Лечение тахикардии сердца при нормальном давлении

Бывают такие моменты, что человек ощущает, как сильно бьется сердце и будто оно сейчас выскочит из груди. Учащенное сердцебиение может указывать на развитие такой неприятной болезни, как тахикардия. В данном случае важно не перепутать заболевание с реакцией организма на возникновение стресса либо от физической нагрузки. По этой причине многих интересуют такие вопросы: «Что такое тахикардия и как ее вылечить. Почему она возникает?» Когда у больного проявляются первые признаки заболевания тахикардия, симптомы и лечение будут индивидуальны. Как избавиться от тахикардии подскажет врач.

Учащенное сердцебиение, при частоте сокращений сердца 90 ударов в минуту и более принято называть тахикардией. Нормой для тахикардии считается учащение пульса при физической либо эмоциональной нагрузке. В то время как патология является следствием болезней сердечной, сосудистой и других систем. Больной может ощущать:

  • свое биение сердца;
  • как пульсируют сосуды на шее;
  • кружится голова;
  • возможен обморок.

Также не исключение, что возникнет острая сердечная недостаточность, инфаркт, остановка сердца.

Когда человек ощущает, как бьется сердце (сильное сердцебиение, учащенный пульс), не всегда указывает на данное заболевание.

Если у больного наблюдается учащенный пульс, причины могут быть следующих типов:

Усиленное сердцебиение у вполне здоровых людей связано с физиологией.

  1. Активация нервной системы.
  2. Выброс адреналина в кровь.

Эти механизмы ведут к увеличению сокращений органа, отвечая на влияние внешних факторов. Поэтому когда воздействие внешних причин прекращается, частота сокращений сердца приходит в нормальное состояние.

Причины учащенного сердцебиения физиологического типа:

  • физическая нагрузка;
  • стресс;
  • недостаток кислорода;
  • повышенная температура воздуха;
  • влияние препаратов, спиртного, кофе;

Помимо этого, учащение сердцебиения можно наблюдать по утрам, если человек резко приподнялся с постели, либо в ночное время суток, если ранее был психический эмоциональный стресс.

Также появляется тахикардия после еды. Проявление тахикардии после еды считается ненормальным состоянием организма, что требует уделить внимание своему здоровью и не есть после 6 вечера.

Тахикардия при нормальном давлении может быть причиной:

  • ожирения;
  • диабета;
  • болезни желудка, щитовидной железы.

Учащенный пульс сопровождается также бессонницей и нарушенным отдыхом.

Причины тахикардии у женщин физиологического типа наблюдаются во время менопаузы, при гормональной перестройке организма и снижении уровня эстрогена. Эстроген побуждает вегетативную нервную систему, воздействует на кишечник, дыхание, биение сердца. По этой причине при климаксе, когда концентрация эстрогена снижается, симптомы тахикардии у женщин возникают следующие:

  • кружится голова;
  • появляется одышка;
  • наступают приливы жара;
  • чувство пульсации и трепетания в груди.

Причина патологической болезни – сердечные, сосудистые проблемы, нарушения работы иных систем.

К основным внесердечным факторам относят:

  • псориаз;
  • обезвоживание организма;
  • кровопотеря;
  • температура во время ангины.

Зачастую при заболевании тахикардия, причины могут заключаться в болевых синдромах различного происхождения, увеличения температуры.

Частое сердцебиение можно наблюдать и при большинстве сердечных и сосудистых недугов.

  1. Инфаркт.
  2. Миокардит, перикардит.
  3. Пороки сердца.

В случае идиопатического учащения пульса определить явные факторы нарушенного ритма невозможно.

Следовательно, если присутствует учащенное сердцебиение, устранив причины, лечение будет направлено на борьбу с недугом.

Первоисточником сокращения сердца является излишнее перевозбуждение различных отделов органа. Нормальным считается, когда развитие импульса возникает в синусовом узле, в результате распространяясь на миокард. При присутствии болезней первым источником являются нервные клетки, которые находятся в желудочках, предсердиях. Отсюда основывается классификация.

  1. Синусовая.
  2. Желудочковая.
  3. Предсердная.
  4. Атриовентрикулярная.

