Гипоэволютивное сердце что это

Гипоэволютивное сердце что это

* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

112 Справочник детского спортивного врача IV УГЛУБЛЕННОЕ ПАРАКЛИНИЧЕСКОЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (Г.А. Макарова, Т.С. Гуревич) Пубертатный период характерируется некоторыми особенностями функ ционирования ССС. В этом возрасте развитие органов и систем организма происходит с неодинаковой интенсивностью, что нередко ведет к временным нарушениям их функций. Это относится прежде всего к ССС. В этот период отмечают отставание объема сердца от объема тела. Подростковому периоду свойственно также опережение нарастания объема сердца по сравнению с уве личением просвета крупных сосудов, что становится одним из важных факто ров, способствующих повышению АД и появлению систолического шума в пе риод полового созревания. В 6,5% случаев отмечают отклонения в процессе возрастной эволюции ССС в сторону гипоэволюции или гиперэволюции сердца (Калюжная Р.А., 1975). Гипоэволюция сердца, т.е. отставание от нормальной динамики развития, включает в себя два морфологических варианта: малое гипоэволютивное сер дце и гипоэволютивное сердце митральной конфигурации. К гиперэволюции сердца относят юношескую гипертрофию миокарда. Малое гипоэволютивное сердце характеризуется малыми размерами и встречается преимущественно у подростков высокого роста при дефиците массы тела, имеющих длинные конечности и узкую грудную клетку. Такие подростки обычно предъявляют жалобы астеновегетативного характера: сер дцебиение, одышка, слабость, быстрая утомляемость, боли в области сердца, обморочные состояния и т.п. Развитию гипоэволютивного сердца способству ют: частые инфекционные заболевания, хронические токсикоинфекции, не полноценное питание, хроническое переутомление, низкая физическая актив ность и др. Гипоэволютивное сердце митральной конфигурации наблюдают в слу чаях, когда не завершается поворот сердца вперед и влево. Поэтому, хотя размеры сердца нормальные, на фронтальной рентгенограмме оно имеет митральную конфигурацию за счет дуги легочной артерии, выходящей за левый контур сердца в области талии. Подростки с таким сердцем обычно жалоб не предъявляют. Однако этот вариант гипоэволютивного сердца счи тают крайним вариантом физиологического развития (Медведев В.П., 1990).

Изменения конфигурации и размеров сердца юношеская гипертрофия сердца

Юношеская гипертрофия сердца — следствие возрастной эволюции. Вследствие бурного роста сердечной мышцы, характерного для пубертатного периода, у подростков нередко при клиническом обследовании можно обнаружить наряду с изменением конфигурации и его увеличение. При этом сердце оказывается несколько увеличенным в размерах в результате гипертрофии левого желудочка.

В отдельных случаях можно отметить и незначительную гипертрофию правого желудочка. По довоенным литературным данным, юношеская гипертрофия сердца встречалась у подростков в 16%.

Согласно нашим наблюдениям, юношеская гипертрофия встречается у подростков несколько реже. Гипертрофия сердца значительно чаще наблюдается у юношей, чем у девушек. При рентгеновском исследовании гипертрофированное юношеское сердце характеризуется округлостью верхушки, во втором косом положении увеличением левого, а иногда и правого желудочка. Талия сердца сглажена вследствие небольшого выбухания дуги легочной артерии. Для сравнения приводим снимок сердца подростка с нормальной конфигурацией и размерами.

Поперечный размер сердца увеличен, он может достигать 12,4 см (в норме поперечник сердца у подростков колеблется от 9,5 до 11,2 см). Как правило, подростки с этой формой сердца отличаются хорошими показателями физического развития.

Половое созревание соответствует возрасту, а иногда превышает его. Жалоб такие подростки не предъявляют. При этой форме сердца могут наблюдаться характерные сдвиги в гемодинамических показателях. Минутный объем сердца нередко увеличен по сравнению с таковым у подростков с нормальными размерами до 5,5—6,5 л. При перечислении его на 1 м 2 поверхности тела (сердечный индекс) величина его может достигать 3—4 л/м 2 поверхности тела.

