Внутричерепное давление мкб 10

Признаки и методы устранения внутричерепной гипертензии

Чаще всего внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) проявляется из-за нарушений функций спинномозговой жидкости. Процесс выработки ликворы усиливается, из-за чего жидкость не успевает полноценно всасываться и циркулировать. Образуется застой, что и вызывает давление на мозг.

При венозном застое в полости черепа может скапливаться кровь, а при отеках мозга – тканевая жидкость. Давление на мозг может оказывать инородная ткань, образовавшаяся из-за разрастающегося новообразования (в том числе онкологического характера).

Головной мозг – орган весьма чувствительный, для защиты он помещен в специальную жидкую среду, задача которой обеспечивать безопасность мозговых тканей. Если объем этой жидкости изменяется, то давление усиливается. Расстройство редко является самостоятельным заболеванием, а часто выступает как проявление патологии неврологического типа.

Факторы влияния

Чаще всего причинами внутричерепной гипертензии являются:

  • избыточное выделение спинномозговой жидкости;
  • недостаточная степень всасываемости;
  • дисфункция проводящих путей в системе циркуляции жидкости.

Косвенные причины, провоцирующие расстройство:

  • черепно-мозговая травма (даже давняя, в том числе и родовая), ушибы головы, сотрясение мозга;
  • энцефалитные и менингитные болезни;
  • интоксикация (особенно алкогольная и медикаментозная);
  • врожденные аномалии строения центральной нервной системы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • инородные новообразования;
  • внутричерепные гематомы, обширные кровоизлияния, отек мозга.

У взрослых также выделяют и такие факторы:

  • избыточный вес;
  • хронический стресс;
  • нарушение свойств крови;
  • сильные физические нагрузки;
  • влияние сосудосуживающих медикаментов;
  • родовая асфиксия;
  • эндокринные болезни.

Избыточный вес может стать косвенной причиной внутричерепной гипертензии

Из-за давления элементы структуры головного мозга могут поменять положение относительно друг друга. Такое нарушение называется дислокационным синдромом. В последствие такое смещение приводит к частичному или полному расстройству функций ЦНС.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра синдром внутричерепной гипертензии имеет следующий код:

  • доброкачественна внутричерепная гипертензия (классифицируется отдельно) – код G93.2 по МКБ 10;
  • внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков – код G97.2 по МКБ 10;
  • отек мозга – код G93.6 по МКБ 10.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра на территории РФ введен в медицинскую практику в 1999 году. Выпуск обновленного классификатора 11 пересмотра предусмотрен в 2018 году.

Симптоматика

Исходя из факторов влияния, определена следующая группа симптомов внутричерепной гипертензии, встречающаяся у взрослых:

  • головная боль;
  • «тяжесть» в голове особенно в ночные и утренние часы;
  • вегетососудистая дистония;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • предобморочное состояние;

  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • нервозность;
  • быстрая утомляемость;
  • круги под глазами;
  • сексуальная и половая дисфункция;
  • повышенное давление у человека под влиянием низкого атмосферного давления.

Отдельно выделяют признаки внутричерепной гипертензии у ребенка, хотя ряд перечисленных симптомов проявляется и здесь:

  • врожденная гидроцефалия;
  • родовая травма;
  • недоношенность;
  • инфекционные расстройства в период развития плода;
  • увеличение объема головы;
  • зрительная чувствительность;
  • нарушение функций зрительных органов;
  • анатомические аномалии сосудов, нервов, мозга;
  • сонливость;
  • слабое сосание;
  • крикливость, плачь.

Сонливость может быть одним из симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка

Расстройство подразделяется на несколько типов. Так доброкачественна внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным ликворным давлением без изменений состояния самой спинномозговой жидкости и без застойных процессов. Из видимых симптомов можно отметить отечность зрительного нерва, что провоцирует зрительную дисфункцию. Серьезных неврологических расстройств данный тип не вызывает.

