Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4

Гипертоническая болезнь в настоящее время является неинфекционной пандемией, во многом определяя структуру заболеваемости и смертности во всем мире. Бурное развитие исследований по проблемам кардиоваскулярной патологии, ознаменованное фундаментальными.

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

24 — 27 марта 2004 года в столице Австрии Вене в рамках XIX конгресса Европейской ассоциации урологов прошел симпозиум на тему «Интегрирование профилей риска пациентов: будущее в лечении симптомов нижних мочевых путей.

Под злокачественной подразумевают гипертензию, отличающуюся высоким уровнем артериального давления и наличием характерных изменений глазного дна – отека диска зрительного нерва.

Подагра, по-видимому, самая старая болезнь среди описанных в медицине. Именно Гиппократ в V веке до н. э. назвал подагрой (от podos – стопа + agra – капкан, ловушка) приступы острых болей в стопе.

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 3,7 млн. пациентов с болезнью Паркинсона, в Украине — около 70 тыс. больных (по данным доцента С.П. Московко). Заболевают этим недугом от 70 до 220 человек на.

Введение Неуклонный рост частоты заболеваний, приводящих к системным дисциркуляторным расстройствам, прогрессирующее течение дисциркуляторной энцефалопатии, частые декомпенсации, высокая степень риска развития инсульта, а также тяжелые.

Доказано, что повышение артериального давления (АД) сопровождается увеличением риска развития цереброваскулярных заболеваний, инсульта, инфаркта миокарда (B. Neal et al., 1996). Антигипертензивная терапия наиболее эффективно предупреждает.

Статья С.Г. Бурчинского «Опасности и риски ноотропной фармакотерапии: миф или реальность?» приглашает читателей нашего журнала к дискуссии, которая позволит обсудить ряд чрезвычайно важных аспектов современной рациональной фармакотерапии.

Гипертония 3 степени считается тяжелой формой заболевания, которая провоцирует стойкое повышение артериального давления и нарушение функционирования большинства внутренних органов.

Патология представляет собой тяжелую форму заболевания, для которой характерно стойкое повышение артериального давления, нарушение функционирования органов-мишеней, а также значительное ухудшение качества жизни пациента. Риск развития инвалидности у людей с тяжелой степенью заболевания повышается с возрастом.

Если патология не была выявлена и устранена на начальной стадии, то она достаточно быстро переходит в тяжелую форму.

Гипертоническая болезнь 3 степени развивается:

  • вследствие прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • из-за образования атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов;
  • из-за проблем, локализующихся в шейном отделе позвоночника;
  • по причине гипертонических кризов;
  • вследствие устойчивого повышения давления;
  • из-за длительного пребывания человека в состоянии физического и морального перенапряжения.

Вероятность усугубления гипертонии на первой стадии повышается при генетической предрасположенности, патологиях сердца и почек, отсутствии лечения гипертонии 1 степени.

Запущенная артериальная гипертензия вызывает стойкие нарушения в работе всех внутренних органов, в результате чего пациенту присуждается определенная группа инвалидности.

Артериальная гипертензия чаще поражает людей пожилого возраста, однако сейчас это заболевание заметно «молодеет».

Среди общих факторов, провоцирующих стойкое повышение давления, можно выделить:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие лишнего веса;
  • вредные привычки;
  • злоупотребление солью.

Женщины больше подвержены гипертонии, нежели мужчины. Это связано с тем, что прекрасная половина чаще подвергается стрессам, переменам настроения, волнению и сильным нервным перенапряжениям.

Артериальная гипертензия проявляется не только повышением кровяного давления.

Чаще всего для этой патологии характерны:

  • боли в области сердца;
  • пульсирующие боли в висках и затылочной области;
  • носовые кровотечения;
  • головокружения;
  • повышенная раздражительность;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • потемнение в глазах;
  • появление на кожных покровах красных пятен (преимущественно на шее и лице).

