Скорая помощь при кризе гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе: когда и как действовать?

При резком и чрезмерном повышении артериального давления, которое часто происходит на второй или третьей стадии гипертонической болезни, диагностируется гипертонический криз. Состояние может завершиться инсультом, инфарктом миокарда, стенокардией и даже летальным исходом. Чтобы не допустить этого, важно точно установить осложнение и оказать больному первую помощь.

Чтобы суметь оказать правильную неотложную помощь, прежде всего, нужно правильно диагностировать состояние больного. Распознается гипертонический криз по острым симптомам, каковыми являются:

  • показатели давления от 140/80 мм рт. ст.;
  • резкая и острая боль в зоне затылка;
  • ощущение жара и покраснение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и возможная рвота;
  • шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;
  • чувство охлаждения и озноба в нижних конечностях;
  • ощущение подавленности, разбитости, паники, страха;
  • затуманенное сознание и затрудненная речь.

При всех перечисленных признаках с высокой вероятностью можно установить гипертонический криз, который длится от 2 до 3 часов, а в некоторых случаях и дольше. Чем раньше оказаться первую помощь, тем лучше, ведь длительный спазм суставов нарушает питание тканей почек, сердечной мышцы, мозга, глаз. Всё это может привести к летальному исходу.

Суть неотложной помощи заключается в том, чтобы постепенно снизить показатели артериального давления – на 30-40 мм рт. ст. в течение 60 минут.

В связи с условием постепенного понижения давления неотложная помощь осуществляется в такой последовательности:

  1. Освободить больного от сдавливающих элементов на одежде, чтобы гарантировать свободный приток крови. С этой целью стоит также приоткрыть окно или форточку в комнате, а больного укрыть одеялом.
  2. Призвать больного правильно дышать – делать глубокие вдохи, а после медленные выдохи.
  3. Вызвать «Скорую помощь» в следующих случаях:
  • криз происходит впервые;
  • проявляется ряд тревожных симптомов – боли в области груди, выраженная одышка, головокружение, сбои в сердечном ритме, нарушение движения нижних конечностей;
  • острая форма гипертонической энцефалопатии (нарушения функций головного мозга) – требует обязательной госпитализации, поскольку нарушение кровотока в головном мозге может вызвать инфаркт, ишемию, инсульт и проч.
  1. Дать больному таблетки, ранее назначенные врачом. Если конкретного медицинского рецепта нет, можно дать препараты, которые купируют криз. В их число входят таблетки, которые нужно положить под язык и рассосать. Это:
  • Капотен или Каптоприл. Препараты оказывают мягкое гипотензивное действие, а при употреблении в невысоких дозировках не вызывают негативные последствия. Так, приемлемая разовая доза – 25 мг. Если спустя 15-20 минут давление не понизится, повторно принять препарат в такой же дозировке.
  • Коринфар (Нифедипин). Препарат оказывает быстрое, но кратковременное действие. Так, принимать его нужно осторожно, чтобы не вызывать резкое и значительное понижение давления. Стоит учитывать, что он противопоказан при болях в сердце. При отсутствии таких симптомов оптимальная дозировка – 10-20 мг. Уже спустя 5-10 минут после приема давление понизится.
  • Клонидин. Применяется крайне редко, поскольку вызывает побочные действия. Так, его стоит принять, если только не удается быстро достать другие таблетки. Разовая доза – половина таблетки. Давление понизится уже спустя 15 минут после приема и продержится полдня.
  1. Через каждые 20 минут измерять артериальное давление и записывать показатели. Если спустя 40-60 минут не удастся нормализовать давление, и оно остается более 140/80 мм рт. ст., вызвать «Скорую помощь», если этого не было сделано ранее.
  2. Если больного мучает головная боль, для снижения ее интенсивности приложить на голову холодный компресс, а к ногам – грелку. При этом рекомендованы горячие ванночки для ног, которые приводят к приливу крови в конечности, что помогает снизить параметры кровяного «напора».
  3. Если больного мучает стенокардия – загрудинные боли, дать ему Нитроглицерин – таблетку или спрей под язык. Разрешается несколько приемов до прекращения боли. Стоит учитывать, что если стенокардия даже при приеме Нитроглицерина не проходит 30 минут и более, это может свидетельствовать об инфаркте миокарда.
  4. Если больной ощущает страх или чувствует нервное возбуждение, стоит дать ему успокоительный препарат, например, Валерьянку, Валокордин или Корвалол.
  5. Не переживать, если открылось носовое кровотечение, поскольку это хороший признак – кровь отекает, снижая внутричерепное давление. В противном случае, сосуды мозга головы могли бы лопнуть. При этом запрокидывание головы – неправильное действие, поскольку может вызвать затекание крови. Правильная помощь заключается в том, чтобы смочить в перекиси водорода бинт и затампонировать нос. Спустя 10-15 минут кровь перестанет идти.

