После инсульта низкое давление

Cкачки давления после инсульта: причины и способы стабилизировать состояние больного

Такое серьезное заболевание, как инсульт, всегда тяжело сказывается на состоянии организма, особенно на сердечно-сосудистой системе.

Для того, чтобы как можно лучше восстановиться и максимально снизить риск повторения приступа, необходимо эффективно бороться с последствиями инсульта.

Нередко бывает ситуация, когда возникает аномальное давление после инсульта – слишком высокое или, наоборот, слишком низкое. Опасными являются и то, и другое отклонение. Необходимо знать, почему возникают и чем грозят гипертония и гипотония, и какое давление должно быть после инсульта.

Слишком высокое АД выступает одной из основных причин инсульта.

Изношенные, больные, слишком суженные сосуды кровеносной системы головного мозга не справляются с напором крови, их стенки разрушаются, и возникает кровоизлияние в мозг.

Такая картина протекания болезни характерна примерно для трети случаев инсульта.

Но в первые 24-48 часов после кровоизлияния повышенное АД не считается проблемой, с которой необходимо бороться, вводя больному необходимые медикаменты. Дело в том, что таким образом организм пытается наладить кровоснабжение поврежденных участков.

Низкое давление после инсульта в это время – признак того, что ресурсов кровеносной системы не хватает даже на такую, абсолютно естественную реакцию.

Поэтому в таких случаях давление медикаментозно повышают до нормальных показателей.

Другое дело – период восстановления. В это время давление должно быть не выше 140 мм. рт.ст.

Именно такой уровень АД способствует ускорению процесса восстановления пациента. Более того, повышение давления на 10-15 % от нормального показателя считается очень серьезным негативным явлением, так как это может привести к повторному приступу.

Уровень давления тщательно контролируется в течение первых 120 дней после перенесения инсульта. Рекомендуется ежедневное измерение этого показателя, коррекция образа жизни и диеты, а также профилактический прием средств, снижающих давление. Что применяется чаще всего?

Если показатели АД достигают слишком опасной отметки, используются Каптоприл либо его более современные и безопасные аналоги. Эти препараты работают очень быстро, но достаточно жестко, поэтому их применение ограничено.

При нежелательно высоком, но не критическом давлении используют Эналаприл или похожие лекарства – Энам, Ренитек, Эднит. Эти ингибиторы ферментов не так эффективны, но действуют значительно мягче, что позволяет не допустить опасного снижения показателей.

Иногда допустимо применение Клофелина, Клонедина или более мягких аналогов этих препаратов, но они назначаются реже.

Необходимым считается исследование крови на атеросклероз и содержание глюкозы, а также контроль состояния сосудов, выполняемый с помощью ультразвуковых исследований.

Это поможет составить правильный план рекомендаций для больного и значительно увеличит его шансы на восстановление, снизив риск повторного инсультного поражения мозга.

В то же время, очень часто наблюдается клиническая картина, для которой характерно пониженное давление после инсульта. Вопреки распространенному заблуждению, этот симптом не менее опасен. Человек, страдающий гипотонией, обязан неуклонно выполнять рекомендации врача по стабилизации состояния.

Аномально пониженное давление опасно тем, что клетки мозга не получают необходимого количества нужных им веществ.

Это усложняет и удлиняет период реабилитации, а его прогноз при низком давлении ухудшается.

Более того, пониженное давление отнюдь не снижает вероятность повторного инсульта, как думают многие. Может ли быть инсульт при пониженном давлении?

Как показывают исследования и врачебный опыт, может. Ведь причина инсульта кроется далеко не только в гипертонии. «Виновниками» этого заболевания являются слабые сосуды, с тонкими, недостаточно эластичными стенками. Постоянно пониженное АД приводит к еще большей деградации кровеносной системы, в том числе – и сосудов головного мозга.

В конце концов, это приводит к ситуации, при которой даже относительно небольшое повышение давления вызывает повреждение стенки сосуда, приводящее к кровоизлиянию. Для таких пациентов любая физическая активность, стресс или просто сильные эмоции могут привести к фатальным последствиям. Все это заставляет отнестись к проблеме гипотонии после инсульта очень серьезно.

Почему после инсульта низкое давление? Гипотония у перенесшего инсульт больного может быть вызвана несколькими причинами.

К основным причинам гипотонии после инсульта относятся:

  • недостаток жидкости;
  • инфекционные осложнения;
  • неправильный прием или некорректное назначение лекарственных препаратов.

