Кровотечение его виды и признаки

Кровотечение, его виды и признаки. Первая помощь.

ТЕМА: ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПОСТРАДАВШИМ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ДОРОГАХ.

8 часов (2 часа теории + 6 часов практических занятий).

Состояние, опасное для жизни человека.

Первая помощь пострадавшим при несчастных случаях на дорогах.

Остановка дыхания. Причины и признаки.

Причины: инородные тела, утопление, действие электрического тока, отравление токсическими веществами, травматический шок, кровоизлияние а мозг и др.

Признаки: — отсутствие движения грудной клетки или живота;

— отсутствие реакции «зеркало»;

— бледность, а затем синюшность кожи.

Остановка сердца. Причины и признаки.

Причины: утомление, удушение, отравление газами, действие электрического тока, удар молнией, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, тепловой удар, кровопотеря, ожоги, замерзания и др.

Признаки:— потеря сознания;

— отсутствие пульса и сердцебиения;

— бледность или синюшность кожи;

Помощь при остановке дыхательной и сердечной деятельности:

Проведение искусственного дыхания способом «рот в рот» и наружного массажа сердца:

1. Уложить пострадавшего на спину на твёрдое основание.

2. Голову запрокинуть назад, немного приподнять подбородок.

3. Убедитесь, что рот свободен и язык не препятствует дыханию. При наличии инородных тел в полости рта обернуть пальцы салфеткой, голову повернуть набок и удалить содержимое.

4. Под лопатки положить валик.

5. Стать сбоку от пострадавшего.

6. Большим и указательным пальцами зажать нос.

7. Другой рукой надавить на подбородок и открыть рот.

8. Сделать глубокий вдох и выдохнуть пострадавшему в рот (2 раза). Наблюдаем за грудной клеткой. Выдох происходит пассивно.

9. Проверить пульс на сонной артерии, в течение 10 секунд следить за пульсом. Если пульс есть, то продолжаем искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания. Если пульса нет, то проводим наружный массаж сердца.

10. Расположить тыльную часть ладони ниже середины грудной клетки – на 2-3 см. выше мечевидного отростка. На границе Средней и нижней части грудины.

11. Другую руку положить сверху первой, локти разогнуты.

12. Надавить на грудину с такой силой, чтобы прогнуть её по направлению к позвоночнику на 4-5 см.

Если искусственное дыхание и наружный массаж сердца проводит один человек, то на 2 вдоха — 15 нажатий (каждые 9-11 секунд). если_2 человека: 1 вдох — 5 нажатий. Периодически проверяя наличие пульса на сонной артерии.

Оценка эффективности:

1. Появление пульса на сонной, височной и лучевой артериях.

2. Сужение зрачков, появление реакции на свет.

3. Исчезновение синюшности или бледности.

4. Восстановление самостоятельного дыхания.

Если в течение 30-40 минут сердечная и дыхательная деятельность не восстановилась, то произошли необратимые изменения. Мероприятия прекращаем.

Последовательность действий при проведении искусственного

дыхания и наружного массажа сердце:

1. Освободить дыхательные пути;

2. Искусственное дыхание;

3. Наружный массаж сердца.

Кровотечение, его виды и признаки. Первая помощь.

Виды кровотечений:

I. В зависимости, куда изливается кровь;

II. В зависимости, какой сосуд повреждён:

1. Артериальное кровотечение — изливающаяся кровь ярко- красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струёй.

2. Венозное кровотечение — изливающаяся кровь тёмно-вишнёвого цвета, вытекает медленно равномерной непрерывной струёй.

3. Капиллярное кровотечение — отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится из всей поверхности повреждённой ткани. Возникает при неглубоких порезах и ссадинах.

4. Паренхиматозное кровотечение из внутренних органов: лёгких, печени, почек; обильное и очень опасное.

III По времени возникновения:

— первичные кровотечения – кровотечение, начавшееся непосредственно вслед за повреждением;

— вторичные кровотечения – кровотечение, возникшее спустя некоторое время после травмы.

Общие признаки кровотечения: головокружение, шум в ушах,, общая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, жажда, нехватка воздуха,тошнота, сонливость, заторможенность или возбужденность, бледность кожи, пульс частый слабого наполнения, учащённое дыхание.

