Головная боль во время лактации

Головная боль при грудном вскармливании

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал головную боль. И каждый знает, что достаточно принять обезболивающее — и она пройдёт. Но как быть, если голова разболелась у кормящей мамы? Многие лекарства при грудном вскармливании противопоказаны. Всё, что попадает к женщине в организм в этот период, все вещества — и вредные, и полезные, малыш получает через молоко.

Причины головной боли у кормящих

Случаев, когда может заболеть голова — множество. Самая распространённая — боль от напряжения. Пока ребёнок совсем маленький, ему требуется постоянное внимание в любое время суток. А это означает, что маме приходится неоднократно вставать и ночью, чтобы покормить, успокоить, поменять подгузники. Всё это отнимает много сил. Хроническое недосыпание, переутомление, состояние постоянной внутренней готовности к заботе могут вызвать ощущения болезненной ломоты в голове, стягивания, будто обручем или жгутом.

К этим же причинам можно отнести и возникновение мигрени, когда боль распространяется на одну половину головы, и кажется, будто в висок или в глаз втыкается палка. При этом присоединяются тошнота, светобоязнь, изменения обоняния. Мигрени у кормящих женщин также могут быть связаны с плохим тонусом кровеносных сосудов.

Повышенное или пониженное давление — ещё один источник головной боли при лактации. Слабое наполнение сосудов при гипотонии вызывает их спадание, а гипертония — распирание и общее напряжение стенок артерий.

Эпидуральная анестезия, используемая некоторыми женщинами при родах, может дать последствия в виде головной боли. При обезболивающем уколе прокалывается твёрдая оболочка, которая окружает спинной мозг. Между спинным мозгом и оболочкой пространство заполнено жидкостью, которая способна вытекать через прокол. Это приводит к понижению давления внутри спинного мозга и, соответственно к реакции, которая проявляется в виде болей в голове.

Инфекционные болезни, послеродовая депрессия, остеохондроз и приём некоторых препаратов также провоцируют головные боли.

Выбор лекарств при грудном вскармливании

Период беременности и грудного вскармливания является очень непростым в плане приёма различных лекарств. Ведь даже самые распространённые и на первый взгляд безобидные способны причинить ребёнку большой вред.

  • Цитрамон. Несмотря на всю эффективность данного препарата, пользоваться им во время гв нельзя. В его состав входят кофеин, который вызывает возбуждение у ребёнка, срыгивание и плохой сон, и аспирин, разрушающий нежные клетки печени и мозга малыша.
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота). В период беременности это вещество способно спровоцировать аномалии плода, такие, как расщепление верхнего нёба. А в период гв — нарушение центральной нервной системы, глухоту, различные кровоизлияния и язву желудка у ребёнка.
  • Анальгин. А также комбинированные препараты с его содержанием, такие как пенталгин, седальгин, темпалгин. Даже разовое применение может оказаться опасным для ребёнка — анальгин угнетает кроветворение и способен вызвать тяжёлые поражения почек, аллергию и анафилактический шок.
  • Седальгин. Помимо вышеупомянутого анальгина в этом препарате содержится фенобарбитал, который вызывает у ребёнка угнетение центральной нервной системы. Ещё одним составляющим является кодеин, нарушающий выработку молока.
  • Эрготамин. Используется для лечения мигреней и входит в состав таких препаратов как зомиг, ризатриптан, дигидергот. Вызывает судороги, тошноту и рвоту у младенцев.
  • Атенолол (обзидан, анаприлин). Препарат для лечения гипертонии. Вредное воздействие на ребёнка проявляется в одышке и учащённом сердцебиении.
  • Некоторые эфирные масла и лекарственные растения. Они могут вызвать аллергию, колики, бессонницу и головную боль у ребёнка.

Нельзя во время гв принимать комбинированные анальгетики. Из-за этого у малыша может появиться желтуха и сонливость, он может оказываться от еды.

Но есть и такие лекарства, которые в период лактации разрешены. Их нужно применять с осторожностью, обязательно консультируясь с врачом и, по возможности, разово.

