Варикозное расширение вен хирургия

Хирургические методы лечения варикоза

Хирургическое лечение варикоза — основной и часто используемый метод лечения варикоза нижних конечностей.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах показано, если у пациента:

  • Обширный варикоз вен;
  • Расширенные подкожные вены;
  • Постоянные не проходящие отёки ног;
  • Тромбофлебит;
  • Трофические язвы;
  • Атеросклероз;
  • Различные заболевания инфекционного характера.

Доктор решает, в каком случае нужна операция, а в каком — применение какого-либо альтернативного способа. Происходит это после тщательного обследования пациента и проведения ультразвуковой диагностики.

При этом важно учитывать, что:

  • Не стоит спешить с операцией варикоза, который появился во время беременности, так как в большинстве случаев он проходит в скором времени сам.
  • Не торопитесь с операцией при наличии сосудистых звёздочек. Обычно для их удаления применяются альтернативные хирургическому вмешательству методы. Например, такие, как лазерная коррекция.

В некоторых случаях помогает изменение привычного образа жизни – отказ от курения, занятия противоварикозной гимнастикой, контрастный душ и т. д.

Противопоказания

Избавиться от варикоза хирургическим путем можно, если нет противопоказаний.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Пожилой возраст, при котором повышается риск осложнений после операции;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Инфекционные заболевания;
  • Некоторые сердечно–сосудистые заболевания.

Хирургическое лечение варикоза нижних конечностей осуществляется в том случае, когда консервативное лечение не дало результатов и болезнь прогрессирует. Операции проводятся с применением общего и местного анестезирования.

Большинство видов хирургического вмешательства являются малотравматичными, и пациент может вести свой обычный образ жизни. Хирургические операции могут производиться с использованием различных методик.

Виды операций

Хирургические методы лечения варикоза:

  • Стриппинг – метод основывается на удалении поражённой варикозом вены. В последнее время наиболее часто используется короткий стриппинг, при котором удаляется лишь часть вены в области поражения. Здоровая часть вены при этом, сохраняется.
  • Лигирование – в основе метода лежит перевязка поражённой вены. Данный метод, как правило, применяется в комплексе с другими.
  • Флебэктомия – операционный метод, при котором происходит удаление вен через прокол или небольшой разрез. Метод высокоэффективен и малотравматичен. После него остаются почти незаметные шрамы. Обязательным условием является ношение специального трикотажа после операции.

Лазерное лечение

Оперативное лечение варикоза лазером является малотравматичным и занимает, как правило, не более часа. Для проведения данного вмешательства используется местная анестезия.

После проведённой операции пациенту рекомендуется ношение компрессионного трикотажа и ходьба.

Оперативное лечение варикоза нижних конечностей лазером назначают при наличии показаний:

  • Небольшое количество поражённых вен;
  • Подходящее для данного вида вмешательства анатомическое строение вен;
  • Трофические заболевания голени.

Существуют и другие показания к лечению лазером, которые определяет врач индивидуально для конкретного пациента.

Даная процедура проводится в условиях поликлиники и не требует лечения в стационаре. Инструментом хирурга при проведении операции является луч лазера, поэтому не требуется разрезов и не возникает послеоперационных рубцов.

Восстановление после операции

Послеоперационный период направлен на то, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений.

Операция по удалению варикоза может имеет следующие осложнения:

  • Кровотечение;
  • Отек;
  • Нагноение;
  • Проявление нового варикозного поражения.

При проведении правильной реабилитации необходимо строго учитывать все рекомендации врача, которые зависят от первоначального и послеоперационного состояния вен пациента, степени расширения вен, и других индивидуальных факторов.

Обычно после проведённой операции пациенту назначается выполнение определённого комплекса упражнений в положении лёжа. Это помогает улучшить кровоток и лимфоотток.

Безоперационное лечение

Иногда удается выполнить лечение варикоза без хирургического вмешательства. Это частные случаи, которые необходимо также обсудить со своим лечащим врачом.