Помощь: при небольших кровотечениях остановка их может произойти самостоятельно вследствие закупорки сосуда тромбом, образовавшимся при свёртывании крови.

Доврачебная помощь при наружном кровотечении:

I. Артериальное кровотечение:

1. Придать повреждённой части тела возвышенное положение по отношению к туловищу.

2. Пальцевое прижатие артерий: артерии прижимают выше кровотечения к кости, кроме сонной артерии, которую прижимают ниже кровотечения.

— Височную артерию прижимают в области виска выше козелка уха;

— Наружную челюстную артерию прижимают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней её трети;

— Сонную артерию прижимают у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечным отросткам 6-го шейного позвонка;

— Подключичную артерию прижимают к первому ребру в ямке над ключицей;

— Плечевую артерию прижимают у внутреннего края двуглавой мышцы;

— Бедренную артерию прижимают в паховой области пальцами или кулаком;

— Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки.

3. Максимальное сгибание конечности.

4. Наложение жгута. Жгут накладывается на одежду на 10 – 15 см. выше раны. Летом на 1.5 – 2 часа, зимой не более часа. Под последний виток жгута помещают записку с указанием времени наложения (часы

и минуты ). Жгут нельзя накладывать на среднюю треть плеча инижнюю треть бедра. При правильно наложенном жгуте кровотечение прекращается, ниже места наложения конечность бледная, пульс отсутствует.

II.Венозное кровотечение: наложение давящей повязки на рану.

Ш. Капиллярное кровотечение: наложение обычной повязки на рану.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении:

1. Создание абсолютного покоя;

2. Применение холода на область кровотечения.

Для человека смертельно опасна потеря 1,5 л. крови и более.

При носовом кровотечении, возникшем без травмы, голову пострадавшего не запрокидываем и не опускаем вниз; зажимаем ноздри; прикладываем холод на переносицу.

Раны. Раневые инфекции.

Под раной понимают механическое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек с возможным нарушением целостности глублежащих тканей.

По характеру ранящего предмета различают следующие раны:

1. Резаные раны возникают вследствие воздействия на ткани какого-либо режущего предмета. Кожные края раны ровные, рана зияет, кровоточит. Заживление происходит более благоприятно по сравнению с другими ранами.

2. Скальпированные раны — разновидность резаных, когда происходит отслойка кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей.

3. Рубленые раны образуются при ударе острым и тяжёлым предметом. Наблюдается значительное повреждение подлежащих тканей. Заживление происходит очень медленно.

4. Колотые раны наносят острые колющие предметы. Эти раны характеризуются небольшим кожным повреждением и значительным повреждение глублежащих тканей. Кровотечение наружное незначительно, но оно может быть значительным в глублежащих тканях. Такие раны весьма опасны.

5. Колото-резаные раны – комбинация колотой и резаной ран. Характеризуется значительным как наружным, так и внутренним кровотечением.

6. Ушибленные раны возникают при воздействии какого-либо тупого предмета. Она характеризуется значительным размозжением мягких тканей и небольшим кровотечением. Из-за большого размозжения тканей наблюдается омертвение краёв раны, Легко присоединяется инфекция, возникает нагноение.

7. Рваные раны близки к ушибленным. Вызываются обычно движущимися частями машин и механизмов. Имеют значительные размеры, неровные края, легко инфицируются.

8. Укушенные раны наносятся зубами человека или животных. Кожа и подлежащие ткани повреждаются значительно. Раны всегда инфицированы.

9. Огнестрельные раны – результат поражения огнестрельным оружием.

10. Отравленные раны – любого вида рана, в которую попало отравляющее вещество. Через раневое отверстие, отравляющее вещество быстро всасывается в организм, приводя к тяжёлым последствиям.

По глубине проникновения раны могут быть:

1. Непроникающими, когда не повреждается барьерная перегородка соответствующей полости;

2. Проникающими, когда имеется повреждение барьерной перегородки. Все случайные раны являются первично инфицированными

Признаки: боль, кровотечение, зияние.

