Вазодилатирующие свойства что это

Вазодилатирующее средство — что это такое?

Вазодилатирующими средствами называют препараты, способствующие расширению просвета сосудов. Спазм сосудов приводит к различным нарушениям, затруднению кровотока, повышению артериального давления.

Препараты с вазодилатирующим эффектом расслабляют стенки сосудов и нормализуют кровоток. Существует несколько групп подобных препаратов. Их действие похоже, но механизм различный, а также они воздействуют на различные группы сосудов.

Что такое вазодилатирующее средство: классификация

Вазодилатирующие препараты снижают тонус сосудистой стенки

Сосудорасширяющие препараты незаменимы при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Ни одно подобное средство нельзя считать универсальным. Это довольно крупная группа препаратов, где каждая разновидность воздействует на те или иные сосуды и органы. Так, например, необходимо отдельно подбирать препараты для расширения просвета сосудов глаз, сердца, конечностей, чтобы они воздействовали направлено, не затрагивая другие сосуды и артерии.

Вазодилатирующее средство может действовать тремя способами: препарат оказывает воздействие на мышечную ткань сосудов, расслабляя ее, препарат уменьшает тонус сосудов при воздействии на нервы в их стенках, а также гуморальный способ воздействия, то есть через вещества, циркулирующие в крови.

Препараты для расширения сосудов используются для улучшения кровотока, его перераспределения, улучшения питания некоторых органов и тканей, которые страдают от кислородного голодания, для уменьшения нагрузки на стенки сосудов и снижения артериального давления.

Выделяют 4 группы вазодилатирующих препаратов:

  1. Первая группа оказывает непосредственное воздействие на мышцы сосудов. Эти препараты появились самыми первыми в группе вазодилатирующих средств. К ним относятся всем известные Но-шпа и Папаверин. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы внутренних органов и сами сосуды, оказывают обезболивающий эффект.
  2. Вторая группа препаратов воздействует на нервные импульсы, идущие к сосудам, прерывают их, в результате сосуды расширяются. Эти средства по большей части воздействуют на артериальные сосуды, так как в них нервных окончаний больше, чем в венозных стенках.
  3. В третью группу входят так называемые периферические вазодилататоры. Они оказывают действие на мелкие сосуды и помогают нормализовать кровяное давление.
  4. Четвертая группа действует на основе химического агента, который провоцирует выработку стенками сосудов веществ, снимающих спазм. То есть действие близко к естественному. Однако перед тем, как начать действовать, эти препараты проходят через ряд реакций в печени, то есть их использование при лечении пациентов с заболеваниями печени нецелесообразно.

Показания к применению

Вазодилаторы – быстро и эффективно снижают артериальное давление

Спектр заболеваний, при которых рекомендуются вазодилататоры, довольно широк. Однако каждое отдельное заболевание требует подбора индивидуального препарата, поэтому без консультации врача начинать подобное лечение нежелательно.

Процесс расширения сосудов является нормальным физиологическим процессом, реакцией на физические нагрузки или другое внешнее воздействие. Но у некоторых людей этот процесс нарушается, что особенно часто происходит с возрастом. Это приводит к различным заболеваниям и патологическим состояниям. Бывает и наоборот – некоторые болезни приводят к спазму и сужению стенок сосудов.

Показания к приему вазодилатирующих препаратов:

  • Артериальная гипертензия. Это повышение артериального давления, причина которого в 90% случаев остается неизвестной. К этому состоянию могут приводить вредные привычки, стресс, наследственная предрасположенность, различные хронические заболевания. Гипертензия часто сопровождается спазмом сосудов, нагрузка на их стенки значительно возрастает. Симптомы долгое время могут отсутствовать.
  • Сердечная недостаточность. При этом заболевании частично нарушаются функции сердечной мышцы. Она не может в достаточном объеме качать кровь и обеспечивать кислородом все органы и ткани. В результате возникает кислородное голодание, что приводит к различным осложнениям. К сердечной недостаточности может приводить артериальная гипертензия.
  • Церебральный атеросклероз. Тяжелое заболевание, которое сопровождается поражением сосудов головного мозга. В зависимости от того, какие сосуды поражаются, возникают различные симптомы: нарушения памяти, эпилепсия, эмоциональная неустойчивость, неконтролируемая работа мышц.
  • Легочная гипертензия. Заболевание, сопровождающееся повышением артериального давления в легочной артерии, что приводит к легочной недостаточности. Легочная гипертензия в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение полугода.
  • Тромбоз и тромбоэмболия. При тромбозе в просвете сосудов и артерий образуются тромбы, тромбоэмболия – это закупорка тромбом просвета сосуда. Заболевание опасно тем, что тромб может оторваться и купировать важную артерию.