При тахикардии синусового типа характерен правильный ритм сердца с постепенным повышением числа сокращений органа до 220 ударов на минуту. Протекает повышенное сердцебиение без симптомов либо сопровождается незначительным проявлением.

  1. Часто кружится голова.
  2. Слабость.
  3. Бессонница.
  4. Снижен аппетит.
  5. Стойкое учащенное сердцебиение.

Для синусовой болезни свойственно постепенное начало и конец. Когда уменьшается сердечный выброс, нарушается кровоток тканей и разных органов. Признаки тахикардии сердца у женщин схожи с мужскими симптомами, проявляясь:

  • обмороками;
  • судорогами;
  • снижением артериального давления;
  • конечности становятся холодными.

Учащенный пульс в данном случае подразумевает достижение сердечной активности 220 ударов в минуту. Так как сердце работает в неэкономном режиме, это приводит к сердечной неполноценности, что может привести к желудочковой фибрилляции (остановка кровообращения, летальный исход).

Сильное сердцебиение данного типа характеризуется следующими признаками:

  • при стабильном типе – учащенный пульс, тяжесть, сжатие в районе органа, груди, кружится голова;
  • при нестабильном типе – больной теряет рассудок уже через секунды после проявления желудочкового недуга.

Является редкой формой заболевания. Она может возникнуть на любом из участков предсердий, проявляясь иногда на несколько минут либо в течение недель и месяцев.

Развитие предсердной болезни без симптомов либо больной ощущает сильное сердцебиение. Иногда кружится голова, появляется одышка, болит в груди.

Данный вид встречается часто. Приступы протекают с высокой частотой, сопровождаясь такими симптомами:

  • снижается АД;
  • удушье;
  • пульсация в районе шеи;
  • нарушено сознание.

Приступ возникает внезапно, продолжительность составляет 2-4 минуты либо несколько дней. Часто она возникает у женщин, не имея связь с заболеваниями сердца.

Помимо того, что больной быстро устает, ощущает болезненность в груди, любой вид тахикардии ведет к неполноценности сердца, орган изнашивается. При нарушенном кровотоке в коронарных сосудах появляется сердечная боль, также возможен инфаркт, если случай более тяжелый.

Кроме нарушенного сердечного ритма, учащение пульса может привести к таким осложнениям:

  • отечность легких;
  • аритмический шок;
  • неполноценность кровотока головного мозга в острой форме;
  • кома.

Желудочковая болезнь вместе с инфарктом может привести к гибели человека.

Поэтому задавая вопрос: «Опасна ли тахикардия?» ответ однозначный, есть угроза жизни.

Так, при заболевании тахикардия, зная симптомы, лечение будет назначено вовремя, что убережет от возможных осложнений.

Когда застала врасплох тахикардия, что делать, когда рядом никого нет для оказания помощи. В этом случае, необходимо знать, как успокоить сердцебиение.

Во время приступа изначально следует вызвать бригаду скорой помощи. Дожидаясь, пока она приедет, должна быть оказана первая помощь.

Как снять приступ самостоятельно.

  1. Для начала нужно остановиться и передохнуть, когда произошло учащение пульса.
  2. Лечь либо присесть. Учащенное сердцебиение должно замедлится.
  3. Открыть окно для доступа свежего воздуха.
  4. Необходимо расстегнуть одежду, холодной водой сбрызнуть лицо либо приложить холодную повязку.
  5. Принять корвалол, валокордин.

Как замедлить сердцебиение? Для этого необходимо пострадавшему покашлять, придержать дыхание, потужиться. Если на протяжении нескольких секунд надавливать на глаза, ожидаем замедленный ритм сердца. Чем лечить тахикардию определит лечащий врач после обследования.

Облегчить состояние поможет известный способ. Необходимо лежа на кровати свесить голову вниз.

Тахикардия – это опасно, поэтому как ее лечить, необходимые препараты, дозы выберет специалист, опираясь на полученные методы исследования.

Лечение тахикардии начинают в том случае, если исключены все провоцирующие факторы ее возникновения.

Лечить тахикардию сердца необходимо комплексно. Медикаментозная терапия должна сочетаться с особой диетой, режимом. Физические упражнения подбираются исходя из учета работы миокарда.