К способам безоперационного лечения относятся:

  • Склеротерапия. Она представляет собой запаивание поражённых вен с помощью специального средства, которое вводится в вену;
  • Применение венотонизирующих препаратов,
  • Использование компрессионного эффекта специального белья.

Какие виды операций назначаются при варикозе?

Консервативные способы лечения оказываются действенными лишь на начальных стадиях варикозного расширения вен. А поскольку обычно первые признаки остаются без внимания, патология продолжает развиваться, уменьшая эффективность применяемых средств. При значительном ухудшении симптоматики единственный вариант, убирающий варикоз, – операция. Особое место занимает реабилитация, предусматривающая соблюдение пациентами врачебных рекомендаций.

В статье расскажем:

Показания к хирургическому вмешательству

Если присутствует варикозное расширение вен, оперативное лечение назначается в определенных случаях.

В частности, хирургическое вмешательство показано больным с:

  • обширным поражением сосудов, которое можно определить при визуальном осмотре;
  • симптомами в виде отека, постоянной ноющей боли и чувства тяжести;
  • существенным риском тромбофлебита, трофических язв.

Варикоз операция уместна тогда, когда применение медикаментозных средств не приносит желаемых результатов. Важно не допускать развитие заболевания до того момента, когда проведение хирургического лечения окажется бесполезным.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана.

Противопоказания

Операция на последней стадии зачастую неуместна, соответственно, варикоз вен лечат при помощи различных препаратов. Они способствуют некоторому уменьшению выраженности болезни, но полностью устранить ее не смогут.

Запрет на хирургические манипуляции получают пациенты, страдающие от:

  • кожных заболеваний воспалительного характера в месте развития венозной патологии (к примеру, рожи или экземы);
  • сердечно-сосудистых нарушений (ИБС, гипертонии, сердечной недостаточности);
  • острой формы флебита;
  • инфекционных болезней (операция возможна после выздоровления);
  • венозного тромбоза, эмболии легочной артерии (в анамнезе);
  • облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Оперативное лечение по устранению варикоза противопоказано больным старше 70, а также беременным.

Подготовка к операции

Консультация с флебологом поможет грамотно подготовиться к предстоящему хирургическому лечению. Пациент имеет право задавать любые интересующие его вопросы, которые касаются проведения операции.

Лечащий врач направляет больного на прохождение ряда диагностических процедур:

  • анализов крови и мочи;
  • флюорографии;
  • электрокардиографии;
  • дуплекс-сонографии.

Подготовительный этап предусматривает соблюдение некоторых условий:

  1. За 3 суток до операции пациент должен придерживаться бесшлаковой диеты, то есть жареное, соленое, острое, а также мясо и мучные изделия находятся под запретом.
  2. Последний прием пищи и жидкости – за 8 часов до хирургического вмешательства.
  3. Минимум за 3 дня стоит забыть об алкоголе и сигаретах.
  4. Понадобится удалить волосы с ноги, на которой будет проводиться операция, причем пользоваться следует бритвой.
  5. При наличии гнойников, гематом или любых повреждений на коже необходимо оповестить лечащего врача.

Если пациент водит машину, ему стоит договориться с кем-то из близких или знакомых, чтобы они забрали его после выписки. За руль пока садиться запрещено.

Готовясь к операции, больной интересуется по поводу того, какой из видов хирургических вмешательств ему показан и сколько стоит подобное лечение. Если пациенту назначена хирургия вен, на цену влияет много факторов: стадия болезни, длина сосуда, пораженного варикозом, анестезия и т. д.

Способы удаления варикозных вен

Поскольку существует много разновидностей хирургического лечения варикозных вен, выбор определенной методики делается на основе диагностических данных. В одних случаях, венозный сосуд частично или полностью удаляется, в других – вены, которые при варикозе оказались деформированными, запаивают или сужают с помощью специального вещества.