  • Парацетамол. Обладает жаропонижающим эффектом и целенаправленно воздействует на болевые центры в головном мозге. Парацетамол входит в состав препаратов калпол, эффералган, панадол.
  • Ибупрофен. Поступление этого вещества в материнское молоко незначительно. Обычно ибупрофен используется для лечения воспаления и болей в суставах, но подойдёт и для головы. Входит в состав препаратов миг-400, нурофен. Особенного внимания здесь заслуживает сироп Нурофен детский. Маме ибупрофен лучше использовать тогда, когда малышу уже исполнилось 3 месяца.
  • Ультракаин, лидокаин. Используются в стоматологии и безопасны тем, что быстро выводятся из организма.

Способы устранения и профилактика головной боли при гв

Поскольку выбор лекарств в период лактации весьма ограничен, и применение их всегда остаётся спорным вопросом, имеет смысл обратить внимание на более безопасные способы избавления от головной боли при гв.

  1. Если есть возможность, побыть в тишине, попробовать поспать, послушать негромкую спокойную музыку, звуки природы. В общем, всё то, что способно расслабить.
  2. Умыться и помыть голову тёплой или слегка прохладной водой. Слишком горячая или слишком холодная вода лишь усилят неприятные ощущения.
  3. Горячий крепкий сладкий чай.
  4. Массаж. Массируйте мягкими движениями от макушки вниз по кругу, захватывая волосы и легонько потягивая их вверх. Конечно же, будет приятнее, если массаж сделает кто-то.
  5. Приложить к голове свежий лист белокочанной капусты.
  6. Покусывание и активное растирание мизинца, особенно верхней фаланги. В ней сосредоточены активные точки, отвечающие за чувствительность нервных окончаний в голове.
  7. Различные игольчатые массажёры в виде роликов, расчёсок и рукавичек. Особенную популярность получил магнитный аппликатор им. Ляпко.
  8. Для кормящих мам важен правильный режим дня. Ночью важно спать тогда, когда спит ребёнок. И если есть потребность во сне днём, для этого обязательно надо выделить час-два.
  9. Регулярная интимная близость с мужем. Во время ласк организм вырабатывает целый набор гормонов и веществ, которые помогают укреплять сосуды, благотворно воздействуют на давление, гормональный фон и препятствуют появлению болей.

Если головная боль при грудном вскармливании беспокоит ежедневно, необходимо проконсультироваться с врачом, который определит причины и назначит безопасные препараты и схему лечения. Если же приступы разовые, то прежде, чем принять таблетку, нужно внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату, где должна быть указана его совместимость с гв. Также после приёма препарата стоит некоторое время последить за состоянием малыша. А ещё лучше будет сцедить молоко для последующего кормления до приёма лекарства. Этим можно свести риск ухудшения здоровья ребёнка к минимуму.

Чем можно спастись от мигрени кормящей маме?

Лактация (грудное вскармливание) наряду с беременностью является особенным периодом в жизни каждой женщины. Всем известно выражение, что здорового ребенка мало выносить, его надо еще выкормить. Чем и как будет питаться ребенок первого года жизни во многом определит его запас здоровья на ближайшее будущее. Особенно это волнует тех женщин, которые до беременности и во время нее страдали от мигрени.

Мигрень – это заболевание, которое раз возникнув, сопровождает по жизни пациента. Поэтому кормящие женщины обеспокоены вопросом, что делать при возникновении приступа мигрени, так ка многие привычные обезболивающие средства нельзя принимать в этот период. Больше всего озадачены те женщины, чьи пароксизмы мигрени купировались лишь суматриптаном. Прием суматирптана при грудном вскармливании не желателен.

Головная боль и ее лечение при лактации

Головная боль и способы ее купирования составляют одну из главных задач на стыке специальностей акушерства и неврологии. Пациентка находится в замкнутом порочном круге. Сильная мигренозная боль требует приема адекватного обезболивающего.

Грудное вскармливание рекомендует отказ от любых медикаментов, особенно проникающих в молоко. Некупированная цефалгия вводит женщину в состояние хронического стресса, что приводит к гипогалактии (прогрессивному снижению секреции молока) и прекращению вскармливания. Таким образом, снимать болевой приступ необходимо. Главно грамотно подобрать обезболивающее средство.

