Клизмы алгоритм постановки
admin - 04.06.2018На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях
Техника постановки очистительной клизмы.
Оснащение: 1-1,5 литра воды, комнатной температуры (20-22 С), кружка Эсмарха, перчатки, клеенка, фартук клеенчатый, стойка-штатив, судно, лоток для использованного материала, стерильные: ректальный наконечник, лоток, шпатель, пинцет, вазелин, маска.
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
2.Вымыть, осушить руки, надеть перчатки, маску.
3.Приготовить все необходимое.
4.Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 л воды, закрыть кран на резиновой трубке, повесить кружку Эсмарха на стойку-штатив на 1-1,5 м от уровня пола.
5.Взять пинцетом из лотка наконечник, присоединить его к резиновой трубке кружки Эсмарха.
6.Открыть кран на резиновой трубке, заполнить систему (резиновую трубку и наконечник) водой, направляя струю воды в таз, закрыть кран.
7.Набрать шпателем необходимое количество вазелина, смазать наконечник.
8.Поместить подготовленную резиновую трубку с наконечником на стойку-штатив.
9.Постелить клеенку на кушетку, край которой опустить к судну или тазу.
10.Уложить пациента на левый бок, согнуть ноги в коленях и слегка привести их к животу.
11.Вымыть, осушить руки, надеть фартук, перчатки.
12.Развести ягодицы пациента 1-м и 2-м пальцами левой руки, правой рукой, сняв резиновую трубку с наконечником со штатива, ввести его вращательными движениями в прямую кишку: вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
13.Открыть кран и медленно ввести воду в кишечник, придерживая наконечник.
14.Закрыть кран, оставив на дне кружки Эсмарха немного воды.
15.Извлечь осторожно наконечник из прямой кишки.
16.Попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
17.Подать судно (таз) или обеспечить ему доступ в туалетную комнату.
18.Снять наконечник, поместить его в дезраствор.
19.Убрать клеенку, снять фартук, маску, перчатки и подвергнуть их дезинфекции.
Пошаговый алгоритм постановки очистительной клизмы
Алгоритм постановки очистительной клизмы довольно простой, но требует четкое соблюдение всех пунктов для эффективного, а главное, безопасного очищения кишечника. Особенно это касается введения и извлечения наконечника, и объема вводимой жидкости.
Опорожнение кишечника является физиологическим (естественным) процессом. Но, в ряде случаев, требуется полное и максимально быстрое освобождение терминальных отделов ЖКТ от каловых масс и газов. С этой целью проводится очистительное клизмирование, имеющее четкую последовательность действий выполнения процедуры.
Дефекация во взрослом возрасте происходит ежедневно. У детей, особенно раннего возраста, может быть несколько раз. При отсутствии стула более двух суток, по различным причинам, необходима помощь с опорожнением кишечника.
К не связанным с запором необходимости очистительной клизмы относятся:
- эндоскопическое или рентгеновское обследование нижних отделов ЖКТ;
- рентген-исследования нижних отделов позвоночника и/или костей тазового кольца;
- рентген- и/или УЗ-исследования органов таза;
- подготовка к оперативному вмешательству или родоразрешению;
- очищение организма в комплексе детоксикации при отравлениях;
- подготовка к постановке клизм лечебного или питательного свойства.
Очистительные клизмы запрещены при:
- болях в животе с неясными причинами и нечеткими локализациями;
- кровотечениях на всем протяжении ЖКТ;
- острых воспалительных заболеваниях нижних отделов кишечника, анальной области;
- геморроидальных узлах с кровотечением;
- выпадении прямой кишки;
- на ранних послеоперационных сроках (органы брюшной полости и таза);
- онкологических (злокачественных) процессах прямой кишки.
Подготовка к процедуре сводится к приготовлению необходимого оборудования и объяснений пациенту, что будет происходить, что при этом надо и не надо делать, и для чего это нужно.
