Внутреннее кровотечение по женски

Чем грозит маточное кровотечение

Почему происходит маточное кровотечение?

В середине цикла маточное кровотечение может возникнуть после выкидыша или вследствие прижигания эрозии на шейке матки.

Чем могут грозить маточные кровотечения, на что они указывают? В первую очередь, они являются симптомом наиболее опасных с точки зрения гинекологии заболеваний. Сигнализировать кровотечения могут о следующем:
• хроническое течение воспалительного процесса в органах малого таза или придатках;
• проблемы свертываемости крови;
• дисфункция эндокринных желез.

Однако пугаться преждевременно и самостоятельно ставить диагноз не следует.

Симптомы маточных кровотечений

Как отличить обычные кровянистые менструальные выделения от кровотечения? Для начала необходимо уяснить, что нормальная длительность цикла составляет 21 – 35 дней. Само же менструальное кровотечение происходит ежемесячно в течение 3 – 7 дней, а количество выделяемой крови не должно превышать 80 мл. При несоответствии этих данных конкретной ситуации можно судить о маточном кровотечении.

Классификация отклонения представлена такими разновидностями, как:
• меноррагия – длительные, обильные и постоянные кровотечения;
• метроррагия – незначительные кровянистые выделения в межменструальном периоде;
• полименорея – частые месячные, промежуток между которыми не достигает 21 дня;
• менометроррагии – нерегулярные, но длительные кровотечения из матки.

Чем опасно маточное кровотечение

Если кровотечение из матки не было вызвано болезнью, гинеколог порекомендует избегать стрессов и пересмотреть свой режим труда и отдыха.

В анализе крови обнаруживается понижение количества железа и эритроцитов, что может грозить здоровью женщины большими проблемами. Отдельного внимания заслуживают кровотечения, возникающие во время менопаузы. Так организм может сигнализировать о развитии различных патологий вплоть до злокачественных образований.

По каким причинам возможны кровотечения у женщины

Кровотечение из матки – это серьёзный симптом, который может говорить о многих нарушениях в организме женщины. Несвоевременное оказание скорой помощи может приводить к осложнениям. Существуют различные причины кровотечения у женщин, поэтому остановить симптом трудно. В большинстве случаев секрет появляется из-за нарушений в работе половых гормонов. Главное в лечении – это своевременное диагностирование.

Возникновение маточного кровотечения нельзя оставлять без внимания

Какие механизмы развития маточного кровотечения

Функциональность такого парного органа, как яичник, контролируется гипофизом и гипоталамусом. Для созревания плодного яйца и выхода его из яичников, необходим определённый список продуктов. Кровотечение из влагалища появляется вследствие недостатка или избытка гормонов. Механизм развития:

  • ФСГ и ЛГ формируют жёлтое тело и обеспечивают созревание фолликула. При нарушенном количестве фолликул овуляция отсутствует.
  • Жёлтое тело не может сформироваться и созреть.
  • При этом в организме снижается уровень прогестерона. Этот гормон обеспечивает нормальное протекание менструации и отвечает за функциональность яичников. А также появляется недостаток эстрогена – увеличивает количество эндометрия для оплодотворённой яйцеклетки.
  • Нарушения в гормонах изменяет работу сосудов, эндометрий начинает нарастать интенсивно и неравномерно. Из-за этого изменяется цикл менструации.

Одной из причин может быть опухоль в матке

  • При слоевом отторжении эндометрия возникают выделения с кровью, потому что его некоторые части находятся в полости матки.
  • Развиваются структурные изменения в матке, появляются полипы и опухоли.

Характер кровотечений зависит от индивидуальных особенностей свёртывания. Выделения могут быть обильными или необильными. Они идут длительно либо прекращаются самостоятельно и продолжаются снова спустя какое–то время.

