Ведущий клинический признак шока

Ведущий клинический признак шока

Шок может быть вызван состоянием организма, когда опасно снижается кровообращение, например, при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт или сердечная недостаточность), при большой потере крови (сильное кровотечение), при обезвоживании, при выраженных аллергических реакциях или заражении крови (сепсисе).

Классификация шока включает:

  • кардиогенный шок (связан с сердечно-сосудистыми проблемами),
  • гиповолемический шок (вызван низким объемом крови),
  • анафилактический шок (вызван аллергическими реакциями),
  • септический шок (вызван инфекциями),
  • нейрогенный шок (нарушения со стороны нервной системы).

Шок является жизненно-опасным состоянием и требует немедленного медицинского лечения, не исключена и неотложная помощь. Состояние больного при шоке может быстро ухудшаться, будьте готовы к первичным реанимационным действиям.

Симптомы

Симптомы шока могут включать чувство страха или возбуждения, синюшные губы и ногти, боль в груди, дезориентацию, холодную влажную кожу, сокращение или прекращение мочеиспускания, головокружение, обморочное состояние, низкое артериальное давление, бледность, избыточное потоотделение, учащенный пульс, поверхностное дыхание, беспамятство, слабость.

Что можете сделать вы

Первая помощь при шоке

Проверьте дыхательные пути пострадавшего, в случае необходимости следует провести искусственное дыхание.

Если больной в сознании и у него нет травм головы, конечностей, спины, уложите его на спину, при этом ноги должны быть подняты на 30 см; не поднимайте голову. Если же больной получил травму, при которой поднятые ноги вызывают чувство боли, то не надо их приподнимать. Если больной получил сильное повреждение позвоночника оставьте его в том положении, в котором нашли, не переворачивая, и окажите первую помощь, обработав раны и порезы (если они есть).

Человек должен оставаться в тепле, ослабьте тесную одежду, не давайте больному ни есть, ни пить. Если у больного рвота или слюнотечение, поверните ему голову на бок для обеспечения оттока рвотной массы (только если нет подозрения на спинномозговую травму). Если все-таки есть подозрение на повреждение позвоночника и у больного рвота, необходимо его переворачивать, фиксируя шею и спину.

Вызовите скорую помощь и продолжайте наблюдать за основными показателями жизнедеятельности (температура, пульс, частота дыхания, артериальное давление), пока помощь не подоспеет.

Профилактические меры

Предупредить состояние шока легче, чем его лечить. Быстрое и своевременное лечение первопричины снизит риск развития тяжелой формы шока. Скорая первая помощь поможет проконтролировать состояние шока.

Ведущий клинический признак шока

Шок – патологическое состояние, которое относится к угрожающим жизни состояниям. Под понятием шок понимают нестабильность систем жизненно важных органов, которая может повлечь за собой развитие опасных осложнений и даже смерти. Шок возникает как гиперактивная реакция организма на внешние негативные раздражители.

Причины развития шока

В зависимости от вида шока различают группы причин, которые способствуют развитию такого острого состояния. Причины:

  • Активизация иммунной системы, развитие реакций немедленного типа.
  • Ярко выраженный болевой синдром, травмы, поражение внутренних органов.
  • Потери крови, заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения техники безопасности и технологии при переливании крови.
  • Ожоги, химические и лучевые травмы.
  • Инфекционные заболевания, в особенности тяжелые и особо опасные инфекции, обезвоживание.

Шок – это то состояние организма, при котором все внутренние силы организма направлены на сохранение поврежденных жизненно-важных органов. Уже в первой стадии шока наблюдаются деструктивные изменения нервной системы, с течением времени происходит угнетение центральной нервной системы.

Классификация шока

Различают несколько классификаций шока. Первая по тяжести:

  1. Шок 1ой степени. Объективные показатели: пульс не более 100 в минуту, артериальное давление не менее 90 мм. рт. ст. Состояние пациента оценивается как средне тяжелое.
  2. Шок 2ой степени. Пульс увеличивается до 140 ударов в минуту, артериальное давление падает до 70 мм. рт. ст. Состояние пациента тяжелое.
  3. Шок 3ей степени. Пульс достигает более 160 ударов в минуту, артериальное давление менее 60 или не определяется. Состояние пациента крайне тяжелое.
  4. Шок 4ой степени. Состояние характеризуется как предагональное. Объективные показатели практически не определяются.

