Верошпирон показания

Показания к применению Верошпирона и противопоказания

Синонимами средства Верошпирон (Verospiron), оказывающего мочегонное действие являются Спиронолактон и Альдактон.

Средство является конкурентным антагонистом альдостерона и обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом особого влияния на функцию почечных канальцев и почечное кровообращение оно не оказывает и не нарушает кислотно-щелочной баланс в организме. Применение Верошпирона уменьшает выделение калия и снижает давление.

Препарат Верошпирон назначают в случае возникновения отеков, провоцируемых сердечно-сосудистой недостаточностью, оно успешно применимо при циррозах печени и иных болезнях, которые сопровождает асцитом, отеки и другие подобные состояния, кроме того оно используется при пароксизмальной миоплегии.

Препарат Верошпирон показан при:

  • чрезмерной концентрации альдостерона в организме,
  • аденоме надпочечников,
  • синдроме Конна, когда невозможно хирургическое вмешательство,
  • двусторонней гиперплазии клубочковой зоны,
  • поражениях почек, для которых характерны заметная протеинурия и отеки,
  • артериальной гипертонии,
  • отеках в период беременности (кроме первого триместра),
  • поликистозе яичников, в том числе и таком его проявлении, как гирсутизм.

Количество назначаемого внутрь препарата находится в пределах 0,05—0,3 грамма в сутки. Традиционно взрослым по сто-двести миллиграммов в два-четыре приема. В процессе улучшения состояния больного дозу обычно снижают до 75—25 миллиграммов. В случае болезни Паркинсона средство принимают трехнедельными курсами с промежутками в четыре-пять месяцев.

Показания к применению Верошпирона при гипертонии — усиливают эффект гипотензивных средств, назначая около двадцати пяти миллиграммов до четырех раз в день.

В случае невозможности хирургического вмешательства при лечении аденомы надпочечников предписывается продолжительный курс поддерживающей терапии с наименьшей эффективной дозой препарата. Если необходимый мочегонный эффект не достигнут, назначают и дополнительный диуретик, который в состоянии воздействовать на проксимальные отделы почечных канальцев.

Лечение артериальной гипертонии начинается с суточной дозы в пятьдесят-сто миллиграммов, и она должна быть разделена на несколько приемов. Курс лечения может продолжаться до двух недели и больше.

Для детей суточная доза лекарства рассчитывается в учетом массы тела – 3,3 миллиграмма на килограмм, при этом ее делят на несколько приемов.

Возможны проявления сонливости и головокружения, дерматозы, а также гиперкалиемия и гипонатриемия. Редко средство отрицательно влияет на эндокринную и половую систему — у мужчин наблюдались расстройства эрекции и увеличение молочных желез, а у женщин – нарушения менструального цикла, а также менструальноподобные кровотечения при климаксе. При использовании средства в повышенных дозах, иногда возможно развитие гиперкалиемии. Это особенно касается больных с циррозом печени и почечной недостаточностью.

Средство не назначают при выраженных нарушениях функций почек, таких как анурия, при острой и хронической почечной недостаточности, гиперкалиемии, беременности первого триместра и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Средство верошпирон производят в форме таблеток, в каждой из которых содержится двадцать пять миллиграммов активного вещества спиронолактон.

Медикаментозный лекарственный препарат Верошпирон с успехом применяется давно и получил высокую оценку. Принимается данный препарат строго по врачебному предписанию. Врачи довольно часто, но с большой осторожностью назначают Верошпирон, показания к применению которого указывают на его способность задерживать калий в организме пациента, без которого невозможно нормальное функционирование сердечной мышцы. Но и чрезмерное количество калия однозначно опасно для организма человека.

Данный лекарственный препарат является мочегонным средством. Механизм воздействие Верошпирона основан на выводе лишней жидкости, натрия, хлора, но при сохранении в организме мочевины, калия, и создании условий к их накапливанию. Применение данного лекарственного средства надежно регулирует кислотность мочи, которая снижается при приеме Верошпирона. Причем, необходимого эффекта от использования данного лекарства можно добиться уже на 2-й, в крайнем случае, на 5-й день применения. При приеме лекарственного препарата Верошперон, показания к применению которого рассчитаны на полное его всасывание в кровь, происходит естественное связывание ингредиентов лекарства с белками крови. Данные белки впоследствии поступают в печень, в которой разлагаются на отдельные продукты метаболизма, эффективно выводящиеся с калом и мочой.