Флебэктомия

Вид оперативного лечения, в ходе которого иссекаются участки сосудов, где присутствует варикозное расширение. После удаления движение крови будет осуществляться по глубоко расположенным венам.

Операция проводится следующим образом:

  1. После того, как подействует анестезия, хирург делает небольшие надрезы (до 5 мм).
  2. Вена извлекается с помощью специального зонда, после чего осуществляется резекция пораженного участка.

Длительность флебэктомии составляет 1-2 часа. Впоследствии на прооперированном месте остается небольшой шрам.

Микрофлебэктомия

Отличная альтернатива предыдущему способу. Суть методики заключается в том, что не нужно делать 5-милиметровые надрезы. Достаточно незначительного прокола, чтобы проделать все необходимые манипуляции с веной. Мало того, восстановление в данном случае проходит намного быстрее, при этом шрамов не остается.

Все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Благодаря такой пункционной технике удается избавляться даже от крупных варикозных узлов.

Стриппинг

Представляет собой разновидность флебэктомии. С ее помощью удаляется ствол большой подкожной вены. Пораженный варикозом сосуд хирург вытягивает через небольшой разрез, пользуясь при этом специальным зондом. Надрезы делаются в области паховой складки и лодыжки с внутренней стороны.

  • парциальным – осуществляется иссечение только части венозного сосуда;
  • тотальным – больная вена вытягивается вместе с мелкими ответвлениями.

Выполнение подобных манипуляций требует от врача максимальной внимательности. Если останется хоть одна непересеченная притока, риск рецидива повышается в разы.

Склеротерапия

Это операция по удалению прогрессирующего варикоза, которая является малоинвазивной и не требует выполнения разрезов. Действия хирурга направлены на то, чтобы сузить просвет больного сосуда до его полного исчезновения.

Для этого в вену инъекционным способом вводится склерозант. Препарат способствует необратимому повреждению стенок сосуда с последующим зарастанием просвета.

У склеротерапии есть несколько преимуществ:

  • процедура может осуществляться в амбулаторных условиях;
  • возвращаться к повседневным делам пациенту разрешено уже на следующий день;
  • нет необходимости в общей анестезии;
  • после операции отсутствуют рубцы.

Негативным моментом считается вероятность повторного образования варикоза. Болезнь может поразить вены, расположенные рядом с теми, куда вводился склерозант. За одну процедуру выполняется до 10 уколов, а продолжительность лечения составляет около часа.

Следует сказать о разновидностях склеротерапии:

  1. Пенной. Используемый препарат, контактируя с воздухом, образовывает пену, которой заполняется полость сосуда. Закрытие просвета происходит за короткий промежуток времени, при этом достаточно даже небольшого количества склерозанта. Кроме того, для получения удовлетворительных результатов проводится 1-2 процедуры, во время которой пена вводится максимум 3 раза.
  2. Микросклеротерапии. Методика уместна на начальных этапах заболевания.
  3. Эхосклерозировании. Назначается при поражениях глубоко расположенных вен. Инъекция делается с применением ультразвукового сканера, что позволяет хорошо различать место введения склерозанта, точно определить количество препарата и избежать нежелательных последствий.

Осуществляемые манипуляции практически безболезненные, а впоследствии пациенты быстро поправляются.

Лазерная коагуляция

Данный способ лечения варикоза, именуемый эндовенозной (эндовазальной) лазерной коагуляцией (облитерацией), предусматривает применение специального устройства – лазерного светодиода.

Он вводится в пораженную вену, а благодаря воздействию его излучения внутренние поверхности сосуда спаиваются. Кровь продолжает циркулировать по здоровым венам, а самочувствие пациента улучшается.

Плюсы лазерной коагуляции:

  • отсутствие шрамов и пигментных пятен на коже;
  • осуществляется амбулаторно на протяжении 1-2 часов;
  • используется местное обезболивание;
  • манипуляции выполняются под контролем аппарата УЗИ;
  • короткий восстановительный период.