Внутричерепная идиопатическая гипертензия (относится к хронической форме, развивается постепенно, определяется также как умеренная ВЧГ) сопровождается повышенным давлением ликвора вокруг мозга. Имеет признаки наличия опухоли органа, хотя таковая на самом деле отсутствует. Синдром также известен, как псевдотумор мозга. Увеличение давления цереброспинальной жидкости на орган вызвано именно застойными процессами: уменьшением интенсивности процессов всасывания и оттока ликворы.

Диагностика

Во время диагностики важны не только клинические проявления, но и результаты аппаратного исследования.

  1. Вначале требуется измерить внутричерепное давление. Для этого в спинномозговой канал и в жидкостную полость черепа вводятся специальные иглы, присоединенные к манометру.
  2. Также проводится офтальмологический осмотр состояния глазных яблок на предмет кровенаполненности вен и степень расширения.
  3. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга даст возможность установить интенсивность оттока венозной крови.
  4. МР и компьютерная томография проводятся для того, чтобы определить степень разряжения краев желудочков мозга и степень расширения жидкостных полостей.
  5. Энцефалограмма.

Компьютерная томография используется для диагностики внутричерепной гипертензии

Диагностический комплекс мероприятий у детей и у взрослых мало чем различается, разве что у новорожденного невролог осматривает состояние родничка, проверяет мышечный тонус и делает замеры головы. У малышей офтальмолог изучает состояние глазного дна.

Лечение

Лечение внутричерепной гипертензии подбирается, исходя из полученных диагностических данный. Часть терапии направлена на устранение факторов влияния, что провоцируют изменение давления внутри черепа. То есть на лечение основного заболевания.

Лечение внутричерепной гипертензии может быть консервативным или оперативным. Доброкачественная внутричерепная гипертензия может вообще не потребовать никаких терапевтических мер. Разве что у взрослых, чтобы повысить отток жидкости, требуется диуретическое медикаментозное воздействие. У младенцев доброкачественный тип со временем проходит, малышу назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры.

Иногда маленьким пациентам назначается глицерол. Предусмотрен оральный прием препарата, разведенного в жидкости. Длительность терапии 1,5-2 месяца, так как глицерол действует мягко, постепенно. Вообще-то лекарство позиционируется, как слабительное, поэтому без назначения лечащего врача давать его ребенку не следует.

Если лекарства не помогают, то может понадобится шунтирование

Иногда требуется спинальная пункция. Если медикаментозная терапия не приносит результата, возможно стоит прибегнуть к шунтированию. Операция проходит в отделении нейрохирургии. Параллельно хирургическим путем устраняются причины, вызвавшие повышенное внутричерепное давление:

  • удаление опухоли, абсцесса, гематомы;
  • восстановление нормального оттока ликворы или создание окольного пути.

При малейших подозрениях на развитие синдрома ВЧГ нужно немедленно показаться специалисту. Особенно ранняя диагностика с последующим лечением важны у малышей. Несвоевременное реагирование на проблему впоследствии обернется различными расстройствами, как физического, так и умственного характера.

Здоровье феникса

Краткое описание

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) — гетерогенная группа состояний, характеризующихся повышенным ВЧД без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии. ДВГ — диагноз исключения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Эпидемиология • У мужчин наблюдают в 2–8 раз чаще, у детей — одинаково часто у обоих полов • Ожирение наблюдают в 11–90% случаев, чаще у женщин. Частота среди полных женщин детородного возраста — 19/100 000 • 37% случаев регистрируют у детей, 90% из которых в возрасте 5–15 лет, очень редко младше 2 лет • Пик развития заболевания — 20–30 лет.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Симптомы •• Головная боль (94% случаев), более выраженная в утренние часы •• Головокружение (32%) •• Тошнота (32%) •• Изменение остроты зрения (48%) •• Диплопия, чаще у взрослых, обычно вследствие пареза отводящего нерва (29%) • Неврологические расстройства обычно ограничены зрительной системой •• Отёк дисков зрительного нерва (иногда односторонний) (100%) •• Поражение отводящего нерва в 20% случаев •• Увеличение слепого пятна (66%) и концентрическое сужение полей зрения (слепота встречается редко) •• Дефект полей зрения (9%) •• Начальная форма может сопровождаться лишь увеличением затылочно — лобной окружности головы, часто самостоятельно проходит и обычно требует только наблюдения без специфического лечения •• Отсутствие расстройств сознания, несмотря на высокое ВЧД • Сопутствующая патология •• Назначение или отмена ГК •• Гипер — /гиповитаминоз А •• Применение других ЛС: тетрациклина, нитрофурантоина, изотретиноина •• Тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки •• СКВ •• Нарушения менструального цикла •• Анемия (особенно железодефицитная).