Помощь: в основе оказания первой помощи при ранениях лежит принцип временной остановки кровотечения и профилактики попадания инфекции:

Чистыми или продезинфицированными руками обработать вокруг раны дважды марлевой салфеткой с 5% настойкой йода. Затем наложить стерильную или чистую повязку.

Инородны тела из раны удалять нельзя.

Солнечный удар

Поражение центральной системы в результате длительного и интенсивного воздействия прямых солнечных лучей.

Признаки: разбитость, вялость, головная боль, тошнота, покраснение кожи лица, появление испарины, увеличение температуры тела, учащение пульса, учащение дыхания, расстройства зрения, шум в ушах, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Если на этом этапе оказать помощь, то появляются галлюцинации, бред, помрачение сознания, развиваются коматозное состояние с судорогами и возможен смертельный исход.

Помощь:

1. Поместить пострадавшего в тень;

2. Освободить от стесняющей одежды;

3. Дать попить холодной воды;

4. Приложить холод к голове или обернуть мокрой простыней.

При ухудшении состояния наряду с охлаждением проводят сердечно-легочную реанимацию.

Виды кровотечений. Первая помощь при артериальном кровотечении

Виды кровотечений могут быть разными, как наружными, так и внутренними. Например, маточное, кишечное, в полости сердца, плевры или суставное. Раны и кровотечения лучше всего позволить лечить врачам, так как повреждения могут быть очень опасны, нарушаются сосуды, кожная ткань и внутренние органы. Необходимо знать, как оказать первую помощь до приезда «скорой». Если все будет сделано правильно, это может спасти жизнь пострадавшего. Нужно помнить, что все виды кровотечений опасны для человека, поэтому пренебрегать первой помощью, дожидаясь медиков, нельзя.

Классификация

Существует три основных вида:

  • первичное – кровь начинает вытекать после повреждения кожи;
  • раннее вторичное – возникающее повторно после того, как первичное кровотечение было остановлено, в основном это происходит из-за плохого контроля во время операций;
  • позднее вторичное – возникает, когда стенки сосудов подвергаются деструкции, и остановить такое кровотечение бывает очень трудно.

Каким бывает кровотечение по направлению движения

По направлению движения кровотечение делится на явное и скрытое. Первое бывает двух видов:

  • внутреннее – происходит в полости между внутренними органами (желудочное, легочное и т.д.);
  • наружное – кровь вытекает из кожи. В этом случае она оказывается во внешней среде.

При скрытом виде кровоизлияние происходит в полости тела, но с внешней средой оно не сообщается. Например, перикардиальное, плевральное, брюшное, суставное и т.д. Скрытый вид считается одним из самых опасных.

Виды кровотечений и их характеристика по сосудам

Все зависит от сосудов, которые повреждены. Виды кровотечений:

  • Капиллярное – кровь из раны выделяется равномерно. Оно считается поверхностным. Кровь вытекает медленно и в небольших объемах, цвет ее – насыщенно-красный. Появляется в виде небольших капелек на поверхности кожи.
  • Венозное – кровь вытекает ровной струйкой. Ее цвет – темно-вишневый;
  • Артериальное – кровь ярко-красная и вытекает прерывистой сильной струей. Выбросы совпадают с ритмом сердца. Кровопотеря происходит очень быстро.
  • Паренхиматозное – происходит при ранениях печени, поджелудочной, селезенки, почек, легких, пещеристой ткани и губчатого вещества костей. Остановить его довольно трудно, так как кровь может вытекать обильно.
  • Смешанное – начинается, если одновременно повреждены вены и артерии. Оно имеет признаки венозного и артериального.

По происхождению кровотечение делится на два вида: травматическое и патологическое. В первом случае возникает, когда повреждены сосуды, во втором – если есть патологический процесс или проницаемость стенок. Виды кровотечений и их характеристика:

  • Травматическое обычно происходит при повреждении внутренних органов. В этом случае из-за внешних факторов на месте раны нарушается вся сосудистая сеть.
  • Патологическое – это последствие патофизических процессов, которые уже протекают в организме. Причиной может послужить нарушение работы любого компонента сердечно-сосудистой системы или наличие плохой свертываемости крови. При этом травмы может не быть вовсе.