Верошпирон рекомендуют для приема при повышенном артериальном давлении, причиной которого является значительный застой жидкости в организме человека. Ведь застой жидкости может привести к серьезным заболеваниям сердца, легких, почек. Также при использовании Верошпирона, показания к применению данного средства направлены на стимуляцию функционирования почек. Под воздействием этого эффективного лекарственного препарата почки выводят с мочой избыток жидкости и соли.

Как уже отмечалось, это надежное лекарственное средство, в основном, назначается при стабильно высоких показателях артериального давления. Повышенное давление приводит к отекам на фоне хронической сердечно-сосудистой недостаточности. В этом случае Верошпирон назначается для комплексной терапии вместе с другими лекарственными препаратами. Показано применение данного медикаментозного препарата при повышенном содержании в крови альдостерона – гормона коры надпочечников, возникающего в результате отеков почечного характера, циррозе печени, сопровождающемся скоплением жидкости в брюшной полости. Также требуется принимать Верошпирон при недостатке в организме человека калия, магния совместно с приемом других мочегонных препаратов.

Верошпирон, показания к применению которого требуют осторожного приема, выпускается в капсулах и таблетках. Обычно назначается индивидуальная дозировка, которая зависит от состояния больного, характера его заболевания. В некоторых случаях данный лекарственный препарат назначают короткими курсами, в основном, на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству для лечения аденомы надпочечников. Тогда суточная дозировка составляет 100 – 400 миллиграммов. Если пациент отказывается от операции по лечению аденомы надпочечников, то врачи рекомендуют использовать Верошпирон в качестве дальнейшего длительного лечения. В таких случаях препарат назначают для регулярного приема в минимальной дозировке.

При возникновении отеков различного происхождения, начальной дозой применения Верошпирона является дозировка в 100 миллиграммов, которые необходимо принимать в несколько приемов. По достижении стойкого клинического результата, примерно через 5 дней, дозировка снижается до 25-ти миллиграммов в сутки. В случае отсутствия должного эффекта дозировка, наоборот, увеличивается до 200 миллиграммов.

Чаще всего больные регулярно принимают Верошпирон. Показания к применению этого лекарства указывают, что следует производить ежедневный контроль за весовыми показателями. Если начинается набор веса, следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Проверяйте показатели артериального давления, контролируйте рацион питания. Воздержитесь от употребления заменителей соли, содержащих калий.

Верошпирон – эффективный медикаментозный лекарственный препарат, необходимый для лечения большого количества заболеваний, но только под строгим контролем квалифицированного врача-специалиста. Самолечение опасно для здоровья. Препарат имеет противопоказания. Берегите себя!

— эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);

— отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);

— состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками;

— гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);

— первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;

— для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;

— период лактации (грудное вскармливание);

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, AV-блокаде (гиперкалиемия способствует ее усилению), сахарном диабете (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетической нефропатии, хирургических вмешательствах, приеме лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, проведении местной и общей анестезии, нарушениях менструального цикла, печеночной недостаточности, циррозе печени, а также пациентам пожилого возраста.

Калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона.

В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Гипотензивный эффект обусловлен диуретическим эффектом. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%, а прием пищи увеличивает ее до 100%. После ежедневного приема в дозе 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Сmax составляет 80 нг/мл, время достижения Сmax после очередного утреннего приема — 2-6 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 98%.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0.05 л/кг.

В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Канренон достигает своей Сmax через 2-4 ч, его связывание с белками плазмы составляет 90%.

T1/2 — 13-24 ч.Выводится преимущественно почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизменном виде) и частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2-3 ч, во второй — 12-96 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Применение Верошпирона противопоказано при беременности и в период лактации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор, нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания.

Со стороны системы органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз.

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции; у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).

Аллергические реакции: крапивница; редко — макуло-папулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Дерматологические реакции: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, судороги икроножных мышц.

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости возможно повторное введение декстрозы. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Верошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T1/2 дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

ГКС усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

При применении Верошпирона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Прием Верошпирона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Верошпирона из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении НПВС на фоне приема Верошпирона следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови.

Во время лечения Верошпироном употребление алкоголя противопоказано, следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности — 5 лет.

Источники:

http://nmedicine.net/pokazaniya-k-primeneniyu-veroshpirona-i-protivopokazaniya/
http://www.ja-zdorov.ru/blog/veroshpiron-pokazaniya-k-primeneniyu/
http://rlsm.ru/ls/2516/3376
]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*