лекарство твинета

Описание актуально на 13.10.2016

  • Латинское название: Twynsta
  • Код АТХ: C09DB04
  • Действующее вещество: Амлодипин + Телмисартан (Amlodipinum + Telmisartanum)
  • Производитель: Cipla Ltd (Индия)

Количество действующего вещества в одной таблетке препарата:

  • Твинста 5+80 содержит 5 мг амлодипина и 80 мг телмисартана;
  • Твинста 10+80 – 10 мг амлодипина и 80 мг телмисартана;
  • Твинста 5+40 – 5 мг амлодипина и 40 мг телмисартана.

Вспомогательные ингредиенты: гидроксид натрия, повидон К25, сорбит, меглюмин, стеарат магния, МКЦ, прежелатинизированный крахмал, кукурузный крахмал, безводный коллоидный диоксид кремния, смесь красителей (черный оксид железа, желтый оксид железа, бриллиантовый голубой, алюминиевый лак).

Выпускается в виде овальных, выпуклых с обеих сторон таблеток. В каждой таблетке два слоя: белый и голубой. На одной из сторон нанесён символ компании.

В блистере находится 7 таблеток, в картонные пачки кладут по 2 или 4 блистера.

Относится к антагонистам ангиотензина II. Применяется для лечения эссенциальной гипертензии.

Влияние препарата на организм обусловлено сочетанием действия телмисартана и амлодипина.

Телмисартан относится к специфическим АРА II, обладает сродством к первому подтипу рецепторов, чувствительных к ангиотензину II. Механизм действия заключается в вытеснении ангиотензина из связи с рецептором. Телмисартан не связывается ни с какими другими рецепторами.

Обладает свойством снижать концентрацию альдостерона. Не подавляет действие ренина в крови, не ингибирует АПФ и не оказывает никакого воздействия на ионные каналы. Телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, но не должен влиять на частоту сердечных сокращений.

В большинстве случае дозы 80 мг достаточно, чтобы полностью заблокировать гипертензивный эффект ангиотензина II. Начало действия препарата – через 3 часа после первого приёма, но выраженный эффект обычно заметен через 1-2 месяца регулярного приёма таблеток.

Не наблюдалось синдрома отмены. После прекращения лечения давление возвращалось к исходному уровню постепенно.

Амлодипин является производным дигидропиридина. Его действие основано на ингибировании трансмембранного поступления ионов кальция в сердечные клетки и клетки гладкомышечного слоя сосудов. Он расслабляющее влияет на эти клетки, что снижает периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление.

При здоровых почках вызывает повышение кровотока в них, уменьшает сопротивляемость почечных сосудов, но не вызывает нарушений фильтрации и протеинурию. Не влияет на метаболические процессы и не вызывает изменений концентраций липидов в крови.

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, но при одновременном приёме с жирной пищей скорость абсорбции может немного уменьшиться. Биодоступность равна 50 %. Через 3 часа в плазме крови присутствует нужная концентрация. Хорошо связывается с белками плазмы (на 99,5%).

Период полувыведения – приблизительно 24 часа. При приёме раз в день минимальная концентрация препарата в крови будет не ниже 25 % от максимальной.

Метаболизм происходит в печени. Там происходит конъюгирование с глюкуроновой кислотой. Образовавшиеся метаболиты не обладают никакой активностью. Нет данных о накоплении телмисартана. Выводится в основном кишечником, немного почками в виде метаболитов.

Максимальная концентрация в крови достигается через 6-12 часов, независимо от приёмов пищи. Биодоступность высокая (64-90%). Примерно 97,5% амлодипина связывается с плазменными белками.

Метаболизм большей частью (90%) происходит в печени. Образуются неактивные метаболиты. Выводится в основном почками, как в неизмененным, так и в виде метаболитов.

Используется при лечении эссенциальной гипертензии в качестве дополнительной терапии у пациентов, у которых приём только Амлодипина не даёт необходимого эффекта.

Нельзя принимать таблетки Твинста при таких состояниях:

  • повышенная чувствительность к одному из действующих веществ или к обоим, к вспомогательным ингредиентам, к производным дигидроперидона;
  • второй и третий триместры беременности;
  • период кормления грудью;
  • обструктивные билиарные нарушения и тяжелая степень печеночной недостаточности;
  • шоковые состояния (в том числе кардиогенный шок);
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • обструктивные изменения в области выводной части левого желудочка сердца, например, тяжелая степень стеноза аорты;
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность, развившаяся на фоне острого инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения функции почек.