Обзор препаратов

Каждый препарат имеет свое фармакологическое действие!

Любой препарат должен подбираться с учетом индивидуальных особенностей организма, диагноза и состояния пациента. Каждый препарат обладает определенными побочными эффектами и воздействует на различные виды сосудов и артерий, поэтому врач подбирает лекарство индивидуально и только после проведенной диагностики.

Часто лечение проводится комплексно, могут назначаться сразу несколько сосудорасширяющих препаратов одного или разного типа действия:

  • Но-шпа. Препарат относится к спазмолитикам, способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Содержит дротаверин. Назначается при различных спазмах ЖКТ, холецистите, головных болях и некоторых гинекологических заболевания.
  • Глиофен. Этот препарат обладает сосудорасширяющим действием и назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Благодаря спазмолитическому действию расширяет просвет сосудов и стимулирует работу спинного мозга. К показаниям относятся гипертония, язвенная болезнь желудка.
  • Пентамин. Препарат воздействует на периферическую нервную систему, снимая спазм сосудов. Назначается при гипертонии, почечной колике, бронхиальной астме, эклампсии, отеке мозга и легких. Чаще всего выпускается в виде раствора для инъекций. Однако препарат не назначается при почечной и печеночной недостаточности, тромбофлебите, подозрении на инфаркт миокарда.
  • Вазобрал. Комбинированный препарат, расширяющий просвет сосудов и улучшающий кровоснабжение головного мозга. Назначается при хронических мигренях, головокружениях, проблемах с памятью и концентрацией внимания. Противопоказаниями являются беременность и лактация.
  • Дибазол. Препарат с сосудорасширяющим действием, назначается при гипертоническом кризе, кишечной колике, спазме сосудов ЖКТ, заболеваниях нервной системы. Препарат часто назначается в виде инъекций. В месте укола могут наблюдаться болезненные ощущения.
  • Курантил. Препарат предназначен для лечения нарушений мозгового кровообращения, для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Не назначается при подозрении на инфаркт миокарда и пониженном артериальном давлении.

Вазодилатирующие средства для детей и беременных

Вазодилататоры обычно назначаются детям для улучшения мозгового кровообращения и стимуляции мозговой деятельности. Некоторые препараты назначаются новорожденным детям сразу же после рождения. Это связано с родовыми травмами и сложностями после кесарева сечения. В случае кислородного голодания и тяжелых родов ребенок наблюдается у невролога в течение первых 3 лет жизни и принимает сосудорасширяющие препараты в качестве лечения или профилактики. Обычно назначается Пирацетам и Пантогам в виде таблеток, по четвертинке или половинке. Таблетку необходимо растолочь, растворить в воде и затем дать ребенку.

В школьном возрасте может назначаться Глицин и Винпоцетин для повышения работоспособности мозга, улучшения концентрации, внимания и памяти.

Сосудистые спазмы в подростковом возрасте могут быть связаны с гормональными изменениями.

Во время беременности большинство препаратов не рекомендуется принимать. Особенно это касается первого триместра. Вазодилататоры назначаются во 2 и 3 триместре при плацентарной недостаточности. Это опасное состояние, когда кровоток в плаценте ухудшается, она недостаточно быстро созревает, а ребенок страдает от кислородного голодания. Это состояние может возникать по причине хронических заболеваний, инфекций. Если при этом повышается артериальное давление, возникает угроза прерывания беременности.