Диагностический критерий шока принято считать согласно индексу Альговера. Значение индекса высчитывается по следующей формуле – отношение количества ударов (пульс) к систолическому давлению. Таким образом, чем выше индекс Альговера, тем более выражена степень шока.

Также различают шок по причинам:

  1. Ожоговый шок.
  2. Хирургический шок.
  3. Гемотрансфузионный шок.
  4. Травматический шок.
  5. Гиповолемический шок – при изменении объема циркулирующей крови.
  6. Геморрагический шок – при массивных кровотечениях.
  7. Кардиогенный шок – при заболеваниях органов кровообращения.
  8. Септический шок – при инфекционных заболеваниях.
  9. Анафилактический шок – при реактивной аллергической реакции.

Симптомы шока

Шок условно делится на две фазы = эректильную и торпидную фазы.

Для эректильной фазы характерно возбуждение больного, двигательная активность, возможно нервное возбуждение вплоть до проявления агрессии. На этой стадии пациент может не чувствовать боли и отрицать наличие патологи, травмы и пр. Объективно: отмечается учащенное сердцебиение, кожные покровы бледные. Пациент находится в сознании, дыхание поверхностное.

В период торпидной фазы наблюдается угасание всех жизненных процессов в организме, переход в предагональное состояние. Нервная система угнетена, пациент нередко находятся в бредовом, ступорозном состоянии, без сознания. Пациенты перестают проявлять двигательную и эмоциональную активность, становятся более бледными. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Пульс становится нитевидным, труднее прощупывается, артериальное давление падает, дыхание все более неритмично.

Лечение шока

В зависимости от причин, вызвавших столь негативный ответ организма врач будет принимать различные меры. Безусловно, общий комплекс действий есть при любых видах шока, поскольку направлен на поддержание последних сил организма.

Таким образом, при травматическом шоке следует прежде всего купировать болевой синдром. При необходимости ввести кровоостанавливающие препараты, провести репозицию, наложить повязку.

При кровотечении проводится временная остановка с последующим лигированием и восполнение объема циркулирующей крови. При анафилактическом шоке незамедлительно вводятся глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, проводится искусственная вентиляция легких.

Далее проводят реанимационные действия, применяются экстренные препараты. После стабилизации состояния пациента проводится поддерживающая терапия, интенсивная терапия.

Ведущий клинический признак шока

Шок – это определенное состояние, при котором наблюдается резкая нехватка крови самым важным органам человека: сердцу, мозгу, легким и почкам. Таким образом, складывается ситуация, при которой имеющегося объема крови недостаточно для того, чтобы под давлением заполнить имеющийся объем сосудов. В некоторой степени шок – это состояние, предшествующее смерти.

Причины

Причины возникновения шока обусловлены нарушением циркуляции фиксированного объема крови в определенном объеме сосудов, которые способны сужаться и расширяться. Таким образом, среди наиболее распространенных причин возникновения шока можно выделить резкое уменьшение объема крови (кровопотеря), стремительное увеличение сосудов (сосуды расширяются, как правило, реагируя на острую боль, попадание аллергена или гипоксию), а также неспособность сердца выполнять возложенные на него функции (ушиб сердца при падении, инфаркт миокарда, “перегибание” сердца при напряженном пневмотораксе).

То есть шок – это неспособность организма обеспечить нормальную циркуляцию крови.

Среди основных проявлений шока можно выделить учащенный пульс выше 90 ударов в минуту, слабый нитевидный пульс, пониженное кровяное давление (вплоть до полного его отсутствия), учащенное дыхание, при котором человек в состоянии покоя дышит так, словно выполняет тяжелую физическую нагрузку. Бледность кожи (кожа приобретает бледно-синий или бледно-желтый оттенок), отсутствие мочи, а также резкая слабость, при которой человек не может двигаться и произносить слова, также являются признаками проявления шока. Развитие шока может привести к потере сознания и отсутствию реакции на боль.

Виды шока

Анафилактический шок – форма шока, для которой характерно резкое расширение сосудов. Причиной возникновения анафилактического шока может стать определенная реакция на попадание в организм человека аллергена. Это может быть укус пчелы или введение препарата, на который у человека аллергия.