При гипертонической болезни 3 стадии давление находится в пределах 180/110 мм рт. ст. Такое давление сложно привести в норму, в результате чего осложняется работа всех органов-мишеней (сетчатки глаза, сердца и сосудов, печени, почек, головного мозга).

Женщины намного больше подвержены прогрессированию гипертонии. Именно поэтому у них чаще случаются инсульты и инфаркты, которые влекут за собой тяжелые последствия: это поражения сердечно-сосудистой системы, головного мозга и других внутренних органов, инвалидность.

При гипертонической болезни повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Ранее считалось, что главную роль в определении рисков играют показатели артериального давления: чем оно выше, тем больше вероятность ССО.

Выделяют четыре группы риска.

  1. Низкий риск. Характерен для людей в возрасте до 55 лет, у которых диагностирована 1 степень гипертонической болезни, а сопутствующие поражения органов-мишеней отсутствуют.
  2. Средний риск. Диагностируется у пациентов с повышенным уровнем сахара и холестерина в крови, высоким артериальным давлением, наличием гипертонии в анамнезе близких родственников. При среднем уровне риска отсутствуют патологии внутренних органов, а их функции не нарушаются.
  3. Высокий риск. В эту группу относят всех пациентов с начальной степенью поражения почек, гипертрофией левого желудочка, сужением сосудов, кровоснабжающих сетчатую оболочку глаза. Гипертоническая болезнь 3 степени вызывает сильные изменения в функционировании внутренних органов.
  4. Очень высокий риск. Чаще всего развивается у людей, перенесших инфаркт. Также высокий риск возникает при наличии у пациента болезней почек, сердца и головного мозга.

Пациенты высокой и очень высокой группы риска при дальнейшем прогрессировании заболевания получают инвалидность. Артериальная гипертензия на последней стадии вызывает стойкие нарушения в работе всех систем организма.

На особенности терапии влияет, к какой стадии риска относится пациент.

Для гипертонии третьей степени характерна только 3 и 4 группы риска. В этом случае требуется комплексное лечение, включающее в себя несколько взаимодействующих препаратов, так как одним средством устранить все поражения внутренних органов невозможно.
Первым этапом лечения является организация здорового образа жизни. Он включает в себя ежедневную умеренную активность (желательно отдать предпочтение аэробным нагрузкам) и рациональное питание. Дополнительно врач может назначить поддерживающие и оздоровительные процедуры, которые улучшат общее самочувствие.

Важно регулярно чередовать отдых и труд, при этом противопоказаны переутомления и нервные перенапряжения. Артериальная гипертензия в запущенной стадии опасна возникновением гипертонического криза — это состояние, при котором резко и сильно повышается кровяное давление. В результате у пациента может случиться инсульт/инфаркт, способный привести к инвалидности.
Вторым этапом проводится медикаментозная терапия. Каждому пациенту индивидуально подбираются фармакологические средства, которые смогут устранить конкретную причину стойкого повышения давления.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать какие-либо средства. Это опасно развитием осложнений, побочных эффектов, а в особо редких случаях приводит к летальному исходу.

Гипертония 3 степени требует приема препаратов длительного действия. Данные средства принимают всего один раз в день, после чего они контролируют артериальное давление, поддерживая его в норме на протяжении всего дня. Это очень удобно — особенно для пациентов с плохой памятью, забывчивость у которых вызвана гипертонической болезнью.

Выбор лекарственных средств проводится после полного обследования всех органов-мишеней, так как действующие вещества оказывают влияние не только на работу сердечно-сосудистой системы, но и на функционирование глазной сетчатки, печени, почек и головного мозга.

Большую сложность составляет выбор препаратов для пациентов, находящихся в 4 группе риска. Из-за наличия широкого спектра побочных эффектов и противопоказаний стоит внимательно относиться к отбору лекарств. Если неправильно назначить медикаменты, можно спровоцировать инсульт или инфаркт, которые впоследствии могут привести к инвалидности.

Иногда рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с приемом средств народной медицины. Использовать такой подход можно только по назначению врача, причем любой рецепт перед использованием необходимо обсудить и тщательно взвесить пользу и побочные эффекты.