По степени тяжести

Виды кровотечений по степени тяжести:

  • легкое (до 500 мл);
  • среднее (500-1000 мл);
  • тяжелые (1000-1500 мл);
  • массивные (свыше 1500 мл);
  • смертельные (2500-3000 мл);
  • абсолютно смертельные (3000-3500 мл).

Что делать, если началось кровотечение?

Это зависит от его вида. Если оно наружное – следует остановить кровь до появления сгустка, который служит своеобразной преградой для потока. При очень сильном – надеть резиновые перчатки, если их нет, то подойдут полиэтиленовые пакеты (или любой непромокаемый материал). Затем прижать рану на 15 минут. Если при давлении кровь не останавливается, можно попробовать пережать артерию выше, затем наложить жгут.

Что делать при кровотечении, которое происходит внутри организма: нужно уложить больного и поднять ему ноги вверх. Если травма в грудной клетке – пострадавший должен удерживаться в сидячем положении. Когда повреждена голова – приподнять ее. Обязательно тепло укрыть больного.

Врачи при наружном кровотечении вливают в вену физиологический раствор и затем делают переливание. Выводят пострадавшего из шокового состояния, обрабатывают и перевязывают рану. Для предотвращения заражения делают укол против столбняка и назначают антибиотики. При внутреннем кровотечении проводят операцию, назначают переливание и вводят физраствор в вену. Если оно происходит в желудке – назначаются препараты против язвы.

Как оказывается первая помощь при артериальном кровотечении?

На первом этапе для остановки кровотечения необходимо не передавить, а именно пережать артерию чуть выше поврежденного сосуда. Можно это сделать пальцем или кулаком. Варианты пережатия артерии:

  • при кровотечении в височной части – палец прикладывается в районе мочки уха, по направлению к скулам;
  • в области рта, лица и головы – пережимается сонная артерия;
  • в верхних конечностях – кулак упирается в подмышечную впадину, травмированная рука должна быть согнута в суставе;
  • при повреждении бедренной артерии ее пережимают кулаком в паху;
  • кровотечение в нижних конечностях – кулак направляют в подколенную область, а саму ногу сгибают в суставе.

На втором этапе, после того какартерия была пережата, накладывается жгут. Для этого нужно марлей обернуть участок, на который он будет накладываться. Далее приподнять поврежденную конечность, немного растянуть и обернуть жгутом 3 раза вокруг нее. Последний нужно накладывать туго, концы закрепить или связать. Делать это можно, только если повреждены крупные артерии. Держится жгут не больше часа летом и полчаса в зимнее время. Под него нужно положить записку (для врачей), где указано время наложения.

Это все, что можно сделать самостоятельно, далее больным должны заниматься медики. Необходимо помнить, что первая помощь при артериальном кровотечении жизненно необходима. Если ее не оказать и просто ждать врачей, то больной может умереть.

Кровотечение из носа

Редко встречается у маленьких детей, чаще – у школьников. Достаточно часто — во время полового созревания. Возникает из носовой перегородки, которую называют зоной Киссельбаха. Именно здесь наиболее развита сеть сосудов.

Есть ряд основных причин, по которым начинается носовое кровотечение:

  • любые заболевания крови (лейкоз и т.д.);
  • болезни сердца, сосудов, почек и печени;
  • носовые травмы (они могут возникнуть не только от удара, но и от ковыряния в носу или при очень сильном сморкании);
  • от волнения;
  • при опухолях;
  • от перегревания на солнце.

Для того чтобы остановить носовое кровотечение, в первую очередь нужно успокоить больного. Затем усадить его на стул. Запрокидывать голову назад не рекомендуется, это способствует плохому оттоку крови. Эффект остановки вытекания будет ошибочным. Кровь просто попадает в глотку, а потом в дыхательные пути, в результате чего может возникнуть рвота.

Дополнительно нужно открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, расслабить воротник. Заставить больного выдыхать носом, а вдыхать ртом, так кровь сворачивается лучше. На переносицу приложить лед либо мокрую холодную ткань, к ногам – наоборот, грелку. Капли при кровотечении закапывать нельзя. Если вышеперечисленное не помогает, то в нос вводится марлевый или ватный шарик, который смочен в 3-х процентной перекиси водорода. Держать его нужно 15 минут.

