При сахарном диабете препараты от давления

Какие принимать таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа?

Подбирать таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа должен только врач, это позволит избежать осложнений, побочных действий и передозировки. Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия чреваты осложнениями — инсультами, инфарктами, нарушениями функций внутренних органов. Особенно опасно сочетание гипертензии с диабетом.

В состав комплексного лечения входит специальная диета, медикаментозная терапия (преимущественно таблетки), отказ от вредных привычек, исключение стрессов. При точном соблюдении всех назначений и предписаний доктора удается снизить проявления обеих болезней, минимизировать количество кризов, облегчить общее состояние, предупредить развитие осложнений.

Лекарства из этой группы обладают мочегонным эффектом, способствуют выводу из организма ионов натрия и хлора с водой.

  1. 1. Гипотиазид — дешевое таблетированное средство с диуретическим действием. Назначается еще при отечном синдроме любой этиологии с целью контроля полиурии при диабете, в качестве профилактики образования кальциевых камней в мочевыводящих путях.
  2. 2. Гидрохлортиазид — недорогой препарат, разрешен к использованию пациентам с почечной недостаточностью в легких формах, глаукомой. В тяжелых стадиях сахарного диабета запрещается.
  3. 3. Циклометиазид ускоряет отделение мочи с солями и жидкостью. Его можно назначать больным ХСН, при нефритах, нефрозах. Редко применятся при СД, поэтому часто заменяется вышеуказанными средствами.

Общие противопоказания для ЛС данной категории — некомпенсированный сахарный диабет, беременность и кормление грудью, анурия, тяжелые формы почечной, печеночной недостаточности, повышенная чувствительность к компонентам, детский возраст до 3 лет.

Когда народные средства неэффективны, требуется применение медикаментов. Сульфонамиды препятствуют развитию и прогрессированию осложнений.

  1. 1. Индапамид — препарат выбора, но запущенные стадии диабета являются противопоказанием к его применению. Действенное лекарство в случае ХСН и связанной с этим задержки ионов натрия и воды в организме.
  2. 2. Оксодолин противопоказан при тяжелых формах диабета, но в начальной стадии вполне может применяться. Показания — артериальная гипертензия, нефрозы, нефриты, несахарный диабет по почечному типу, ожирение, цирроз с портальной гипертензией.
  3. 3. Тенорик — относительное недорогое средство, эффективно при АГ. Запрещен в случае ОСН, выраженой брадикардии, ХСН и ряде других патологий.

Противопоказаны при тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, беременности, лактации, дефиците калия в сыворотке крови, индивидуальной непереносимости лактозы.

Предназначаются для комбинированной либо монотерапии у пациентов, имеющих резистентный тип ГБ, перенесших острый инфаркт миокарда. Показаны к применению при стенокардии.

  1. 1. Акридилол представляет собой ЛС на базе карведилола, показан больным с ИБС, стабильной стенокардией. С осторожностью должен применяться при СД, хотя и весьма действенный.
  2. 2. Карведилол — дешевое средство с показаниями и противопоказаниями, аналогичными Акридилолу.
  3. 3. Бисопролол — таблетки, помогают при стенокардии и гипертензии. Запрещен при шоке любого генеза, коллапсе, ОСН, отеке легких, кардиомегалии.
  4. 4. Конкор — популярный продуктивный препарат, реализуемый по средней стоимости, выпускается на основе гемифумарата бисопролола.
  5. 5. Арител — фумарат бисопролола, способствует снижению количества и интенсивности приступов стенокардии, уменьшает АД.

Основные противопоказания — декомпенсированная сердечная недостаточность, брадикардия, астма бронхиальная, беременность. Хотя эти препараты весьма эффективны в отношении повышенного артериального давления, их использование при сахарном диабете должно быть очень осторожным, в строго ограниченных дозировках.

Лекарства этой группы должны применяться очень аккуратно и внимательно, поскольку обладают побочными действиями. Но они благотворно влияют на обмен веществ, что особенно важно при диабете. При правильном употреблении каждое средство данной категории увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину.

  1. 1. Доксазозин — хорошее средство, успешно применяется еще и как симптоматическая терапия гиперплазии предстательной железы. Инфекции мочевыводящих путей, обструкция пищевода, АГ с ортостатическими нарушениями, даже в анамнезе — далеко не полный перечень противопоказаний.
  2. 2. Теразозин является лекарством, помогающим пациентам с гипертензией. Не рекомендуется при гиперчувствительности к другим ЛС этой группы.