Окончательно судить об успехе операции можно через 3 месяца. Применение лазера гарантирует полное избавление от болезни без риска рецидивов.

Период реабилитации после удаления вен

После перенесенной операции пациент должен соблюдать определенные правила, что позволит максимально снизить риск осложнений и ускорит выздоровление:

  1. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа. С его выбором поможет лечащий врач. Поначалу (примерно 5 суток) белье перед сном не снимается, а впоследствии его использование разрешается только в дневные часы.
  2. Чтобы поддержать сосуды, спиртное и курение должны быть под запретом, поскольку никотин и алкоголь – одна из наиболее частых причин варикозной болезни.
  3. Следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок. Опасность представляют даже незначительные травмы нижних конечностей. Если больной раньше увлекался спортом, вернуться к занятиям можно через 1,5-2 месяца.
  4. Чтобы предотвратить рецидивы, водные процедуры не должны быть горячими. Сауна, баня и солярий противопоказаны.
  5. На прооперированных участках нельзя проводить косметические процедуры.
  6. Полезным окажется выполнение лечебной гимнастики.

Чтобы варикоз после операции не вернулся, на протяжении реабилитационного периода понадобится принимать прописанные врачом медикаменты, которые помогут сосудам восстановиться. Нежелательно менять дозировки лекарств по собственному усмотрению, что чревато нежелательными последствиями. При появлении любых признаков ухудшения состояния важно незамедлительно показаться флебологу.

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Возможные осложнения после операции

Ни один специалист не сможет гарантировать полное отсутствие побочных явлений после хирургического вмешательства. Осложнения могут возникать в зависимости от того, какой способ оперативного лечения применялся.

Флебэктомия и стриппинг способны обернуться:

  • онемением в области голеней;
  • понижением чувствительности кожных покровов;
  • болевым синдромом;
  • кровотечениями;
  • гематомами;
  • нагноением прооперированного участка.

После склеротерапии возможно появление:

  • отечности лодыжки и стопы;
  • пигментации;
  • шелушения и зуда;
  • болезненных ощущений;
  • ожога кожи.

Если использовался лазерный светодиод, не исключено формирование:

  • воспаления;
  • потемнения участков кожи;
  • небольших кровоподтеков;
  • тянущей боли.

Самое опасное осложнение любых хирургических манипуляций – тромбоз. Но его возникновение наблюдается в редких случаях. При малоинвазивном вмешательстве риск образования кровяных сгустков довольно низкий.

Благодаря оперативному лечению удается успешно избавляться от серьезного заболевания. Главное, найти квалифицированного специалиста и не игнорировать врачебных рекомендаций, касающихся восстановительного периода.

Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение

Как ухаживать за ногами

Виды операций по удалению варикоза и возможные последствия

Варикоз или варикозное расширение вен, под этими формулировками в флебологии подразумевается патология, сопровождающаяся видоизменением, то есть деформацией вен. Сосуды, транспортирующие кровь к сердцу, расширяются, удлиняются, истончаются их стенки, а также нарушается работа венозных клапанов.

Если первая стадия варикоза весьма эффективно лечится консервативными методами, то прогрессирование болезни до 2 и 3 стадий можно вылечить только хирургическим путем, медикаменты и прочие методы смогут только приостановить прогрессирование патологии. В этой статье речь пойдет об основных хирургических методах лечения варикоза, особенностях их проведения и т.д.

Показания к оперативному вмешательству

Ввиду того что на первой стадии развития варикозного расширения вен хирургическое вмешательство проводится крайне редко в силу отсутствия необходимости, очень важным фактором являются показания к проведению операции. Решение основывается на данных, полученных в ходе детальной диагностики сосудов, и принимается пациентом совместно с врачом.

Врач-флеболог обязан рассказать о рисках предлагаемой операции, длительности и нюансах реабилитации после хирургического вмешательства, которые впоследствии проводятся только при согласии пациента.

