Контроль артериального давления

На сегодняшний день повышенное артериальное давление (АД) или гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях».

Россия относится к регионам с наивысшей частотой артериальной гипертензии (АГ), которая в середине 90-х годов прошлого века составляла 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин, то есть около 42,5 миллиона человек. Более того, АГ занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем АД и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска. Иными словами, чем выше АД, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений!

Измерение АД необходимо проводить как людям с АГ, так и здоровым. Некоторые пациенты даже не ощущают повышение давления и попадают в больницу уже с осложнениями.

При наличии следующих симптомов Вы должны измерить АД:

-головная боль определенной локализации (чаще височные области, затылок);

-головная боль сопровождающаяся тошнотой, мельканием перед глазами;

-тяжесть в затылочной области головы;

-чувство прилива крови к лицу, покраснение лица;

Оптимальным считается АД в пределах 120 и 80 мм.рт.ст., а цифры до 130 и 85 мм.рт.ст. считаются нормальными. Если Вы неоднократно регистрируете АД выше указанных цифр, Вам необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Однако это не говорит о том, что у вас АД должно быть 120 и 80 мм.рт.ст. Если вы гипотоник, и привычные цифры для вас 90 и 60 мм.рт.ст., то АД 130 и 85 мм.рт.ст. может вызвать указанные выше симптомы, и это состояние тоже необходимо лечить у врача.

Как правильно измерять АД? Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:

  1. Положение больного
    • Сидя в удобной позе; рука на столе
    • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  2. Обстоятельства
    • Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием.
    • Не курить 30 минут.
    • Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
    • Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут.
  3. Оснащение
    • Манжета. Желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/3 дины предплечья и не менее 3/4 окружности руки).
    • Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.
  4. Кратность измерения
    • Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, при разнице 8 и более мм рт.ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
    • Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.
  5. Собственно измерение
    • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса).
    • АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
    • Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт.ст. в секунду.
    • Уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова).
    • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4-ую фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.
    • Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Появление электронных тонометров значительно упрощает процесс измерения АД. Требования и правила измерения артериального давления с помощью электронного тонометра те же, что и для механического. Аппарат «сам» нагнетает воздух в манжетку, стравливает его и фиксирует данные. Если тонометр полуавтоматический, нагнетать воздух в манжетку придется вам самим. Если вы измеряете таким аппаратом давление самому себе, ни в коем случае не делайте этого той рукой, на которой производится замер.

После каждого измерения АД, необходимо фиксировать показатели в дневник. Минимум, желательно это делать 2 раза в день. Если в течение дня у вас появились, какие либо симптомы, и Вы измерили АД, можно тоже занести в дневник с указанием не только цифр, но и симптомов.

Ведение дневника АД помогает врачу проводить правильную коррекцию лечения. Чтобы максимальное действие препарата приходилось именно в то время, когда у вас высокое давление. Не рекомендуется самостоятельно менять дозировки препарата или отменять прием. При возникновении любых вопросов обращайтесь к врачу.

Чтобы держать свое давление под контролем, нужно внести несложные коррективы в образ жизни и четко соблюдать рекомендаций врача.

Как известно, показатели давления при артериальной гипертензии (АГ) достигают и превышают отметок 140/90 мм.рт.ст. У больных АГ риск развития сердечной недостаточности, аневризмы аорты, кровоизлияния в мозг, заболевания почек и других органов в несколько раз выше, чем у людей без этого заболевания. Чтобы снизить названные риски, необходимо нормализовать и контролировать показатели артериального давления. Для этого применяются как медикаментозные, так и другие средства.

Современная медицинская практика показывает, что изменения в образе жизни позволяют контролировать давление у пациентов с легкой гипертензией без применения лекарств. По крайней мере, необходимость принимать таблетки можно отложить, либо уменьшить эффективные дозы препаратов.

Какие меры помогут снизить и удерживать давление на нормальном уровне без лекарств?

1. Избавьтесь от лишнего веса. Даже относительно небольшие потери лишнего веса способствуют снижению давления, показывают исследования. Кроме того, снижение веса увеличивает эффективность антигипертензивных лекарств. С другой стороны, вместе с весом растет артериальное давление.

Помимо сбрасывания лишнего веса, необходимо следить за объемом талии, так как жировая ткань на животе повышает риск высокого давления. Окружность талии у мужчин не должна превышать 102 см, у женщин – до 89 см.

2. Регулярно занимайтесь физкультурой. Физическая активность в течение 30-60 минут ежедневно или в большинстве дней недели снижает давление на 4-9 м.рт.ст. Эффективными являются даже умеренные упражнения (ходьба, легкие силовые нагрузки). Физические упражнения заставляют кровеносные сосуды расширяться, что снижает давление.

Однако чрезмерная одномоментная нагрузка опасна и может привести к нежелательным последствиям. Также следует избегать поднятия тяжестей, поскольку они могут спровоцировать временный резкий подъем давления.

3. Правильно питайтесь. Обогатите свой рацион цельнозерновыми продуктами, овощами и фруктами, молочными продуктами низкой жирности и низким содержанием холестерина. Доказано, что коррекция рациона способствует снижению давления на 14 мм.рт.ст.

Обогатите свой рацион продуктами с калием и магнием. Калий улучшает деятельность мышцы сердца, способствует выведению лишней жидкости. Магний /vitaminy/article-64252-magniy-mineral-dlya-sosudov-i-serdtsa/ оказывает сосудорасширяющее действие, способствуют профилактике спазмов сосудов.

