Гипертоническая болезнь риски таблица

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий. Согласно официальным статистическим данным, этот недуг в настоящее время диагностирован у каждого десятого жителя планеты в возрасте до 55 лет и каждого второго представителя старшего поколения, которые уже отпраздновали свой 55-и летний юбилей.

При этом болезнь поражает преимущественно граждан развитых стран мира, что связано с плохой экологической ситуацией, некачественным питанием, быстрым ритмом жизни. В современной медицинской практике врачи разделяют несколько видов гипертонии, которые принято классифицировать по стадии, степени тяжести и группе риска. Итак, какой вид имеет общепринятая классификация гипертонической болезни?

Стадия гипертонической болезни выражает, насколько патологический процесс укоренился в организме человека и «завладел» органами-мишенями, спровоцировать грубые нарушения в их функциональности. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:

I стадия – изменения со стороны органов-мишеней отсутствует;

II стадия – поражается преимущественно один (реже несколько) орган-мишень;

III стадия – нарушения диагностируются в нескольких органах сердечно-сосудистой и внекардиальной сферы, которые сопровождаются развернутой клиникой заболеваний, ассоциированных с гипертонией.

Тогда как при первой стадии заболевания объективные признаки поражения органов отсутствуют, вторая характеризуется их наличием на фоне отсутствия симптомов и жалоб со стороны пациентов. Для второй стадии недуга характерны:

  • левожелудочковая гипертрофия, которая определяется исключительно по данным результатов инструментального исследования;
  • сужение артерий сетчатки;
  • наличие нарушений интимы сонных артерий (уплотнение стенки) и появление первых атеросклеротических налетов на их внутренней поверхности;
  • микроальбуминурия и незначительное повышение уровня креатинина в урине.

При третьей стадии ГБ отмечается значительное ухудшение в функционировании органных структур типа «мишени» и прогрессирование патологического процесса в целом. На данном этапе заболевания нередко имеет место гипертонический криз со всеми его последствиями:

  1. сердечные инфаркты с формированием постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности;
  2. инсульты головного мозга ишемического, а также геморрагического характера;
  3. гипертензивная энцефалопатия и спровоцированная нарушениями кровообращения деменция;
  4. кровоизлияния в толщину сетчатки и отечность диска зрительного нерва;
  5. выраженная протеинурия и наличие креатинина в моче в больших количествах;
  6. окклюзия артерий на периферии, аневризма аорты.

Степени артериальной гипертензии оценивают тяжесть состояния пациента по средним показателям его давления. Согласно этой классификации, принято выделять:

  • оптимальное артериальное давление – для среднестатистического человека оно составляет показатель 120/80 мм рт. ст.;
  • нормальный уровень АД – давление находится в пределах 121-129/81-84 мм рт. ст.;
  • высокое нормальное АД – 130-139/85- 89 мм рт. ст.;
  • гипертония 1 степени тяжести или мягкая – 140-159/90-99 мм рт. ст.;
  • гипертоническая болезнь 2 степени или выраженная – уровень давления подымается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
  • гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) – диагностируются критические показатели давления свыше 180/110 мм рт. ст.

Выделяют четыре основных группы риска гипертонической болезни:

I – группа низкого риска;

II — группа среднего риска;

III — группа высокого риска;

IV – группа очень высокого риска.

При оценке групп риска гипертонической болезни врачи используют определенную шкалу градаций, название которой стратификация. Она включает в себя фактор риска развития ГБ, поражение органов-мишеней и наличие ассоциированных с гипертонией патологических состояний.

К факторам риска, согласно стратификации, относятся:

  1. возраст пациента (для мужчин более 55 лет, а для женщин выше 65 лет);
  2. наличие вредных привычек, а особенно курение;
  3. абдоминальный тип ожирение;
  4. генетическая склонность к раннему развитию заболеваний сердца и сосудов;
  5. ревматизм и ревматоидные состояния;
  6. диспропорциональное содержание в крови липидов разной плотности;
  7. малоподвижный образ жизни;
  8. сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
  9. повышение в крови уровня фибриногена.

Среди поражений органов-мишеней следует отметить гипертрофию левых отделов сердца, ультразвуковые признаки утолщения сосудистой стенки, появление незначительного количества белка и креатинина в урине. Эти признаки характерны для гипертонической болезни 2 степени, главный симптом которой – поражение коронарных сосудов с развитием загрудинных болей.

Каждая степень недуга с определенной градацией риска имеет свои особенности. Кратко о них может рассказать таблица:

Артериальная гипертензия характеризуется устойчивым повышением давления. Показатели: от 140 на 90 и больше. Перед началом терапии обычно уточняются причины патологии, и выясняется, какой формы гипертоническая болезнь – классификация основывается на измерениях систолического и диастолического давления, проводимых на протяжении нескольких месяцев.