Плохой аппетит и аномально сниженная потребность в питье зачастую характерны для восстановительного периода после инсульта. Это приводит к повышению вязкости крови. Сердце не может достаточно эффективно выталкивать слишком густую кровь, в результате давление понижается.

Снижается давление и из-за действия инфекций, выступающих осложнением после перенесенного инсульта. Относительно часто сниженный уровень АД является признаком серьезного нагноения пролежней. Такая ситуация опасна для жизни, поэтому необходима срочная госпитализация больного.

Кроме того, иногда давление снижается из-за слишком больших доз гипотензивных препаратов.

Их могут прописать при слишком высоком давлении. Неправильный прием таких лекарств может привести к опасному снижению АД.

Иногда случается, что специалист, назначающий лекарство, ошибся в подборе препарата или дозировки. В таком случае необходима коррекция гипотензивного курса.

Прием специальных средств, способных повышать АД, практикуется гораздо реже, чем медикаментозное лечение при гипертонии. Это – вынужденный шаг в случае, когда давление опускается ниже критического.

В критических случаях врач назначает прием Дофамина или его заменителей вроде Допмина, либо альфа-адреномиметики – Гутрон и его дженерики.

Но куда более часто специалисты прописывают специальные диеты, упражнения и нормализацию стиля жизни. Во многих случаях соблюдение таких рекомендаций при гипотонии позволяет восстановить давление и поддерживать его на нормальном уровне.

Больным рекомендуется воздерживаться от резких движений, особенно сразу после подъема. Исключается прием горячего душа и, тем более, ванн. Из рациона исключается чай, кофе и содержащие кофеин продукты, сахар. Снижается потребление вредных жиров и быстрых углеводов.

Гипотоники, перенесшие инсульт, должны следить за потреблением жидкости.

В сутки необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости. При этом пить жидкость нужно регулярно в течение всего дня.

Показаны умеренная физическая активность, ежедневные прогулки, обязательное соблюдение правильного сочетания сна и бодрствования.

Необходимо всячески избегать переутомления и недостатка кислорода, а умственная деятельность обязательно должна перемежаться легкими физическими упражнениями.

К сожалению, некоторые больные решают его для себя положительно, основываясь на том факте, что при пониженном давлении умеренное пребывание в парилке не повредит. Это в корне неверное суждение.

Воздействие высокой температуры – стресс для сердца и сосудов. Но, если для здорового человека умеренный температурный стресс может быть полезен, укрепляя сердечнососудистую систему, то после инсульта любое повышение температуры смертельно опасно.

Резкое усиление сердечной активности наряду с воздействием температуры на стенки сосудов могут привести к повторному инсульту. Так что человеку, перенесшему инсульт, нельзя посещать баню даже через много месяцев после окончания восстановительного и профилактического периодов. В идеале лучше навсегда отказаться от парилки, заменив ее более щадящими СПА-процедурами.

Хороший материал о возможные последствиях инсульта и способах их лечения:

В общем, для перенесшего инсульт человека опасно как высокое, так и пониженное давление. Повторный приступ в 70-75 % случаев сопровождается гипертонией, и в 20-25 % — аномально пониженным давлением. Поэтому необходимо строго соблюдать все меры, направленные на стабилизацию давления. Правильный прием прописанных средств, диета, режим дня и умеренные нагрузки помогут больному быстрее восстановиться и уменьшить риск повторного кровоизлияния, а постоянный контроль уровня АД — жизненная необходимость для постинсультного больного. При этом, если давление ниже 90, либо выше 140, необходимо не набирать в интернет-поисковике запрос высокое давление после инсульта что делать», а срочно вызывать бригаду врачей. Только своевременная квалифицированная помощь поможет в этом случае избежать повторного инсульта.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Уровень артериального давления (АД) — важный критерий при оценке рисков возникновения заболевания. Каким давление должно быть после инсульта? Оно может быть и высоким и низким, и каждый параметр играет свою важную роль.

Инсульт — нарушение кровообращения мозга, развивается остро и отличается быстрым появлением неврологических симптомов.

Инсульт делится на виды:

  1. Геморрагический (кровоизлияние в мозг).
  2. Ишемический (инфаркт мозга).

Соответственно и уровень давления может различаться.