Какие основные причины формирования кровотечения

Существуют различные причины, которые могут приводить к появлению кровотечения из матки. К ним относится:

  • Изменение функциональности щитовидной железы. К этому пункту можно отнести гипертиреоз и гипотиреоз.
  • Нарушение в фоне гормонов. Чаще всего кровотечения появляются по причине изменения в гормонах. В нормальном состоянии прогестерон и эстроген имеют наиболее оптимальный баланс, поэтому вероятность потери крови минимальна. Если в организме появляются изменения в гормональном фоне, происходит нарушение баланса. Это приводит к возникновению кровотечений.
  • Болезни системы крови.

Кровотечение может возникать из-за нарушения свертываемости крови

  • Миома. Заболевание характеризуется появлением сильного и внезапного секрета.
  • Аденомиоз.
  • Полипы – это доброкачественное новообразование. При большом размере опухоли, у пациентки месячные проходят болезненно. Из-за этого появляется кровяной секрет.
  • Беременность вне матки, вероятность выкидыша. Секрет может появляться у будущей мамы. При возникновении симптоматики необходимо срочно вызывать скорую помощь.
  • Опухоли злокачественного характера. Является самой серьёзной причиной возникновения симптоматики, поэтому при появлении необходимо исключить раковую опухоль.
  • Использование контрацептивов. Это касается спиралей или оральных противозачаточных. Риск возникновения симптома возрастает при употреблении контрацептивов и антикоагулянтов. В начале использования противозачаточных, кровотечение может свидетельствовать о привыкании к препарату.

Иногда кровь появляется под воздействием гормональных контрацептивов

Может ли возраст влиять на появление кровотечений

В таблице представлены возможные случаи возникновения выделений в зависимости от возраста.

Возрастная категория Описание
Подростки (12 – 18 лет) В данном возрасте есть высокая вероятность появления кровотечений из матки вследствие следующих факторов:
• стресс;
• нерациональное питание;
• недостаточное количество витаминов;
• изменения функциональности надпочечников или щитовидной железы;
• инфекционные заболевания;
• осложнения при рождении;
• нарушенная свёртываемость крови.
Детородные женщины У пациенток, которые могут родить, кровотечение из матки появляется в 5% случаев из всех заболеваний (гинекология). Это возникает в связи со следующими причинами:
• нервные расстройства;
• переутомление;
• работа на вредном производстве;
• неблагоприятная экология;
• болезни с воспалением или инфекцией женских половых органов;
• аборт;
• беременность вне матки;
• выкидыш;
• использование медикаментов, которые нарушают работу гипофиза и гипоталамуса.
Женщины с климаксом В данный период кровотечения появляются чаще. Показатель составляет 15% от всех заболеваний в гинекологии.
Выделения возникают вследствие нерегулярного выброса гормонов. Особенно часто (30%) кровотечения появляются при выраженных признаках менопаузы.
Когда при климаксе у пациентки возникают выделения с кровью из половых органов, лучше исключить присутствие патологий. Чаще всего симптом появляется из-за миомы, полипов, эндометриоза.

Какие симптомы сопровождают кровотечение

Появление маточного кровотечения – это опасный симптом, при котором желательно посетить специалиста. Срочно звонить в скорую помощь необходимо в случае слишком сильного секрета, сопровождаемого слабостью, низким давлением, изменением сознания.

Кровотечения возможны после оперативного лечения

Маточные кровотечения у женщин возникают:

  • независимо от цикла;
  • при менопаузе, когда менструация может отсутствовать больше года;
  • после различных процедур или родов, сопровождаемых повышением температуры и болезненных ощущений.

Признаками кровотечения является:

  • секрет с кровью;
  • низкое давление;
  • учащённый пульс;
  • общая слабость;
  • высокая утомляемость при минимальной нагрузке;
  • болевые ощущения в голове;
  • бледный кожный покров.

При большой потере крови симптомы быстро изменяются, у женщины может нарушаться сознание. Так же сильное кровотечение возникает после аборта, при этом оно происходит совместно с повышением температуры до 40°С и болевыми ощущениями внизу живота.

Когда у женщины небольшая кровопотеря, возможно развитие анемии. При показателях гемоглобина менее 50 Г/л нарушается обмен веществ, появляется недостаточность сердца и другие патологии.