К антиаритмическим препаратам относят:

Эти препараты можно употреблять только с разрешения врача. Увеличивать указанную дозу нельзя, лекарства могут привести к остановке органа.

Борьба с заболеванием проходит с использованием средств.

  1. Валериана – поможет расширить сосуды сердца, имеет замедляющий эффект частоты сердечных сокращений.
  2. Настой из боярышника – уменьшает учащенный пульс и возбудимость, нормализует давление, оказывает седативное действие.
  3. Седативное средство от тахикардии с умеренным действием нормализации ритма – персен.

К седативным препаратам также относят:

Лечение тяжелых и хронических форм требует осторожности, так как даже правильное действие иногда может резко повысить частоту пульса. Это значит, что прописанное терапевтом лекарство либо, принятое самостоятельно больным, может вызвать паническое состояние.

Если лечение тахикардии препаратами не дало эффекта, назначают оперативное вмешательство.

При заболевании тахикардия, лечение можно проводить, принимая различные травяные чаи. Сделать их можно из мяты, мелиссы, ромашки. Существует много народных рецептов, которые оказывают успокаивающее действие на сердце, восстанавливая его ритм. Поэтому прежде чем приступить к лечению, как избавиться от тахикардии нужно посоветоваться с врачом и подобрать рецепт вместе, так как возможна аллергическая реакция на продукты.

В случае, если настигла тахикардия, как лечить подскажет врач в индивидуальном порядке, предварительно обследовав и выяснив причину болезни.

Причины учащённого сердцебиения и какое лечение необходимо при нормальном давлении

У многих людей случается такое явление, как учащенное сердцебиение, причины, лечение которого будут рассмотрены ниже. Как известно, сердце здорового человека при нормальной температуре тела стабильно выбивает ритм в 60-80 уд./мин в горизонтальном положении. В положении стоя нормой считается абсолютный максимум — 100 уд./мин. Если вдруг частота сокращений сердца превышает это число, необходимо обратить внимание на свое здоровье и внимательно к этому отнестись, ведь речь идет об учащенном сердцебиение, говоря медицинским языком, — это тахикардия.

Чаще всего учащенное сердцебиение наблюдается у женщин, особенно у эмоциональных и вспыльчивых особ. Также тахикардия присуща и людям, склонным к постоянным депрессиям, самобичеванию, переживаниям по пустякам.

Причины учащенного сердцебиения — естественные реакции нашего организма на волнение и тревогу. Учащенное сердцебиение имеет следующие причины:

  • постоянные стрессы;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, различными энергетическими напитками);
  • прием лекарств, стимулирующих нервную систему;
  • наркотики;
  • злоупотребление крепким кофе и чаем, особенно перед сном;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • какие-либо болезни сердца;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • ожирение;
  • болезни, сопровождающиеся высокой температурой тела;
  • наличие гнойных инфекций;
  • психологическое переутомление;
  • нехватка отдыха и нарушения сна;
  • развивающаяся анемия;
  • новообразование злокачественной опухоли.

При нормальном давлении сердце работает в правильном ритме, но чаще всего еще одной причиной учащенного биения пульса является повышение или снижение артериального давления. Повышенный ритм сердца при нормальном давлении может предупреждать человека о зарождающихся проблемах со здоровьем. При нормальном давлении учащенным сердцебиением считается количество сердечных сокращений свыше 90 уд./мин.

В медицине выделяют несколько видов тахикардии:

Синусовую тахикардию можно определить методом подсчета пульса (ненормальным будет количество больше 90 уд./мин) или же с помощью электрокардиографии. При незначительной тахикардии может даже не потребоваться лечение, на крайний случай пациенту прописывается лекарство, способное замедлять частоту сердечных сокращений. Важно знать, что дозировку таких медпрепаратов должен определять только лечащий врач, так как самолечение может привести к сильному замедлению пульса, что критично потерей сознания и блокадой сердца.

Для предсердной тахикардии характеризующими являются показатели 140-250 сокращений сердца в минуту. При таком виде тахикардии невозможно обойтись без врачебного вмешательства. Подозрение на предсердную тахикардию требует незамедлительного вызова скорой помощи и ряда обследований.