Следствием этого является тенденция к урежению ритма сердца. Артериальное давление у таких подростков обычно нормальное, в отдельных случаях может отмечаться небольшой подъем систолического давления до 130— 140 мм рт. ст.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Очевидно, что вес зависит не только от длины тела, но и от окружности грудной клетки и особенно от длины ног. Для учета возможности наличия индивидуальных различий в пропорциях тела в зависимости от различных вариантов роста стоя и роста сидя пользуются таблицами множественной корреляции, где должный показатель веса вычисляется с учетом различных соотношений между ростом стоя…

В подростковом возрасте — периоде формирования и развития интенсивно растущего организма при оценке физического развития существенное значение имеет половое созревание. К внешним проявлениям начала полового созревания лиц мужского пола (14—15 лет) относятся появление роста волос на лице, развитие и вытягивание кпереди щитовидного хряща (кадыка), изменение голоса, рудиментарное набухание грудных желез и сосков с последующей пигментацией…

У девушек следующие степени развития грудных желез характеризуют состояние полового созревания: железы в самом начале развития, сосок только поднимается над околососковым кружком Ma1; околососковый кружок больших размеров, сосок невелик, не выдается из плоскости круша, очертание соска и кружка вместе образуют конус; железы приподняты на очень ограниченном участке — Ма2; сосок и околососковый кружок сохраняют форму,…

Отсталость физического развития нередко связана с условиями быта подростка, неполноценным питанием, недосыпанием, несоответствием возрасту режима и характера труда, с перенесенными инфекционными и хроническими заболеваниями, нарушениями в щитовидной железе, надпочечниках и других железах внутренней секреции. Лишь после всестороннего анализа возможного влияния какого-либо фактора на задержку полового созревания могут быть рационально намечены пути профилактических и лечебных воздействий….

Наблюдение и контроль за состоянием физического развития подростков являются одним из основных разделов работы врачей, обслуживающих подростков. Ежегодные данные, характеризующие динамику показателей физического развития подростков, позволяют врачу изучить влияние условий жизни прошедшего трудового года на развитие и формирование растущего организма. Результаты исследования физического развития дают основание к разработке мероприятий лечебно-профилактического, оздоровительного и социально-бытового характера, способствующих…

Лечение гипертрофии сердца

В России ежегодно умирает 1 млн 300 тыс. человек от болезней сердечно-сосудистой системы. При этом от 2 до 5 человек на 100 000 населения страдают от такого серьезного заболевания, как гипертрофия сердца. И примерно половина из них находится в возрасте от 20 до 35 лет. Больным ставится диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», сокращенно недуг обозначается как ГКМП. Это первичное поражение миокарда, при котором левый или правый желудочки увеличиваются в объеме. При этом медики разделяют ГКМП на симметричную и ассиметричную.

Гипертрофия левого желудочка

Это типичное заболевание среди гипертоников. При грамотном лечении гипертрофия левого желудочка сердца достаточно быстро перестает быть проблемой. Однако если пустить все на самотек, то летальный исход неизбежен. По статистике, 4 % случаев заканчиваются смертью. Опасность болезни в том, что гипертрофия левого желудочка сердца значительно ухудшает эластичность стенки.

Причины увеличения левого желудочка сердца:

  • Гипертоническая болезнь вместе с гипертензией. Мышечные волокна миокрада деформируются из-за слишком высокой нагрузки на желудочек.
  • Различные пороки сердца. Особенно часто причиной становится сужение аортального клапана.
  • Атеросклероз аорты. В этом случае левый желудочек все время перегружен.

Проблема этой патологии в том, что лишь миокард становится больше. При этом сосуды и элементы проводящей системы не меняют свои размеры. Это постепенно приводит к тому, что развивается ишемия мышечных клеток. Сердечный ритм сбивается, а в левом желудочке скапливается много крови. Со временем это приводит к:

  • сердечной недостаточности;
  • блокадам;
  • аритмии желудочков;
  • инфаркту.

Гипертрофия правого желудочка

С этой части сердца и начинается малый круг кровообращения. По статистике врачей различных клиник, болезнь диагностируется обычно у новорожденных или детей постарше. При этом гипертрофия правого желудочка сердца является достаточно редким заболеванием. Оно может развиться также у:

  • людей, страдающих от избыточного веса;
  • спортсменов, которые превышают допустимые нагрузки;
  • тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином.