Как устанавливаются причины патологии

Методы диагностирования зависят от возрастной категории пациентки. Для установления причин возникновения кровотечений в подростковом возрасте необходимы следующие данные:

  • когда началась и закончилась последняя менструация;
  • возможные жалобы;
  • анализ крови;

Чтобы найти причину, рекомендуется пройти МРТ

  • показатели температуры тела в промежутках между месячными;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • МРТ, КТ, рентген черепа, ЭЭГ. Процедуры необходимы для определения состояния гипоталамуса и гипофиза.

В репродуктивном возрасте, необходимо провести следующие процедуры:

  • сбор анамнеза и учёт возможных жалоб пациентки;
  • гинекологический осмотр;
  • исключение патологии. Например, беременность вне матки;
  • учёт сопутствующих болезней, из-за которых возможно появление крови;
  • гистероскопия;
  • ультразвуковое обследование половых органов и брюшины.

Если у женщины менопауза, необходимо провести выскабливание эндометрия или гистероскопию. В этом случае есть возможность выявить эндометриоз, миому, полипы. Патологии провоцируют появление выделений. Проведение ультразвукового обследования органов малого таза или КТ исключают опухоль.

Возможно применение других методов диагностирования, но это должен определять только врач–гинеколог.

Как проходит лечение

В домашних условиях можно уменьшить проявление выделений соблюдением правил первой помощи:

  • покой;
  • прикладывание холодного предмета в нижнюю часть живота;
  • употребление обильного количества жидкости.

Этот ролик расскажет почему возникает и как лечится маточное кровотечение:

Но после этих мероприятий важно обязательно обратиться к врачу. В домашних условиях самостоятельно справиться с кровотечением невозможно.

Важное правило в лечении – это остановить секрет с кровью и устранить причину появления. Терапию проводят только в условиях больницы. Наиболее часто используют следующие группы медикаментов:

  • останавливающие кровь – Дицинон, Викасол, Этамзилат;
  • сокращающие матку – Окситоцин, Питуитрин;
  • содержащие железо (при пониженном уровне гемоглобина) – Сорбифен Дурулес, Мальтофер;
  • витаминные комплексы.

Возможно вылечить кровотечение хирургическим способом. Для этого используют:

Вероятна ли профилактика

В качестве профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  • устранить причину появления секрета;
  • проходить регулярное обследование у гинеколога (не менее 1 раза в полгода);
  • при возникновении любых отклонений от нормы обращаться к врачу;

Обязательно посетите врача, только он может правильно назначить лечение

  • принимать контрацептивы для орального применения только после назначения специалиста;
  • планировать беременность;
  • соблюдать правила здорового образа жизни;
  • исключить стрессовые ситуации.

Какой прогноз на выздоровление

В большинстве случаев (85%) применением лекарственных препаратов удаётся остановить кровотечение за срок до 1 недели. При использовании хирургических способов секрет уходит за пару дней, остаётся небольшая мазня.

В 15% случаев выделения остаются и есть высокая вероятность летального исхода. Это происходит из-за наличия других заболеваний, опухоли злокачественного характера или позднего обращения.

Появление кровотечений является серьёзным фактором, который может говорить о присутствии патологии. Самостоятельно нельзя вылечить симптом, поэтому при первом подозрении необходимо обязательно записаться на приём к специалисту. Он проведёт нужное обследование, укажет причины возникновения и назначит лечение. После терапии необходимо уделить внимание мерам профилактики. Желательно не затягивать с походом к врачу, так как позднее обращение может быть опасно летальным исходом.