Пароксизмальная тахикардия вызвана органическими поражениями сердца, вызванными инфарктом миокарда или по причине интоксикации организма. Приступы пароксизмальной тахикардии начинаются резко и неожиданно для человека, и могут быть продолжительностью как в несколько секунд, так и в несколько суток. Этот вид тахикардии серьезно угрожает жизни больного, и при повторных приступах пароксизма требует оперативного вмешательства со стороны врачей. Различие пароксизмальной желудочной тахикардии от предсердной можно заметить, только сделав ЭКГ. При повторении тахикардических приступов прописываются антиаритмические таблетки.

У людей с лишним весом приступы учащенного сердцебиения могут начинаться во время приема пищи или сразу после еды в сопровождении с чувством дурноты и головокружением. Такие пациенты чаще всего жалуются на сильный стук сердца, шумы или его трепыхание.

Имеет тахикардия причины разного рода и при беременности. Изменения, вызванные беременностью, в организме женщины служат причиной увеличения объема циркулирующей крови, увеличения общей массы тела, усиленного в 2 раза обмена веществ, тем самым провоцируя учащенную работу сердца. Беременная женщина при приступе тахикардии может испытывать слабость, головокружение, чувство удушья, боль в сердце, а также приступы могут преследовать и по ночам, ночью организм более подвержен к проявлениям болезней.

Частота сердечных сокращений у детей зависит напрямую от возраста ребенка. По причине того, что детский организм находится в постоянном развитии, растет и меняется, учащенное сердцебиение может носить своеобразный характер и не всегда иметь для появления однозначных причин, лечение при которых не требуется. Чтобы понять и суметь определить у своего ребенка наличие или отсутствие тахикардии, нужно знать физиологическую норму сердечных сокращений в детском организме. Чем младше ребенок, тем выше его нормальный пульс. Так, для новорожденного количество сердечных сокращений колеблется от 120 до 180 уд./мин. В самый первый год жизни сердечный пульс ребенка составляет 130-140 уд./мин. После 5 и до 7 лет ударов сердца должно быть от 90, но не более 100 в минуту. У подростков 10-14 лет сердце сокращается в количестве 70-85 раз за минуту.

У детей тахикардия имеет свои особенности проявления, но вот причины учащенного сердцебиения такие же, как и у взрослых. В большинстве случаев дети подвергаются возникновению наджелудочковой тахикардии. Этот вид тахикардии не является угрожающим для жизни, ее можно даже не лечить. Но вот желудочковая тахикардия, напротив, несет серьезную опасность, так как возникает впоследствии чрезмерно быстрой прокачки крови.

Под особенным наблюдением кардиолога должны находиться дети астенического телосложения, такие дети очень худые, у них неразвитые мышцы и узкая грудная клетка. Синусовая тахикардия у таких детей начинается при малейших вирусно-инфекционных заболеваниях, и сильных физических нагрузках. По мере взросления тахикардия проходит.

Пароксизмальная тахикардия наступает резко и неожиданно для человека. В моменты приступов ребенок бледнеет и может задыхаться, иногда синеет кожа. Для прекращения приступа применяют сердечные гликозиды для введения инъекций внутривенно. При лечении используют хлорид калия.

У грудничков определить тахикардию сложно, так как они не имеют возможности описать свои чувства. Но при повышенной капризности, сонливости и учащенном дыхании следует провести осмотр ребенка.

У детей с врожденными отклонениями или аномалиями сердца тахикардия принимает хроническую форму. При ней проблемы с сердцем беспокоят ребенка постоянно или с определенной периодичностью. Признаки, принадлежащие к хронической тахикардии:

  • низкое давление;
  • ощущения удушья;
  • сильная одышка;
  • потеря сознания;
  • наличие судорог;
  • боли в груди.

При приступах ребенка нужно уложить в постель и дать ему полный покой.

Какие основные причины тахикардии у взрослых и как ее правильно лечить?

Тахикардия может быть физиологической или патологической, характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений, что можно наблюдать у взрослых и детей по различным причинам. Такое состояние не является заболеванием, а выступает только симптомом, потому при появлении нужно пройти обследование у врача для поиска истиной причины и ее устранения. Физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма на повышение нагрузки, эмоциональное потрясение, но и она может стать опасным проявлением на фоне продолжительного стресса.

Выделяют экстракардиальные, интракардиальные и отдаленные причины появления патологического состояния, что зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей образа жизни.