Нужно проявлять крайнюю осторожность при назначении лекарства больным с незначительными нарушениями функции печени.

Женщинам, которые кормят грудью, необходимо прекратить либо лактацию, либо приём препарата.

Почти у каждого десятого пациента, который принимает Твинсту, периодически возникает головокружение, или появляются периферические отёки.

Чуть реже (у 1 из 100-1000) возникают такие побочные реакции:

Побочные эффекты, которые проявляются редко (не чаще, чем у 1 из 1000):

  • цистит;
  • депрессивные состояний, беспокойство, бессонница;
  • синкопе, периферическая невропатия, гипестезия, дисгевзия, тремор и некоторые другие нарушения со стороны нервной системы;
  • рвота, гипертрофия дёсен, расстройства пищеварения, ощущение сухости во рту;
  • экзема, эритема, кожная сыпь;
  • боли в спине, конечностях (особенно ногах);
  • никтурия (состояние, когда ночной диурез превышает дневной);
  • сильная слабость;
  • повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Также существуют потенциально опасные эффекты, которые не наблюдались при клинических исследованиях препарата Твинста, но бывают при применении его действующих веществ.

Побочные эффекты, обусловленные действием Телмисартана:

  • инфекции верхних дыхательных путей, редко – сепсис;
  • нарушения со стороны системы крови в виде анемии, незначительной тромбоцитопении или эозинофилии;
  • аллергические реакции, в том числе анафилактическая;
  • гиперкалиемия;
  • гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом);
  • расстройства зрения;
  • одышка;
  • метеоризм, тяжесть в желудке;
  • нарушения печеночной функции;
  • гипергидроз, ангионевротический отёк (даже до летального исхода), крапивница, токсическое кожное высыпание;
  • боль в сухожилиях;
  • нарушения почечных функций, вплоть до остройпочечной недостаточности;
  • симптомы, сходные с гриппом;
  • повышение в крови уровня креатина и креатинфосфокиназы;
  • понижения уровня гемоглобина, лейкоцитопения, тромбоцитопения;
  • гипергликемия;
  • перепады настроения, спутанность сознания;
  • периферическая невропатия, экстрапирамидальный синдром;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • инфаркт миокарда, тяжелые нарушения сердечного ритма, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий;
  • васкулит;
  • нарушения перистальтики в кишечнике, панкреатит, гастрит;
  • гепатит;
  • облысение, геморрагическая сыпь, обесцвечивание кожи, ангионевротический отёк, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, синдром Стивена-Джонсона, высокая фоточувствительность;
  • нарушения мочеиспускания, например, резкое повышение их частоты;
  • гинекомастия;
  • изменение массы тела.

Дополнительные побочные эффекты со стороны амлодипина (бывают редко):

  • прилив крови к лицу;
  • брадикардия, периферическая ишемия, обморок;
  • анорексия, расстройства глотания, расстройства стула (диарея или запор);
  • артроз, судороги;
  • сексуальная дисфункция (наблюдалось у представителей обоих полов);
  • нервозность, странные для человека сны, тревожность, деперсонализация;
  • диспноэ;
  • макулопапулёзная сыпь;
  • конъюнктивит, боль в области глаз, диплопия;
  • повышенная потливость;
  • очень редко наблюдались извращения вкуса, мышечная слабость, ксерофтальмия.

Твинста, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Твинсты предусматривает приём одной таблетки в день независимо от приёма пищи. Максимальная доза – 80 мг/10 мг. Таблетку запивают небольшим количеством жидкости.

Желательно не сочетать лекарство с грейпфрутом или его соком, так как такое сочетание приводит к повышению биодоступности лекарства, что может вызвать слишком сильный антигипертензивный эффект.

  • резкое снижение артериального давления;
  • расширение периферических сосудов, что может вызвать системную гипотензию и закончиться летальным исходом;
  • тахикардия, но были сообщения и о брадикардии;
  • головокружение;
  • повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
  • острая почечная недостаточность.

