Небиволол рецепт

1. Диуретики

Гипотиазид 0,0125-0,025 г 1 раз утром натощак.

«>чувствительность к препарату.

Rp: Hydrochlorothiazide 0,025 g

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке в сутки утром, натощак.

Индапамид 0,0025 г (Арифон) 1 раз утром натощак. Противопоказания: острые нарушения мозгового кро­вообращения, выраженные нарушения функции печени и

«>возраст , беремен­ность, лактация, повышенная чувствительность к препа­рату.

Rp: Indapamidi 0,025 g D.t.d. N 20 in tabulettis S. По 1 таблетке в сутки утром натощак.

Метопролол 0,025-0,2 г 2 раза в сутки (Эгилок, Эма-ок, Беталок-Зок).

«>Атенолол 0,025-0,1 г 2 раза в сутки.

Rp: Atenololi 0,05 g

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Бисопролол 0,0025—0,01 г 1 раз в сутки (Бисогамма, Конкор).

Rp: Bisoprololi 0,0025 g

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Небиволол 0,0025-0,001 г (Небилет).

Rp: Nebivololi 0,005g

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Карведилол 0,00625-0,025 г 2 раза в сутки (Акридилол, Дилатреид).

Rp: Carvediloli 0,00625 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Пропранолол по 0,04 г 2 раза в сутки.

Rp: Propranololi 0,04 g D.t.d. N 50 in tabulettis S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Анаприлин по 0,04 г 3-4 раза в сутки.

Rp: Anaprilini 0,04 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке 3—4 раза в сутки.

Эналаприл 0,005-0,04 г (Энап, Ренитек, Эднит).

Фозиноприл 0,005-0,04 г.

Периндоприл 0,002-0,008 г.

Лизиноприл 0,005-0,02 г.

Противопоказания: двусторонний стеноз почечных ар­терий, беременность, тяжелая обструкция выносящего тракта левого желудочка.

Нолипрелдиар (Периндоприл 0,002 г + Индапамид 0,000625 г).

Ко-ренитек (Эналаприл 0,02 г + Гидрохлортиазид 0,0125 г).

4. Антагонисты кальция

Нифедипин 0,01 г 2-3 раза в сутки.

Амлодипин 10 мг (Норваск, Нормодипин, Кардилопин) 1-2 раза в сутки, Лацидипин 0,002 г в сутки в один прием.

«>гипотония , выражен­ный стеноз устья аорты, обструктивная кардиомиопатия.

Rp: Amlodipini 0,01 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S.IIo 1 таблетке 2—3 раза в сутки.

Пролонгированные формы: Нафудипин-ICN 0,02 г. Адалат СЛ 0,02 г. Коринфар ретард 0,02 г. Кордипин ХЛ 0,04 г. Фелодипин 0,005 г.

Верапамил 0,04-0,08 г внутрь, 2,5 мг/мл (Лекоптин, I Финоптин).

Противопоказания: выраженная артериальная гипото­ния, брадикардия, сердечная недостаточность или выра­женные нарушения сократительной функции ЛЖ, СССУ, СА-блокада, a-v-блокада 2-3-й степени, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия.

Rp: Verapamili 0,04 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S.IIo 1 таблетке 2 раза в сутки.

Пролонгированные формы: Верапамил 0,12 г. Изоптин СР 0,24 г.

Вензодиазепины: Дилтиазем 0,06-0,09 г.

Rp: Diltiazemi 0,06 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Пролонгированные формы: Алтиазем РР, Диакордин 120 ретард.

5. Альфа-адреноблокаторы

Доксазозин 0,001 г в сутки (Артезин, Кардура, Кардин). Празозин 0,0005 г 2 раза в сутки.

6. Антагонисты рецепторов к Ангеотензину (APAII)

Валсартан 0,08 г 1 раз в сутки (Диован).

Ирбесартан 0,15 г 1 раз в сутки (Алровель).

Лозартан 0,05 г 1 раз в сутки (Козаар).

Телмисартан 0,04 г 1 раз в сутки (Микардис).

Противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет, двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемия.

Rp: Valsartani 0,08 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Rp: Irbesartani 0,15 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке в сутки, увеличивая дозу до 2 таблеток.

Rp: Losartani 0,02 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1. таблетке в сутки, увеличивая дозу до 4 таблеток.

7. Антагонисты имидазолиновых рецепторов

Моксонидин 0,0002 г 1 раз в сутки (Цинт, Физиотенз),

Резерпин 0,00025 г 2 раза в сутки.

Клонидинин 0,00015 г каждый час до снижения АД (Клофелин),

Кардиоселективный бета-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. Небиволол является конкурентным и избирательным блокатором β1-адренорецепторов (сродство к β1-адренорецепторам в 288 раз выше, чем к β2-адренорецепторам), кроме того, оказывает мягкое вазодилатирующее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов. Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.

Оптимальное гипотензивное действие проявляется через 1-2 недели лечения. В некоторых случаях максимальный эффект достигается спустя 4 недели.

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

Css в плазме крови у большинства пациентов (лиц с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов — через несколько суток. Концентрации в плазме 1-30 мкг/л пропорциональны дозе.