Современная классификация гипертонической болезни по стадиям

На сегодняшний день известно три типа заболевания:

  1. 1 стадия, которой соответствует частое, но не перманентное повышение артериального давления, реже оно бывает стойко-умеренным. Иногда наблюдаются слабые изменения в сосудах глазного дна.
  2. 2 стадия характеризуется гипертрофией миокарда левого сердечного желудочка. При этом давление постоянно повышенное и сосуды глазного дна подвержены серьезным изменениям.
  3. 3 стадия сопровождается инфарктами, инсультами, почечной или сердечной недостаточностью.

Стоит заметить, что в последнее время принято различать эссенциальную гипертензию (первичную) и симптоматическую (вторичную).

Первый вид составляет около 95% случаев всех поставленных диагнозов и характеризуется изолированным течением заболевания без связи с поражениями внутренних органов.

Вторая разновидность появляется вследствие таких нарушений:

  • коарктация аорты;
  • феохромоцитома;
  • патологии надпочечниковой коры;
  • нефриты, гломерулонефриты и пиелонефриты;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аномалии биосинтеза кортикостероидных гормонов;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • опухоли с гиперпродукцией кортикостерона.

Данный вид классифицирования патологии включает:

  1. Предгипертензия 1-го типа (нормальное артериальное давление) и 2-го типа (высоконормальное артериальное давление). Показатели – 120-129 на 80-84 мм рт. ст. и 130-139 на 85-89 мм рт. ст.
  2. Оптимальное артериальное давление. Показатели: до 120 (систолическое) и менее 80 (диастолическое).
  3. 1 степень (140-159 на 90-99).
  4. 2 степень (160-179 на 100-109).
  5. 3 степень (выше 180 и более 110).
  6. Систолическая гипертония (изолированная). Показатели диастолического давления не превышают 90 мм рт. ст., тогда как систолического – более 140 мм рт. ст.

Стадии и степени гипертонической болезни определяют риски развития осложнений в виде повреждения так называемых «органов-мишеней» (сердца, почек и легких).

Существуют следующие факторы риска прогрессирования артериальной гипертензии:

  • возраст (для женщин – более 65 лет);
  • курение;
  • явление гипертонии в семейном анамнезе;
  • дислипидемия;
  • ожирение;
  • содержание в крови С-реактивного белка в количестве, превышающем 1 мг/дл;
  • малоподвижность;
  • патологии толерантности к соединениям глюкозы;
  • повышенный уровень фибриногена;
  • сахарный диабет.

Кроме того, есть ряд ассоциированных клинических состояний и болезней, сопровождающихся артериальной гипертензией.

В соответствии с указанными факторами, стратифицируют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  1. Низкий (при наличии 1-2 показателей из списка предрасположенности, высоком нормальном давлении, а также артериальной гипертензии (АГ) 1-ой степени).
  2. Умеренный (при сочетании АГ 1-ой степени и присутствия 1-2 факторов риска, АГ 2-ой степени).
  3. Высокий (при наличии 3 и более предрасположенностей при АГ 1-ой, 2-ой степени, АГ 3-ей степени).
  4. Очень высокий (при параллельном протекании АГ 3-ей степени и более 3-х факторов риска, а также ассоциированных клинических состояниях).

Степени гипертонии — симптомы и риски, классификация стадий артериальной гипертензии в таблице

В современное время одной из самых часто обнаруживающихся болезней сердечно-сосудистой сферы считается гипертоническая. От нее страдает множество людей любого возраста. Гипертония подразделяется на ряд категорий, каждая из которых протекает и проявляется по-своему. Стоит узнать о них подробнее.

Что представляет собой недуг? Гипертония (артериальная гипертензия) – общеизвестная патология сердца с сосудами. Самым характерным для нее симптомом является повышение давления. Постепенно из-за этого поражаются сердце, мозг и другие органы. Об артериальной гипертензии говорит наличие таких явлений:

  • головокружения;
  • болей в груди;
  • шума, ушного звона;
  • одышки;
  • потери координации;
  • снижения кожной чувствительности;
  • мышечной слабости;
  • отеков конечностей;
  • боли в затылке;
  • потемнения в глазах, ухудшения зрения.

Давление при заболевании вскакивает резко и стабильно держится, даже если больной не перенапряжен, не нервничает. Опускается оно лишь в результате приема гипотензивных таблеток. Согласно предписаниям ВОЗ, нормы давления должны быть такими:

  • систолическое – 139 мм рт. ст. максимум (верхняя цифра);
  • диастолическое – 89 мм рт. ст. максимум (нижняя).