Что касается конкретно самих показаний, операция при варикозном расширении вен нужна в таких случаях:

  • Патологическое расширение и последующая деформация сугубо подкожных вен второй степени тяжести и выше.
  • Обширные формы варикоза, заболевание поражает не только подкожные, но главным образом глубокие вены или же деформация сосудов распространяется на слишком большом участке нижних конечностей.
  • Отмечается серьезное нарушение кровообращения, сопровождающееся усугубляющимся застойным процессами крови.
  • Тяжелые формы отечности, болевой синдром высокой степени интенсивности, сопровождающиеся отчетливыми наружными (эстетическими) признаками варикоза.
  • Образование трофических язв на кожных покровах или подкожных гематом ввиду нарушения целостности сосудов;
  • Прогрессирование патологического процесса вплоть до закупорки венозных сосудов и развития острой формы тромбофлебита.
  • Отсутствие положительной динамики в ходе консервативного лечения, то есть когда медикаментозные и другие способы борьбы с варикозом бессильны.

Операция при варикозе вен

Ограничения и противопоказания к проведению операции

К сожалению, даже при условии развития тяжелых форм варикозного расширения вен, сопровождающихся осложнениями и тяжелой клинической картиной, не всегда пациенту можно делать операцию.

Существует ряд противопоказаний, которые если и не исключают возможность хирургического вмешательства полностью, до вынуждают отложить операцию на определенный срок:

  • Ишемическая болезнь сердца – в этом случае необходимо проводить более полное комплексное обследование.
  • То же касается 3 степени тяжести гипертонии.
  • Активные инфекционные и воспалительные процессы в организме – прежде чем проводить операцию по лечению варикоза, нужно справиться с инфекцией или устранить воспаление.
  • 2 и 3 триместры беременности – в отношении беременных любые хирургические манипуляции лучше отложить до того момента, пока женщина не родит. Исключением являются только те случаи, когда есть серьезная опасность для жизни матери или ребенка, а операция может помочь.
  • Заболевание кожи в области проведения операции по борьбе с варикозом. Речь идет об экземах, различных формах дерматоза и т.д.
  • Существуют также определенные возрастные ограничения, разумеется, касающиеся пожилых людей. В некоторых случаях преклонный возраст, а также сопутствующее ему старческие болезни повышают риск развития послеоперационных осложнений или же ставят под угрозу жизнь человека на операционном столе.

Методы оперативного вмешательства при варикозе

Если все же врач, на основе проведенной диагностики и после осмотра пациента уверен в необходимости проведения хирургического вмешательства, остается выбрать наиболее подходящий и эффективный метод, в зависимости от степени прогрессирования варикоза и ряда других факторов. Для понимания того, какие бывают операции и в каких случаях их проводят, рассмотрим наиболее эффективные способы хирургического лечения варикозного расширения вен.

Комбинированная флебэктомия

Полноценная операция, которая проводится под общим наркозом и может длиться вплоть до 2 часов, в зависимости от сложности поставленной задачи. Флебэктомия может использоваться для лечения начальных форм варикоза, но чаще этот метод применяется в запущенных случаях, когда болезнь серьезно прогрессировала.

В ходе операции хирург осуществляет надрез длиной до 2 сантиметров, если операция проводится в области лодыжки или до 5 сантиметров, при оперировании на более обширной площади, например, в паху. Зачастую разрезы эти неглубокие, так как удаляются преимущественно поверхностные вены.

Принцип операции заключается в перевязывании соустья сосуда с последующим удалением пораженной варикозом части вены. Также в ходе хирургического вмешательства хирург может провести коррекцию венозных клапанов с целью восстановления нормального кровотока.

По завершении операции на разрезы накладывают косметические швы, делают перевязку и накладывают на прооперированную зону эластичный бинт для предотвращения кровотечений.