Больше информации о гипертонии можно узнать из видео:

Плацентарная недостаточность требует комплексного лечения, беременной рекомендуется покой, правильное питание, поливитамины. Важной частью лечения являются вазодилататоры. Во время беременности назначается Но-шпа, Трентал, который помимо сосудорасширяющего эффекта улучшает микроциркуляцию крови в капиллярах.

Все препараты назначаются врачом в строгих дозировках, которые не рекомендуется превышать. Во время лечения за состоянием женщины постоянно наблюдают. Часто такое лечение проводится в стационаре.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Зачем нужны вазодилататоры и что это такое?

Вазодилататоры — что это такое, и каким образом препараты используются в медицине? Вазодилататоры являются группой разнообразных лекарственных средств, обладающих одним характерным признаком — препараты оказывают сосудорасширяющее воздействие. В медицинской практике препараты широко используются для перераспределения объема крови в организме, ускорения восстановления и улучшения питания поврежденных тканей и органов, а также для уменьшения давления на стенки кровеносных сосудов.

Прием вазодилататоров показан пациентам при лечении нарушений кровообращения, регулярных эпизодах резкого повышения артериального давления (гипертонической болезни), различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например, стенокардии), проведении операций «на сухом сердце» или после травм. Некоторые вазодилататоры можно принимать регулярно для поддержания нормального кровообращения, другие же назначаются исключительно курсом или применяются только в качестве экстренной меры.

Сосудорасширяющая реакция — это нормальное физиологическое явление, которое может быть реакцией на физическую нагрузку, употребление определенных лекарственных препаратов или механическое воздействие (например, массаж). Расширение кровеносных сосудов в различных тканях и органах бывает как полезным для организма свойством, так и может являться патологическим состоянием. В нормальных условиях физиологическое расширение сосудов позволяет снабжать ткани и внутренние органы достаточным количеством крови и обеспечивать их энергией.

У некоторых людей механизм физиологического расширения сосудов в ответ на различные факторы нарушен. С возрастом стенки кровеносных сосудов могут терять свою эластичность и проходимость, а сердечно-сосудистая система изнашиваться. К сужению артерий, уменьшению просвета сосудов и их спазмам приводят вредные привычки и в целом нездоровый образ жизни. При нарушениях медики назначают пациенту специальные фармакологические препараты (вазодилататоры): некоторые из них продаются без рецепта, а для приема других обязательна консультация врача. Кроме этого, существуют народные средства, обладающие сосудорасширяющим эффектом.

Вазодилатирующее действие — это закономерная физиологическая реакция сосудов на различное воздействие. Сосуды могут сужаться или расширяться, увеличивая просвет, вместе с чем увеличивается количество циркулирующей крови. Эффект расширения просвета сосудов может быть как местным (локальным, на определенном участке тела), так и происходить во всем организме.

В почках и сетчатке глаза, например, развита микроциркуляция, т.е. разветвленная сеть мелких артерий и артериол, существуют также крупные магистральные сосуды, расширение которых приводит к быстрому снижению артериального давления и насыщению достаточным количеством крови всех органов и тканей. Совершенно другие механизмы, если говорить о лекарственных препаратах, регулируют расширение сосудов сердечно-сосудистой системы или кожных покровов, органов и тканей, к которым относятся конечности.

Расширение сосудов играет важную роль в процессе терморегуляции. С повышением температуры окружающей среды расширяются кровеносные сосуды, низкая температура провоцирует сужение сосудов, чтобы кожные покровы отдавали меньше тепла, сохраняя его для нормального функционирования организма. Помимо физических факторов (воздействие тепла, ультрафиолетового излучения), вазодилатирующий эффект можно вызвать:

  • механическим воздействием (например, массаж);
  • физиологически — после приема пищи, при физической нагрузке или умственной работе;
  • при любом местном или общем воспалительном процессе;
  • химическим веществом (т.е. с помощью лекарственных препаратов).

В медицине общий или местный вазодилатирующий эффект вызывают искусственно с помощью группы специальных фармакологических препаратов или некоторых народных средств.