Артериальная гипертензия определяется, если на двух осмотрах врача в разные дни у пациента было давление выше нормы. Есть несколько классификаций гипертонической болезни. Подразделяют ее, исходя из типа течения на:

  1. Доброкачественную. Заболевание развивается медленно, ухудшения состояния незначительные. Давление поднимается изредка. Эффективно лечение народными средствами, но состояние способно улучшиться и просто в результате отдыха.
  2. Злокачественную. Развитие заболевания стремительное, отмечаются резкие скачки давления, улучшить состояние возможно только антиоксидантами, вазодилататорами, кальциевыми блокаторами, диуретиками (мочегонными), ингибиторами АПФ, гликозидами, антиаритмическими, сосудорасширяющими и другими медикаментами.

Степени гипертонической болезни:

  1. Пограничная. С давлением 140/90 – 160/100 мм рт. ст.
  2. Средняя. 161/101 – 180/110 мм рт. ст.
  3. Тяжкая. Более 181/111 мм рт. ст.

Следует перечислить, какие люди могут заболеть по одному или совокупности факторов. Гипертония чаще развивается у людей:

  • пожилых;
  • с лишним весом;
  • не соблюдающих режим сна;
  • с сахарным диабетом;
  • недостаточно активных физически;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • с заболеваниями сердца, сосудов, почек;
  • часто испытывающих стрессы, эмоциональные перегрузки;
  • злоупотребляющих алкоголем;
  • мужчин;
  • с никотиновой зависимостью;
  • при беременности;
  • употребляющих слишком много соли, жирной и высококалорийной еды.

Есть такие стадии гипертонии:

  1. Переходящая (первичная). Давление повышается не слишком сильно и не очень часто. Сердце функционирует без отклонений. Пациент ни на что вообще не жалуется.
  2. Стабильная. Давление повышается часто. Фиксируется гипертрофия желудочка, могут быть сужены сосуды сетчатки.
  3. Склеротическая. Органы повреждены. Возможны сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, другие заболевания.

На основании стадий гипертонической болезни и дополнительных факторов определяют риск сердечно-сосудистых осложнений (РССО):

  1. Маленький. Вероятность развития осложнений (недостаточности клапанов, инсульта, гипертрофии желудочка, дилатации миокарда) менее 15%.
  2. Средний. 16-20% вероятности ССО.
  3. Большой. Вероятность ССО составляет 20-30%.
  4. Очень большой. Более 30% вероятности того, что разовьются осложнения.

Определить риск ССО можно по таблице:

Общие факторы риска (ОФР), другие недуги, поражения органов

Повышенное в нормальных пределах (максимум 140/90 мм рт. ст.)

1 стад. гипертонии

2 стад. гипертонии

3 стад. гипертонии

Более 3 ОФР, поражения других органов, сахарный диабет либо хронические заболевания почек третьей стадии

Очень большой (4)

4 и более ОФР, проблемы с сердцем, сосудами, хронические заболевания почек четвертой и большей стадии, диабет с патологиями других органов

Самая легкая начальная форма. Для гипертонии 1 степени характерно редкое и незначительное повышение давления. Поражений внутренних органов пока не наблюдается. Диагностические исследования подтверждают, что патологий и изменений в сердце, почках, сосудах нет. При данной степени гипертонии медикаментозное лечение дает хорошие результаты. Симптомы варьируются по уровню риска. Большинство пациентов вовсе не жалуются.

Прогнозируемая вероятность начала сердечно-сосудистой недостаточности составляет менее 15% при адекватном лечении. При артериальной гипертензии 1 степени риск 1 симптомы почти незаметны. Беспокоится человеку следует, если:

  • он слишком быстро устает;
  • часто поднимается температура тела;
  • у него болит голова;
  • случаются приступы тошноты.

Заметив эти признаки, нужно:

  • регулярно измерять давление;
  • сбалансировать питание;
  • бросить курить;
  • отказаться от спиртного;
  • принимать витамины;
  • больше гулять;
  • заняться спортом.

Фактическая вероятность сердечных осложнений 16-20%. При гипертонической болезни 1 степени риск 2 симптомы выражены ярче, хотя доставляют не так много беспокойства. Для того, чтоб вовремя поставить диагноз, нужно следить за давлением все время несколько месяцев подряд. При первой степени гипертонии у человека может темнеть в глазах, зрение падает. Начинают отекать веки, руки, ноги, кожа на лице краснеет. Проступает капиллярная сетка.

Выявляется чаще у стариков. Гипертоническая болезнь 1 степени риск 3 информирует о том, что осложнения, такие как тяжелый инсульт, внезапный инфаркт, другие заболевания, могут развиться с вероятностью 20-30%. Для нее характерно появление таких признаков:

  • голова болит, кружится;
  • усиление пульсации сосудов;
  • перед глазами «летают» черные крапинки;
  • колики за грудиной слева;
  • учащение сердцебиения.