Повышенное давление после инсульта в течение первых суток (свыше 180 мм. рт. ст.) является показанием для начала лечения, приводящего к постепенному снижению значений. Необходимость снижения обусловлена риском нарастания отека головного мозга и повышения внутричерепного давления при сохранении высоких показателей АД.

Резкое снижение давления после инсульта — это негативный признак, свидетельствующий о нарушении компенсаторных функций организма и высокого риска смертельного исхода.

Степень снижения и оптимальное значение АД после приступа должны рассматриваться персонально для каждого больного. Предпочтительно достижение значений давления 140/90 мм. рт. ст. Важно избегать стремительного падения АД, поскольку это чревато ухудшением кровоснабжения и может привести к гибели ещё жизнеспособных клеток головного мозга в зоне ишемии.

Состояние, при котором скачет артериальное давление, сигнализирует о наличии проблем в организме. Резкие перепады снижают качество жизни, поскольку связаны с негативными последствиями в виде общего нарушения здоровья (головными болями, учащённым пульсом- норма 60-80 ударов в минуту) и повышенным риском возникновения кардиоваскулярных осложнений. Возможные причины скачущего АД:

Изменения в системах организма:

  • мочевыделительной: нарушение нормальной работы почек, опухоли;
  • эндокринной: климактерическая гипертония; в этом случае САД (систолическое) находится в пределах 160- 170 мм. рт. ст. и приходит в норму по мере ослабления симптоматики климакса;
  • нервной: переутомление, психоэмоциональные перегрузки;
  • сердечно–сосудистой: артериальная гипертония.

Показатели АД при инсульте на фоне артериальной гипертензии:

  • у больных с первой степенью АГ, артериальной гипертонии (АД держится в пределах 160/100 мм. рт. ст.) после инсульта отмечалось увеличение степени выраженности АГ;
  • у пациентов со второй степенью артериальной гипертензии (180/110 мм. рт. ст.) проявлялось низкое давление после инсульта или оставалось на том же уровне;
  • при третьей степени АГ (200/115 мм. рт. ст.) после инсульта у большого количества больных сохранялась та же степень гипертензии.

Период восстановления после инсульта начинается при нахождении больного в стационаре (от трёх недель) и продолжается до полугода, года (амбулаторное, санаторно-курортное лечение). В этот период важно постепенное снижение АД и поддержание его на оптимальном уровне. Сравнительное наблюдение людей, имеющих низкое АД, показало, что смертность в этой группе в два раза ниже, чем с давлением, превышающим 130-140/90 мм. рт. ст.

Период реабилитации может продолжаться в течение нескольких лет после перенесённого инсульта. Сложность восстановления зависит от типа нарушения кровообращения (ишемический чаще влечёт тяжёлые последствия), сопутствующих заболеваний, образа жизни, психоэмоционального состояния. В этот период необходимо постоянно контролировать АД методом ведения дневника с записью показателей давления, пульса. Оптимальные значения АД рассматриваются индивидуально для каждого больного и не превышают 15-20 мм.рт.ст. от нормы (120/80 мм. рт. ст.)

Для установления стойких показателей давления необходимо постоянно контролировать АД. У больных с АГ важны перемены в образе жизни и поддерживающее оптимальный уровень давления (140/100 мм. рт. ст.) лечение. Поддержание давления на стабильном уровне обеспечивает адекватное кровоснабжение мозга, благоприятствует восстановлению нейронов в зонах ишемии. Улучшение метаболизма в этих условиях ведёт к уменьшению отека мозга и последующему регрессу неврологических нарушений.

Высокая распространенность болезни, повышенный уровень инвалидизации, сложности при восстановления утраченных функции ставят важность профилактики на первое место.

  • Первичную профилактику (направлена исключение вероятности развития первого инсульта),
  • Вторичную (предотвращение повторного удара).
  • Для снижения АД рекомендуется уменьшение уровня потребления соли и повышение приема калия.
  • Диета с добавлением орехов, нежирных молочных продуктов, большого количества овощей и фруктов.
  • Повышение физической активности (занятия для взрослых со средней интенсивностью минимально 2,5 часа в неделю или 1,5 часа активной аэробной нагрузки).
  • Борьба с ожирением.
  • Необходимо воздержаться от курения некурящим, отказаться от привычки курильщикам.
  • Уменьшение или полное прекращение употребления алкоголя.
  • Систематический контроль АД, предупреждение скачков, снижение уровня АД.
  • Индивидуальный подбор терапии.
  • Хирургическая профилактика.