Вазодилататоры — это специальные медицинские средства, которые снижают сопротивление в кровеносных сосудах, заставляя их расширяться и расслабляться. Список вазодилататоров насчитывает множество лекарственных препаратов. Некоторые из них воздействуют на мелкие артерии, другие — только на крупные кровеносные сосуды, часть медикаментов применима к сердечно-сосудистой системе, отдельные лекарственные средства используются в офтальмологии. Универсального вазодилататора не существует, в каждом конкретном случае специалист подбирает подходящее лекарственное средство индивидуально.

Сосудорасширяющие препараты разделяются на несколько групп. В первую очередь вазодилататоры классифицируются по механизму воздействия. Согласно такой систематизации препарат назначается по ведущему клиническому симптому и сопутствующим проявлениям заболевания у пациента. Универсальная анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ-классификация) учитывает сразу несколько параметров лекарственного препарата:

  • химический состав препарата, активные вещества;
  • сфера применения медикамента;
  • органы, на которые лекарство воздействует.

Согласно упрощенной классификации вазодилататоров, которая проще для понимания обычными пациентами, а не медиками, все сосудорасширяющие препараты можно условно разделить на четыре основные группы. Первая включает в себя вещества, оказывающие влияние на мышечную стенку сосудов. Такие медикаменты широко применяются, когда необходимо снять спазмы и одновременно расслабить сосуды. Лекарственные средства первой группы обладают хорошим обезболивающим эффектом. Примеры сосудорасширяющих препаратов первой группы: распространенный спазмолитик Но-шпа, Теофиллин, Атропин, Платифиллин и другие.

Вторая группа фармакологических средств — ганглиоблокирующие вещества. Они блокируют нервные импульсы, поступающие к кровеносным сосудам и артериям. Преобладающее большинство этих импульсов являются возбуждающими, т.е. поддерживают тонус и сокращение кровеносных сосудов. Лекарственные средства второй группы используются в неотложных случаях, а также в тех ситуациях, когда необходимо быстро и эффективно снять патологический спазм сосудов.

Важно! Применение таких препаратов без консультации специалиста опасно резким снижением артериального давления. Определение заболевания и методов терапии, в том числе необходимых лекарственных препаратов, — это прерогатива врача. Заниматься самодиагностикой и самолечением может быть опасно для здоровья.

Медикаментозные препараты третьей группы наиболее эффективны для расширения мелких кровеносных сосудов — артериол и венул. Периферические вазодилататоры главным образом уменьшают потребность миокарда в кислороде, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы в общем, снижают нагрузку на миокард и артериальное давление. Высокоэффективные периферические вазодилататоры: Молсидомин, Апрессин и др.

В основе действия сосудорасширяющих средств четвертой группы оксид азота. Естественный вазодилататор NO для оказания положительного воздействия должен пройти процесс ферментных преобразований в печени. По этой причине подобные средства не назначаются пациентам с циррозами печени или гепатитами. К вазодилататорам четвертой группы относятся Кардикет, Нитросорбид, Моночинкве и другие.

Вазодилатация и вазоконстрикция: суть понятий, механизм и регуляция, частности

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Вазодилатация и вазоконстрикция – двухкоренные слова, которые только и объединяет общий первый корень (vaso – сосуд), поскольку значения их абсолютно противоположны по смыслу, то есть, в русском языке они входят в категорию слов-антонимов. Люди, не имеющие отношения к медицине, обычно понятия не имеют, а врачи (терапевты, кардиологи, флебологи и др.) употребляют их часто, характеризуя реакции кровеносных сосудов на различные обстоятельства.

Следует заметить, что не совсем корректными окажутся словосочетания «вазоконстрикция сосудов» или «вазодилатация сосудов», ведь «vaso» (значит – «сосуд») уже есть. Однако если очень хочется говорить на медицинском языке, то более правильным будет употребление другого, набора терминов, определяющего состояние кровеносных сосудов: «дилатация сосудов» либо «констрикция сосудов».

Таким образом, вазодилатация – это расширение кровеносных сосудов за счет релаксации гладкомышечного слоя сосудистой стенки, а вазоконстрикция – их сужение в результате сокращения клеток того же слоя. Преимущественно эти два процесса затрагивают артериальные сосуды кровеносного русла и состоят на контроле симпатической части нервной системы («симпатики»). Вместе с тем, отдельные вазомоторные реакции обеспечивают другие механизмы тоже.