Мигрень при грудном вскармливании возникает по общепопуляционным причинам и по специфическим причинам, связанным с периодом лактации.

Общепопуляционные причины Специфические причины при вскармливании ребенка
Продукты питания: продукты, в которых есть тирамин, глутамат натрия, сахарозаменители, нитрит натрия. Послеродовая депрессия, страх, тревога за ребенка, обида, монотонность распорядка дня.
Алкогольные напитки: пиво, вино, сидр. Смена гормонального фона (снижение концентрации прогестерона на эстрогены), отсутствие циклических изменений в яичниках. Возрастание пролактина и окситоцина, отвечающих за лактацию.
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкогольными, энергетическими напитками. Нарушение режима сна из-за ночных кормлений.
Климатические условия: резкая смена климатической зоны проживания, перепады атмосферного давления, высокая температура окружающей среды. Смена диеты, отказ от любимых продуктов из-за потенциального влияния на организм ребенка.
Вредные условия труда: контакт с резкими запахами, ярким мигающим светом, вибрацией. Редкие прогулки в холодное время года.

Что делать кормящим мамам при возникновении мигрени?

  • Если приступ мигрени возник впервые, перед любым методом лечения следует обратиться к врачу. Очень важно убедиться в правильности диагноза. Головная боль в виде приступов может быть и по другим причинам (внутричерепная гипертензия, опухоли).
  • Самоназначение лекарственных средств или по совету фармацевта в аптеке не допустимо.
  • Если женщина уже знакома с мигренью, она в первую очередь должна воспользоваться немедикаментозными методами лечения, которые могут заменить прием средств от мигрени.
  • Во время приступа головной боли самостоятельно можно принять те средства, в аннотации у которых нет противопоказний к приему во время вскармливания. Перед началом специфической фармакологической терапии следует проконсультироваться с врачом.
  • Принимать препараты при мигрени следует по определенным принципам, свойственным для периода грудного вскармливания. Во всех случаях необходимость лекарственного вмешательства должна рассматриваться индивидуально.

Медикаментозное лечение в период лактациb

Среди анальгетиков, которые купируют приступы мигрени, предпочтение следует отдавать максимально безопасным во время лактации. Безопасных на 100% лекарств не существует. Тем не менее можно найти наиболее щадящий препарат. Он должен обладать рядом критериев:

  • Предпочтение следует отдавать монокомпонентным средствам. Если вдруг у ребенка проявиться его непереносимость, то будет сразу понятно, какой именно компонент противопоказан.
  • Оптимальными являются лекарства с коротким временем распада и выведения метаболитов из организма. Это позволит максимально долго сохранять грудное вскармливание.
  • Препарат должен соответствовать группам А и В по классификации тератогенности лекарственных средств.

Фармакология в период лактации, основные принципы

Прием медикаментозных средств во время грудного вскармливания ограничен проникновением действующих веществ в молоко и возможным их поступлением в организм ребенка при кормлении. При необходимости терапии мигрени после рождения ребенка следует соблюдать ряд принципов, которые позволят избежать или минимизировать потенциальные риски.

  • Препараты с коротким временем полураспада необходимо выпивать сразу после кормления , чтобы к следующему кормлению (через 3 – 4 часа) концентрация действующего вещества в молоке была следовой.
  • Если период полураспада до 5 – 6 часов, то одно кормление можно пропустить, сцедив молоко и вылив его. Малышу в это время можно разово дать смесь.
  • При приеме очень токсических медикаментов (например, после приема триптана) рекомендуется отказаться от кормления грудью на 12 часов. Если период полувыведения еще длительнее, тогда от груди отлучают на более продолжительное время. В это время ребенок переводится на искусственное питание.

Какие препараты можно принимать?

Из неспецифических обезболивающих препаратов при мигрени к применению во время грудного вскармливания разрешены практически все НПВС. Особенно это актуально при повышенной температуре тела. Они элиминируются из организма в пределах суток. Таргетные противомигренозные средства, влияющие на сосуды головного мозга, в своем большинстве противопоказаны к использованию. Исключением является суматриптан, который исчезает из организма через 12 часов и не обладает кумулятивным эффектом.