Лечение передозировки Твинстой состоит из симптоматической и поддерживающей терапии:

  • стимулирование рвоты;
  • промывание желудка;
  • приём активированного угля;
  • контроль над показателями уровней электролитов в плазме;
  • при понижении давления необходимо положить человека и поднять ноги так, чтоб они находились выше уровня всего тела;
  • введение водно-солевых растворов;
  • при необходимости внутривенно вводят глюконат кальция.

Гемодиализ неэффективен при лечении передозировки Твинстой.

На данный период времени почти не проводилось исследований о поводу взаимодействия таблеток Твинста с другими лекарствами.

  • с гипотензивными средствами – возможно усиление эффекта;
  • с лекарствами, которые могут снижать артериальное давление – возможно усиление эффекта;
  • с кортикостероидами (при системном применении) – возможно снижение эффективности.

Исследования по поводу взаимодействий каждого из активных веществ препарата по отдельности проводились.

Сочетания с телмисартаном:

  • нельзя совмещать с Рамиприлом;
  • одновременный приём с ингибитором АПФ, Алискероном, прямым ингибитором ренина, НПВС опасен развитиемострой почечной недостаточности;
  • при сочетании с препаратами лития необходимо контролировать показатели крови (содержание лития);
  • сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами может вызвать уменьшение эффективности телмисартана;
  • возможно чрезмерное повышение концентрации Дигоксина в крови при одновременном приёме с телмисартаном.

Сочетания с амлодипином:

  • с ингибиторами изофермента CYP3A4 (Дилтиазем, Кетоконазол, Ритонавир, Итраконазол) возможно ингибирование метаболизма Амлодипина, из-за чего его концентрация и эффект повысятся;
  • индукторы изофермента CYP3A4 (в основном это противосудорожные средства) понижают концентрацию и эффективность;
  • с Симвастатином повышается экспозиция Симвастатина.

При температуре до 25 °С, в тёмном, сухом месте, в оригинальной упаковке.

Особые указания, о которых важно помнить при лечении Твинстой:

  • нужна крайняя осторожность и постоянный медицинский контроль при назначении пациентам с незначительными нарушениями функции печени, стенозе почечной артерии, стеноземитрального или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности;
  • препарат не будет эффективен у лиц с первичным альдостеронизмом;
  • нет данных о безопасности лечения пациентов с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточности, пациентам после трансплантации почки;
  • если у пациента снижен ОЦК или диагностируется гипонатриемия, препарат нельзя назначать, пока показатели анализов не будут приведены в норму;
  • если хоть один раз возникла гиперкалемия, необходимо регулярно проверять уровень калия в крови;
  • нельзя совмещать лекарство с грейпфрутом;
  • из-за того, чтоголовокружение относится к часто встречающимся побочным эффектам, нежелательно в период лечения водить транспорт или работать с опасными механизмами.

Нет данных о безопасности лечения лекарством лиц до 18 лет.

Сочетание может спровоцировать появление или усилить проявления такого побочного эффекта, как ортостатическая гипотензия.

Не проводилось клинических исследований относительно влияния Твинсты на вынашивание беременности и состояние плода.

Также нет данных о безопасности применения лекарства в период кормления грудью, но предполагается, что Твинста, попав в грудное молоко, может вызвать резкое понижение артериального давления у младенца. Поэтому приём препарата в эти периоды жизни категорически запрещён.

Аналоги таблеток Твинста:

  • Сардип;
  • Эксфорж;
  • Комбисарт;
  • Дифорс;
  • Валодип;
  • Валембик;
  • Аттенто;
  • Апроваск;
  • Лортенза;
  • Амосартан.

Отзывы врачей и пациентов о таблетках показывают, что они эффективны в борьбе с гипертензией, но побочные эффекты проявляются достаточно часто.

Цена таблеток зависит от формы выпуска препарата. В российских аптеках Твинста 5+40 стоит около 1110 рублей, Твинста 5+80 – 1075-1120 рублей, Твинста 10+80 – 1120 рублей за упаковки по 28 штук. 14 штук стоят до 650 рублей. В украинских аптеках стоимость упаковки на 28 таблеток – от 1100 до 1700 гривен.

Какие преимущества таблеток Твинста выделяют в отзывах, как принимать по инструкции и есть ли аналоги дешевле?

Таблетки Твинста представляют собой комбинацию антигипертензивных веществ, способных эффективно взаимодополнять друг друга. Их совместное действие позволяет контролировать давление у людей с артериальной гипертензией (устойчивое повышенной давление от 140 / 90 мм рт. ст.).