Научно доказана польза фитотерапии при лечении гипертонии. Отдавать преимущество необходимо травам, оказывающим седативный эффект. К ним относят ромашку, боярышник, перечную мяту, валериану, лекарственную мелиссу.

Народные рецепты в терапии гипертонии направлены преимущественно на снижение артериального давления. В домашних условиях для облегчения состояния можно выпить зеленый чай с лимоном и медом, съесть цитрусовые или приготовить отвар шиповника. Эти средства позволяют замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить негативное влияние высокого давления на другие жизненно важные внутренние органы.

Комплексное лечение позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений на 15—20%. Благодаря этому получится не допустить инфаркта и инсульта, а — соответственно — и инвалидности.

Главной задачей корректировки дневного рациона является сокращение количества потребляемых углеводов и животных жиров. При соблюдении данной диеты снижается вес, улучшается самочувствие пациента, нормализуется артериальное давление.

Диета для 3 стадии гипертонической болезни не отличается от питания пациентов, находящихся в первой группе риска. Основу рациона должны составлять злаки, свежие фрукты и овощи, нежирная морская рыба.

Рациональное питание позволяет насыщать организм необходимыми витаминами и микроэлементами с минимальным негативным воздействием на функционирование жизненно важных органов.

Стоит максимально снизить количество соли и сахара в дневном рационе, чтобы снизить риск развития осложнений. Лучше заменять эти продукты натуральными вкусовыми приправами, например, зеленью, лимоном, медом, корицей. Отдельное место в диете гипертоника можно выделить молочной продукции. Стоит отдавать предпочтение обезжиренному творогу, йогурту и кефиру.

На третьей стадии лечение гипертонии включает в себя систематический прием медикаментозных препаратов, а правильное питание улучшает их действие и ускоряет результаты лечения.

Необходимо ввести полный запрет на кофе и крепкий чай. Среди напитков полезными будут зеленый чай с лимоном, отвар шиповника и боярышника, минеральная вода с лимоном, морсы и разбавленные соки. Лимон содержит большое количество витамина С, благодаря которому укрепляется сосудистая стенка.

Только при соблюдении комплексной терапии будет развиваться стойкий эффект, проявляющийся в снижении артериального давления и нормализации функционирования организма как целостной системы. Снизить риск развития инсульта и инфаркта, предотвратить инвалидность можно путем постоянной профилактики повышения давления.

Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степень, риск 4

Установление диагноза гипертонической болезни на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторных и функциональных исследований. Факторы, способствующие развитию болезни. Назначение медикаментозной терапии, прогноз в отношении жизни.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра факультетской терапии

Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степень, риск 4

I. Паспортные сведения о больном

4. 5 ноября 2015г. В 9:40

5. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск 4, осложненная ишемическим инсультом в бассейне правой каротидной артерии с левосторонним нижним монопарезом

6. Поступил в плановом порядке

II. Данные расспроса (анамнеза)

Жалобы на головную боль в затылочной и теменной области, обычно возникающую при подъемах АД, повышение артериального давления(180/100 мм.рт.ст), постоянное головокружение, затрудненность ходьбы, двоение в глазах, мелькание “мушек” перед глазами , слабость и онемение в левых конечностях, общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба на расстоянии 150 м), стихающую в покое при остановке спустя 2-3 мин;

2. История настоящего заболевания

Считает себя больным с 1975 года, что проявлялось головной болью, которая возникала преимущественно после эмоциональной нагрузки, проходила сама через несколько часов или после приёма гипотензивных препаратов, однако в больницу за помощью не обращался. В 2010 г. перенёс острое нарушение мозгового кровообращения, после которого развился сахарный диабет II типа. Лечение получал стационарно в ГКБ №21 в течение 24 дней, с последующей реабилитацией в санатории «Зелёная роща» (21 день). Отмечает ухудшение самочувствия последние 2-3 месяца: нестабильное артериальное давление, постоянные головные боли, головокружение, ухудшение зрения. 7 ноября 2015 года на фоне эмоциональных нагрузок, повышения АД(180/100 мм.рт.ст.) появилась слабость в левых конечностях, общая слабость, сильные головокружения, сопровождающиеся тошной, рвотой, в связи с чем был госпитализирован в БСМП с повторным острым нарушением мозгового кровообращения. Поступил в ГКБ №5 в плановом порядке на курс реабилитации.