Из оборудования понадобится кружка Эсмарха со стерильным наконечником, перчатки, фартук, таз, штатив, впитывающая пеленка или клеенка и простынь, водный термометр. Вливаемая жидкость – вода, объемом до полутора литров. Также, потребуется вазелин и шпатель.
Особое отношение до проведения клизмы уделяется маленьким детям. Чтобы у ребенка не возникло испуга и, как следствие, спазма гладких мышц, аккуратно объясните, что собираетесь делать, и что он будет чувствовать. Необходимо еще, чтобы ребенок не выпустил жидкость сразу. Для детей, использующих горшок, приготовьте его заранее.
- Подготовьте все оборудование.
- Расстелите клеенку, чтобы свободный край опускался в таз на полу, постелите сверху простынь (впитывающую пеленку), установите штатив.
- При использовании резинового баллона, прокипятите его несколько минут и дайте остыть. Закройте кран на кружку Эсмарха перед шлангом.
- Влейте в нее воду, закрепите на высоте около метра над кушеткой, открыв кран, выпустите воздух из трубки.
- В баллон жидкость набирают из емкости, сжимая дно несколько раз, наконечником вверх, выпуская из нее весь воздух.
- Наденьте фартук и медицинские перчатки.
- Пациент должен расположиться на левом боку, отвернувшись, и приведя к животу согнутые ноги (такое положение облегчает проникновение наконечника и учитывает расположение прямой кишки).
- Шпателем на наконечник наносится вазелин.
- Левой рукой разведите подопечному ягодицы.
- Плавно, с легким нажимом, чуть вращая, введите наконечник в анус на пару сантиметров.
- Затем, переместив направление параллельно лини копчика, продвиньте до ограничителя наконечника (начала расширения на баллоне).
- На кружке поверните кран так, чтобы жидкость поступала в кишечник медленно.
- Баллон надлежит сжимать тоже медленно.
- Во время введения раствора пациенту желательно глубоко и спокойно дышать.
- Чтобы отвлечь маленького ребенка, попросите его рассказать о чем-нибудь.
- Чтобы воздух из кружки не попал в кишечник, не допускайте полного ее опустошения, закрыв кран до вытекания всей жидкости.
- Введя жидкость с помощью баллона, не разжимая его, аккуратно извлеките наконечник. Маленьким детям (ослабленным пациентам), после его извлечения, следует левой рукой сжать ягодицы и продержать несколько минут.
- Старшим и взрослым рекомендуется лежать, спокойно дыша, около десяти минут.
- По истечении времени, сопроводите пациента до туалетной комнаты.
- Если требуется повторение клизмы, следует поменять наконечник или вымыть и прокипятить баллон.
- Завершается процедура разбором оборудования.
- Использованная кружка со шлангом, наконечник или баллон, помещаются в дезинфицирующий раствор.
- Затем они отмываются.
Грудным детям, пациентам без сознания или людям, которым запрещено поворачиваться на бок, клизма делается в положении на спине. Для этого малышам ножки поднимаются вверх, а для старших потребуется помощник. Лежачим взрослым, перед введением раствора, необходимо подставить судно.
По возвращению подопечного из туалетной комнаты следует выяснить, был ли стул, каков его характер, не было ли примесей. У всех детей необходимо проконтролировать факт полного опорожнения. Все изменения каловых масс записываются и представляются, по необходимости, врачу.
Добавление в воду каких-либо компонентов должно быть согласовано с лечащим врачом или другим специалистом.
Алгоритм постановки очистительной клизмы
Клизма — процедура, при которой в нижний отрезок толстого кишечника вводится жидкость с диагностической или лечебной целью. Очистительная клизма назначается с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстого кишечника, очистка его от каловых масс и газов.
Прежде, чем рассмотреть алгоритм постановки очистительной клизмы, напомним себе показания к ее применению:
- запоры;
- задержка стула различного происхождения;
- удаление токсичных веществ при отравлениях;
- подготовка пациентов к операциям и родам;
- подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям толстого кишечника;
- подготовка к применению лекарственных клизм.
Добавить комментарий