Учащенное сердцебиение может возникать в состоянии покоя или после еды, физической активности, во время перенесения инфекции. Это связано с большими энергетическими затратами организма на переваривание еды или борьбу с вирусом.

Выделяют пароксизмальную и синусовую тахикардию, зависимо от источника импульса:

  • синусовая тахикардия появляется при усилении импульса синусового узла;
  • пароксизмальная может возникать как с синусового узла, так и с желудочка или предсердий, но ее особенностью выступает резонанс ритма и частоты.

Совет! Пароксизмальная тахикардия – это внезапная реакция, такие приступы могут длиться от минуты до нескольких дней.

Учащенное сердцебиение и его приступы могут стать жизненно опасными, так как частота сердечных сокращений достигает более 200 ударов в минуту, что ведет за собой потерю сознания, повышенное давление, и в таком состоянии может наступить смерть.

Внесердечные или экстракардиальные причины возникновения патологического учащенного сердцебиения у взрослых связаны с системными заболеваниями, питанием (приступы после приема пищи), злокачественными образованиями в организме.

Распространенные внесердечные причины возникновения сердцебиения:

  1. Нарушение функции надпочечников, недостаточность надпочечников – патологическое состояние, появляется не только учащенное сердцебиение, но и повышенное АД, симптомы быстрой утомляемости, апатии, диспепсии и нарушение вкусовых ощущений.
  2. Опухоль надпочечников – неадекватная выработка адреналина провоцирует учащенное сердцебиение, заболевание характерно для взрослых.
  3. Сахарный диабет и диабетический кетоацидоз – при таком заболевание происходит учащение дыхания, пульс слабый, давление в нормальном состояние или повышенное, появляются симптомы нарушения потоотделения, прогрессивное похудение, диспепсия, болезненность в эпигастральной области, что может привести к обмороку и даже коме.
  4. Патологии вегетативной нервной системы приводит к стрессовой тахикардии, проявляется у больных с психическими заболеваниями, неврозами, психозами, депрессией, что все чаще наблюдается у молодых людей, особенно женщин.
  5. Заболевания эндокринной системы: повышение выработки гормонов приводит к появлению тахикардии, нарушениям пищеварения, потери аппетита, приступы в таком случае внезапны и связаны с выбросом гормонов, что характерно больше для женщин.
  6. Анемический синдром провоцирует симптомы тахикардии одинаково у мужчин и женщин, а также у маленьких детей, сопровождается бледностью кожного покрова, снижением уровня гемоглобина, отдышкой и общей слабостью.
  7. У женщин тахикардия и высокое давление может быть связано с периодом беременности, когда нагрузка значительно повышается. Таких женщин наблюдает врач, и такое учащенное сердцебиение не представляет опасности.

Много людей обращается к врачу с жалобами на тахикардию во время приема еды или после насыщения, что мешает нормально жить и дает неприятные симптомы. Такое состояние связано с большой тратой энергии на переваривание еды при наличии заболевания желудочно-кишечного тракта.

Совет! Большое количество еды, попадая в желудок, начинает сдавливать диафрагму, дыхание становится частым, повышается давление, возникает тахикардия.

Приступы сердцебиения после приема еды могут стать диагностическим признаком при подозрении на пищеводно-диафрагмальную грыжу, в таком случае сразу после еды у больного появляется дискомфорт в области диафрагмы и учащенное сердцебиение. В нормальном состоянии организм справляется с перевариванием без ущерба для здоровья, но когда есть внутренние заболевания, они касаются и сердца.

Сердечные или интракардиальные причины чаще связаны с нарушением функции желудочка и органическими патологиями сердца. Факторы риска и причины тахикардии, связанные с работой сердца:

  1. Эмболия артерии – появляются симптомы тяжелого дыхания, болезненности в районе сердца, отдышки.
  2. Врожденные или приобретенные пороки сердца у молодых женщин и мужчин часто становятся причинными факторами патологической тахикардии.
  3. При инфаркте миокарда может появляться как тахикардия, так и брадикардия, появляются симптомы боли в груди и левой руке.
  4. Сердечная недостаточность – появляются симптомы отдышки, повышенной потливости, бледности кожи, онемения конечностей.
  5. Инфекционное и токсико-инфекционное поражение сердца, кардиосклероз, кардиомиопатии.
  6. Перикардит экссудативного или адгезивного течения.
  7. Приступы тяжелой стенокардии.