симпатическая регуляция просвета сосудов

Почему сосуды постоянно меняют свой просвет?

Сосуды, транспортирующие кровь, всегда находятся под давлением с обеих сторон (внутренней и наружной). Внутри на них давит сама кровь (особенно, в артериях), снаружи – ткани, вблизи которых пролегает путь сосуда. Кроме этого, нельзя игнорировать воздействие окружающей человека среды. Один из параметров, определяющих климатические и погодные условия, называемый атмосферным давлением, для отдельной категории людей оказывается очень значимым в плане их самочувствия. К изменениям давления атмосферы очень чувствительны метеозависимые люди, которые теряют покой и сон в результате ошибочной дилатации (расширения) или констрикции (сужения) кровеносных сосудов.

Между тем, любое давление не является единственным фактором, заставляющим сосуды изменять свой просвет. Внутренняя выстилка кровеносного сосуда (эндотелий) очень восприимчива к воздействию биологически активных веществ (БАВ), присутствующих в протекающей через сосуды биологической жидкости:

  • Продуктов, поставляемых элементами крови («белыми» клетками – лейкоцитами, тучными клетками, которые несут в себе большой запас гранул с гепарином и гистамином, кровяными пластинками – тромбоцитами, содержащими факторы роста эндотелия сосудов и факторы свертывания крови, продуцируемые при активации тромбоцитов др.);
  • Гормонов, поступающих из специализированных клеток, которые принадлежат эндокринной системе (железам внутренней секреции);
  • Нейропептидов – белковых молекул, представляющих собой продукты производства нервной системы (центральной и периферической) и имеющих своей задачей регулирование физиологических процессов в организме.

Следует заметить, что эндотелий и сам не лишен способностей к осуществлению синтеза веществ, влияющих на диаметр сосудов: вазоконстрикторов (ангиотензин II, эндотелин-1, тромбоксан) и вазодилататоров (оксид азота, простациклин, кинины и пр.).

От чего зависит сосудистый тонус?

Эффект от всех высокоактивных агентов распространяется на эндотелиоциты – клетки внутренней выстилки, которые снабжены специальными рецепторами. Эти рецепторы, раздражаясь, провоцируют выработку вторичных медиаторов – вазоактивных агентов. Вазоактивными веществами в этой реакции являются цитокины (ФАТ – фактор активации тромбоцитов, лейкотриены, простагландины), которые, непосредственно влияя на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, оказывают либо суживающее, либо расширяющее действие.

Эндотелий артерий и вен по-разному отвечают на раздражение вазоактивными агентами, что объясняется:

  1. Толщиной гладкомышечного слоя, которая и определяет способность сосудов к расслаблению и сокращению, у артерий слой мощнее, поскольку они испытывают большее давление;
  2. Трением (напряжением сдвига) относительно стенки сосуда при движении крови (безусловно, у артериальных сосудов этот показатель выше);
  3. Концентрацией рецепторов разного рода и их чувствительностью к гуморальным регуляторам тонуса сосудов – этот показатель в артериях выше, нежели в венах, что позволяет быстро отрегулировать кровообращение в какой-то конкретной области (органе).

Следовательно, сосудистый тонус на всех участках кровеносного пути коррелирует с:

  • Сочетанием перемещающихся в крови и вырабатываемых эндотелием активных в отношении сосудистой стенки агентов, заставляющих изменять диаметр сосудов в ту или иную сторону;
  • Местом расположения сосуда (механизмы регуляции сосудистого тонуса телесного и легочного круга кровообращения имеют некоторые отличия);
  • Видом кровеносных сосудов (вены или артерии).

В качестве примера системного расстройства вазорегуляции можно представить распределительный (вазогенный, дистрибутивный) шок с характерным для него признаком – выраженным расширением (вазодилатацией) кровеносных сосудов, влекущим снижение системного уровня давления в артериях, которое, в свою очередь, зависит от сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. Риск развития вазогенного шока довольно высок при сепсисе, нейротоксикозе, полиорганной недостаточности, анафилактических реакциях, коматозных состояниях различного происхождения и других патологических процессах, он связан с прямым влиянием неблагоприятного фактора на стенку сосудов.