Стоит разобраться, как использовать Твинста: инструкция к таблеткам содержит четкие указания относительно способов приема и дозировки.

Основными компонентами препарата являются телмисартан и амлодипин. При их совместном использовании эффект воздействия на кровеносную систему значительно превосходит их «работу» по отдельности.

Одна таблетка Твинста содержит от 5 до 10 мг амлодипина и от 40 до 80 мг телмисартана — дозировка указана в инструкции. Эти вещества оказывают комплексное антигипертензивное действие, в результате чего у пациента снижается давление.

В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • гидроксид натрия;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • красители;
  • кукурузный крахмал.

Это действующее вещество представляет собой блокатор кальциевых каналов. Оно напрямую воздействует на гладкие мышцы сосудов, быстро расслабляя их. Это свойство связано со способностью расширять артериолы, расположенные на периферии.

Это позволяет уменьшить ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов). При приеме Твинста обычно не возникает рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердцебиения) — для этого важно следовать инструкции и рекомендациям врача.

В результате действия амлодипина миокард меньше нуждается в кислороде и потребляет меньше энергии. Положительный эффект от Твинста обеспечивается при соблюдении инструкции.

Это вещество способно подавлять действие ангиотензина на соответствующие рецепторы, распложенные в сосудах. Кроме того, это действующее вещество активно снижает количество альдостерона (гормон коры надпочечников) в крови, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК). В совокупности эти направления действия телмисартана вызывают снижение АД.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

Используются таблетки Твинста, инструкция к которым прилагается, для лечения эссенциальной гипертензии. Их можно применять как основное средство для понижения давления.

Комбинированный препарат принимают один раз в сутки согласно инструкции. Действие таблеток распространяется на 24 часа. Врач назначает таблетки Твинста при эссенциальной гипертензии:

  • больным, у которых АД не снижается до целевых значений при приеме только телмисартана или только амлодипина;
  • людям, которые уже получают комбинированную терапию амлодипином и телмисартаном в отдельных таблетках.

Эффект от приема таблеток обеспечивается при соблюдении указаний врача.

Инструкция по применению 5 / 40, 5 / 80, 10 / 40, 10 / 80 мг

Твинста — таблетки от давления, которые принимают в определенных дозах в зависимости от особенностей организма. Врач может менять дозировку, указанную в инструкции, если препарат недостаточно снижает АД.

Вне зависимости от времени приема пищи Твинста принимают по инструкции по одной таблетке в сутки. Максимальной дозой является 80 / 10 мг. Запивают препарат небольшим количеством воды. Не стоит принимать таблетку с грейпфрутовым соком или с этим фруктом. Это может значительно усилить антигипертензивный эффект.

В инструкции указано, что взрослым пациентам назначают по одной таблетке Твинста 5 / 40 мг один раз в сутки. Если показатели АД остаются неудовлетворительными, спустя 2 недели пациенту назначают повышенный объем действующего вещества Твинста — 5 / 80 мг в сутки. Можно принимать таблетки вместе с другими препаратами антигипертензивного действия, что также освещено в инструкции.

Пациентам, которые имеют нарушения в работе печени, Твинста назначают осмотрительно. Больной принимает таблетку 40 / 5 мг в сутки — по инструкции. Эффект препарата после первого приема появляется следующим образом:

  • он развивается довольно плавно, что отмечено в инструкции: после приема проходит около 4 часов;
  • действие длится на протяжении суток с момента приема;
  • эффект остается значимым до 48 часов.

Если требуется резкая отмена Твинста, кровяное давление станет повышаться постепенно, пока не достигнет изначального уровня. Синдрома отмены при этом не возникнет. Часто пациентам назначают дозировку Твинста 5 / 80 мг.

При нарушении функции почек и нахождении пациента на гемодиализе, согласно инструкции, не требуется менять дозировку препарата. Это объясняется тем, что действующее вещество препарата не диализируется. Таблетки не назначают пациентам до 18 лет. При лечении пожилых людей в изменении дозировки нет необходимости. Важно соблюдать инструкцию и рекомендации врача.