Флебэктомия — операция по удалению вен

Минифлебэктомия

В ходе данной процедуры также проводится иссечение пораженного участка вены, однако, масштабы операции меньше, ее скорее можно считать сугубо косметической. Суть заключается в том, что врач делает небольшой прокол на коже, через который вытаскивает часть вены, которую необходимо вырезать. Такая операция проводится преимущественно на мелких сосудах, а ее преимущества заключается в безболезненности (благодаря местной анестезии) и минимальном периоде восстановления.

Склеротерапия

Сравнительно молодая техника, малоинвазивный метод, который славится эффективностью, а также отсутствием болезненных ощущений за счет все той же местной анестезии и практически отсутствующим реабилитационным периодом.

Процедура предполагает введение в просвет вены специального вещества – пенообразующего склерозанта. Это вещество приводит к спаданию стенок сосуда с их последующим склеиванием. Вследствие этого вена перестает участвовать в процессе кровообращения, постепенно рассасывается и замещается соединительной тканью.

Применяется методика склерозирования преимущественно для устранения небольших поверхностных сосудов, а также избавления от так называемых “сосудистых звездочек”.

Склеротерапия

Лазерная коагуляция

Наиболее современный и по заверениям многих специалистов эффективный способ борьбы с варикозным расширением вен. Суть его заключается в том, что в венозный просвет через отверстие всего в 2 миллиметра вводится лазерный световод. При активации последнего, он начинает излучать лазерные волны, внутри сосуда повышается температура и по мере изъятия лазера стенки вены схлопываются и склеиваются. Впоследствии сосуд самостоятельно исчезает, замещается соединительной тканью.

Разумеется, главное преимущество такой процедуры заключается в практически полном отсутствии видимых повреждений на коже, а также отсутствии необходимости в реабилитационном периоде.

Возможные последствия

Даже самая щадящая операцию оставляет определенные следы и может повлечь за собой последствия. Прежде всего это обусловлено тем, что происходит удаление анатомической составляющей организма – полноценного сосуда. Разумеется, при комбинированной флебэктомии такие последствия могут быть значительно серьезнее, чем пара синяков после лазерной коагуляции.

Рассмотрим самые основные последствия, которые периодически возникают после того или иного вида хирургического лечения:

  1. При устранении варикоза малоинвазивными методами, исключающими удаление сосуда, существует риск рецидива. Минимален этот риск как раз при проведении лазерной коагуляции, всего 5%.
  2. Ожоги – имеют место после операций, в ходе которых применялось термическое воздействие.
  3. Кровотечения – может начаться после любого вида вмешательства, но с большей вероятность после флебэктомии.
  4. Также известные случаи повреждения нервов, но этот фактор относится исключительно к уровню профессионализма хирурга.

Процесс реабилитации

Реабилитация, то есть восстановление после операции, требуется в каждом из описанных случаев, но если после коагуляции этот процесс занимает всего пару дней, то после комбинированной флебэктомии он способен растянуться на несколько недель. Чтобы восстановление прошло нормально и быстро, важно придерживаться простых рекомендаций:

  1. Неукоснительно следуйте всем советам врача.
  2. Носите компрессионное белье или эластичные бинты.
  3. Если имели место надрезы, важно дождаться их заживления.
  4. После того как надрезы зажили, важно восстановить физическую активность, в этом помогут ЛФК и обычные прогулки.
  5. Если врач выписал какие-либо препараты, принимайте их согласно данным инструкциям.
  6. Также полезно после операции и для профилактики варикоза посещать массажиста.
  7. В течение по крайней мере 2-3 месяцев нельзя подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.

Если операция прошла хорошо и пациент полностью выдержал все указания врача по поводу восстановления, вероятность благоприятного исхода очень высока. В большинстве случаев варикоз удается вылечить, но это не значит, что болезнь не может поразить другие сосуды. По этой причине профилактику варикоза необходимо проводить всегда, если были случаи развития этой патологии.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*