В реабилитационном периоде большую роль играет профилактика:

  • Контрактур: при продолжительном отсутствии движения вследствие болезни возможно развитие устойчивого напряжения в конечностях с укорочением мышц, сухожилий и ограничением двигательной активности в суставе. Положение в постели с учетом биомеханики тела, частая смена положений, пассивная гимнастика способствуют уменьшению развития контрактур.
  • Тромбоза глубоких вен: занятия пассивной гимнастикой, подъемы ног, применение компрессионных чулок или бинтования ног после инсульта с учётом противопоказаний.
  • Пролежней: ежедневный туалет кожи, смена положений, использование приемов массажа (лёгкая вибрация, поглаживание) для улучшения местного кровообращения.
  • Соблюдение принципов эффективного и безопасного кормления у больных с параличами и нарушением глотания.

Исход заболевания зависит:

  • от вида инсульта;
  • степени и участка поражения мозга;
  • скорости оказания первой помощи;
  • адекватности лечения;
  • соблюдения режима;
  • регулярного контроля АД.

Инсульт — это неотложное состояние, поэтому все больные должны быть доставлены в стационар.

Что делать при подозрении инсульта у себя или близких? Действия для эффективного оказания помощи:

  • Вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
  • По возможности максимально точно установить время начала заболевания. Когда и в какой последовательности проявились симптомы заболевания.

Наиболее благоприятное время для начала лечения в условиях лечебного учреждения — первые несколько часов. Самолечение недопустимо! При промедлении возрастает количество осложнений и степень последующей инвалидизации. Поэтому так важно вовремя обратиться за помощью.

Считается, что у пациентов с низким давлением после инсульта болезнь протекает неблагоприятно. Это отрицательно может сказаться и на последующей реабилитации больного. Инсульт поражает сосуды головного мозга. В результате этого его клетки безвозвратно погибают.

При инсульте геморрагического типа состояние больного резко ухудшается из-за развития гематомы, которая давит на нервные окончания ткани головного мозга. Клетки отмирают быстро. При ишемическом типе инсульта клетки не отмирают так быстро, но отсутствие питания приводит к таким же последствиям. А если происходит поражение больших областей мозга, то состояние человека ухудшается почти с той же скоростью, что и при геморрагическом инсульте.

Чаще всего виновато в возникновении любой формы инсульта высокое давление. Но медицинские исследования показывают, что люди с пониженным давлением также рискуют получить инсульт. Дело в том, что у гипотоников наблюдается ранний износ сосудов: они становятся тонкими, подвергаются микротрещинам, наростам. Кровь, протекая по ним, несет различные частички того, что было раньше наростами. Если произойдет скачок давления, то может наступить закупорка сосуда или его разрыв.

Сразу после инсульта повышенное артериальное давление не считается патологией. Если тонометр показывает 180 миллиметров ртутного столба, то это норма. Врачи в таком случае не назначают никаких препаратов для его снижения.

Повышением давления организм защищает себя от негативных последствий. В таком состоянии кровь лучше проходит по кровеносным сосудам и питает мозговые клетки. Даже при обширных поражениях головного мозга в нем остаются живые ткани, которые находятся в состоянии риска, поэтому их надо подпитывать, чтобы не допустить их отмирания. Ишемическая полутень — такое название носят эти мозговые области. Высокое артериальное давление в таких условиях положительно сказывается на обеспечении жизнеспособности клеток, помогая их возрождению.

Низкое артериальное давление сразу после инсульта считается негативным фактором. Небольшие показатели тонометра сигнализируют о том, что болезнь прогрессирует. Врачи в таком случает не дают положительного прогноза течения болезни и последующей реабилитации пациента. В некоторых случая понижение давления связано с тем, что больной продолжает принимать те лекарственные препараты от высокого давления, которые ему назначили еще до приступа.

Если гипотония после инсульта проявляется без применения лекарств, то, значит, организм не в состоянии самостоятельно справляться с последствиями кровоизлияния в мозг. Статистика показывает, что явно выраженная гипотензия в первые дни после приступа приводит чаще всего к летальному исходу. Сказать точно, какие цифры артериального давления хороши, а какие плохи, нельзя. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, от того, какое давление у него было до инсульта. Врачи принимают во внимание отклонение от давления конкретного пациента, а не какие-то «нормальные» или «ненормальные» показатели.