При приеме таблеток Твинста важно следовать определенным указаниям. Среди них стоит выделить такие требования, указанные в инструкции:

  • лечение при нарушении функций печени проводят под постоянным медицинским контролем;
  • таблетки не окажут нужного действия у пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (когда в организме образуется много гормона надпочечников) эта особенность препарата указана в инструкции;
  • не изучено действие препарата на организм пациентов с нестабильной стенокардией.
  • при снижении ОЦК таблетки не назначают до приведения показателя в норму;
  • даже при однократном возникновении гиперкалемии регулярно проверяют уровень калия в крови;
  • поскольку распространенным побочным эффектом приема препарата является головокружение (о других можно узнать из инструкции), лучше не водить транспортные средства и не работать с механизмами повышенной опасности в период лечения.

Если следовать этим рекомендациям, таблетки окажут максимальный эффект.

Следует разобраться с особенностями таблеток Твинста — отзывы пациентов помогут выяснить их преимущества и недостатки. Согласно им лекарство обладает выраженным антигипертензивным эффектом.

После приема препарата давление снижается и остается на одном уровне больше суток (в согласии с описанием в инструкции). Многие принимают это средство на протяжении нескольких месяцев или лет. Переходят на это средство обычно с препаратов для монотерапии.

Как отмечает большинство опробовавших препарат, в первую неделю появляются такие побочные эффекты, как головокружение и небольшое увеличение ЧСС. Проблемы с высоким давлением исчезают, а общее самочувствие улучшается.

Побочные эффекты от Твинста при соблюдении инструкции, судя по отзывам, проявляются в минимальном количестве. Обращается внимание на необходимость длительного приема препарата для достижения стабильного гипотензивного эффекта. Так, пациенты отмечают, что принимают Твинста 80 / 10 (или в другой дозировке) 10 суток и более до получения устойчивого содержания препарата в плазме крови.

Единственным недостатком, который отмечают пользователи, является высокая стоимость препарата, в сравнении со средствами, которые они принимали до этого.

Точных аналогов таблеток Твинста не существует, поскольку препарат является уникальным соединением амлодипина и телмисартана (полный состав указан в инструкции). Поэтому цена лекарственного средства довольно высокая. Пациентам приходится принимать эти таблетки по отдельности, либо искать комбинации амлодипина с другими сартанами.

Часто таблетки Твинста заменяют препаратами с комбинацией амлодипин+валсартан. Среди них выделяют:

Особенности использования этих средств можно узнать из инструкции.

Препараты с комбинацией телмисартана и других БКК в настоящее время на территории РФ не реализуются.

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь — интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России.

Поскольку Твинста имеет довольно высокую цену, многие потребители ищут более доступные лекарственные средства. Препарат Твинста, точные аналоги дешевле которого не найти, многие заменяют такими лекарствами:

  1. Апроваск (амлодипин+ирбесартан). В результате применения этого средства АД снижается в одинаковой степени, как в лежачем положении, так и в тех случаях когда пациент стоит. Ортостатического эффекта (когда кровь недостаточно притекает к головному мозгу при резком вставании) в большинстве случаев не наблюдается.
  2. Лортенза (амлодипин+лозартан). Снижать дозу препарата при лечении пожилых пациентов не нужно. Увеличивать ее следует осторожно, под наблюдением врача. Не назначают Лортензу несовершеннолетним, поскольку данных о действии препарата на их организм пока не получено. Принимают по инструкции под контролем врача.
  3. Вамлосет (амлодипин+валсартан). Комбинированное средство, которое содержит 2 активных вещества — амлодипин и дигидропиридин. Благодаря их взаимодействию наблюдается более выраженное снижение давления, чем в случае с их раздельным использованием.
  4. Амзаар (амлодипин+лозартан). Таблетки имеют белый цвет, и содержат 5 мг амлодипина и 50 мг лозартана калия. В составе препарата имеется тальк, диоксид титана, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза и другие дополнительные вещества. Амзаар эффективно снижает давление, не вызывает увеличения ЧСС. Показан к применению при повышенном давлении тем пациентам, которые нуждаются в комбинированной терапии.

Полезную информацию о гипертонической болезни можно узнать из этого видео:

Твинста: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема
Узнать больше.

Таблетки Твинста (иногда с ошибкой пишут Твиста) – это комбинация двух антигипертензивных веществ, действия которых взаимодополняют друг друга, позволяют контролировать кровяное давление у тех пациентов, кто страдает эссенциальной артериальной гипертензией.