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) около 98%.

Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола происходит путем алициклического и ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от CYP2D6.

Через неделю после введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0.5%) дозы выводится почками и 48% — через кишечник.

У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 небиволола из плазмы составляет в среднем 10 ч, у лиц с медленным метаболизмом — в 3-5 раз выше.

У лиц с быстрым метаболизмом значения T1/2 гидроксиметаболитов из плазмы составляют в среднем 24 ч, у лиц с медленным метаболизмом — в 2 раза выше.

Взрослым для приема внутрь — 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.

Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.

При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, сердечная недостаточность, AV-блокада, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, кардиалгии.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), фотодерматоз, гипергидроз, ринит.

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия, ИБС.

Бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нелеченная феохромоцитома, тяжелые нарушения функции печени, депрессии, ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала), облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром перемежающей хромота), артериальная гипотензия, кардиогенный шок, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, AV-блокада II и III степени, миастения, мышечная слабость, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к небивололу.

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями, псориазом, лицам в возрасте старше 65 лет и больным сахарным диабетом.

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).

В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.

Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.

При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.

Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.

Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).

Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).

Применение у детей не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Небиволол – лекарственный препарат, обладающий антигипертензивным действием. Небиволол является смесью D- и L-вращающих энантиомеров небиволола. За счет D-небиволола препарат проявляет свойства селективного конкурентного блокатора бета1-адренорецепторов. За счет L-небиволола оказывает вазодилатирующее действие вследствие метаболического взаимодействия с оксидом азота/L-аргинином.

Небиволол применяют для терапии пациентов с эссенциальной формой артериальной гипертензии.

Небиволол может быть назначен в комплексной терапии пациентов пожилого возраста, страдающих стабильной хронической сердечной недостаточностью средней степени тяжести.

Небиволол принимают перорально. Таблетки Небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток. Суточную дозу небиволола, как правило, назначают на 1 прием. Продолжительность терапии, а также дозы небиволола определяет врач.

Взрослым при эссенциальной форме артериальной гипертензии, как правило, рекомендуется прием 5 мг небиволола в сутки. Если спустя 4 недели после начала терапии препаратом Небиволол контроль артериального давления недостаточен, назначают дополнительную терапию, в том числе рекомендуется назначение сочетанного приема небиволола в стандартной суточной дозе и гидрохлоротиазида в суточной дозе 12,5-25 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста рекомендуется назначение небиволола в начальной дозе 2,5 мг в сутки. При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте спустя 3-4 недели после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг небиволола в сутки.

Взрослым при хронической сердечной недостаточности небиволол назначают в начальной дозе 1,25 мг. При хорошей переносимости небиволола дозу увеличивают вдвое каждые 2-3 недели до достижения суточной дозы 10 мг небиволола. В течение 2 часов после приема увеличенной дозы следует контролировать клиническое состояние пациента. При развитии нежелательных эффектов, а также ухудшении состояния пациента дозу снижают или отменяют прием небиволола.

При необходимости отмены небиволола дозу рекомендуется снижать постепенно, резкая отмена небиволола может привести к временному усилению симптомов сердечной недостаточности.

При применении завышенных доз небиволола у пациентов отмечается развитие бронхоспазма, артериальной гипотензии, брадикардии и острой сердечной недостаточности.

Специфического антидота нет. Сразу после приема завышенной дозы небиволола следует провести промывание желудка и назначить энтеросорбентные средства. Лечение передозировки следует проводить в условиях стационара, при необходимости в палате интенсивной терапии. При передозировке небиволола следует контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень глюкозы в плазме и ЭКГ. В случае необходимости проводят искусственное дыхание. При развитии брадикардии показано введение атропина. При развитии шока или артериальной гипотензии следует ввести плазмозаменители, при необходимости также назначают введение катехоламинов.

Снизить выраженность блокады бета-адренорецепторов можно введением изопреналина гидрохлорида (начиная с дозы 5 мкг/мин) или добутамина (начиная с дозы 2,5мкг/мин). При отсутствии эффективности данных методов вводят глюкагон в дозе 70 мг/кг/час. Если брадикардия не устраняется при помощи лекарственных средств, следует использовать искусственный водитель ритма.

Небиволол, как правило, неплохо переносится пациентами. Нельзя исключать возможность развития таких нежелательных эффектов, обусловленных небивололом:

Со стороны периферической и центральной нервной системы: депрессивные состояния, ночные кошмары, головная боль, парестезии, головокружения, астения, синкопе, снижение остроты зрения. Кроме того, в единичных случаях отмечалось развитие галлюцинаций, психоза и потери сознания.

Со стороны сосудов, сердца и системы крови: брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной проводимости, чрезмерное снижение артериального давления, обострение перемежающей хромоты. Также возможно развитие ортостатической гипотензии и атриовентрикулярной блокады.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсические явления, рвота, тошнота, нарушения стула, метеоризм.

Аллергические реакции: бронхоспазм, отек Квинке, эритема, крапивница, обострение течения псориаза.