Что влияет на проникновение химических веществ в грудное молоко?

  • Молекулярная масса вещества. Чем она выше, тем хуже идет его проникновение.
  • Связь с белками плазмы. При хорошей связи с белками проникновение в молоко минимально.
  • рН вещества. Кислые вещества поступают хуже слабощелочных.
  • Способность растворяться в жирах. Если лекарство растворяется в жире, то оно с легкостью попадет в грудное молоко.

Препараты, безопасные во время грудного вскармливания в определенных дозах

  • Обезболивающие: парацетамол, парален.
  • Противовоспалительные: ибалгин, ибупрофен.
  • Антибактериальные: ряд пенициллина, цефалоспорины.
  • Антикоагулянтные: гепарин, варфарин.
  • Сахаропонижающие: инсулин.
  • Гормональные: глюкокортикостероиды.

Препараты, требующие осторожности при грудном вскармливании

  • Антибактериальные: макролиды и самый известный их представитель азитромицин.
  • Противопротозойные: метронидазол.
  • НПВС: ацетилсалициловая кислота.
  • Антигипертензивные: группа β-блокаторов (атенолол, пропранолол, лабеталол).
  • Психотропные: амитриптиллин.

Препараты, противопоказанные в период лактации

  • Антибактериальные: группа сульфонамидов (сульфаметазин), левомицетин.
  • Противоревматоидные: соли золота.
  • Цитостатики: метотрексат.
  • Иммунодепрессанты: циклофосфамид.
  • Нейролептики: галоперидол.

Меры предосторожности, направленные на снижение проникновения компонентов медикаментов в грудное молоко.

Даже при очень сильной головной боли при мигрени женщине следует соблюдать меры предосторожности, если она кормит грудью своего ребенка:

  • Употреблять лекарства только по жестким показаниям.
  • Начинать лечение таблетками нужно с минимальной разовой дозировки и с наименьшей кратностью приема.
  • Выпивать медикамент после кормления, лучше на ночь, когда самый длительный период без еды у ребенка.
  • Лактацию не бросать, проводить сцеживание.
  • Медикаменты и грудное кормление.
Препарат Группа Возможность приема при вскармливании материнским молоком
Ибупрофен НПВС Допусти к приему
Парацетамол НПВС Допусти к приему
Трамадол Опиоидный анальгетик Противопоказан (только по жизненным показаниям)
Триптаны Агонист серотониновых 5-HT1-рецепторов Противопоказаны
Диклофенак НПВС Не рекомендуется

Лечение мигрени при грудном вскармливании должно быть рациональным и обоснованным.

головная боль у кормящей мамы

Головная боль…С этим недомоганием время от времени сталкивается едва ли не каждая молодая женщина. И большинство наверняка знает, как быстро устранить неприятный симптом – проглотить соответствующую таблетку. Кормящая мать, увы, не может позволить себе подобной беспечности. Ей требуются лекарства, которые победят боль и не нанесут при этом вреда ребенку. Но существуют ли они?

Светла Вавилонская
гинеколог, сотрудник кафедры клинической фармакологии Московского Государственного Медицинского Стоматологического Университета

К сожалению, практически все фармакологические препараты проникают в грудное молоко. А значит, любое лекарственное средство, которое примет кормящая мама, может попасть к ребенку.

Если в аннотации к препарату нет информации о том, можно ли его принимать во время лактации, необходимо проконсультироваться с врачом. Но бывают ситуации, когда подобная консультация по каким-то причинам невозможна. Чтобы головная боль не застала врасплох, полезно узнать о ней как можно больше, а также подробнее ознакомиться с лекарствами, предназначенными для устранения этого неприятного симптома.
Многоликая «пытка»

Головная боль бывает разной – постоянной и приступообразной, сильной и не очень, неожиданной и медленно развивающейся, нарастающей; иногда она выступает надоедливым «фоном» или обрушивается на человека такими приступами, при которых кажется, что само существование уже невозможно. Кроме того, голова может болеть только в одной области (например, в височной), а может быть охвачена болью вся.