Высокое давление благоприятно сказывается на организме только в первые дни после инсульта. В последующем оно должно постепенно снижаться. Если тонометр показывает высокие цифры, то возможен второй приступ. Статистические данные свидетельствуют о том, что при АД выше 180 миллиметров ртутного столба по истечении двух суток повторное кровоизлияние бывает в большинстве случаев. Поэтому врачи стараются снизить давление у пациента, но делается это постепенно и в мягкой форме, применяются соответствующие лечебные средства. Высокое АД особенно опасно для пожилых пациентов.

Зарубежные медики считают идеальным давление в 150 миллиметров ртутного столба. Они утверждают, что такие цифры способствуют быстрому восстановлению больного, а его последующая реабилитация проходит на хорошем уровне и с неплохими результатами. Считается, что и риск возможных осложнений незначителен.

Если миновал острый период недуга, то низкое давление неопасно, особенно для тех, у кого до приступа была гипотония хронического вида.

Самыми опасными для повторения приступа считаются первые 3 месяца. Поэтому именно в этот период необходимо регулярное наблюдение врача. Да и близкие люди должны следить за состоянием больного, следовать всем предписаниям лечащего доктора.

Инсульт вносит в жизнь больного и его близких много коррективов. О том, как жить и что делать дальше, подскажет врач. Доктор еще долго будет наблюдать за своим пациентом после выписки из больницы.

У перенесших инсульт может возникнуть множество осложнений: параличи разных частей тела, ухудшение речи или ее полная потеря, проблемы с памятью, вплоть до полной амнезии.

Трудности возникнут и в психологическом плане. Часто бывает так, что больной излишне тревожен, боится оставаться в полном одиночестве, его постоянно преследует страх смерти. Близкие люди должны помочь ему справиться с этими фобиями.

Главное для всех тех, кто перенес инсульт, наблюдать за своим артериальным давлением. Если пациент не в состоянии самостоятельно вести контроль АД, то родственники должны помочь ему в этом. Надо завести дневник и записывать туда показатели тонометра. О том, как часто мерить давление, подскажет медицинский работник. Постепенно следует приучать больного к самостоятельному мониторингу своего состояния. Близкие должны позаботиться о том, чтобы лекарственные средства принимались вовремя. Со временем надо приучить пациента к самостоятельному приему препаратов. Конечно, все зависит от того состояния, в котором находится человек, перенесший кровоизлияние. Вполне возможно, что он никогда не сможет ничего делать самостоятельно.

Чаще бывает так, что спустя какое-то время после перенесенного приступа у человека давление возвращается к норме. А у кого-то еще достаточно долго тонометр будет показывать все те же 150 миллиметров ртутного столба. Все зависит от индивидуальных особенностей человека, от степени поражения клеток мозга. Важно помнить, что перенесшие инсульт должны находиться под наблюдением медицинских работников очень долгое время.

Для человека, перенесшего инсульт, велика вероятность повторного кровоизлияния. Для того чтобы избежать этого, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  1. Курение является фактором, повышающим риск заболевания. Причем не только сам курящий подвергает свой организм негативу, но и находящиеся рядом люди также страдают от никотина. Если человек перенес инсульт, то ему нельзя не только курить, но и находиться в задымленном помещении.
  2. Алкоголь приводит к повышению давления. Поэтому лучше прекратить пить. Особенно губителен алкоголь в больших количествах, например, в праздничные дни. Резкое повышение давления под воздействием алкоголя бывает смертельным.
  3. Физкультура помогает нормализовать АД и похудеть. Не стоит забывать и о психологическом факторе, а физические упражнения способны улучшить настроение. Не обязательно посещать дорогие фитнес-залы. Достаточно будет утренней гимнастики в домашних условиях, прогулки по парку рядом с домом, плавания в бассейне. Но это, конечно, возможно не сразу после перенесенного инсульта, а спустя какое-то время.
  4. Обязательно соблюдение диеты. А еще лучше диету сочетать с физкультурой. Очень важно ограничить применение соли.
  5. Необходимо контролировать уровень сахара в крови, так как диабет является фактором, повышающим риск кровоизлияния.
  6. Главное — контролировать артериальное давление. Самолечение недопустимо. Только врач сможет подобрать соответствующие лекарственные препараты для лечения гипертонии или гипотонии.

Почти все эти меры не требуют особых материальных или моральных затрат, а вот повторного кровоизлияния в мозг помогут избежать.

]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*