Другие: повышенная утомляемость, импотенция, отеки, сухость слизистой оболочки глаз, синюшность конечностей.

Пациентам, которые используют контактные линзы, при развитии сухости слизистой оболочки глаз рекомендуется использовать искусственные слезы или использовать очки в период терапии небивололом.

Небиволол не применяют для терапии пациентов с известной непереносимостью активного компонента препарата.

Таблетки Небиволол не назначают пациентам с синдромом нарушения абсорбции глюкозо-галактозы, недостаточностью лактазы, а также галактоземией.

Небиволол не назначают пациентам, страдающим нарушениями функций печени, кардиогенным шоком, синдромом слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокадой второй и третьей степени без искусственного водителя ритма, компенсированной сердечной недостаточностью (которая требует инотропной терапии), а также острой сердечной недостаточностью (в том числе при наличии приступа острой сердечной недостаточности в течение 6 недель до начала терапии небивололом).

Небиволол не применяют для лечения пациентов с бронхиальной астмой и склонностью к развитию бронхоспазма, в том числе при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

Небиволол не следует назначать пациентам с нелеченной феохромоцитомой, метаболическим ацидозом, брадикардией, артериальной гипотензией, а также выраженными нарушениями периферического кровотока.

Небиволол противопоказан пациентам, получающим флоктафенин и сультоприд.

Небиволола гидрохлорид не используют в педиатрической практике.

Осторожность следует соблюдать, назначая небиволол пациентам с застойной сердечной недостаточностью, нарушениями периферического кровообращения, атриовентрикулярной блокадой первой степени, а также стенокардией Принцметала.

Также с осторожностью небиволол назначают пациентам с сахарным диабетом и нарушениями функции щитовидной железы (так как небиволол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и гипергликемии).

Только после оценки пользы и рисков небиволол можно назначать пациентам с псориазом в анамнезе.

Перед плановым оперативным вмешательством с использованием общего наркоза небиволол следует отменить не менее чем за 24 часа до начала проведения анестезии.

В период терапии небивололом не следует управлять потенциально небезопасными механизмами и водить автомобиль в связи с риском снижения концентрации внимания, а также развития головокружения и ортостатической гипотензии при приеме небиволола.

Небиволол не следует назначать беременным, так как блокаторы бета-адренорецепторов снижают кровоток в плаценте и могут стать причиной задержки роста плода и нарушений внутриутробного развития. Если мать получала небиволол в период беременности, следует контролировать состояние новорожденного (возможно развитие брадикардии и гипогликемии особенно в течение первых 3 суток после рождения).

В период лактации прием небиволола возможен только после отмены грудного вскармливания.

Не рекомендуется сочетанное применение гипотензивных препаратов центрального действия, антиаритмических средств первого класса, а также блокаторов кальциевых каналов с небивололом.

Дозы гликозидов наперстянки, диуретиков, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, а также антагонистов ангиотензина II должны быть стабилизированы в течение не менее 2 недель до начала приема небиволола.

Запрещено сочетанное применение небиволола с флоктафенином и сультопридом.

Возможно усиление атриовентрикулярной проводимости при сочетанном применении небиволола и антиаритмических препаратов третьего класса.

Увеличивается риск развития артериальной гипотензии при сочетанном применении небиволола и баклофена, амифостина, а также анестетиков, содержащих летучие галогены, и антагонистов кальция дигидропиридинового типа.

Осторожность следует соблюдать при сочетанном применении небиволола с инсулином или пероральными противодиабетическими препаратами.

При одновременном применении небиволола и мефлоквина возможно развитие увеличения интервала Q-T.

Антипсихотические препараты при одновременном применении усиливают гипотензивное действие небиволола.

Симпатомиметические средства при сочетанном применении с небивололом снижают его эффективность. Кроме того, при сочетанном применении данных препаратов возможно развитие артериальной гипертензии, выраженной брадикардии и атриовентрикулярной блокады.

Возможно повышение плазменной концентрации небиволола при сочетанном применении с ингибиторами изофермента CYP 2D6, в том числе флуоксетином, пароксетином, тиоридазином и бупропионом.

Циметидин увеличивает плазменные концентрации небиволола без изменения его эффективности.

Отмечается незначительное увеличение плазменных концентраций небиволола и никардипина при их сочетанном применении.

1 таблетка препарата Небиволол содержит:

Небиволола (в форме небиволола гидрохлорида) – 5 мг;

Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат.

Таблетки Небиволол по 10 штук в ячейковых контурных упаковках, в картонную пачку вложено 3 ячейковые контурные упаковки.

Таблетки Небиволол по 14 штук в ячейковых контурных упаковках, в картонную пачку вложено 1 или 2 контурные ячейковые упаковки

Небиволол следует хранить при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.

Срок годности препарата Небиволол уточняйте на упаковке.

Источники:

http://www.03-ektb.ru/recepty-po-nozologiyam/1410-recept-arterialnaya-gipertenziya
http://vmede.org/sait/?page=nebivolol&id=DRUGS_M&menu=DRUGS_M
http://www.likar.info/lekarstva/Nebivolol/
]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*