Автономная нейропатия и сердечная недостаточность — главные противопоказания.

Средства, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент, эффективны в отношении высокого давления.

В результате происходит профилактика гипертрофии сердца, снижается приток крови к нему.

  1. 1. Каптоприл — широко известный препарат, очень дешевый. Лучше приобретать средства на его основе, они имеют меньше побочных действий, легче усваиваются.
  2. 2. Зокардис представляет собой зофеноприл кальция, продается по средней цене и разрешен к применению даже у пациентов в острую фазу инфаркта миокарда.
  3. 3. Лотензин — гидрохлорид беназеприла, противопоказан при ангионевротическом отеке от средств этой группы.

Эта группа повышает скорость восстановления гипертрофированного миокарда, но противопоказана при беременности, лактации, повышенной чувствительности. С осторожностью следует использовать лицам с сахарным диабетом, ИБС, органных недостаточностях, возрасте до 18 лет и т.д.

Блокируют рецепторы ангиотензина II, оказывают быстрый и длительный эффект и обычно не вызывают симптома отмены. Относятся к препаратам выбора при гипертонической болезни и АГ.

  1. 1. Лозартан-Тева — таблетки, приносящие хороший результат и имеющие минимум противопоказаний — беременность и лактация, возраст менее 18 лет, гиперчувствительность.
  2. 2. Лориста — это недорогой препарат, показан при ХСН, АГ, уменьшает риск инсульта, защищает почки.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку ЛС противопоказаны при беременности и лактации, повышенном уровне калия в крови, некоторых других состояниях.

Блокаторы кальциевых каналов

Подходят людям пожилого возраста (старше 60 лет), хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ, помогают при аритмиях, стенокардии.

  1. 1. Амлодипин является дигидропиридиновым лекарством. Эффективен при ИБС, поскольку защищает сердце и препятствует развитию атеросклероза.
  2. 2. Нифедипин — препарат-дигидропиридин.
  3. 3. Дилтиазем представляет ряд бензодиазепинов
  4. 4. Верапамил — средство из подгруппы фенилалкиламинов.

Способствуют повышению выносливости при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, запрещены к употреблению в острую фазу инфаркта миокарда, беременным, кормящим, лицам до 18 лет.

Препараты с центральным действием

  1. 1. Моксонидин — назначают при артериальной гипертензии, но запрещен в случае тяжелой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, ОСН и ХСН, беременности, грудного вскармливания, гиперчувствительности. Усиливает действие седативных ЛС, антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных и этанола.
  2. 2. Клофелин — известное средство, на данный момент исключено из стандартов оказания медицинской помощи, но до сих пор используется, особенно пожилыми. Помогает при гипертоническом кризе.

Эти лекарства от давления при сахарном диабете 2 типа особенно рекомендуются, поскольку способствуют повышению чувствительности клеток к инсулину. Известен современный препарат «Расилез», производящийся на основе алискирена. Назначается в составе комплексной терапии в сочетании с ингибиторами АПФ либо некоторыми средствами из других групп (например, сартанами).

При системном адекватном подходе к лечению, доверии врачу и выполнении всех его назначений можно существенно облегчить свое самочувствие, предупредить такие неприятные осложнения, как инфаркты, инсульты, органная недостаточность, кровотечения.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Узнать больше.

Гипертония и сахарный диабет 2 типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение, задержка натрия в крови, нефропатия, атеросклероз способствуют развитию как артериальной гипертензии, так и сахарного диабета. Кроме того, инсулинорезитентность сама по себе способствует повышению артериального давления. Инсулин обладает вазодилатирующим действием, но при развитии резистентности клеток, его действие на сосуды блокируется. Скопление в крови этого гормона вызывает противоположный эффект – повышение тонуса сосудистой стенки. Инсулин также вызывает повышение активности симпатической системы, а она, в свою очередь, способствует увеличению сердечного выброса, сопротивления сосудов и повышению артериального давления.

К сосудистым осложнениям сахарного диабета 2 типа относят диабетическую ретинопатию (поражение мелких сосудов сетчатки глаза), диабетическую нефропатию (поражение артерий клубочков почек), макро- и микроангиопатии (диабетическая стопа, перемежающаяся хромота, инфаркт миокарда, инсульт). Гипертоническая болезнь увеличивает риск возникновения и быстрого прогрессирования этих осложнений. Поэтому, для их предотвращения важен систематический эффективный контроль АД у больных сахарным диабетом 2 типа. Высокое давление достоверно увеличивает частоту таких осложнений. Качественное антигипертензивное лечение продлевает жизнь пациента и уменьшает смертность при диабете на 32%.

