Осложнения артериальная гипертензия

14.Вторичная («симптоматическая») артериальная гипертензия, виды, причины и механизмы развития. Гемодинамика при различных видах артериальной гипертензии.

Симтоматические гипертензии это повышение АД в результате первичного поражения регулирующих его органов и систем. Клиническая кар­тина складывается из симптомов основного заболевания и признаков, обусловленных поражением сосудов различных органов вследствие повыше­ния АД.

Основные типы симптоматических артериальных гипертензий:

1. Кардиоваскулярные (гемодинамические)

— вазоренальная (реноваскулярная, почечно-ишемическая)

4. Вторичные нейрогенные гипертензии на почве заболеваний и орга­нических поражений ЦНС.

5. Гипертензии экзогенно обусловленные (химическими факторами).

15.Осложнения и последствия артериальной гипертензии. Поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии. Экспериментальные модели артериальной гипертензии.

Осложнения гипертензии и вторичные изменения со стороны органов-мишеней:

— гипертрофия левого желудочка сердца

— гипертонические кризы с транзиторной ишемией различной локализации

— ишемические инсульты (инфаркты мозга)

— протеинурия в результате повреждения сосудов клубочков

— аневризмы аорты, ее разрывы

— экстракраниальные стенозы сонных артерий

Гипертонический криз — внезапное резкое ↑ САД и/или ДАД, сопровождающееся ухудшением мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой.

Причины: как правило, у лиц без адекватного лечения; при приёме симпатомиметиков, ГК, пероральных контрацептивов, алкоголя, наркотических веществ; при пре- и эклампсии, феохромоцитоме, заболеваниях почек, тяжёлых ожогах.

1) Изменением метеорологических условий.

2) Изменением функции желез внутренней секреции.

3) Психоэмоциональной травмой.

Гипертензия ограничивает адаптивные, резервные возможности орга­низма и является фактором риска возникновения острых сосудистых нару­шений, поэтому гипотензивная терапия необходима даже при легкой форме гипертензии.

16.Артериальная гипотензия. Виды, причины и механизмы развития. Гипотоническая болезнь.

Артериальной гипотензией называют состояния, при котором давление ниже 100 мм рт.ст. Такое состояние может наблюдаться либо при уменьше­нии сердечного выброса, либо при понижении периферического сопротивле­ния, либо при сочетании обоих факторов. В большинстве случаев гипотен­зия бывает связана в основном со снижением сердечного выброса.

Классификация артериальных гипотензий (Н.С.Молчанов,1965):

1. Гипотензия как индивидуальный вариант нормы

2. Гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов)

3. Гипотензия адаптивная (компенсированная) (у жителей высоко­горья, тропиков и субтропиков)

1. нейроциркуляторная (первичная, или эссенциальная):

а) с нестойким обратимым течением;

б) выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь);

2. идиопатическая (ортостатическая)

3. симптоматическая (вторичная):

а) острая (при шоке, коллапсе);

б) с длительным течением (надпочечниковая недостаточность, гипо­тиреоз, отравление тетраэтилсвинцом и др.);

в) с выраженным ортостатическим синдромом (включая синдром Шая — Дрейджера).

Нейроциркуляторная, первичная, эссенциальная гипотензия (гипото­ния), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) гипотензивного типа предс­тавляет собой функциональное неврогенное заболевание системы кровообра­щения, важной клинической и патогенетической особенностью которого является лабильность и снижение артериального давления. НЦД понижает работоспособность, сопровождается иногда динамическими нарушениями мозгового кровообращения, осложняет течение беременности и родов, предрасполагает к развитию тромбоэмболических осложнений.

В этиологии НЦД основное значение принадлежит длительному психоэмоциональному нап­ряжению, в отдельных случаях — психической травме, закрытой травме го­ловного мозга. В основе патогенеза лежат функциональные нарушения ней­рогуморального аппарата, регулирующего кровообращение во многих его звеньях: характерно преобладание тормозных процессов в коре головного мозга, повышение активности холинергической системы, снижение чувстви­тельности адренергических рецепторов сосудов. Иногда констатируют сни­жение (относительной) глюкокортикоидной активности, тенденцию к гипер­калиемии с гипонатриемией.

Ортостатические расстройства связывают с нарушением рефлекторных и эндокринно- гуморальных механизмов (снижение активности ренина, цир­кулирующих катехоламинов, возрастание брадикинина, нейротензина).

В результате изменения функции аппарата, регулирующего кровообра­щение, в сфере гемодинамики возникает ряд расстройств, важнейшими из которых являются снижение периферического кровообращения (расширение суммарного русла прекапилляров- артериол), дисфункция капилляров, в ряде случаев — ослабление тонуса венул и венулоконстрикторных реакций. В ответ на эти сдвиги в качестве основной компенсаторной реакции выс­тупает повышение минутного выброса сердца.

КАРДИОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2008

Артериальная гипертензия опасна именно ввиду осложнений, которые могут быть нередко фатальными. Если бы она не вызывала таких осложнений, то сама по себе артериальная гипертензия не вызывала бы такой интерес. Ведь из всех неприятных ощущений, которые свойственны высокому давлению, можно отметить лишь головную боль.

Но, к сожалению, артериальная гипертензия сопровождается различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Среди них:

  • Атеросклероз.Артериальная гипертензия может быть фактором риска атеросклероза – заболевания, при котором в крови отмечается высокий уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также формирование на стенках сосудов атероматозных бляшек. А это, в свою очередь, способствует дальнейшему развитию артериальной гипертензии.
  • Заболевания сердца. Артериальная гипертензия способствует повышению риска возникновения инфаркта миокарда, так как она является фактором риска атеросклероза, а также способствует сужению коронарных артерий, питающих кровью сердечную мышцу.
  • Заболевания со стороны ЦНС. К ним относятся такие состояния, как инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения и т.д.
  • Заболевания почек. Артериальная гипертензия является одной из основных причин заболеваний почек, в том числе и почечной недостаточности, что связано с нарушением кровообращения в них.
  • Нарушение зрения. Как мы уже сказали, артериальная гипертензия сопровождается нарушением кровообращения в сетчатке глаза, а также зрительном нерве (нерв тоже получает питание от очень мелких артериол!).
  • Сахарный диабет. Артериальная гипертензия является фактором риска многих осложнений сахарного диабета, например, диабетической стопы, ретинопатии (патологии сетчатки) и т.д.
  • Преэклампсия.Преэклампсия – это состояние, характерное для беременных женщин с явлениями гестоза (токсикоза). Артериальная гипертензия может быть признаком этого серьезного осложнения.
  • Метаболический синдром. Это группа состояний, связанных с ожирением, повышением АД, уровня сахара в крови, риска инфаркта миокарда и инсульта.
  • Эректильная дисфункция.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Артериальная гипертензия является очень опасным заболеванием, последствия ее могут быть фатальными, если не начать своевременное лечение и не соблюдать меры профилактики. Особенность болезни состоит в том, что она оказывает негативно влияние практически на все органы. Выделяются такие осложнения артериальной гипертензии, как:

  • атеросклероз;
  • болезни ЦНС, включая нарушения кровоснабжения мозга, инсульты;
  • сужение коронарных артерий, инфаркты миокарда;
  • при сахарном диабете развиваются ретинопатия, диабетическая стопа;
  • почечная недостаточность;
  • поражения зрительного нерва;
  • развитие метаболического синдрома;
  • развитие эректильной дисфункции;
  • при беременности может развиться преэклампсия (особенно на фоне токсикоза).

Самым частым осложнением при артериальной гипертензии является поражение ЦНС, наиболее опасным – инсульт. Первые признаки того, что мягкие ткани мозга поражены, могут различаться для каждого конкретного случая, но общими являются следующие:

  • усталость, нарушения памяти;
  • ухудшение зрение, появление пульсации около глаз;
  • шум в ушах;
  • головные, довольно сильные боли в области висков, затылка;
  • головокружения, которые беспокоят все чаще.

При АГ нагрузка на сердце повышается, со временем наблюдается гипертрофирование левого желудочка, утолщение мышцы, нарушение питания и снабжения кислородом. Все чаще наблюдаются приступы стенокардии, желудочковые камеры увеличиваются, наблюдается отмирание участков сердца.

При артериальной гипертензии могут наблюдаться нарушения в работе почек, так как они уже не могут контролировать уровень солей и жидкости. Первыми признаками дисфункции почек при АГ являются:

  • вялость, быстрая утомляемость;
  • при анализах в моче обнаруживается большое количество белка;
  • наблюдается повышенная отечность.

Избежать осложнений при артериальной гипертензии или снизить их тяжесть можно, если исключить такие факторы риска:

  • повышенный вес;
  • недостаток магния, калия;
  • высокий уровень холестерина;
  • низкая физическая активность;
  • стрессы, переутомления;
  • сахарный диабет.

К факторам риска, устранить которые нельзя, относятся генетическая предрасположенность и возрастные изменения. Но даже в этом случае тяжесть заболевания можно снизить, соблюдая профилактические меры и выполняя все назначения врача.

Источники:

http://studfiles.net/preview/5243419/page:9/
http://cardiology.eurodoctor.ru/arterialhypertensioncomplication/
http://serdce-med.ru/arterialnaya-gipertenziya/oslozhneniya/
]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*