4. Уменьшите потребление соли. Рекомендуется сократить соль примерно до 5 г в день. Это способствует снижению давления на 2-8 мм.рт.ст. Не забывайте, что большое количество соли содержится в полуфабрикатах, картофельных чипсах, готовых блюдах – читайте этикетки. Соль можно заменять пряностями и специями. Кстати, практика показывает, что большинство людей, которые начали меньше солить пищу, понимают, что им не нужно так много соли, чтобы блюда казались вкусными. Если вам трудно резко отказаться от соли, делайте это постепенно.

5. Ограничьте алкоголь. Малые дозы алкоголя способствуют снижению давления на 2-4 мм.рт.ст. Но если вы не употребляете спиртных напитков, не нужно начинать это делать.

Прием более одной порции алкоголя в день для женщин и мужчин старше 60 лет, и более двух – для мужчин до 60-летнего возраста, приводит к повышению артериального давления. Кстати, если вы принимаете лекарства от давления, параллельное употребление алкоголя снижает их эффективность.

6. Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения. Никотин способствует повышению давления на 10 мм.рт.ст и выше в течение часа после курения. Чем чаще вы курите, тем больше шансов, что повышенное давление будет держаться целый день.

7. Сократите потребление кофеина. Роль влияния кофеина на высокое давление до конца не изучена, но известно, что кофеин-содержащие напитки способны повышать давление. Если в течение 30 минут после выпитой чашки кофе или другого напитка с содержанием кофеина ваше давление выросло на 5-10 мм.р.т.ст., это может говорить о высокой чувствительности к кофеину.

Симптомы артериальной гипертензии зависят от стадии и особенностей течения заболевания. До развития осложнений болезнь может протекать бессимптомно.

8. Следите за эмоциями. Доказано, что эмоции влияют на то, насколько высоко или низко давление. В ходе эксперимента американские ученые обнаружили, что состояние счастья заставляет систолическое давление снижаться, а чувство беспокойства повышает диастолическое давление.

Подумайте над тем, что является наиболее частой причиной вашего стресса (работа, семья, здоровье, финансовое положение). Установив источник негативных эмоций, можно постараться уменьшить его влияние. Если убрать факторы стресса не получается, попробуйте к ним приспособиться. Помогут дыхательные упражнения, йога, медитация. В крайнем случае, можно обратиться к специалисту.

9. Научитесь самостоятельно контролировать свое давление /zdorovye-vsey-semyi/article-60029-pravilno-izmeryaem-davlenie/ дома и регулярно посещайте врача. Сегодня в аптеках доступен большой выбор тонометров для простого измерения артериального давления в домашних условиях.

Если ваше давление под контролем, посещайте врача каждые полгода или год. При отсутствии надлежащего контроля, а также при наличии сопутствующих заболеваний, показываться врачу нужно ежемесячно, чтобы оценить эффективность лечения.

Если вы уже принимаете препараты для снижения артериального давления, то делать это нужно, строго соблюдая рекомендации врача. Практика показывает, что нарушение дозировки, режима приема лекарств, а, тем боле отказ от них, является частой причиной скачков давления и развития гипертонических кризов.

При измерении АД следует соблюдать следующие правила:

  1. Измеряйте АД в спокойной обстановке. Перед измерением АД посидите несколько минут.
  2. Измеряйте АД по крайней мере два раза с интервалом в 1–2 минуты, в положении сидя; если первые два значения существенно различаются, повторите измерения. Если считаете нужным, рассчитайте среднее значение АД.
  3. При наличии неритмичного пульса, неправильного ритма сердца (аритмии) необходимо выполнение неоднократных измерений АД для повышения точности измерений. Используйте стандартную манжету шириной 12–13 см и длиной 35 см. Однако для более полных (окружность плеча >32 см) и худых рук следует иметь манжеты большего и меньшего размера соответственно.
  4. Манжета должна находиться на уровне сердца, независимо от вашего положения.
  5. При первом измерении нужно измерить давление на обеих руках для выявления возможного различия и при его наличии использовать в будущем для измерений руку с наибольшим артериальным давлением.

После того как врач оценил ваше состояние, он вырабатывает индивидуальную тактику ведения и решает вопрос о целесообразности и выборе лекарственной терапии. В некоторых случаях врач сразу же назначает препарат, в других ситуациях могут быть достаточным и только немедикаментозное лечение, регулярный контроль АД и наблюдения. Основными классами

Терапию лекарственными препаратами начинают с низких доз для того чтобы избежать развития неблагоприятных побочных эффектов и резкого снижения АД.

При сокращении сердца кровь, выталкиваясь, продвигается к органам и тканям, чтобы отдать им кислород и питательные вещества. Та сила, с которой кровь давит на сосуды, называется артериальным давлением (АД).
лекарственных препаратов, позволяющих эффективно снизить уровень АД и поддерживать его в течение дня на нормальном уровне являются мочегонные (тиазидные и тиазидоподобные), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), бета-блокаторы, антагонисты кальция, лекарства, блокирующие рецепторы к ангиотензину-II (сартаны). 1,2

Терапию лекарственными препаратами начинают с низких доз, для того чтобы избежать развития неблагоприятных побочных эффектов и резкого снижения АД. И только если назначенная доза неэффективна, ее либо увеличивают, либо к терапии добавляют второй препарат.

Лечение артериальной гипертензии у большинства людей является пожизненным, так как отмена антигипертензивных препаратов тут же приводит к увеличению давления. 1,2

Источники:

http://breath-s.livejournal.com/69150.html
http://www.likar.info/bolezni-serdtsa-i-sosudov/article-64667-sposoby-kontrolya-ad/
http://xn--80aaseebi3awu.xn--p1ai/articles/kontrol-arterialnogo-davleniya/
]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*