Если гипертонический криз выявляется у беременной женщины, первая помощь оказывается неизменной, но особое внимание уделяется выбору препаратов, ведь некоторые из медикаментов могут быть противопоказаны для беременных, поскольку воздействуют на развитие плода. Так, список допустимых препаратов выглядит таким образом:

  • диуретики, но они не должны выводить калий (Индапамид, Спиронолактон или Триамтерен);
  • спазмолитики в виде инъекций;
  • антагонисты калия (Форидон, Норваск);
  • стимуляторы адренергических рецепторов (Метилдоп, Клофелин).

Если гипертонический криз выявляется у ребенка, а тем более у новорожденного, первая помощь заключается в немедленном вызове «Скорой помощи». Только медики смогут грамотно ввести нужные препараты, а далее госпитализировать больного, ведь велика вероятность осложнений и поражения внутренних органов. В стационарных условиях будет производиться контроль артериального давления ребенка, выявление причины и профилактика для купирования повторного криза.

Медработники для оказания экстренной помощи вводят инъекции, которые понижают кровяную нагрузку в сосудах. Врачи исходят из того, принимал ли ранее больной таблетки, а после составляют индивидуальный терапевтический курс, чтобы не спровоцировать резкое понижение давления. Выбор медикаментов зависит от состояния больного:

  1. Если на фоне гипертонического криза больной чувствует нервное перевозбуждение, ему вводят седативные препараты:
  • Реланиум или Элениум – по 5 мг 1-2 раза;
  • Феназепам – от 0,5 до 1 мг 1-3 раза;
  • Анаприлин – от 10 до 40 мг.
  1. Если у больного на фоне криза появились отеки, вводят препараты с мочегонным и гипотензивным действием, которые усиливают вывод натрия и хлора:
  • Фуросемид – от 40 до 80 мг;
  • Раствор магия сульфата 25% – 10 мл;
  • Раствор Рауседила 0,1% – от 1 до 2 мл;
  • Раствор Клофелина 0,01% – 1 мл (разведенный в 20 мл физиологического раствора).
  1. Если не удается нормализовать давление, даже при введении ранее перечисленных препаратов, вводят нейролептики. Например, часто вводится 2 мл Аминазина. Это препарат, который быстро понижает давление до нужных показателей.

Для снятия гипертонического криза у грудничков и детей, часто вводят такие препараты:

  • Лабеталол – препарат из группы бета-блокаторов, вводимый внутривенно в дозировке 20 мг, что составляет 2 мл раствора 1%;
  • Натрия нитропруссид – вводится внутривенно в разбавленном виде посредством капельницы для расширения сосудов;
  • Нифедипин – вводится под язык шприцем, если больной – грудничок, а вот если ребенок старше, ему дают раскусить капсулу с препаратом.

После стабилизации показателей артериального давления больного выписывают домой, назначая прием необходимых препаратов, постоянный контроль давления и ежемесячную консультацию у врача. Если же купирование криза происходит с осложнениями, дальнейшее лечение производится в стационаре до полной нормализации состояния пациента.

После оказания первой помощи и нормализации давления важно предпринять правильные действия, чтобы не спровоцировать повторный приступ. Так, необходимо придерживаться таких правил:

  • в течение нескольких дней отдыхать, избегая физических и психических нагрузок, поскольку требуется время на восстановление и избавление от симптомов криза – шума в ушах, головокружения, ухудшение зрения;
  • после снижения давления в течение 3-4-х дней принимать по 20-30 мл настойки пустырника, боярышника или пиона 3 раза в сутки;
  • принимать на ночь по четверть таблетки Мезапама, Феназепама или другого легкого снотворного, если не удается заснуть;
  • отложить на 1-2 дня прием таблеток от каких-либо хронических болезней, за исключением антибиотиков и гипотензивных препаратов;
  • исключить из рациона соль, соления, маринады, острые приправы;
  • включить в меню мед, грецкие орешки, овощи и фрукты;
  • пить отвар шиповника, соки из ягод (клюквы, калины, черноплодной рябины).

В следующем видео врач расскажет, как распознать гипертонический криз, а также о том, как оказать немедикаментозную и медикаментозную скорую помощь:

Итак, вне зависимости от причины, по которой был вызван гипертонический криз, необходимо правильно оказать первую неотложную помощь, а также определить, нужно ли вызвать медработников. К тому же после купирования криза важно в течение нескольких дней соблюдать меры профилактики, чтобы повторно не спровоцировать приступ.