Учащенное сердцебиение при низком давлении может быть связано с внутренним кровотечением, у женщин в период беременности, во время шока. Для такого состояния характерны симптомы головной боли, боли в сердце, ощущения тяжести в желудке. Головная боль связана с низким давлением, в то время как другие проявления говорят о пароксизме.

Риск появления тахикардии и повышения давления возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем, ее сопровождают симптомы жара, повышенного потоотделения, снижением аппетита. Возникает чаще ночью, отмечается бессонница, человек находится в постоянном раздражении. Другие факторы риска.

  1. Отравление организма: возникает при передозировке лекарственными препаратами, употреблении в больших дозах кофе, крепкого чая, при частом курении. Низкое давление и частое сердцебиение возникает при длительном приеме диуретических препаратов, кортикостероидов, противоаритмических средств. Эти препараты возбуждают симпатическую нервную системы и запускают рефлекторную тахикардию.
  2. Неадекватная тахикардия возникает без причины, когда человек находится в спокойном состоянии или после приема пищи, ночью, после пробуждения. Отмечается сильным сердцебиением при низком давлении.
  3. Эмоциональное напряжение: ощущение страха приводит к головокружению, давление снижается, сердцебиение частое, появляется тошнота и сильное возбуждение. В нормальном состоянии после устранения раздражителя тахикардия проходит, но если симптомы продолжаются еще долгое время, нужно начинать лечение.

Совет! Хронический стресс и панические атаки всегда сопровождает тахикардия при низком давлении, потому нужно лечение у психотерапевта для устранения причины.

Симптомы тахикардии при нормальном давлении ограничиваются учащенным сердцебиением, частым дыханием, возбуждением. Тахикардия после приема пищи присоединяет боли в области диафрагмы, а приступы ночью приводят к бессоннице.

Основные клинические проявления тахикардии:

  1. Стенокардия – боли в области грудной клетки, что связано с недостаточным поступлением крови.
  2. Головокружение, общая слабость.
  3. Потеря сознания, снижение давления.
  4. Отдышка и потемнение в глазах.

Некоторые пациенты с тахикардией не отмечают никаких симптомов, лечение затягивается и нарушение выявляется только после обследования.

Комплексное лечение физиологической тахикардии при нормальном давлении заключается в нормализации психологического состояния. Врач может приписать лечение антидепрессантами или легкими седативными средствами.

Важно нормализовать сон и прием пищи, чаще находится на свежем воздухе, исключать стрессовые ситуации. В домашних условиях можно проводить лечение практикуя йогу или медитацию. Для полного восстановления состояния нужно отказаться от курения и алкоголя, которые провоцируют приступы тахикардии.

Консультация у диетолога поможет исключить приступы после еды, врач расскажет, как правильно принимать пищу и в каком количестве. Если приступы связаны с приемом еды, потребуется пройти обследование у гастроэнтеролога, возможно причины возникновения симптома кроются в патологии ЖКТ.

Совет! Помимо гастроэнтеролога нужно проходить обследование у эндокринолога, невролога, психотерапевта, и только комплексный подход к диагностике позволит устранить все факторы риска и начать адекватное лечение.

Лечение проводится по следующим принципам:

  • устранение основного заболевания;
  • диетотерапия, исключение вредной еды;
  • прием медикаментозных средств для устранения симптомов.

Лечение патологической тахикардии заключается в медикаментозном курсе: применяются противоаритмические препараты, успокоительные средства, больной нуждается в нормальном сне и правильном питании. Категорически запрещено злоупотреблять кофе и алкоголем, они будут запускать новые приступы. В запущенных случаях потребуется хирургическое лечение, что показано при злокачественных образованиях, эндокринных патологиях.

Источники:

http://sosudinfo.com/tachycardia/simptomy-i-lechenie-tahikardii.html
http://vashflebolog.ru/diagnostics/pulse/uchashhennoe-serdcebienie-prichiny-lechenie.html
http://cerdcesosud.ru/taxikardiya/prichiny-taxikardii.html
]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*