Этот диагноз не так безобиден, как предыдущие. Наличие гипертонической болезни 1 степени риск 4 дает пациенту понять, что его шансы в ближайшие десять лет заработать инфаркт или инсульт превышают 30%. Симптоматика выражена умеренно, может не доставлять беспокойства пациенту. Для постановки диагноза нужно регулярно мерить давление, потому как другие анализы пока не покажут изменений в организме.

Ставится диагноз при скачках давления под 180/110 мм рт. ст. Оно поднимается не слишком резко, но нормализовать его тяжело, порой невозможно. Для гипертонии 2 степени свойственны такие симптомы:

  • кружится голова;
  • мочеиспускание затруднено;
  • отеки лица, век;
  • человек эмоционально нестабилен, он становится раздражительным и плаксивым;
  • гиперемия лица;
  • в ушах шумит;
  • память ухудшается;
  • пульсирующие боли в висках и затылке;
  • учащенное сердцебиение;
  • руки отекают;
  • в глазах потемнение и мошки.

Данный диагноз ставят, если у обследуемого нет перебоев в эндокринной системе, он не болен диабетом и не переносил инсульта. Гипертонию 2 степени риск 2 определяют, если человек жалуется на скачки давления и дополнительные симптомы и при этом имеет один-два отягощающих фактора, к примеру, преклонный возраст, ожирение, большой стаж курения. Вероятность осложнений до 20%.

Вероятность осложнений – 20-29%. Гипертонию 2 степени риск 3 ставят людям, у которых, помимо устойчивого повышения давления, есть сахарный диабет, атеросклеротические бляшки на мелких сосудах. На такой степени гипертонии, скорее всего, проявляется слабость почечной фильтрации, что, в результате, приводит к ишемии сердца. Важно соблюдать гипохолестериновую диету, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Гарантировано такой диагноз ставится людям со множеством патологий, в числе которых диабет, атеросклероз и ишемия. Гипертоническая болезнь 2 степени риск 4 делает и без того плохое общее состояние организма вовсе плачевным. Недуг может быть обнаружен и у людей, которые уже успели пережить инфаркты миокарда. Вероятность возникновения осложнений при этой степени гипертонии реально снизить только медикаментами.

Поражаются органы-мишени (глаза, сердце, почки). При гипертонии 3 степени общее состояние пациента неблагоприятное. Кровеносные сосуды мозга и всех подразделений центральной нервной системы поражены, что негативно сказывается на почках, сердце, глазах. Вероятно развитие инсульта, аневризматических расширений артерий, дилатации миокарда, энцефалопатии, гематом внутри мозга либо черепа.

Такой диагноз означает, что шанс получить осложнения на сердце, мозге составляет 20-30%. Артериальную гипертензию 3 степени риск 3 часто ставят пациентам, больным сахарным диабетом, атеросклерозом, при болезнях почек. Стенокардия напряжения при таком диагнозе не проходит. Эту степень гипертонии не получится вылечить полностью, удастся лишь симптоматически облегчать состояние пациента. Необходимо обязательно следовать всем рекомендациям докторов.

Возможность осложнений составляет более 30%. Для гипертонической болезни 3 степени риск 4 характерны ярко выраженные симптомы, недуг нуждается в медикаментозном лечении. У человека постоянно болит и пульсирует голова, наблюдается слабость, мелькают точки в глазах, обильная потливость, парезы конечностей. Заметно уменьшение интеллектуальных способностей. Эта степень гипертонии характеризуется частым возникновением кризов, которые протекают очень тяжело. У человека болит сердце, он может даже терять сознание.

Так определяют форму болезни, при которой верхнее давление сильно поднимается и стойко держится, а нижнее остается на том же самом уровне или даже становится ниже. Гипертонию 4 степени называют изолированной систолической. В большинстве случаев диагностируется людям преклонного возраста, чаще женщинам. Заболевание вызывается такими же провоцирующими факторами, что и при 3 остальных разновидностях. Симптомы зависят от сопутствующих недугов, которыми страдает человек. Как правило, это:

  • резкий скачок верхнего давления ночью или утром;
  • слабость;
  • тяжесть в груди;
  • учащение пульса;
  • головокружение с болезненными ощущениями;
  • провалы в памяти;
  • шум в ушах.

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

  • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
  • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

  • Общие факторы риска
  • Мужской пол
  • Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
  • Курение
  • Нарушения липидного обмена
  • Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
  • Ненормальный тест толерантности к глюкозе
  • Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м 2 )
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
  • Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин 30%.

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

Источники:

http://ritmserdca.ru/gipertoniya/stepeni-gruppy-riska.html
http://womanadvice.ru/gipertonicheskaya-bolezn-klassifikaciya
http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/100740-stepeni-gipertonii-simptomy-i-riski-klassifikatsiya-stadij-arterialnoj-gipertenzii-v-tablitse
]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*