Правила оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз развивается при чрезмерном повышении артериального давления, и является неотложным состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи. Чтобы предотвратить поражение органов-мишеней, необходимо снизить уровень АД.

Патология развивается у больных, страдающих артериальной гипертензией. Причиной может быть неадекватное проведение лечения, перенесенные психоэмоциональные потрясения, алкогольная интоксикация. В организме больного происходит нарушение сосудистой регуляции, появляется спазм артериол, что, в свою очередь, усиливает число сердечных сокращений. Это приводит к повышению артериального давления.

Симптомы гипертонического криза:

  • сильная головная боль;
  • чувство паники и страха;
  • одышка;
  • уровень систолического давления превышает показатель 140 мм рт. ст., но для каждого человека эти значения индивидуальны;
  • боль в области грудной клетки;
  • неврологические признаки проявляются в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания, зрения, появления судорог.

Церебральные нарушения могут приводить к инсультам, вызывать парестезии разной степени, и стать причиной летального исхода. Симптомы нарастающего гипертонического криза у мужчин и женщин отличаются незначительно. У представительниц слабого пола признаки проявляются стремительно.

На лице образуются красные пятна, беспокоит одышка, повышенная потливость, ощущение жара, тремор тела. Головная боль носит пульсирующий характер, тонометр показывает 140–200 мм рт. ст. Это симптомы гипертонического криза I стадии.

По мере прогрессирования патологии появляется шум в голове, рвота, боль локализуется преимущественно в затылочной области, темнеет в глазах («мошки»), затрудняется речь, нарушается сознание, может произойти обморок, повышается температура тела. Для более поздних стадий характерно изменение двигательной активности, нарастание болей в области сердца, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

У мужчин симптомы гипертонического криза случаются гораздо чаще, чем у женщин. Особенно опасно подобное состояние для людей, страдающих заболеваниями сердца и головного мозга. Криз имеет склонность к рецидивированию, поэтому больным необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна проводиться самим больным или родственниками. В большинстве случаев пациенты с диагнозом гипертензия знают, как купировать приступ и могут своевременно принять меры.

Алгоритм действий оказания помощи при гипертоническом кризе:

  • Важно не паниковать, для этого можно принять седативный препарат: Валериану, Барбовал. Расстройство и излишнее беспокойство только усиливают повышение АД.
  • Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно. Нужно расслабить тугой ворот одежды и делать глубокие вдохи-выдохи. Это поможет предупредить приступ панической атаки.
  • Больной должен находиться в сидячем положении, нельзя ложиться, чтобы не усилить симптоматику. Под ноги кладут теплую грелку и растирают кисти рук, так во время криза конечности мерзнут. Ко лбу, наоборот, прикладывают холодный компресс.
  • Следует принять внеочередную таблетку препарата, понижающего АД. Используют лекарство, которое принимают обычно по предписанию врача. При появлении болей за грудиной нужно принять ½ капсулы Нитроглицерина. Если симптомы не проходят, разрешается выпить еще половину таблетки, но не более 3 штук.

В то время как проводится первая помощь при гипертонии, необходимо вызвать скорую помощь. Во время ожидания врача, нужно следить за уровнем артериального давления. Если показатели тонометра не снижаются и держатся на одном значении, присутствуют боли в области сердца, это может быть признаком инфаркта.

Первичный гипертензивный криз I стадии относится к наименее опасным. В таком состоянии важно понизить АД в течение первых суток. Приехавший на вызов фельдшер делает больному инъекцию Дибазола, Аминазина и решает вопрос о госпитализации. Обычно состояние удается нормализовать в домашних условиях, но в дальнейшем требуется консультация лечащего врача, возможно, понадобится заменить принимаемые лекарственные препараты или изменить дозировку.

На более тяжелых стадиях важно оказать помощь человеку как можно раньше. Необходимо снизить АД в течение часа, в противном случае может произойти поражение органов-мишеней.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна начинаться с подробного опроса пациента. Важно выяснить, какое давление для него является нормальным, как давно начался приступ, какие препараты обычно принимает больной и что пил при наступлении криза, страдает ли хроническими заболеваниями.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • Для купирования осложненного криза внутривенно вводят Нифедипин, Клофелин. Давление необходимо снижать постепенно, в течение 2 часов показатели тонометра должны понизиться не более чем на 25%.

  • Внутривенно вводят Эуфилин, Лазикс (струйно), Каптоприл. Затем таблетки принимают перорально, если отсутствует рвота.