Такая комбинация телмисартана и амлодипина обеспечивает более высокий уровень антигипертензивного воздействия, нежели применение каждого из компонентов по отдельности.

Более подробно расскажет инструкция по применению.

Взрослые больные должны принимать таблетки 1 раз в сутки. Если человек нуждается в существенном снижении кровяного давления, начальная дозировка для него составит 80/5 мг однократно в день.

При необходимости дополнительного снижения показателей давления уже спустя 2 недели после начала терапии можно постепенно повышать объем препарата до достижения 80/10 мг в сутки. Принимать препарат можно вместе с другими антигипертензивными средствами.

Больным с легким и умеренным нарушением функции печени таблетки назначают с осторожностью. Дозировка телмисартана не должна быть свыше 40 мг в сутки. После приема первой дозы медикамента гипотензивное действие:

  • развивается плавно, обычно в течение первых 3-4 часов;
  • сохраняется 24 часа;
  • остается значимым до 48 часов.

При необходимости резкой отмены таблеток артериальное давление будет возвращаться к изначальному уровню постепенно, без так называемого синдрома отмены.

Если у пациента нарушены функции почек, он находится на гемодиализе, изменять дозировки препарата нет необходимости, поскольку действующие вещества медикамента не диализируются. Ввиду отсутствия данных о применении Твинста у пациентов до возраста 18 лет, таблетки им не назначают. Для лечения людей преклонного возраста изменений дозировки не требуется.

Таблетки от давления можно приобрести в любой аптеке, но только по рецепту от врача.

Как гласит инструкция по применению, какого-либо взаимодействия между веществами, которые входят в состав препарата, не наблюдается. При параллельном лечении с иными антигипертензивными таблетками может существенно усиливаться их действие (давление снизится слишком быстро).

Лекарственные средства для нормализации давления Амифостин и Баклофен, ввиду своих фармакологических свойств, могут усиливать гипотензивное действие практически всех антигипертензивных препаратов, а таблеток Твинста в том числе. Помимо этого, ортостатическая гипотензия может усиливаться под воздействием:

  1. спиртных напитков;
  2. наркотических средств;
  3. антидепрессантов.

Снизить антигипертензивный эффект способно системное применение кортикостероидов. Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект остальных препаратов против повышенного давления, но иных взаимодействий, которые будут иметь клиническое значение, не установлено.

Применение Телмисартана не приводит к мощному взаимодействию с Варфарином, Дигоксином, Ибупрофеном, Гидрохлоротиазидом, Глибенкламидом, Амлодипином, Парацетамолом и Симвастатином. Поскольку есть вероятность увеличения уровня Дигоксина в плазме крови, необходимо всегда принимать во внимание целесообразность мониторинга уровня данного вещества.

В ходе медицинских исследований установлено, что при параллельном лечении с препаратами лития происходит обратимое увеличение концентрации лития в крови, развитие токсичности. Аналогичные ситуации по отзывам пациентов отмечались при одновременном лечении антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ. По этой причине есть показания контролировать уровень лития в плазме крови.

При обезвоживании организма лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами циклооксигеназы ІІ может стать началом острой почечной недостаточности.

Таблетки, влияющие на активность ренин-ангиотензина, могут давать синергическое действие в данном отношении. У больных, получающих нестероидные противовоспалительные средства и Телмисартан:

  • должен поддерживаться нормальный водный режим;
  • в начале терапии следует контролировать функции почек.

При одновременном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами и средствами против повышенного давления может уменьшаться гипотензивный эффект из-за ингибирования простагландинов.

Во время лечения препаратом Твинста нельзя употреблять грейпфрутовый сок и грейпфрут, поскольку есть вероятность повышения биодоступности, приводящей к стремительному росту кровяного давления. Совместное применение с некоторыми противосудорожными медикаментами может давать снижение концентрации амлодипина в сыворотке крови, к таким препаратам относят: Фенитоин, Примидон, Фенобарбитал, Карбамазепин, Рифампицин. Аналогичные свойства имеет параллельное лечение Твинстой и зверобоем продырявленным.

Совместный прием больших дозировок амлодипина с Симвастатином повысит действие первого сразу на 77%, если сравнивать с изолированным приемом средства. Таким образом, суточная дозировка Симвастатина для людей, принимающих амлодипин, всегда должна ограничиваться 20 мг в день.