Опасности маточного кровотечения

Женский организм функционирует в циклическом режиме. В среднем каждый месяц под влиянием гормональных колебаний происходят изменения в репродуктивных органах, которые необходимы для создания благоприятных условий для возможной беременности. В матке эндокринному воздействию особенно подвержена ее внутренняя слизистая оболочка (эндометрий). Эндометрий состоит из базального и функционального слоёв. Функциональный слой, если не произошло оплодотворение, ежемесячно отторгается, что проявляется кровотечением из матки и носит название «менструация». Из базальных клеток происходит восстановление эндометрия. Понимание у женщин того, какое кровотечение из матки считается нормальным, зачастую отсутствует. Какие же кровянистые выделения говорят о патологии, и что может спровоцировать их появление?

Какое кровотечение считается патологическим

Циклическое маточное кровотечение носит название «менструация». Ее длительность составляет в норме 3-7 дней. Месячные повторяются каждые 21-35 дней и сопровождаются кровопотерей до 80 мл. Если с длительностью самих менструальных выделений и промежутка между ними все понятно, то с оценкой их обильности существуют трудности. Этот показатель субъективно оценивается женщинами по-разному, и они зачастую ошибочно определяют объём кровопотери. Обильность менструальных выделений можно оценить по количеству прокладок, использованных за час.

Аномальные маточные кровотечения имеют следующие признаки:

  • продолжительность больше недели;
  • объём потерянной крови больше 80 мл (расход прокладок свыше 1 в час);
  • промежуток между двумя менструациями меньше 21 дня.

Дополнительно в эту группу относят контактные выделения крови и кровомазанье в менопаузе. После наступления климакса подобное не должно происходить. Патологическими также считаются любые выделения с признаками крови во время беременности.

Разновидности

Достаточно часто встречаются различные термины для обозначения видов маточных кровотечений. Вот некоторые из них:

  • полименорея – менструально подобные выделения с промежутком между ними меньше 21 дня;
  • меноррагия – чрезмерные по объёму месячные продолжительностью больше недели;
  • метроррагия – нерегулярные межменструальные выделения, не имеющие отношения к менструальному циклу;
  • менометроррагия – обильные месячные, сочетающиеся с межменструальными кровянистыми выделениями;
  • дисменорея (альгодисменорея) – болезненные менструации.

В зависимости от возрастных гормональных особенностей принято разделять:

  1. Ювенильное маточное кровотечение у девочек.
  2. Маточное кровотечение репродуктивного периода (в среднем от 18 до 45 лет).
  3. Маточное кровотечение климактерического периода.
  4. Постменопаузальное кровотечение (через один год и более от наступления менопаузы).

Раньше активно использовалось определение «дисфункциональное маточное кровотечение», объединяющее патологические выделения крови, не связанные с органической патологией матки, а обусловленные гормональным дисбалансом. В настоящее время это понятие устарело и активно используется новое – «аномальное маточное кровотечение», которое объединяет различные факторы его возникновения.

Причины патологических кровянистых выделений

Почему кровит матка? В зависимости от причины, вызвавшей аномальное кровотечение, выделяют 9 категорий кровянистых выделений, первые буквы которых образуют аббревиатуру PALM COEIN. PALM объединяет органическую и структурную патологию, которую можно подтвердить с помощью гистологического исследования. COEIN обозначает изменения и особенности функционирования организма, которые невозможно увидеть глазом.

  • P – polip (полип);
  • A – adenomyosis (аденомиоз);
  • L – leiomyoma (лейомиома);
  • M – malignansy (малигнизация) и hyperplasia(гиперплазия);
  • C – coagulopathy (коагулопатия);
  • O – ovulatory disfunction (овуляторная дисфункция);
  • E – endometrial (эндометриальное);
  • I – iatrogenic (ятрогенное);
  • N – not yet classified (ещё не классифицировано).

Одной из самых часто встречающихся причин является овуляторная дисфункция. Овуляция наиболее уязвима к действию различных факторов. Чаще всего кровотечения случаются на фоне ановуляции. Фолликул в середине цикла не разрывается и продолжает существовать (персистенция фолликула), вырабатывая повышенное количество эстрогена и стимулируя тем самым развитие гиперплазии эндометрия. Фолликулы могут, не созрев окончательно, подвергаться атрезии (рассасыванию), уровень эстрогена умеренно повышен, что так же приводит к пролиферации внутренней слизистой оболочки матки. Ановуляторные маточные кровотечения могут быть при синдроме поликистозных яичников, заболевании надпочечников и щитовидной железы, приёме оральных контрацептивов и др. Они проявляются началом кровянистых выделений на фоне задержки менструации.