Тактика ведения пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа

  • любое лечение должно начинаться с немедикаментозных мер, особенно следует обратить внимание на снижение веса и диету с низким содержанием соли;
  • при сочетании сахарного диабета и гипертонии целевой уровень давления равен 135/80, а если присутствует еще и поражение почек, уровень опускается до 125/75;
  • чаще всего приходится комбинировать несколько групп препаратов для достижения желаемого эффекта;
  • блокаторы ренин-ангиотензиновой системы оказывают дополнительное защитное действие на сосуды почек, поэтому их применение предпочтительней при лечении одним препаратом и в составе комбинированной терапии;
  • при наличии микроальбуминурии терапия для снижения давления показана уже при высоком нормальном давлении (140/90);
  • лечение не должно ограничиваться антигипертензивной терапией, необходимо воздействовать на все группы риска сердечно-сосудистых осложнений, а особенно на высокие показатели липидов крови;
  • при подборе антигипертензивных препаратов необходимо учитывать давление, измеренное в вертикальном положении, так как есть вероятность наличия ортостатической гипотензии.

До начала фармакологического лечения и совместно с ним следует уменьшить потребление соли, регулярно заниматься физическими упражнениями, снизить вес. Отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций. Немедикаментозная терапия как самостоятельное лечение при пограничных цифрах давления. Нередко с помощью этих мер можно добиться результата не прибегая к приему лекарственных средств.

Какие препараты существуют для лечения гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом 2 типа?

Таблетки для снижения давления по воздействию на обмен углеводов можно разделить на три группы:

  • препараты негативно влияющие на углеводный обмен (все диуретики кроме индапамида, β-адреноблокаторы);
  • препараты никак не влияющие на обмен глюкозы (индапамид, α2-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов);
  • препараты благоприятно влияющие на обмен углеводов (иАПФ, БРА, агонисты имидазолиновых рецепторов, α1-адреноблакаторы).

Главным видом лекарств при лечении гипертонии при сахарном диабете 2 типа являются блокаторы ренин-ангиотерзин-альдостероновой системы. Эти препараты представлены ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), которые более известны как сартаны.

К группе ингибиторов АПФ относятся такие препараты, как эналаприл, каптоприл, пириндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл. Их положительное действие для пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа заключается в уменьшении протеинурии, улучшении гемодинамики в сосудах почек, а также благоприятное воздействие на сердечную мышцу.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II известны в народе как сартаны. К ним относятся валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан. Эти препараты не уступают иАПФ по эффективности и обладают высоким органопротективным действием. Но в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента они не обладают такими побочными действиями, как кашель, аллергический отек, крапивница. Они заметно уменьшают прогрессирование диабетической нефропатии, улучшают фильтрационную способность почек и оказывают кардиопротективное действие в виде уменьшения ремоделирования миокарда и регресса гипертрофии левого желудочка.

Так как изучение влияния α1-адреноблокаторов и агонистов имидазолиновых рецепторов у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией не проводилась, то при неэффективности блокаторов РААС предпочтение отдается индапамиду и антагонистам кальция.

Верапамил и дилтиазем, относящиеся к антагонистам кальция, достоверно улучшают фильтрацию почек и снижают уровень альбумина в моче, тем самым замедляя прогрессирование диабетической нефропатии.

Индапамид является тиазидоподобным диуретиком и единственным рекомендуемым при сахарном диабете 2 типа. Этот препарат практически не влияет на уровень глюкозы в крови и неплохо снижает артериальное давление. Особенно доказали свою эффективность у больных с сахарным диабетом 2 типа таблетки под торговым названием Нолипрел,которые являются комбинацией индапамида и периндоприла.

Тиазидные диуретики (гипотиазид, гидрохлортиазид) не рекомендуются к использованию у больных с сахарным диабетом, так как они снижают толерантность к глюкозе и сами по себе способствуют возникновению или прогрессированию сахарного диабета. Но в низких дозах и при непостоянном применении или в составе комбинированной терапии под контролем врача можно применять и их. Тем же действием обладают и β-адреноблокаторы.

Практически все диуретики кроме калийсберегающих приводят к постепенному снижению уровня калия и магния в организме. Поэтому совместно с ними рекомендуется принимать такие препараты, как аспаркам и панангин.

