вещества превышает допустимые пределы до 90 мкмоль/л, то дифференциальную диагностику следует проводить с такими состояниями:

  • начальные стадии недостаточности почечной ткани,
  • токсические поражения печени,
  • цирроз,
  • гепатиты,
  • значительное гангренозное поражение мягких тканей,
  • травмы, ожоги,
  • избыточная работа щитовидной железы,
  • сахарный диабет, осложненный нефропатией,
  • миастения,
  • гиперкортицизм,
  • токсическое воздействие, отравления,
  • аутоиммунные заболевания,
  • потеря жидкости организмом, его дегидратация,
  • застойные явления большого круга кровообращения, связанные с декомпенсацией сердечной недостаточности,
  • тяжелый токсикоз беременных.

Стоит обратить внимание на то, что анализ показывает грубые нарушения работы органов и систем. Поэтому важно внимательно изучать данные пациента и соотносить их с клинической картиной.

Превышение нормы креатинина на 100 и более мкмоль/л может говорить о таких патологиях, как:

  • тяжелая почечная недостаточность,
  • дистрофические явления в мышцах, их тотальное разрушение,
  • воспалительный процесс в мышечной ткани генерализованного характера,
  • тяжелые, осложненные инфекции,
  • синдром длительного сдавливания,
  • восстановление кровообращения в тканях, где долгое время отсутствовал источник питания.

Физиологическими причинами, которые приводят к высокому креатинину относятся:

  • значительный объем мускулатуры,
  • высокие физические нагрузки,
  • чрезмерное употребление белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц),
  • использование для набора мышечной массы препаратов на основе креатина,
  • период быстрого роста детей,
  • состояние беременности, грудное вскармливание,
  • пожилой и старческий возраст,
  • голодание, приводящее к распаду мышечных клеток.

Пониженный уровень креатинина

Гипокреатинемия встречается достаточно редко и зачастую является следствием спонтанных нарушений работы организма. При пересдаче биохимического анализа, скорее всего, показатель будет значительно выше. Причинами стабильного снижения вещества в плазме являются:

  • длительное голодание, соблюдение строгих диет, вегетарианство,
  • снижение веса из-за несоответствия режима питания к физическим нагрузкам,
  • некоторые болезни мышечной ткани,
  • выключение из работы больших участков мышц,
  • использование гормональных препаратов группы кортикостероиды,
  • первые месяцы беременности.

Если повышение креатинина чаще всего связано с гипофункцией почек, то его снижение никак не отражает состояние мочевыводящей системы.

Симптомы отклонений

Характерных симптомов для изменения содержания креатинина в моче и крови не существует. Можно выделить общие признаки, при которых желательно биохимическое исследование.

  1. Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и интереса к происходящему.
  2. Бледность кожи, чрезмерная потливость.
  3. Сухость во рту, жажда.
  4. Боли в мышцах диффузного или локального характера.
  5. Отеки лица, конечностей, живота.
  6. Снижение количества выделенной мочи, ее полное отсутствие.

Кроме того, сдать кровь на креатинин можно, если получены сомнительные результаты ультразвукового исследования почек. Анализ может подтвердить опасения по поводу почечной недостаточности.

Диагностика

При гиперкреатинемии в первую очередь необходимо дополнительное обследование почек. Для этого назначаются общий и биохимический анализ мочи, формула крови. Рассчитывается клиренс креатинина. Для вычисления используются показатели веса, возраста, содержания вещества в плазме. На итоговое значение влияет пол пациента. По специальной формуле врач рассчитывает клиренс, который измеряется в мл/мин.

Чтобы показать анатомические структуры почки и мочевых путей, используется ультразвук. Значимую помощь оказывает допплеровское исследование, с помощью которого проводят оценку кровотока органов. В случае почечной недостаточности кровообращение снижено.

На рентгеновских снимках с внутривенным усилением можно заметить ослабление или отсутствие выделения контрастного вещества почками. Это говорит о низкой способности органов фильтровать кровь.

Соотношение высокого креатинина с лабораторными данными и результатов дополнительных методов обследования дает полную картину о функциональной способности почек.