  • Для снятия судорожно синдрома показано внутривенное введение Седуксена, сульфата магния. При желудочковой недостаточности ставят капельницу (Натрия нитропруссид), при этом необходимо постоянно контролировать уровень АД.

  • Купировать болевой приступ при развитии коронарного синдрома необходимо с помощью Дроперидола или Нитроксолина (внутривенно).

Тактика фельдшера должна подбираться с учетом имеющихся показаний, выраженности симптомов, степени криза и осложнений. А также важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Если первая помощь при гипертоническом кризе не была оказана своевременно, состояние может привести к развитию осложнений, тяжелой инвалидности и летальному исходу. Последствием бывает отек головного мозга, легких, нарушение мозгового кровообращения. Прогноз у пациентов с осложненным кризом неблагоприятный, общее состояние больного во многом зависит от сопутствующих патологий и характера возникшего осложнения.

В зависимости от причин и симптомов гипертонический криз классифицируют:

  • Нейровегетативный синдром развивается при сильном стрессе. К основным симптомам относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Такой приступ проходит в течение 2–3 часов после принятого лекарства. Госпитализация не требуется, угрозы для жизни пациента нет.
  • Водно-солевой тип гипертонического криза обусловлен сбоем ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме тошноты и головных болей, пациенты отмечают потерю ориентации в пространстве, нарушение зрения, непроизвольные движения глаз. Обострение продолжается в течение 2–3 суток, не несет угрозы для жизни человека при своевременном оказании медицинской помощи.
  • Гипертоническая энцефалопатия вызвана нарушением мозгового кровообращения. У больного возникают судороги, нарушение сознания, случается обморок. Такое состояние приводит к инфаркту, инсульту.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе должен составляться с учетом типа патологии. Гиперкинетический гипертонический приступ характеризуется повышением систолического давления, а гипокинетический сопровождается скачком как систолического, так и диастолического показателя. Основываясь на данные опроса пациента, показатели тонометра и клинические симптомы, подбирается тактика оказания экстренной помощи.

Диуретики необходимы для купирования криза при задержке жидкости в организме, развитии отечности. Если объем циркулируемой крови меньше нормы, то прием мочегонных средств противопоказан. Из препаратов данной группы применяют Лазикс, Фуродонин.

Антагонисты кальция тормозят проникновение ионов кальция в сердечную мышцу и кровеносные сосуды, благодаря чему снимается сосудистый спазм и понижается артериальное давление. К этой группе относится Нифедипин, Эфондипин.

Вазодилататоры вызывают расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. В результате применения проходит спазм, расширяются сосуды, снижается АД, нормализуется сердечный ритм. Незаменимым препаратом для оказания помощи при гипертоническом кризе является Натрия нитропруссид.

Нитраты расширяют венозные сосуды, восстанавливают нормальный кровоток, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, понижают артериальное давление, предотвращают развитие инфаркта, ишемической болезни. К этой группе относится Нитроглицерин, Кардикет.

Альфа-адреноблакторы блокируют передачу сосудосуживающих импульсов, что приводит к снятию спазмов и расширению сосудов, улучшению кровоснабжения мышц, понижению АД. При гипертоническом кризе применяют Фентоламин, Дитамин.

Возникший один раз гипертонический криз в дальнейшем будет проявляться рецидивами. Поэтому больным, страдающим гипертонией, необходимо внимательно следить за уровнем АД, проходить профилактический осмотр у врача, своевременно принимать назначенные препараты и стараться избегать стрессовых ситуаций. Пациент должен знать правила оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, чтобы своевременно купировать развитие приступа.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий

На сегодняшний день от повышенного давления страдают многие люди, причем это количество ежегодно увеличивается.

Гипертонический приступ — опасное проявление патологии. В этой ситуации очень важно знать причины, симптомы гипертонического криза и основы первой помощи, поскольку эти сведения могут помочь при снятии обострения у родных, а также облегчить их состояние во время и после приступа.

Гипертонический криз — внезапный и резкий подъем показателей системного давления, который сопровождается проявлением либо ухудшением признаков нарушения мозгового либо коронарного кровообращения.

Состояние относится к числу неотложных и требует экстренной помощи, ведь при гипертоническом кризе высока вероятность развития последствий (инсульт, инфаркт, отек легких, патологии почек, потеря памяти, нарушение зрения, расслоение аневризмы аорты).

Патологическое явление можно классифицировать на неосложненные (без поражения органов — мишеней) и осложненные (наблюдается симптоматика поражения жизненно важных органов).

Справка. Как правило, ГК возникает на фоне гипертонической болезни либо симптоматической артериальной гипертензии.