В зависимости от размера желудочка болезнь разделяют на три этапа:

  • Умеренное состояние. Правый желудочек может быть незначительно увеличен, но его масса равна левому.
  • Среднее. Медики диагностируют изменения в размерах желудочка.
  • Резко выраженное состояние. Желудочек значительно увеличивается, начинаются проблемы со здоровьем.

Причины, по которым развивается гипертрофия правого желудочка:

  • бронхиальная астма;
  • повышенное артериальное давление;
  • легочная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • сужение клапана легочной артерии.

Болезнь опасна тем, что могут быть затронуты легочные сосуды и артерии. Они теряют свою эластичность, что приводит к развитию склеротических процессов. Из-за этого недуга может развиться синдром Эйзенменгера, который особенно опасен для беременных женщин.

Признаки гипертрофии

Болезнь не сразу дает о себе знать определенными нарушениями в привычном образе жизни. Достаточно долго человек может вести себя как обычно. Поэтому так важно сразу распознать первые симптомы. Медики выделяют следующие признаки гипертрофии:

  • одышка при обычной физической нагрузке и даже в покое;
  • головокружения и обмороки (причем даже после приема пищи);
  • приступы стенокардии во время физических нагрузок или стрессов;
  • систолический шум;
  • нарушение сердечного ритма.

Важно понимать, что гипертрофия сердца может вовсе не проявлять себя долгие годы. Иногда диагноз ставится уже посмертно, после вскрытия. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и периодически обследоваться в медицинском центре.

Причины гипертрофии миокарда

Постепенно миокард может увеличиться в размерах, потерять эластичность. Это приведет или к серьезным проблемам со здоровьем, или даже к летальному исходу. Поэтому так важно знать, каковы причины гипертрофии миокарда. Медики обычно выделяют следующие факторы:

  • постоянные чрезмерные физически нагрузки;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • стрессы практически каждый день;
  • артериальная гипертония;
  • большой вес, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с кровообращением.

Опытный врач при осмотре определит одну или несколько причин, а потом отправит на определенные обследования. Они позволят точно выяснить, что у больного гипертрофия сердца.

Диагностика заболевания

  • эхокардиограмма для оценки работы сердца;
  • анализ крови (необходимо знать количество холестерина, триглицеридов и др.);
  • ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • коронарная ангиография (необходимо оценить степень сужения артерий).

Как лечить гипертрофию сердца?

Как правило, болезнь удается купировать при помощи определенных лекарственных препаратов. Как лечить гипертрофию сердца, определяет только кардиолог. Он учитывает множество факторов:

  • При отсутствии ярко выраженных симптомов достаточно принимать адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов.
  • Если у больного умеренно выражены симптомы, то также показаны препараты, описанные выше. Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца или правого, то есть дозировку, определяет только профессиональный кардиолог.
  • При значительно выраженных симптомах могут дополнительно назначить диуретики.
  • Если уже отмечены признаки обструктивной ГКМП, то необходимо срочно начинать профилактику инфекционного эндокардита.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как можно лечить гипертрофию левого желудочка сердца таким способом, врач подробно расскажет на приеме. Обычно такая радикальная мера нужна тогда, когда симптомы выражены очень ярко, а лекарственные средства не дают должного эффекта.

К какому врачу обратиться?

Гипертрофия миокарда сердца и другие осложнения ГКМП не всегда диагностируются вовремя. В итоге лечение назначают тогда, когда недуг приводит к серьезным проблемам. Поэтому так важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы вам была оказана всесторонняя помощь. В МХЦ сети «Открытая клиника» трудятся кардиологи с огромным опытом работы. Они определят признаки гипертрофии еще на первом осмотре. После этого врач выпишет направление на обследование, причем назначит лишь те процедуры, которые вам действительно необходимы.

После получения результатов КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализа крови станет понятно, каким должно быть лечение гипертрофии сердца. После этого врач выпишет лекарственные препараты. Если возникнет вопрос о наблюдении и лечении в стационаре, то в МХЦ сети «Открытая клиника» вам будут предложены лучшие условия. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты чувствовали себя комфортно в сложные периоды своей жизни.

Другие заболевания, которые мы лечим:

В статье использованы материалы:

http://www.kelechek.ru/anatomo-fiziologicheskie_osobennosti_podrost/osobennosti_morfologii_i_neyro-gumoralnye_me/713.html

http://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/gipertrofiya-serdca/

http://obuv-centro.ru/lekarstva/andipal-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*