Жалобы на головную боль могут быть основным или единственным симптомом при более 40 различных заболеваниях: инфекциях любого происхождения, действии лекарств, химических веществ или алкоголя (например, противозачаточные препараты, нитроглицерин, кофеин, бытовая химия), а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника[1], депрессиях, гипертонии (повышение артериального давления), гипотонии (понижение артериального давления), заболеваниях почек, нервной системы, ЛОР-органов, глаз и др.

Одной из самых распространенных форм головной боли является головная боль напряжения (70%). Она возникает в ответ на психическое перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. При этом человек испытывает ощущение стягивания, сдавливания, «каски» или «обруча» вокруг головы. Как правило, это боль разлитая, слабой или умеренной интенсивности, она не усиливается от физической нагрузки. Возникает чаще всего эпизодически, поэтому для ее устранения возможен «разовый» прием лекарственных препаратов.
Что можно, а что – нельзя

Для лечения головной боли обычно используются анальгетики (an – отрицание, algos – боль), и самым известным препаратом этой группы является анальгин. Однако, в ряде стран запрещены производство и продажа этого препарата, поскольку даже его разовое применение несет в себе потенциальную опасность возникновения таких угрожающих жизни осложнений, как угнетение кроветворения, тяжелое поражение почек, анафилактический шок[2]. Поэтому при беременности и грудном вскармливании АНАЛЬГИН противопоказан.

Анальгин также входит в состав большого количества комбинированных обезболивающих средств, таких как СЕДАЛЬГИН, ПЕНТАЛГИН, ТЕМПАЛГИН и т.д. Кроме того, в них содержатся лекарственные вещества, усиливающие обезболивающий эффект.

Содержащиеся в СЕДАЛЬГИНЕ фенобарбитал, кодеина фосфат и кофеин опасны для новорожденного (впрочем, как для эмбриона и плода). Большая часть компонентов проникает в грудное молоко. Фенобарбитал может вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденного. Кофеин «добавит» срыгивания, возбуждение и плохой сон. Кодеин может вызывать угнетение центральной нервной системы у ребенка, а также нарушает транспорт молока из альвеол (мешочков) молочной железы в протоки. Таким образом, любые препараты, содержащие в своем составе указанные компоненты, не должны применяться при грудном вскармливании.

По данным Американского Комитета по безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA – Food and Drug Administration), совместимы с грудным вскармливанием следующие анальгетики: ПАРАЦЕТАМОЛ, ИБУПРОФЕН, НАПРОКСЕН, КЕТОПРОФЕН.

Парацетамол (ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, КАЛПОЛ) действует направленно на центры боли в головном мозге. Обладает помимо обезболивающего, жаропонижающим действием.

Головная боль не является основным показанием к применению ИБУПРОФЕНА, НАПРОКСЕНА, КЕТОПРОФЕНА, чаще они используются при болях и воспалении в суставах. Влияние этих препаратов на лактацию и состояние здоровья ребенка до конца не изучено, поэтому применять их во время грудного вскармливания следует с осторожностью, по возможности, ограничиться разовым приемом.
Если причина – патология сосудов

По статистике, причиной 25% случаев возникновения головной боли является мигрень: состояние, при котором появляются приступы сильной пульсирующей головной боли в одной из половин головы, что обусловлено спазмом сосудов мозга.

Чаще всего мигренью страдают молодые женщины. Спровоцировать приступ могут эмоциональный стресс, большой перерыв между приемами пищи или питья, недосыпание. Помимо головной боли, возможно появление тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни.

Для лечения мигрени наиболее часто применяются лекарственные средства, являющиеся производными спорыньи – препараты эрготамина. К этой группе относятся: ДИГИДРОЭРГОТАМИН (Дигидергот-назальный спрей), ЗОМИГ, РИЗАТРИПТАН. Данные препараты суживают расширенные во время приступа внутричерепные сосуды, уменьшают возбудимость нервных клеток.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности этих лекарств для беременных и кормящих женщин не проводилось. Поэтому во время кормления грудью применение вышеупомянутых препаратов возможно только после консультации с врачом, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка. У детей, матери которых принимали препараты эрготамина, были зарегистрированы побочные реакции в виде тошноты, рвоты, судорог.