Диагностика

Диагностические критерии • Давление ликвора выше 200 мм вод.ст. • Состав ликвора: снижение содержания белка (менее 20 мг%) • Симптомы и знаки, связанные только с повышенным ВЧД: отёк диска зрительного нерва, головная боль, отсутствие очаговой симптоматики (допустимое исключение — парез отводящего нерва) • МРТ/КТ — без патологии. Допустимые исключения: •• Щелевидная форма желудочков мозга •• Увеличение размеров желудочков мозга •• Большие скопления ликвора над головным мозгом при начальной форме ДВГ.

Методы исследования • МРТ/КТ с контрастированием и без него • Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка • ОАК, электролиты, ПВ • Обследования для исключения саркоидоза или СКВ.

Дифференциальная диагностика • Поражения ЦНС: опухоль, абсцесс головного мозга, субдуральная гематома • Инфекционные заболевания: энцефалит, менингит (особенно базальный или вызванный гранулематозными инфекциями) • Воспалительные заболевания: саркоидоз, СКВ • Метаболические нарушения: отравление свинцом • Сосудистая патология: окклюзия (тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки) или частичная обструкция, синдром Бехчета • Оболочечный карциноматоз.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Диеты №10, 10а. Ограничение приёма жидкости и соли • Повторное проведение тщательного офтальмологического обследования, включая офтальмоскопию и определение полей зрения с оценкой размеров слепого пятна • Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными МРТ/КТ для исключения опухоли головного мозга • Отмена ЛС, способных вызвать ДВГ • Снижение массы тела • Тщательное амбулаторное наблюдение пациентов с бессимптомной ДВГ с периодической оценкой зрительных функций. Терапия показана только у при нестабильном состоянии.

Лекарственная терапия — диуретики • Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости от выраженности симптомов и зрительных нарушений (но не от давления ликвора); при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут • Ацетазоламид 125–250 мг внутрь каждые 8–12 ч • При неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения массы тела.

Оперативное лечение проводят только у пациентов, резистентных к лекарственной терапии или при угрожающей потере зрения • Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% — после первой поясничной пункции) • Шунтирование •• Люмбальное: люмбоперитонеальное либо люмбоплевральное •• Другие методы шунтирования (особенно в случаях, когда арахноидит препятствует доступу к люмбальному арахноидальному пространству): вентрикулоперитонеальное шунтирование или шунтирование большой цистерны •• Фенестрация оболочки зрительного нерва.

Течение и прогноз • В большинстве случаев — ремиссия к 6–15 нед (частота рецидивов — 9–43%) • Зрительные расстройства развиваются у 4–12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.

Синоним. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

МКБ-10 • G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия • G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

Приложение. Гипертензионно — гидроцефальный синдром обусловлен повышением давления ликвора у больных с гидроцефалией различного происхождения. Проявляется головной болью, рвотой (часто в утренние часы), головокружением, менингеальными симптомами, оглушённостью, явлениями застоя на глазном дне. На краниограммах обнаруживают углубления пальцевых вдавлений, расширение входа в «турецкое седло», усиление рисунка диплоических вен.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия код по мкб 10

Причины повышения артериального давления

Повышенное давление диагностируется у всех пациентов, страдающих от артериальной гипертензии. Но артериальное давление может повышаться и по ряду других причин, в числе которых хронические заболевания почек, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Иногда скачки АД являются следствием вредных привычек. Так, привести к сужению сосудов, и, соответственно, повышению давления на их стенки, могут сигареты, алкогольные напитки, жирные продукты, напитки на основе кофеина.