3. История жизни

Родился в Болтачевском районе. Рос и развивался соответственно возрасту в полноценной семье вторым по счету ребенком. Образование высшее (закончил БГУ, инженер). Служил в Москве в генеральном штабе морского флота. Ранений, травм, контузий во время прохождения службы не получал.

Начал работать в 1969 году. 10 лет преподавал в техникуме. С 1982 года работал на заводе УЗКА инженером-конструктором санбюро. Из профессиональных вредностей отмечает высокую нагрузку на зрительный аппарат и длительные статичные позы.

Женат, имеет 2 детей (сын и дочь), 3 внучек и 1 внука.

Живет в благоустроенной квартире, жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту хорошие. В зонах экологических бедствий не был. Питание:

В последнее время старается соблюдать диету «Стол №9» Вредных привычек: не имеет. Не пьет, курить бросил 30 лет назад.

В 6 лет перенес дизентерию. В 8 лет получил небольшую травму головы в результате падения. ОРВИ и гриппом болеет редко. Инфекционные заболевания, венерологические заболевания ,желтуху , туберкулез отрицает . Переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей не проводилось.

Аллергических реакций на пищевые продукты, различные медикаменты, вакцины и сыворотки нет.

Наследственность: гипертоническая болезнь.

ОНМК у старшего брата.

III. Данные физического исследования

Общее состояние относительно удовлетворительное. Положение в постели активное, сознание ясное, ориентируется в пространстве и во времени. Лицо спокойное, симметричное.

Кожные покровы и видимые слизистые:

Кожные покровы чистые, бледноватые без пигментации . Высыпаний нет. Рубцы, видимые опухоли и трофические изменения кожи не обнаруживаются. Кожа сухая, ее тургор несколько снижен. Тип оволосенения — мужской. Ногти: форма правильная (изменения формы ногтей в виде «часовых стекол» или койлонихий отсутствуют). Цвет ногтей розовый, исчерченности нет.

Видимые слизистые розового цвета, влажные; высыпаний на слизистых (энантемы), язв, эрозий нет.

Подкожно-жировой слой развит умеренно, преимущественное отложение жира на передней брюшной стенке. Умеренные отёки голеней.

Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, локтевые, паховые и подколенные лимфатические узлы — не пальпируются.

Мышцы развиты согласно возрасту и полу, симметрично с обеих сторон. Тонус мышц не понижен, болезненность отсутствует.

Кости и суставы:

Костная система развита удовлетворительно, деформация костей и суставов не отмечается. Объем активных движений в суставах ограничен в левых конечностях.

Простейшие измерения тела:

2. Масса тела: 90 кг.

3. Окружность грудной клетки (в см на уровне 4-го межреберья)

при спокойном дыхании103 см

при глубоком вдохе107 см

5. Термометрия: 36,7 0 С.

Заключение: на основе данных общего осмотра констатировано отёки голеней, ограничение активных движений в суставах левых конечностях, ожирение II степени.

Система органов дыхания.

Осмотр: Носовое дыхание свободное. Гортань не изменена, голос немного осевший. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, без деформаций, ширина межреберных промежутков не увеличена. Тип дыхания грудной. Правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД: 18 в минуту. Дыхание ритмичное, везикулярное.

Пальпация: безболезненная, эластичность грудной клетки в норме. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках.

Сравнительная перкуссия: над проекцией лёгких — лёгочный звук. Топографическая перкуссия:

Верхняя граница легких: подвижность нижних краёв легких в норме.