Конечно, всегда перед тем, как отправить пациента на диагностические процедуры, врач его опрашивает и осматривает. В ходе первичного приема могут быть выявлены явные отклонения от нормы. Опрос может определить характер питания, уровень физической активности, перенесенные заболевания.

В чем опасность

Креатинин сам по себе не опасен для организма человека. Фатальными могут оказаться заболевания, при которых повышается уровень соединения в крови. В процессе диагностики важно обратить внимание на изменения анализа крови и назначить повторный сбор материала при подозрении на патологический процесс.

Если креатинин вырос на фоне приема медикаментов, следует пересмотреть тактику лечения. Возможно лекарство оказывает токсическое действие на почки или печень. Динамическое наблюдение за пациентом в этом случае является необходимым.

Высокий креатинин опасен и в случае неверной трактовки результатов. Это происходит по двум причинам: самостоятельной расшифровке анализов и гипердиагностике специалистом. Врачу всегда следует помнить о физиологической гиперкреатинемии, пациенту – о необходимости консультации со своим лечащим врачом. Поэтому должны учитываться факторы, которые могут повлиять на уровень соединения в крови: физическая активность, питание, условия труда.

КРЕАТИНЕМИЯ

КРЕАТИНЕМИЯ (креатин + греч. haima кровь) — содержание креатина в крови. В цельной крови взрослого человека концентрация креатина (см.) в норме составляет 2—4 мг% , в плазме — 1,0—1,5 мг%. Существуют различные методы определения креатина в сыворотке крови (колориметрия с применением ортонитробензальдегида, определение с помощью креатинфосфокиназы и др.). Наиболее распространен способ определения креатина путем превращения его в креатинин, аналогично его определению в моче (см. Яффе реакция).

Различают экзогенный и эндогенный креатин. Первый поступает в организм с пищевыми белковыми продуктами (мясом, рыбой и др.), а второй синтезируется в печени и транспортируется в мышцы, где он является необходимым компонентом фосфорилирования адениновых нуклеотидов. Повышение уровня креатина крови (гиперкреатинемия) наблюдается как при избыточном поступлении его с пищей, так и при состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена или выделения эндогенного креатина — при заболеваниях мышечной системы, при кишечной непроходимости, поражениях печени, нефрите, ревматоидном артрите, сахарном диабете, гипертиреозе, аддисоновой болезни, акромегалии, синдроме Иценко — Кушинга, при сердечно-сосудистой недостаточности.

При концентрации креатина в плазме крови св. 1,6 мг% он начинает выделяться с мочой. В связи с тем, что гиперкреатинемия и креатинурия (см.) закономерно обнаруживаются при прогрессирующей мышечной дистрофии, эти тесты считали важными в дифференциальной диагностике различных заболеваний мышечной системы. Однако было установлено, что гиперкреатинемия и креатинурия с уменьшением образования и выделения креатинина наблюдаются также при миастении, миотонии и миозитах. Это обстоятельство в какой-то степени снижает диагностическую ценность К. в дифференцировании заболеваний мышечной системы. Определение К. используется для диагностики функц, нарушений при заболеваниях почек, реже печени.

Библиография: Комаров Ф. И., Коровкин Б. Ф. и Меньшиков В. В. Биохимические исследования в клинике, с. 133, Л., 1976; Руководство по клиническим лабораторным исследованиям, под ред. Е. А. Кост и Л. Г. Смирновой, с. 215, М., 1964; Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с. болг., с. 739, София, 1968.

Почему повышается креатинин в крови

Креатинин (1-метилгликоциамидин, креа) — это конечный метаболит креатинфосфата, обеспечивающего мышцы энгергией. Креатинин является полностью выгоревшим шлаком обмена веществ, к повторному использованию организмом не пригоден. В высоких концентрациях1-метилгликоциамидин токсичен. Поэтому поступает в кровяное русло для транспортировки в почки и выводу наружу с мочой. Когда повышен креатинин в крови, говорят о неспособности почек к полноценному исполнению функций фильтрации.