При монотерапии была подтверждена безопасность совместного применения средства с лекарствами:

  1. мочегонными;
  2. бета-адреноблокаторами;
  3. ингибиторами АПФ;
  4. Нитроглицерином (под язык);
  5. оральными гипогликемическими средствами;
  6. нитратами пролонгированного действия;
  7. антибиотиками;
  8. нестероидными противовоспалительными средствами.

При одновременном лечении амлодипином и препаратом Силденафил каждое из веществ проявит независимое гипотензивное действие.

Также следует брать во внимание, что на фармакокинетику и фармакодинамику не повлияет параллельное лечение таблетками Твинста и Циметидином, Варфарином, Дигоксином, Аторвастатином.

Существенного отрицательного воздействия и снижение эффективности лечения не произойдет, если в один день принять 10 мг амлодипина и не более 240 мл грейпфрутового сока.

Действующие вещества препарата выводятся преимущественно с желчью. При обструкции желчевыводящих путей, печеночной недостаточности, в отдельных случаях наблюдается сниженный клиренс.

Время полувыведения таблеток Твинста, аналогично препаратам кальция, может увеличиваться при проблемах с печенью. В таких случаях препарат в дозировке 80/5, 80/10 мг противопоказан к применению.

Если человек страдает двусторонним стенозом почечных артерий, стенозом артерии единственной почки, принимает медикаменты, влияющие на ренин-альдостероновую систему, у него увеличивается вероятность развития тяжелой:

  • почечной недостаточности;
  • гипотензии.

Когда есть необходимость назначить таблетки Твинста пациенту, кто перенес пересадку почек, следует обеспечить постоянный контроль уровня креатинина и калия в плазме крови. Однако на сегодня опыт применения препарата у таких пациентов отсутствует.

У людей с гипонатриемией либо сниженным объемом циркулирующей крови, например, на фоне интенсивной терапии мочегонными препаратами, рвоты, диареи, диетических ограничениях потребления кухонной соли, может возникать симптоматическая гипотензия. Особенно эта проблема актуальна при приеме первой дозы средства. Для успешного лечения названные состояния обязательно должны быть устранены, а только потом необходимо принимать таблетки Твинста.

В ходе ингибирования системы ренин-ангиотензин-альдостерон, особенно при применении нескольких медикаментов, влияющих на данную систему, у пациентов с предрасположенностью, могут возникать некоторые нарушения работы почек, вплоть до начала развития острой почечной недостаточности.

Таблетки Твинста могут применяться наряду с иными препаратами против повышенного кровяного давления, но двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостерона нежелательна, поскольку может спровоцировать отрицательные реакции организма. Подобная схема лечения может применяться:

  1. только по индивидуальным показаниям;
  2. на фоне постоянного мониторирования работы почек.

Противопоказаниями к применению таблеток станут повышенная чувствительность к основным действующим веществам лекарства, к производным дигидропиридина, иным вспомогательным веществам, второй и третий триместр беременности, шоковые состояния (включая кардиогенный шок), обструктивные билинарные нарушения, тяжелая печеночная недостаточность.

Нельзя назначать лечение при:

  • тяжелой артериальной гипотензии;
  • обструкции выводного отдела левого желудочка;
  • гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности.

Помимо этого, противопоказано параллельное лечение средствами Алискирен, Телмисартан пациентам, кто страдает нарушениями работы почек, сахарным диабетом первого и второго типа.

Не рекомендовано применять препарат Твинста при первичном гиперальдостеронизме. Таким больным нельзя назначать лечение другими антигипертензивными препаратами, которые действуют путем угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Что касается больных людей со стенозом аортального, митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, применение препарата Твинста не требует соблюдения особой осторожности. Информации, обосновывающей необходимость лечения препаратом Твинста у пациентов с инфарктом миокарда, нестабильной станокардией, не имеется.

При длительном плацебо-контролируемом исследовании лекарственного средства у людей с сердечной недостаточностью неишемической этиологии 3 и 4 класса, установлено, что применение амлодипина сопровождено частым развитием отека легких.

При сахарном диабете, который отягощен риском сердечно-сосудистых заболеваний, например, ишемической болезнью сердца, применение гипотензивных средств может быть сопровождено высоким риском возникновения:

  1. инфаркта миокарда;
  2. внезапным летальным исходом.