Высота стояния верхушек лёгких

на 3 см выше ключицы

на 3 см выше ключицы

На уровне остистого отростка VII шейного позвонка

На уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Таблица 2 Нижние границы лёгких

Остистый отросток XIгрудного позвонка

Остистый отросток XI грудного позвонка

Таблица 3 Дыхательная экскурсия нижнего края легких:

Аускультация: над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.

Заключение: на момент осмотра со стороны органов дыхания патологий не обнаружено.

Жалобы: На боли в области сердца нет. На небольшую одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба на расстоянии более 150 м), стихающую в покое, при остановке спустя 2-3 мин. Удушья нет. На сердцебиения, изредка возникающие при подъемах АД, при эмоциональном напряжении или физической нагрузке. Перебоев в работе сердца не отмечает. Умеренные отеки нижних конечностей.

Осмотр: наружные яремные вены и сонные артерии без видимых патологических изменений. Набухания вен шеи или усиленной пульсации сонных артерий нет.

Верхушечный толчок: пальпируется на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии в V межреберье, несколько усиленный, занимает площадь 2-х концевых фаланг среднего пальца правой руки. Сердечный толчок: не определяется. Эпигастральная пульсация: отсутствует. Дрожание в области сердца (систолическое или диастолическое) не определяется. Пальпаторная болезненность и зоны гиперестезии в области сердца отсутствуют.

Границы относительной и абсолютной сердечной тупости расширены.

Правый край грудины

Левый край грудины

Верхний край III ребра

На 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии на уровне V межреберья

По левой срединно-ключичной линии

Ширина сосудистого пучка -5 см;

Поперечник относительной тупости сердца — 17 см;

Конфигурация сердца: нормальная.

Аускультация: Тоны сердца ритмичные, приглушены. Число сердечных сокращений (ЧСС) — 85 уд/мин. Первый тон приглушенный, расщепления или раздвоения нет. Отмечается акцент второго тона на аорте. Расщеплений или раздвоений второго тона нет. Дополнительных тонов (пресистолического или протодиастолического галапа, тона открытия митрального клапана, систолического галопа и др.) нет.

Исследование артерий: височные, сонные, лучевые, бедренные, подколенные, заднеберцовые артерии эластичные, безболезненные. Извитости артерий нет. Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует. Шумы или патологические тоны над бедренными и сонными артериями (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье и др.) не выслушиваются. Артериальный пульс на обеих лучевых артериях одинаков, ритмичен, нормального наполнения и напряжения. Число пульсаций — 90 в мин. Артериальное давление, измеренное методом Короткова на правой и левой плечевых артериях 150/90 мм.рт.ст. Исследование вен: наружные яремные вены не набухшие. Определяется слабо выраженная пульсация вен шеи (отрицательный венный пульс). При выслушивании яремных вен шумы, в том числе «шум волчка», не определяются. Вены правой голени расширены, уплотнены, безболезненны. Вены грудной клетки, передней брюшной стенки, конечностей не расширены, не уплотнены, при пальпации безболезненны

Заключение: по данным жалоб и анамнеза выявлен синдром артериальной гипертензии

Система органов пищеварения

Жалобы: Боли в животе отсутствуют. Диспепсические явления, в том числе затруднения глотания, тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги и вздутия живота нет. Аппетит сохранен, отвращения к пище (жирной, мясной и т.п.) нет. Стул: обычно 1 раз в сутки, количество умеренное. Кал оформленный, коричневого цвета. Примеси крови и слизи в кале нет. Кровотечения: Признаков пищеводного, желудочного, кишечного и геморроидального кровотечений (рвота кровью, «кофейной гущей», алая кровь в кале, мелена) нет.

Осмотр: Полость рта: язык розового цвета , влажный, без налётов. Дёсны, мягкое и твёрдое небо обычной окраски, геморрагий и изъязвлений нет. Запах изо рта отсутствует. Живот: округлой формы, подкожно-жирового слой развит чрезмерно, равномерно. Живот симметричный, выбухания или втяжения отсутствуют. Живот участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика кишечника отсутствует. Венозных коллатералей передней брюшной стенки нет. Окружность живота на уровне пупка 136 см.