Развитие анафилактического шока происходит по факту попадания аллергена в организм человека независимо от того, в каких количествах он попал в организм. Например, совершенно не важно, сколько именно пчел укусило человека, так как развитие анафилактического шока произойдет в любом случае. Тем не менее, важно место укуса, так как при поражении шеи, языка или области лица, развитие анафилактического шока произойдет значительно быстрее, чем при укусе в ногу.

Травматический шок – это форма шока, для которой характерно крайне тяжелое состояние организма, спровоцированное кровотечением или болевым раздражением.

Среди наиболее распространенных причин развития травматического шока можно выделить побледнение кожного покрова, выделение липкого пота, безразличие, заторможенность, а также учащенный пульс. Среди остальных причин развития травматического шока можно выделить жажду, сухость во рту, слабость, беспокойство, бессознательное состояние или спутанность сознания. Данные признаки травматического шока в какой-то степени сходны с симптомами внутреннего или наружного кровотечения.

Геморрагический шок – форма шока, при которой наблюдается неотложное состояние организма, развивающееся вследствие острой потери крови.

Степень кровопотери оказывает непосредственное влияние на проявление геморрагического шока. Другими словами, сила проявления геморрагического шока напрямую зависит от количества, на которое уменьшается объем циркулирующей крови (ЦОК) за достаточно короткий промежуток времени. Потеря крови в объеме 0,5 литра, которая происходит на протяжении недели, не сможет спровоцировать развитие геморрагического шока. В данном случае развивается клиника анемии.

Геморрагический шок возникает в результате кровопотери в общем объеме 500 и более мл, что составляет 10-15% от объема циркулирующей крови. Потеря 3,5 литров крови (70% ОЦК) считается смертельной.

Кардиогенный шок – форма шока, для которой характерен комплекс патологических состояний в организме, спровоцированный снижением сократительной функции сердца.

Среди основных признаков кардиогенного шока можно выделить перебои в работе сердца, которые являются следствием нарушения сердечного ритма. Кроме того при кардиогенном шоке отмечаются перебои в работе сердца, а также боль в грудной клетке. Для инфаркта миокарда характерно сильное чувство страха с тромбоэмболией легочной артерии, одышка и острая боль.

Среди остальных признаков кардиогенного шока можно выделить сосудистые и вегетативные реакции, которые развиваются в результате снижения артериального давления. Холодный пот, побледнение, сменяющееся посинением ногтей и губ, а также резкая слабость также являются симптомами кардиогенного шока. Зачастую отмечается возникновение чувства сильного страха. Вследствие набухания вен, которое происходит, после того как сердце перестает перекачивать кровь, происходит набухание яремных вен шеи. При тромбоэмболии достаточно быстро наступает цианоз, а также отмечается мраморность головы, шеи и груди.

При кардиогенном шоке после прекращения дыхания и сердечной деятельности может произойти потеря сознания.

Первая помощь при шоке

Своевременно оказанная медицинская помощь при тяжелом ранении и травме может предотвратить развитие шокового состояния. Эффективность первой помощи при шоке во многом зависит от того, насколько быстро она оказана. Первая помощь при шоке заключается в устранении основных причин развития данного состояния (остановка кровотечения, уменьшение или снятие боли, улучшение дыхания и сердечной деятельности, общее охлаждение).

Таким образом, в первую очередь в процессе оказания первой помощи при шоке следует заняться устранением причин, вызвавших данное состояние. Необходимо освободить пострадавшего из-под обломков, остановить кровотечение, погасить горящую одежду, обезвредить поврежденную часть тела, устранить аллерген или обеспечить временную иммобилизацию.

В случае если пострадавший находится в сознании, рекомендуется предложить ему обезболивающее средство и, по возможности, напоить горячим чаем.

В процессе оказания первой помощи при шоке необходимо ослабить стесняющую одежду на груди, шее или поясе.

Пострадавшего необходимо уложить в такую позу, чтобы голова была повернута на бок. Такая поза позволяет избежать западения языка, а также удушья рвотными массами.

Если шок наступил в холодное время, пострадавшего следует согреть, а если в жаркое – оградить от перегревания.

Также в процессе оказания первой помощи при шоке при необходимости следует освободить рот и нос потерпевшего от посторонних предметов, после чего провести закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Больному не следует пить, курить, использовать грелки и бутылки с горячей водой, а также оставаться в одиночестве.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*