Какие средства применяются при носовых кровотечениях?

Если оно не проходит долго – прижигают слизистую носа молочной, хромовой или трихлоруксусной кислотой, раствором азотнокислого серебра, квасцами, солью цинка. В современной медицине применяется ультразвук, лечение лазером и жидкий азот, кислород.

Основные виды кровотечений: оказание первой помощи

Интенсивная кровопотеря — самая частая причина смертности среди людей. Важно знать основные виды кровотечений, их характерные признаки, для того чтобы осознать возможную угрозу и оказать необходимую первую помощь.

Что такое кровотечение?

Кровотечение представляет собой нарушение, характеризующееся выходом крови за пределы сосудисто-сердечной системы. Кровотечение может появиться совершенно внезапно и непредвиденно, оно несет опасность для человека.

Внутренние кровотечения часто являются хроническими. Кровопотеря при них настолько незначительна, что не наблюдается никакой сопутствующей симптоматики, и человек не подозревает на протяжении долгих лет о наличии патологии. Наружное кровотечение заметно без особых приборов, а для диагностирования скрытых кровопотерь необходимы специальные медицинские методы обследования.

Кровотечения всегда опасны, за исключением менструальных выделений у женщин. Любые виды требуют выяснения обстоятельств и причин, по которым они возникли, и чаще всего определенного вида лечения в дальнейшем.

Причины появления

По причинам возникновения можно разделить на следующие основные виды кровотечений:

  1. Травматические. Они возникают из-за влияния/механического воздействия извне, при таком виде нарушается анатомическая целостность. Этот вид возникает вследствие аварии, ножевых ранений, порезов и так далее.
  2. Нетравматические. Связаны в большинстве случаев с нарушениями, возникшими в организме, такими как: заболевания сосудисто-сердечной системы, раковые заболевания, болезни печени. Определить наличие данного вида гораздо сложнее.

Артериальное

Артериальная кровопотеря обладает следующими отличиями:

  • кровь обладает ярко-красным оттенком;
  • она вытекает в виде струи;
  • характерен пульсирующий характер.

Данный вид кровотечения в довольно короткий промежуток времени приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. Пострадавший бледнеет, у него резко понижаются показатели артериального давления. Также он жалуется на головокружение, потемнение в глазах. Возникает чувство тошноты, нередко появляется рвота, потерпевший теряет сознание.

Особую опасность артериальный вид кровотечения представляет из-за того, что вследствие него может возникнуть нехватка кислорода. Это в свою очередь ведет к патологическим изменениям в работе мозга и сердечно-сосудистой системы.

Венозное

Венозный основной вид кровотечения можно опознать по следующим признакам:

  • выделяющая кровь обладает тёмной окраской;
  • выделение крови происходит без остановки и равномерно;
  • чаще всего кровь вытекает струей, пульсирование наблюдается крайне редко и связано оно с пульсовой волной артерии, которая проходит или находится рядом с повреждённой веной.

Особую опасность представляет из-за того, что может возникнуть воздушная эмболия, затрагивающая мозговые сосуды и сосуды сердца. Венозное кровотечение не столь опасно, как артериальное, но всё же представляет собой так же смертельную опасность, если своевременно не будет оказана необходимая первая помощь.

Основной вид кровотечения — капиллярный

Данный вид является безобидным. Остановка крови происходит самостоятельно.

Отличия этого типа:

  • окрас крови, который колеблется между цветовой гаммой артериальной и венозной;
  • кровь вытекает как из губки, то есть сочится;
  • кровоточащие сосуды абсолютно невозможно увидеть.

Опасность капиллярное кровотечение представляет, если у пациента имеются проблемы со свертываемостью крови, заболевания печени, при попадании загрязнений в ранку.

Паренхиматозное

Под этим термином в медицине подразумевается капиллярная кровопотеря из внутренних органов. Опасность данной формы состоит в том, что ее тяжело диагностировать, часто пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Данный вид кровотечения не заметен невооружённым взглядом, для его диагностирования необходимо проводить ряд обследований, таких как:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • лабораторная диагностика.