Овуляторные кровотечения могут произойти в середине цикла и быть обусловлены незначительным падением уровня эстрогена. Начало кровянистых выделений до месячных может свидетельствовать о недостаточной функции желтого тела.

Меноррагии характерны для аденомиоза, субмукозной миомы матки и коагулопатий. Метроррагии встречаются при полипах эндометрия, овуляторных нарушениях, хроническом эндометрите.

Диагностика

Для выбора тактики лечения женщины необходимо установить причину анормального маточного кровотечения. Прежде всего врач собирает гинекологический анамнез (сведения о становлении менструальной функции, длительности, обильности и болезненности месячных, интервале между регулярными кровянистыми выделениями). Уточняется и наличие жалоб, указывающих на гипотиреоз или нарушение системы свёртывания, факт приёма комбинированных оральных контрацептивов, антикоагулянтов и других препаратов. Имеет значение наличие внутриматочной спирали.

При маточном кровотечении могут быть назначены следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови. Маточное кровотечение опасно большой потерей крови. Поэтому необходимо знать уровень эритроцитов и гемоглобина, для оценки степени кровопотери.
  • Тест на беременность или определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Матка может кровить при начавшемся выкидыше или внематочной беременности.
  • Коагулограмма. Для определения нарушений свёртывания крови.
  • Анализ крови на уровень гормонов (ТТГ, свободный Т4, прогестерон). Гипотиреоз и пониженный уровень прогестерона могут быть причиной аномальных кровянистых выделений.
  • Мазок из шейки матки на цитологию (ПАП-тест) для исключения предраковых и злокачественных заболеваний.
  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путём.
  • УЗИ матки и придатков для выявления органической патологии (патологии эндометрия, миомы матки, кист яичников и др.).
  • Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия. Эти исследования необходимы для исключения предраковых и злокачественных процессов в теле матки.

Опасности

Чем опасно маточное кровотечение? Прежде всего во время него происходит кровопотеря, объём которой сложно оценить женщине. Она зачастую имеет ошибочное мнение, так как определяет ее субъективно. Это опасно тем, что женщина может недооценить степень кровопотери, отказаться от медицинской помощи, что чревато печальными последствиями. Поэтому при любых нерегулярных или чрезмерных кровянистых выделениях необходимо обратиться к врачу. Чем больше объём кровопотери, тем более выражены такие проявления, как слабость, тошнота, головокружение, обморочное состояние, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, учащённый пульс и пониженное давление.

Кровотечение в постменопаузальный период указывает на высокий риск наличия предраковой патологии или злокачественного заболевания матки. Поэтому при любых кровянистых выделениях через год и более после окончания менструации, а также при сохранной менструальной функции у женщин после 45 лет, особенно при наличии факторов риска (ожирения, синдрома склерополикистозных яичников) настоятельно рекомендуется проведение раздельного диагностического выскабливания и биопсии эндометрия.

Как лечить

Лечение аномальных маточных кровотечений складывается из двух составляющих. Оно включает в себя:

  • остановку кровотечения;
  • предупреждение повторных кровотечений.

Если у женщины случилась подобная ситуация до оказания врачебной помощи, она может:

  • принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  • положить холод на живот (тепло категорически нельзя использовать, так как это только усугубит ситуацию);
  • пить воду для восполнения потери жидкости;
  • принять кровоостанавливающий препарат: дицинон, транексам, крапива, экстракт водяного перца и другие.

Для остановки и профилактики кровотечений врачом могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы и гестагенные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии или необходимости уточняющей диагностики применяется гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия. В случае тяжёлых некупирующихся всеми возможными методами кровотечений возможно даже удаление матки.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*