Существуют и так называемые препараты центрального действия, к которым относится миксонидил и гидралазин. Они применяются при тяжелой рефрактерной гипертонической болезни.

При подборе лекарств для снижения давления важно учитывать и то, что диабетику и так приходится пить множество препаратов. А если добавить к ним еще и таблетки, контролирующие уровень артериального давления, это не улучшит приверженность диабетика к лечению. Поэтому предпочтительней использование нескольких лекарств, заключенных в одной таблетке. Сочетание нескольких препаратов взаимно усиливает гипотензивный эффект каждого, следовательно, уменьшаются дозы и побочные эффекты.

Приведем список препаратов, которые совмещают в себе сразу несколько веществ:

  • Ирузид – комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида.
  • Капозид – сочетание каптоприла и гидрохлортиазида.
  • Фозид – фозиноприл плюс гидрохлортиазид.
  • Тенорик – атенолол и хлорталидон.
  • Тарка – комбинация трандолаприла и верапамила.
  • Ко-ренитек – сочетание эналаприла и гидрохлортиазида.
  • Лозап плюс – лозартан и гидрохлортиазид.
  • Нолипрел – периндоприл плюс индапамид.

При применении этих препаратов требуется контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция дозы сахароснижающих лекарств и инсулина. Снижать давление, особенно у пожилых пациентов следует постепенно. Резкое снижение может привести к сосудистым катастрофам, таким как инфаркт или ишемический инсульт.

Гипертония и сахарный диабет 2 типа сочетаются в большинстве случаев. При назначении препаратов для лечения этих болезней следует учитывать и их взаимодействие, чтобы гипотензивный эффект не оказался слишком сильным.

Лечение двух этих взаимосвязанных болезней не должно обходиться без такой группы препаратов, как бигуаниды. Они воздействуют на первопричину развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений – инсулинорезистентность. К этой группе препаратов относится хорошо известный метформин. К многочисленным его эффектам относится снижение уровня глюкозы в крови, инсулинорезистентности, веса, нормализация обмена липидов крови.

Лечение гипертонической болезни и сахарного диабета должно быть комплексным, многофакторным, проводиться постоянно и пожизненно. Многие антигипертензивные препараты имеют накопительный эффект, поэтому прерывание лечения ведет за собой потерю достигнутых цифр АД. Нельзя забывать и о патогенетическом лечении диабета, а именно: снижении инсулинорезистентности и гипергликемии.

Таблетки от давления при сахарном диабете должны понижать давление и при этом не оказывать влияния на уровень сахара в крови, не повышать количество холестерина.

Людям, страдающим от сахарного диабета, сложно подобрать лекарство от давления. В их организме нарушен обмен веществ, поэтому на использование некоторых препаратов наложен строжайший запрет. Делая назначения, врач учитывает несколько факторов. Например, на какой стадии развития находится диабет, какие нарушения есть в организме кроме него. В связи с этим возникает вопрос о том, какие таблетки от давления при сахарном диабете окажут наилучшее действие?

Таблетки от давления для диабетиков должны соответствовать нескольким требованиям:

  • снижать давление и не оказывать побочных эффектов;
  • никак не действовать на количество глюкозы в крови;
  • не повышать количество холестерина;
  • не оказывать влияния на выделительную систему организма и печень, работа которой и так уже нарушена вследствие изменений, происходящих в организме;
  • не влиять на метаболизм;
  • не усложнять течение других заболеваний.

Пять из них считаются основными:

  1. Мочегонные препараты.
  2. Бета-блокаторы.
  3. Таблетки, блокирующие кальциевые каналы.
  4. Ингибиторы АПФ.
  5. Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина-2.

К дополнительным видам таблеток от гипертонии относятся:

  1. Ингибитор ренина.
  2. Препараты альфа-адреноблокаторы.
  3. Лекарства центрального действия.

Использование этих таблеток от давления при диабете должно быть частью комплексного лечения. Одновременно с их приемом больному необходимо отказаться курения и алкоголя, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе, защитить себя от стрессов и выполнять все врачебные назначения.

Чаще всего у диабетиков повышается давление из-за увеличения объема крови. А также они становятся очень чувствительными к соли. Это провоцирует не только давление, но и появление отеков. И именно поэтому врачи назначают мочегонные средства в первую очередь.