Диагностическая информативность определения креа оценкой состояния почек не исчерпывается. По уровню метаболита судят об интенсивности мускульной деятельности и сбалансированности рациона по количеству и качеству белка.

Норма

Уровень креатинина в крови людей разного возраста и пола неодинаков. Единицей измерения считают ммоль/л.

Нормы креатинина крови показаны в таблице у детей, мужчины и женщины:

Пол и возраст ммоль/л
Груднички 76±29
Школьники 46±19
Мужчины 93±18
Женщины 63±17

Норма креатинина регулярно изменяется. Снижение уровня креатинина у ребёнка школьного возраста объясняется падением интенсивности метаболизма. Возрастное накопление мускульного объёма и ухудшение полноценности аминокислотного питания индексируется взлётом концентрации шлака биологического горения креатинфосфата. Концентрация прямо пропорциональна объёму мускулатуры, что объясняет преимущество мужчин по этому показателю. Если креатинин крови повысился, что это значит?

Однозначно связывать высокий показатель креатинина с патологией не следует, потому, что различают физиологическое повышение и патологическое. Интерпретация данных анализа—дело терапевта.

Повышение

На содержание креатинина в организме влияют следующие причины:

  • Половая принадлежность. Объём мускулатуры женщин и мужчин одинакового возраста отличается;
  • Возраст. У младенцев уровень креатинина высокий. У школьников он падает, одновременно со снижением интенсивности метаболизма. У взрослого снова растёт, параллельно с увеличением объёма мускулатуры;
  • Уровень мускульных нагрузок. Для спортсменов и работников тяжёлого физического труда, норма креатинина корректируется в сторону повышения;
  • Гормональные изменения. Взросление, беременность. Большей вариабельности подвержены женщины;
  • Мускульная масса тяжёлоатлетов и фанатов бодибилдинга;
  • Сбалансированность питания. Избыток протеинов приводит к снижению их усвояемости, что провоцирует рост креатинина и прочих токсичных азотсодержащих компонентов;
  • Голодание приводит к быстрому исчерпанию углеводных и липидных источников энергии. Организму приходится извлекать калории из белков. Это самый невыгодный с энергетической точки зрения процесс приводит к образованию большого количества азотсодержащего мусора, среди которого первый — креатинин;
  • Использование протеиновых добавок для «накачки» мышц, содержащих креатин.

Применение протеина для накачки мышц, физиологически повышает кратинин

Эти особенности, специфика образа существования, должны учитываться врачом.

Высокий креатинин или гиперкреатинемию считают основной диагностикой массы заболеваний. Степень гиперкореатитнемии имеет значение в расшифровке биохимического анализа крови.

Умеренная гиперкреатинемия

Умеренный рост креатинина в крови (на десятки единиц) происходит при следующих патологиях:

  • Заболевания почек;
  • Почечная гипертензия;
  • Циррозы и токсикозы и воспаления печени;
  • Обширные травмы мышц и костей;
  • Ожоговая болезнь;
  • Гангрена конечностей;
  • Некротические процессы в органах;
  • Базедова болезнь;
  • Любые типы сахарного диабета, вызывающие поражения почек;
  • Гиперфункция мозгового слоя надпочечников;
  • Чрезмерная утомляемость мышц;
  • Воздействие токсичных веществ;
  • Алкогольная кардиомиопатия;
  • Гнойно-септические ситуации;
  • Тяжёлые травмы;
  • Закупорка кишечника;
  • Перитогнит;
  • Ревматический артрит, системная красная волчанка и прочие аутоиммунные патологии;
  • Побочное нефротоксическое действие ряда медикаментов;
  • Обезвоживание;
  • Сердечная недостаточность;
  • Токсикоз беременных.

При сердечной недостаточности, креатинин повышается умеренно

Выраженная гиперкреатинемия

Высокий рост креатинина (на сто и более единиц) происходит при следующих патологиях:

  • Почечная недостаточность третьей и четвёртой фазы;
  • Распад мускульной ткани. Миопатия;
  • Миозит генерализованный;
  • Длительное передавливание массивов мускулов. Реперфузионный синдром;
  • Лептоспироз. Прочие тяжёлые инфекции.