Контроль и управление

Вазодилатацию и вазоконстрикцию отслеживают и осуществляют сосудодвигательные центры, которые подчиняются центральной нервной системе (ЦНС) и располагаются на всех ее участках (спинной мозг – СМ, головной мозг – ГМ: кора больших полушарий, продолговатый мозг, гипоталамус). Самый весомый вклад в дело дилатации и констрикции путей, переносящих кровь, поставляют премоторная и моторная области, а нейроны других структур решают задачи помощников.

Объясняя механизмы вазодилатации и вазоконстрикции как компенсаторной реакции организма, следует отметить очень важный факт: при планировании действий, прежде чем скелетная мускулатура придет в состояние напряжения, ее кровеносные сосуды уже успеют расшириться, получив сигнал «сверху» (из коры больших полушарий), то есть команда сокращаться отдается скелетным мышцам несколько позже.

Между тем, чтобы у читателя не началась путаница в терминах, следует разъяснить некоторое своеобразие анатомического строения и функциональных обязанностей важного составного звена нервной системы, управляющего работой всех органов и регулирующего компенсаторные механизмы, в том числе, такие, как вазодилатация и вазоконстрикция.

Итак, вегетативная нервная система (ВНС) – автономная НС, имеющая еще несколько названий (висцеральная, ганглионарная, чревная, органная). Автономной эту часть называют потому, что ее ядра (симпатические и парасимпатические) местами (очагово) разбросаны по ЦНС (в головном и спинном мозге), а нервные пути к подконтрольному органу проложены двумя нейронами.

В функциональные задачи ВНС входит регуляция работы органов всех жизнеобеспечивающих систем (кровоснабжения, пищеварения, дыхания, метаболизма, выделения, размножения). Поведение двух главных отделов – парасимпатического и симпатического, контролирует кора ГМ и гипоталамус, действие отделов, по большей части, противонаправленное. В каждом из разделов выделяют:

  1. Центр, располагающийся в ГМ и СМ;
  2. Периферию, покинувшую границы ЦНС.

Задачи симпатического и парасимпатического отделов разнятся между собой, это значит, что каждый из них в живом теле всех, относящихся к позвоночным, занят свои делом:

  • Симпатические ядра, сосредоточенные в спинном мозге, волокнами отходят от него для обеспечения иннервации внутренних органов. Симпатическая часть ВНС «на местах», в основном, занята ускорением метаболических процессов, повышением реакции тканей в ответ на раздражение, подъемом внутренних резервов организма, призывом к активным действиям. Стрессовые ситуации очень возбуждают симпатическую часть ВНС и приводят в состояние «боевой готовности»;
  • Центры (ядра) парасимпатического отдела, обоснованные в структурах ГМ (продолговатый и средний мозг) вносят свою долю в структуру блуждающего нерва – вагуса (nervus vagus), а сконцентрированные в крестцовой области тела нейронов дают направление волокнам, снабжающим нижний отдел ЖКТ и органы мочеполовой системы. Парасимпатическая НС обеспечивает восстановление потерянных сил, регулирует состояние организма во время отдыха (сна).

Практически все отделы кровеносного русла получают иннервацию от симпатической части ВНС, исключение составляют лишь самые мелкие сосуды микроциркуляторного русла – капилляры. Однако при этом концентрация и функциональная роль симпатической иннервации на разных участках и в разных органах имеют существенные различия. Общим является лишь то обстоятельство, что активация «симпатики» приводит к уменьшению просвета кровеносных сосудов, то есть, вазоконстрикции.

Парасимпатический отдел ВНС в данном процессе задействован всего чуть-чуть, а функциональная задача его состоит в снижении тонуса кровеносных путей отдельных органов.