Перкуссия: Перкуторный звук — тимпанический над всей поверхностью живота. Свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости нет.

Пальпация: Поверхностная ориентировочная: передняя брюшная стенка не напряжена, безболезненна во всех отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Образцова, Мерфи, Менделя, отрицательны. Расхождения прямых мышц живота нет, пупочной грыжи, грыжи белой линии живота нет. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

Сигмовидная кишка не пальпируется. Слепая кишка не пальпируется.

Поперечная ободочная кишка не пальпируется. Восходящая ободочная кишка не пальпируется. Нисходящая ободочная кишка не пальпируется. Илеоцекальный угол не пальпируется. Желудок:

большая кривизна методом аускульто-перкуссии и методом определения шума плеска не определяется. Большая и малая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

Аускультация: Перистальтика кишечника не выслушивается. Шума трения брюшины нет. Сосудистые шумы в области проекции брюшной аорты, почечных артерий не выслушиваются.

Печень и желчный пузырь:

Жалобы: Жалоб на боли в правом подреберье, диспепсические расстройства, тошноту, рвоту, отрыжку, кожный зуд, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых не предъявляет.

Осмотр: Выпячивания в области правого подреберья нет. Ограничение этой области в дыхании отсутствует.

Границы печени по Курлову Линии Верхняя граница Нижняя граница Правая срединно-ключичная линия VI ребро На 1 см ниже края рёберной дуги Передняя срединная линия — Средняя треть расстояния от пупка до мечевидного отростка Левая рёберная дуга — Левая парастернальная линия

Симптом Ортнера отрицательный.

Пальпация: Печень не пальпируется.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Керра и френикус-симптом отрицательны. Симптомы Ортнера, Василенко не выявляются.

Аускультация: Шума трения брюшины в области правого подреберья нет.

Жалобы на боль в левом подреберье отсутствуют.

Осмотр: Выпячивания в области левого подреберья нет, ограничения этой области в дыхании нет.

Перкуссия: Продольный размер селезенки по X ребру — 7 см, поперечный — 5 см.

Пальпация: Селезенка не пальпируется. Аускультация: Шума трения брюшины в области левого подреберья нет.

Жалоб на боли и диспепсические явления, тошноту и рвоту, понос и запоры нет. Жажды и ощущения сухости во рту нет.

Пальпация: Поджелудочная железа не пальпируется.

Заключение: на момент осмотра со стороны органов пищеварения патологий не обнаружено.

Мочеиспускание регулярное, без затруднений. Суточный диурез около 1500 мл.

Осмотр: при осмотре поясничной области гиперемии кожи, болезненности, припухлости не обнаружено. Поясничные мышцы не напряжены. В надлобковой области ограниченного выбухания не выявлено.

Пальпация: почки и мочевой пузырь не пальпируются. Пальпация мочеточниковых точек безболезненна.

Перкуссия: Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Над лобком после опорожнения мочевого пузыря тимпанический перкуторный звук.

Заключение: на момент осмотра со стороны мочевыводящей системы патологий не обнаружено.

Телосложение правильное, пропорциональное. Имеется избыточный вес. Физическое и умственное развитие соответствуют возрасту. Состояние кожных покровов без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется.

Заключение: на момент осмотра со стороны эндокринной системы патологий не выявлено.

Осмотр: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное, ориентируется в пространстве и во времени. Лицо спокойное, симметричное, походка ровная, подергиваний кожи и частей тела нет. Гомонимная гемианопсия левых полей зрения. 7 пара — центральный парез, ассиметрия носогубной складки за счет опущения левого угла рта.

При определении поверхностных рефлексов: верхний, средний, нижний брюшной, подошвенный — симметричные, живые.

Картина левостороннего гемипареза. Глубокие рефлексы: коленный, карпорадиальный — ассиметричные D 12

]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*