Они бывают нескольких видов:

  • тиазидные;
  • тиазидоподобные;
  • петлевые;
  • сберегающие калий;
  • осмотические;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Тиазидные мочегонные препараты специалисты ценят больше всего. Во-первых, они имеют высокую эффективность. Во-вторых, защищают от инфаркта и инсульта. И, в-третьих, не оказывают влияния на уровень сахара в организме. Ни тиазидные, ни тиазидоподобные таблетки не стоит принимать при почечной недостаточности в хронической стадии. В этом случае лучше остановить свой выбор на петлевых диуретиках. Они помогают нормализовать работу почек и избавиться от отеков.

С особой осторожностью стоит принимать мочегонные препараты, сохраняющие калий. Их применение имеет побочные эффекты, например, гиперкалиемию. Ингибиторы карбоангидразы при самостоятельном применении тоже не оказывают должного эффекта. Поэтому они должны быть частью комплексного лечения.

Таблетки такого типа делятся на 6 видов:

  • селективные;
  • неселективные;
  • липофильные;
  • гидрофильные;
  • с симпатомиметической активностью;
  • без активности.

В особенности они показаны тем больным, которые страдают от ишемии, сердечной недостаточности или восстанавливаются после инфаркта. В этих случаях бета-блокаторы помогают снизить риск смертности от заболеваний сердца и сосудов.

Есть у таких препаратов и недостатки. Главный из них — способность «прятать» признаки гипогликемии. Поэтому диабетикам, которым сложно заметить развитие гипогликемии, принимать такие препараты необходимо с особой осторожностью.

Наименьшее влияние на нарушенный при заболевании метаболизм оказывают селективные или кардиоселективные препараты. Они нормализуют обмен веществ и повышают восприимчивость тканей к инсулину. В процессе лечения диабетиков специалисты рекомендуют использовать более современные блокаторы.

Препараты прошлых лет повышают количество холестерина и жиров в организме, поэтому не рекомендуется применять их в качестве лекарственных средств.

Блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2

Таблетки от давления такого типа при диабете назначаются довольно часто. Они не оказывают воздействия на метаболизм и не провоцируют появления сахарного диабета 2 типа.

Однако их применение имеет противопоказания:

  • не стоит принимать такие таблетки при проблемах в работе сердца;
  • не рекомендуется применять их при стенокардии;
  • запрещено применение подобных препаратов в период восстановления после инфаркта.

Блокаторы кальциевых каналов имеют множество преимуществ:

  1. В комплексе с другими веществами помогают защититься от инфаркта и других нарушений в работе сердца.
  2. Для пожилых людей являются отличным профилактическим средством от инсульта.
  3. Нормализуют работу почек.

Блокаторы рецепторов ангиотензина относятся к новым лекарственным препаратам.

Они назначаются тем диабетикам, у которых на фоне приема ингибиторов АПФ появился сухой кашель. По своим свойствам они очень схожи с ингибиторами. Однако имеют одно несомненное преимущество: воспринимаются организмом намного лучше, чем любые другие лекарства. Кроме того, они практически не имеют противопоказаний.

Используются в тех случаях, когда у человека есть заболевания почек.

Противопоказаниями к их применению являются:

  • повышение количества калия в организме;
  • повышение уровня креатинина в крови;

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • стеноз артерий в почках;
  • астма;
  • заболевания дыхательной системы;
  • атеросклероз.

Во всех этих случаях использование препаратов стоит прекратить.

Во время приема ингибиторов АПФ диабетикам следует сократить употребление соли (около 3 гр. в день). Этого количества хватит для того, чтобы покрыть суточную потребность организма в натрии.

Ингибиторы АПФ имеют массу преимуществ:

  • повышают чувствительность клеток к инсулину;
  • защищают от диабета 2 типа;
  • не меняют количество сахара в крови;
  • не влияют на уровень холестерина;
  • защищают организм от развития заболеваний почек;
  • нормализуют работу сердца;
  • улучшают обмен веществ.

Начиная лечение этими препаратами, стоит помнить о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. И, конечно, не нужно принимать их без назначения врача.

Выбирать препараты для понижения давления у диабетиков следует с особой осторожностью.

Особенно это касается ситуаций, когда, кроме диабета, есть еще и другие заболевания. Будет лучше, если таблетки назначит врач.

Источники:

http://vashflebolog.ru/arterial-pressure/normalization-of-pressure/tabletki-ot-davleniya-pri-saxarnom-diabete-2-tipa.html
http://diabetis.ru/diabet-i-soputstvuyushhie-zabolevaniya/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa.html
http://boleznikrovi.com/diabet/tabletki-ot-davleniya-pri-saharnom-diabete.html
]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*