Таким образом, вегетативная нервная система приспосабливает организм к жизни в различных условиях. Поддерживая постоянство внутренней среды (гомеостаза), она принимает участие в осуществлении физической деятельности, а также не остается в стороне от реакций, подконтрольных ЦНС (психическое состояние, поведение). Автономная нервная система не подчиняется желаниям хозяина, поэтому он не может отдать приказ желудку или сердцу работать по заданной программе, однако постоянная тренировка по специальной методике может помочь одержать верх над некоторыми процессами.

Вазоконстрикция

Пионером в изучении сосудосуживающих свойств симпатических волокон в 1842 году, проводя опыты над лягушками, стал имеющий немецкие корни и немецкую фамилию русский врач Александр Петрович Вальтер. Через 10 лет (1852 г.) француз Клод Бернар, продолжая исследования в данной области, перерезкой симпатических волокон на шее кролика (с одной стороны) доказал, что они (волокна), пребывая в перманентном тонусе, представляют собой нервы, суживающие кровеносные сосуды. Своими опытами с кроликом французский физиолог подтвердил влияние симпатической нервной системы на изменение (в сторону уменьшения) просвета путей, переносящих кровь.

Сужение кровеносных путей обеспечивают следующие механизмы:

  • Прессорные (повышающие артериальное давление) сосудистые рефлексы, которые в разных органах выражены в разной степени, например, способности сосудов, снабжающих кровью скелетные мышцы и органы брюшной полости, превалируют над способностями сердечных, легочных и мозговых сосудов;
  • За раздражением «симпатики» следует сужение сосудов кожных покровов, мускулатуры органов брюшной полости, жировой ткани (периферическая вазоконстрикция), тогда как сердечные, мозговые и легочные кровеносные сосуды не отвечают столь выраженно на раздражение;
  • Частота импульсов, которые направляются по симпатическим волокнам к сосудам, и чем выше этот показатель, тем меньше просвет путей, несущих кровь;
  • Рецепторы кровеносных сосудов: сужение кровеносных сосудов обеспечивается активным участием α-адренорецепторов, плотность которых довольно высока, а вазодилатация сосудов осуществляется с помощью β-адренорецепторов (они заметно уступают по численности своим «α-собратьям»). Не глядя на то, что β-адренорецепторы более чувствительны и быстрее активируются, постсинаптическим α-рецепторам принадлежит главная роль в реализации процесса сужения сосудов, переносящих кровь.

Рисунок — механизмы вазоконстрикции (сужения сосудов):

Отсюда можно сделать вывод, что следствием воздействия на нервы симпатического отдела ВНС станет выраженная вазоконстрикция всего сосудистого русла человеческого тела, однако важные органы (сердце, легкие, ГМ) несколько отойдут в сторону от подобных событий. Это происходит потому, что природой предусмотрено: за счет периферической вазоконстрикции сохранить нормальное кровообращение при экстремальных ситуациях (стресс, сильные эмоции, физическая нагрузка) в органах, в первую очередь обеспечивающих жизнедеятельность организма.

Вазодилатация

Если вазоконстрикция идет, в основном, от раздражающего воздействия на симпатические волокна с участием различных рецепторов, то обратная реакция (вазодилатация или изменение диаметра сосудов кровеносного русла в сторону увеличения) тоже имеет свои механизмы, например:

  1. Вазодилатация, как правило, следует за снижением тонуса сосудосуживателей, принадлежащих симпатическому отделу ВНС;
  2. Дилатацией капиллярных сосудов, скорее всего, закончится перекрытие артерио-венозных соустий или шунтов (чаще называемых анастомозами), в данном случае возросшее давление в мельчайших сосудах микроциркуляторного русла приведет к увеличению их просвета (периферическая вазодилатация);
  3. К расширению кровеносных сосудов могут приводить намерение и подготовка к активной мышечной деятельности, заставляющая повышать интенсивность работы симпатических волокон (кора больших полушарий посылает сигналы, чтобы заранее снабдить мышечные ткани продуктами, необходимыми для дыхания и питания);
  4. Дилатация сосудистой сети кожных покровов (периферическая вазодилатация) вызывается возбуждением периферических отрезков спинномозговых корешков, местная реакция (покраснение за счет расширения кожных сосудов) также отмечается при воздействии в конкретной зоне химических либо механических раздражителей;
  5. Сосуды небольшого калибра отдельных органов (головного мозга, сердца) в ответ на слабую стимуляцию симпатического волокна и активизацию β-адренорецепторов, обладающих высокой возбудимостью, реагируют расширением, однако стоить усилить раздражение, как начинают проявлять себя α-адренорецепторы (у них хоть и ниже возбудимость, но они берут своей численностью), в результате – сосуды изменяют свой диаметр в сторону уменьшения, то есть, суживаются. С возрастом эти противоречия могут лечь в основу развития патологических состояний. Снижение уровня катехоламинов и уменьшение чувствительности адренорецепторов к ним приводит к развитию артериальной гипертензии. Расширение мелких сердечных сосудов при раздражении симпатико-адреналовой системы и сужение более крупных сосудов может сказаться на работе сердечной мышцы, поскольку в подобной ситуации она хуже снабжается кровью;