Данный вид требует быстрого лечения под контролем специалистов, также необходима и госпитализация пациента.

Признаки кровотечения

Конечно, основным признаком кровопотери является видимая глазу кровь, исходящая из кровеносных сосудов. Также выделяется и ряд других симптомов, наблюдающихся у людей, у которых возникло кровотечение:

  • бледная окраска кожного покрова;
  • нехватка воздуха;
  • общее недомогания и нехватка сил;
  • низкое артериальное давление;
  • низкий пульс;
  • потемнение в глазах;
  • возможна потеря сознания;
  • осложнения, затрагивающие внутренние органы, проявляющиеся в виде: отека легких, нарушения в работе почек, появления желтухи.

Степени тяжести

Медиками выделяется особая классификация кровотечений по объёму потерянной крови.

  • лёгкая: объем потери крови составляет 0,5л;
  • средняя: потеря крови колеблется от 0,5 до 1 л крови;
  • тяжёлая: в этом случае речь идет от потери крови от 1 до 1, 5 литров крови;
  • массивная: потеря крови 1,5-2 л;
  • смертельная: потеря более 2,5 л крови.

Данные показатели является среднестатистическими. Например, для тех, кто обладает низкой весовой категорией, критичной может быть потеря даже 1,5 л крови.

Также на шансы выжить оказывает свое влияние и скорость потери крови. Например, если в течение нескольких минут или меньше потерпевший потерял 2,5 л крови, то шансы на положительный прогноз значительно меньше, чем при потере такого же количества крови в течение 24 часов.

Первая помощь при кровотечениях разных видов

Любой вид кровопотери нуждается в оказании неотложной помощи. Большинство форм кровотечений несут с собой угрозу для человеческой жизни. Поэтому в первую очередь перед оказанием первой помощи при кровотечении разных видов, требуется позвонить в скорую. Также рекомендуется доставить потерпевшего в близлежащую больницу.

Капиллярное кровотечение чаще всего абсолютно безвредно, остановить его можно в домашних условиях. Чаще всего оно возникает при домашней работе, при резке овощей и фруктов. Иногда после остановленная капиллярной кровопотери видно, что место пореза доставляет чувство дискомфорта. Наблюдаются болевые ощущения, выделяется гнойное содержимое, ранка долго заживает. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основные правила первой помощи для разных видов кровотечения:

  • При капиллярном. Необходимо очистить рану, это можно сделать с помощью промывания чистой водой. Затем следует провести обработку антисептическим средством и наложить марлевую повязку или бинт.
  • При венозном. Обязательно обратиться в скорую помощь или отвести человека в больницу. При венозной кровопотери лёгкой и средней тяжести рекомендуется наложение давящей повязки, существуют специальные наборы, которые можно применять при этом случае. Если их не оказалось под рукой, то можно использовать обычные марлевые бинты или воспользоваться подручными средствами. При сильном кровоизлиянии необходимо использовать специальный жгут. Его нельзя держать более 120 минут без ослаблений.
  • При артериальном. Надо убедиться, что у потерпевшего нет перелома. Затем часть тела, из которого выходит кровь, поднять вверх, наложить жгут выше поврежденного места. При этом виде кровопотери также нужно срочно вызвать неотложную помощь.
  • При внутреннем. Необходимо позаботиться о полном покое и неподвижности потерпевшего. Если есть подозрение на кровоизлияние в область груди, то необходимо пациенту принять положение полусидя или положить ему подушку под колени. Если в брюшной полости начался процесс кровоизлияния, тогда пациенту рекомендуется лежать. Ослабить любой вид кровопотери можно с помощью холода, поэтому следует приложить лёд.

При оказании помощи пострадавшему нужно работать как можно стерильно, избегать попадания различных загрязнений и болезнетворных микроорганизмов в рану и в кровь. Требуется позаботиться о своей безопасности, ведь с кровью переносится ряд заболеваний таких, как: СПИД, гепатит. Поэтому при оказании помощи, в особенности постороннему человеку, рекомендуется надевать одноразовые перчатки.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*