Головная боль при артериальной гипертонии встречается не так часто, как это принято считать. Тем не менее, подъем артериального давления может сопровождаться тяжелой, давящей, пульсирующей болью в области шеи и затылка.

На сегодняшний день лечение гипертонии у кормящих матерей представляет серьезную проблему. Дело в том, что в современной практике отсутствуют контролируемые сравнительные клинические испытания с достаточным количеством участников. Во многих исследованиях изучалась только терапевтическая концентрация препаратов в крови и грудном молоке, а не действие на ребенка. Например, не оценивалась продолжительность грудного вскармливания с учетом приема лекарственных средств, были ли отказы ребенка от кормления, когда мама принимала данные препараты.

Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии, наиболее часто использующихся в повседневной практике:
атенолол, метопролол, пропранолол (больше известный как АНАПРИЛИН или ОБЗИДАН ), небиволол ( НЕБИЛЕТ ) – представители группы так называемых бета-адреноблокаторов, которые блокируют работу рецепторов (нервных клеток), находящихся в сердце и сосудах. В результате воздействие на них гормона норадреналина предотвращается, и, как следствие, – замедляется сердечный ритм и снижается артериальное давление.

К сожалению, исследования этих препаратов показали их высокую концентрацию в грудном молоке. Были отмечены случаи, когда при применении АТЕНОЛОЛА кормящими матерями у детей возникали одышка и учащенное сердцебиение. Таким образом, АТЕНОЛОЛ не рекомендуется применять кормящим женщинам.

Относительно низкая концентрация в грудном молоке выявлена у ПРОПРАНОЛОЛА И НЕБИВОЛОЛА. Последний официально разрешен к применению у беременных. Что касается применения этого лекарства во время лактации – его влияние на ребенка четко не исследовано, поэтому НЕБИВОЛОЛ нельзя рекомендовать кормящим женщинам.
эналаприл (ЭНАП, РЕНИТЕК), каптоприл (КАПОТЕН) относятся к так называемым, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Этот фермент способствует переходу специфического вещества – ангиотензина I в ангиотензин II, обладающего выраженным сосудосуживающим эффектом. Препараты данной группы блокируют фермент, и процесс превращения тормозится. В результате сосуды не суживаются, и артериальное давление не повышается.

Упомянутые ингибиторы в наименьшем количестве обнаруживаются в грудном молоке. Однако рекомендации к их применению кормящими мамами противоречивы: в официальных фармакологических справочниках нашей страны (Регистр лекарственных средств России, Видаль) прием этих препаратов при беременности и грудном вскармливании противопоказан, а в некоторых зарубежных источниках есть данные об их применении во время лактации.
При возникновении «разовой» головной боли у кормящей мамы, возможен однократный прием ею ПАРАЦЕТАМОЛА. Любая головная боль, которая сохраняется относительно долгое время, требует обследования.

Если кормящая мама заболела, ей следует соблюдать несколько правил при лечении:
не заниматься самоисцелением. Лечение должен назначать только врач (даже не фармацевт); при необходимости выбора лекарственного средства надо руководствоваться в первую очередь, не критерием его эффективности, а степенью безопасности для ребенка; если свойства назначенного препарата вызывают беспокойство у мамы, ей следует попросить врача рассказать о возможном влиянии лекарства на малыша или попросить о назначении альтернативного препарата; при приеме фармакологических средств важно следить за появлением побочных эффектов у ребенка (аллергия, жидкий стул и т.д.); следует максимально использовать возможности щадящего лечения: физиотерапевтические методы, общеукрепляющие средства; если использование лекарств необходимо, то лучше принимать их сразу после кормления, пока еще не произошло максимальное накопление препарата в крови; если необходимо принять лекарство, которое категорически не подходит для кормящей матери, на время лечения грудное вскармливание придется прекратить, а чтобы сохранить лактацию, необходимо сцеживать и выливать молоко, поскольку в этих порциях будет содержаться и фармакологическое средство. После завершения курса лечения, можно будет вернуться к грудному вскармливанию [3].

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*