Рисунок — механизмы вазодилатации (расширения сосудов):

А что же парасимпатический отдел ВНС? Какова же его роль в процессе вазодилатации, ведь выше было указано, что увеличение просвета кровеносных сосудов некоторых органов входит в компетенцию холинергических (парасимпатических) волокон? Вот несколько примеров парасимпатического влияния:

  • Получают иннервацию от языкоглоточного нерва сосуды околоушной слюнной железы, миндалин и языка (вернее, задней его трети, поскольку расширением сосудов языка в целом занимается язычный нерв);
  • Пути, снабжающие кровью «щитовидку» и гортань, дилатируют за счет верхнегортанного нерва;
  • Холинергические волокна, присутствуя в тазовом нерве, при активации (половое возбуждение), способствуют довольно значительной вазодилатации сосудов половой сферы, усилению кровенаполнения и кровообращения в ней;
  • Парасимпатические сосудорасширители обеспечивают иннервацией мелкие артериальные сосуды одной из трех оболочек головного мозга (мягкой).

Накоплено немало сведений о том, что возбуждение волокон вагуса (блуждающего нерва) инициирует дилатацию кровеносных сосудов сердечной мышцы. Вместе с тем, вопрос об участии в расширении сосудов органов брюшной полости за счет парасимпатических волокон вагуса остается открытым.

В заключение – о препаратах

Противоположно направленные процессы – вазодилатация и вазоконстрикция, находясь под властью вегетативной нервной системы (преимущественно, симпатической ее части), представляют собой компенсаторные (приспособительные) реакции, поэтому в живом организме происходят постоянно. Однако в здоровом теле для его хозяина остаются в большинстве случаев незаметными. Другое дело – экстремальная ситуация или заболевание.

При определенных нарушениях со стороны ВНС сосуды надолго сужаются, АД поднимается, развивается патологическое состояние. В подобных случаях, чтобы привести систему кровообращения в норму и обеспечить полноценное питание тканей, назначаются лекарственные препараты, называемые вазодилататорами. Они имеют различные механизмы действия (блокируют определенные рецепторы, ингибируют отдельные ферменты, снижают тонус и сократительную способность гладкомышечных волокон), однако цель у них одна – расширение сосудов и обеспечение органов кровью.

Вазодилататоры – весьма обширная фармацевтическая группа, к тому же, очень популярная. Представители этой группы дают возможность «гипертоникам» и «сердечникам» избегать сосудистых катастроф, улучшать качество жизни, продлевать саму жизнь.

Что касается группы препаратов противоположного действия, сужающих кровеносные сосуды и повышающих АД (вазоконстрикторов), то такие лекарственные средства также существуют, однако они не столь широко распространены в повседневной жизни. Вазоконстрикторы в большинстве случаев предназначены для применения в экстренных ситуациях (шок, массивная кровопотеря). Правда, некоторые из них люди постоянно носят с собой, рискуя при длительном применении (более недели) получить побочные эффекты. Читатель, вероятно, догадался, что речь идет о местных альфа-адреностимуляторах – назальных каплях типа нафазолина и ксилометазолина.

Видео: лекция о регуляции просвета сосудов – сосудистом тонусе

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*