Ишемическая болезнь сердца у диабетика может протекать без каких-либо симптомов, и, следовательно, ее достаточно сложно диагностировать. Таким больным необходимо обязательно проходить соответствующие обследования для установления и подальшей терапии заболевания еще до начала приема препарата Твинста.

На сегодня нет точных данных о влиянии средства на течение беременности, грудное вскармливание, однако есть информация об эффектах отдельных компонентов медикамента.

Антагонисты рецепторов ангионтензина ІІ не применяют при беременности. Женщины, кто планирует беременность, должны заранее осуществить замену Твинста иными антигипертензивными препаратами, у которых установлен профиль безопасности. Если беременность была установлена во время терапии антагонистами ангиотензина ІІ, лечение немедленно прекращают, либо врач примет решение об альтернативной схеме лечения.

Доклиническое исследование телмисартана не укажет на его тератогенность, но при этом покажет фитотоксичность вещества. Употребление антагонистов рецепторов ангионтензина ІІ в ходе второго и третьего триместра беременности станет причиной:

  1. сниженной активности почек;
  2. маловодия;
  3. задержки окостенения черепа;
  4. почечной недостаточности;
  5. гиперкалиемии;
  6. артериальной гипотензии.

При лечении антагонистами ангионтензина ІІ со второго триметра необходимо проводить регулярное исследование черепа плода, почек. Младенцы, чьи матери при беременности принимали препарат Твинста, должны быть обследованы на наличие гипотензии.

Данные, полученные в результате использования амлодипина или других антагонистов рецепторов кальция, указывают на отсутствие отрицательного воздействия на будущего ребенка. Однако при этом есть вероятность пролонгированного действия медикамента.

На сегодня нет достоверной информации о воздействии выделения амлодипина с молоком матери. Во время клинических исследований доказано присутствие телмисартана в грудном молоке. Принимая во внимание вероятность развития нежелательных реакций у вскармливаемых младенцев, потребуется учитывать важность такого лечения, как для матери, так и для ребенка. Скорее всего, доктор примет решение о прекращении лактации или о приостановлении терапии.

Инструкция по применению гласит, что отдельных исследований по токсичности комбинации амлодипина и телмисартана, индивидуальных компонентов, не проводилось. Доклинические испытания показали, что названные вещества не способны отрицательно влиять на женскую и мужскую фертильность.

Также нет информации о том, влияет ли лекарственный препарат на способность управлять:

  • потенциально опасными механизмами;
  • автомобильным и другим транспортом.

Некоторые пациенты рассказывают, что в ходе терапии иногда отмечаются отрицательные эффекты, например, обморочное состояние, головокружение, сонливость, вертиго. По этой причине во время управления транспортом и механизмами нужно всегда соблюдать предельную осторожность.

Предполагается, что симптомы и проявление передозировки будут отвечать мощными фармакологическими эффектами. Выразительными симптомами чрезмерного употребления препарата станут:

  1. тахикардия;
  2. артериальная гипотензия.

Помимо этого, есть информация о приступах брадикардии, повышении уровня креатинина в крови, а также скачет давление тошнота и головокружение.

Передозировка может стать причиной чрезмерного расширения периферических сосудов, рефлекторной тахикардии. Есть информация о развитии удлиненной системной гипотензии, включая шоковое состояние со смертельным исходом.

Лечение в таких случаях требуется симптоматическое и поддерживающее. Все терапевтические мероприятия будут зависеть от тяжести симптоматики и времени введения. Предложенные меры включают в себя промывание желудка, стимуляцию рвоты. В подобных ситуациях может быть полезным активированный уголь или аналогичные сорбенты.

Для улучшения состояния пациента следует систематически контролировать уровень креатинина и электролитов в крови. Если имеет место проявление артериальной гипотензии, больному нужно прилечь, приподняв немного ноги. Рекомендовано обеспечить корректировку солевого баланса и объема крови, поддерживающую терапию. Для ликвидации блокады кальциевых каналов может потребоваться введение глюконата кальция.

В каждой упаковке препарата есть инструкция, из которой можно узнать больше информации об особенностях лечения и эффективности снижения давления. Видео в этой статье предлагает некоторые советы кардиолога.

]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*