Креатинин относят к основным диагностическим исследованиям функциональной состоятельности почек. В практической работе, приходится иметь дело преимущественно с такой причиной гиперкратинемии.

Лечение

Как лечить гиперкреатинемию? Требуется устранить причину возникновения и пересмотреть образ существования.

Для этого нужно:

  • Провести компьютерную томографию состояния мускульной ткани, органов.
  • Продолжительная устойчивая гиперкреатининемия является основанием для лечения в специализированном медицинском учреждении.
  • Строгое соблюдение основных принципов диеты. Вегетарианское питание с исключением приправ, маринадов и солений.
  • Дозированное потребление жидкости. При проблемах с почками ограничивают воду. В прочих ситуациях используют воду высокого качества по потребности.
  • Лечебная физкультура.
  • Препараты, нормализующие белковый обмен.
  • В тяжёлых случаях гемодиализ (суррогатная почка).

Лечебная физкультура поможет нормализовать уровень креатинина

Народные средства

Привести креатинин к норме помогут народные средства и снадобья из следующих растений, обладающих мочегонным действием:

Рецепт из крапивы

Листья крапивы — обладатели мочегонного и общеукрепляющего воздействия. Хорошо сочетаются со спорышом и календулой. Две ложки микса заливают кипятком (стакан), настаивают, фильтруют. Выпивают за пару дней.

Лекарственный сбор

Три ложки лекарственного сбора, содержащего шалфей, лопух, листву одуванчика, берёзовую кору, заливают кипятком (стакан), фильтруют и выпивают три ложки перед сном.

Настои

Листва брусники (60г) заливается кипятком(стакан), выдерживается на водной бане 30 минут, остужается. Выпивается за день, по 1/3 стакана три раза. Можно делать сбор из брусники, пустырника, ромашки, одуванчика, череды, фиалки. Аналогичным образом подготавливают настой ромашки и мяты.

Настой из брусники

Четыре ложки смеси корня одуванчика, надземной части зверобоя, чистотела и фиалковых цветов, заливают водой (два стакана) кипятят, час настаивают, фильтруют. Пьют по 5о мл трижды в сутки, за полчаса до еды на протяжении 30 дней.

Кору дуба используют в смеси с травой толокнянки. В первом варианте берут две ложки сбора. Заливают водой (стакан). Доводят до закипания, отцеживают. Пьют трижды в сутки по 6 ложек.

Ещё вариант — кора дуба, берёзы, почки берёзовые. Четыре ложки смеси кипятят один час. Остужают, настаивают, фильтруют и пьют по 100 мл шесть раз в сутки.

Смесь плодов

Хорошим действием обладает смесь плодов, листвы шиповника, боярышника, корня петрушки, семян укропа. Ложка смеси заливается кипятком (стакан), настаивается ночь. Дозировка: семь приёмов по пять ложек в сутки.

Применение народных снадобий сочетают с соблюдением водного режима. Требуется выпивать не меньше полутора и не больше двух литров жидкости в сутки. Недостаток и избыток воды препятствуют выведению избыточного креатинина.

Что делать для профилактики высокого креатинина? Пропагандировать умеренность в образе жизни. Избегать чрезмерных физических нагрузок, изнуряющих религиозных постов и диет для похудения. Постоянные обследования, утренняя зарядка, рациональное питание помогут избежать неприятностей, создаваемых извращением азотистого обмена.

Креатинин относят к достоверным показателям функциональных возможностей внутренних органов. Оценка и исправление ситуации, вызванной гиперкреатинимией, обязана проводиться медиками-профессионалами.

В статье использованы материалы:

http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%A0%D0%95%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%9D%D0%95%D0%9C%D0%98%D0%AF

http://sostavkrovi.ru/analizy/biokhimicheskiy/pochemu-povyshaetsya-kreatinin-v-krovi.html

http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-serdca/validol-polza-i-vred/

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*