Кроме того предпосылками и провоцирующими факторами развития явления могут выступать:

  • стрессы, неврозы;
  • физические и психологические перегрузки;
  • метеоусловия;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • гормональные изменения;
  • несоблюдение регулярного приема гипотензивных медикаментов;
  • накопление соли и жидкости в организме;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • травмы головы.

Основными характерными проявлениями данного патологического состояния, которые может ощутить больной, являются:

  1. Сильная головная боль, спутанность сознания, размытость зрения.
  2. Загрудинные боли.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Тревожность.
  5. Одышка, озноб.

Кроме того может наблюдаться и дополнительная симптоматика, что свидетельствует о начавшемся поражении различных органов.

Для того чтобы не допустить развитие угрожающим жизни осложнений, следует знать что делать при гипертоническом кризе и какие действия можно предпринимать самостоятельно.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в выполнении алгоритма мероприятий, которые направлены на понижение АД, облегчение самочувствия пострадавшего и предотвращение осложнений.

Важно! Действия должны быть четкими, быстрыми, спокойными, чтобы нервозность и встревоженность не передалась больному.

Порядок экстренных мер во время оказания помощи пострадавшему должен быть следующим:

  • сразу же вызвать врача;
  • поместить больного на диван, кровать или низкое кресло, обеспечив полусидячее положение;
  • освободить от стесняющей одежды;
  • по возможности успокоить больного, параллельно с выполняемыми мероприятиями вести отвлекающие беседы;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • создать тишину, устранив различные раздражители;
  • при ознобе укрыть одеялом и приложить теплую грелку к ногам;
  • дать гипотензивное средство, которое обычно принимается пациентом;
  • дать «Каптоприл» или «Нифедипин» под язык;
  • для снятия напряжения дать «Корвалол».

Во время выполнения алгоритма действий ПМП при гипертоническом кризе следует каждые 15 минут измерять АД.

Давление снижать необходимо постепенно. Резкое понижение показателей может спровоцировать патологические изменения во внутренних органах.

Далее будут действовать прибывшие медицинские работники в соответствии симптоматике.

ГК считается одним из наиболее часто встречающихся патологических явлений у больных гипертонией при посещении стоматолога.

Причиной стрессовой ситуации и развития приступа может стать страх перед манипуляцией, боль.

Также резкое повышение давления может вызвать применение местного анестетика в комбинации с Адреналином без учета основного заболевания пациента и недостатке сбора сведений у пациента.

При возникновении гипертонического криза в стоматологии неотложная помощь должна быть оказана лечащим врачом — стоматологом:

  1. Отложить все стоматологические манипуляции.
  2. Успокоить пациента.
  3. Обеспечить больному полусидячее положение.
  4. Измерить АД, пульс.
  5. Приложить к голове холод.
  6. Дать успокаивающее средство («Валокордин», настойка валерианы или пустырника).
  7. Спросить пациента о наличии при нем гипотензивного средства, которое он постоянно принимает. Если такое имеется, предложить пострадавшему принять внеочередную дозу.
  8. Дать средство экстренной помощи для снижения давления («Капотен», «Нифедипин»).

Стоматолог должен контролировать уровень АД с интервалом в 15-30 минут. Если скорая помощь при гипертоническом кризе, оказанная врачом, оказалась неэффективной, то больного рекомендуется госпитализировать в терапевтическое отделение.

Любому человеку, а особенно гипертоникам следует знать как себя вести при гипертоническом кризе, чтобы выйти из этой ситуации с минимальными потерями для здоровья.

Если пострадавший находится дома один и помочь ему некому, то действия должны быть следующими:

  • немедленно вызвать скорую;
  • успокоиться и не паниковать;
  • принять уже ранее используемое гипотензивное лекарство;
  • накапать «Корвалол» или «Валериану»;
  • при болях в груди положить таблетку нитроглицерина под язык;
  • лечь, подложив под голову подушки;
  • дышать глубоко и ровно;
  • не суетиться, не вставать и не ходить без надобности.

Помимо этого нужно вести контроль за давлением до приезда бригады неотложной помощи.

Самостоятельная помощь в домашних условиях при гипертоническом кризе должна быть грамотной и правильной, человек должен руководствоваться принципом: «Не навреди».

Острые состояния являются опасными для здоровья и жизни человека, и поэтому требует немедленной помощи. При гипертоническом кризе доврачебная помощь имеет большое значение в предотвращении развития осложнений.

Не менее важным является и период восстановления после приступа, во многом зависящий от прилежного выполнения больным рекомендаций врача.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*