Если человек обнаружил у себя повышенное артериальное давление, следует обратиться к кардиологу. Врач поможет установить точную причину данного явления, и подберет соответствующее лечение.

Повышенное внутричерепное давление: определение и причины

Следует разграничивать такие понятия, как внутричерепное и артериальное давление. Эти термины часто путают обыватели. Артериальное давление – это давление, которое оказывает кровь на стенки артерий и сосудов.

А вот внутричерепное давление представляет собой количественный показатель, который отражает силу воздействия спинномозговой жидкости на ткани мозга. Причины повышения ВЧД совершенно иные.

Обычно внутричерепное давление повышается вследствие отека и увеличения объема головного мозга. Такое явление наблюдается при сотрясениях мозга или эпидуральных гематомах.

Среди причин повышенного ВЧД также можно выделить:

  1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  2. Гидроцефалия, то есть образование излишка спинномозговой жидкости.
  3. Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
  4. Отравление/интоксикация.
  5. Травмы мозга.
  6. Менингит, энцефалит и другие патологи, сопровождающиеся воспалительным изменением оболочек мозга.
  7. Синдром Денди-Уокера.
  8. Синдром Арнольда-Киари.
  9. Доброкачественные/злокачественные опухоли головного мозга.

Вызвать повышение ВЧД могут острые нарушения мозгового кровообращения, то есть геморрагический или ишемический инсульт.

Причины повышения артериального давления

От чего повышается давление у человека? Повышение систолического и диастолического давления чаще всего обусловлено гипертонией (код по МКБ-10 I10). Точные причины возникновения данного недуга неизвестны науке до сих пор.

Медики предполагают, что эссенциальная (первичная) гипертензия является следствием наследственной предрасположенности и нездорового образа жизни. На сегодняшний день полностью избавиться от гипертонии не представляется возможным.

Адекватная консервативная терапия лишь помогает улучшить качество жизни пациента, избежать осложнений со стороны ССС, и поддерживать показатели диастолического и систолического давления в пределах нормы.

Артериальное давление может подниматься не только из-за гипертонии. Есть и другие провоцирующие факторы:

  • Прием определенных лекарственных препаратов. АД может повышаться вследствие использования Кофеина, Адреналина, Аспирина, Дофамина, Эфедрина, Цитрамона, Аскофена, Ибупрофена, растительных адаптогенов, гормональных медикаментов и пр.
  • Период климакса/беременности.
  • Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности (вредный холестерин).
  • Тахикардия, ВСД, ишемическая болезнь сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Употребление алкоголя. Употребление этанола вызывает учащенное сердцебиение и скачки артериального давления, так как спирт сужает сосуды.
  • Курение. Заядлые курильщики страдают от повышенного артериального давления вследствие того, что никотин и вредные смолы сужают сосуды.
  • Употребление энергетических напитков, кофе, черного чая.
  • Несбалансированное питание. Часто страдают от повышенного АД люди, употребляющие большое количество жирных блюд и соли.
  • Стресс. Еще давление может повыситься вследствие затяжной депрессии.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Болезни почек.
  • Сахарный диабет.
  • Эндокринные нарушения.

У женщин-гипотоников часто повышается АД вследствие употребления оральных контрацептивов.

Симптомы повышенного ВЧД и АД

Какие симптомы возникают при высоком внутричерепном давлении? Характерный признак – распирающая головная боль. Болевой синдром иррадирует в челюсть, затылок и виски.

Пациент становится менее активным. У него снижается работоспособность, появляется сонливость, снижается память и внимательность. Нередко наблюдаются головокружение, тошнота или рвота, повышенная потливость, скачки артериального давления, брадикардия, снижение остроты зрения.

У детей повышенное ВЧД проявляется выбуханием родничков, тремором подбородка, срыгиванием во время употребления пищи, мышечными судорогами, изменением поведения. В тяжелых случаях падает температура тела и развивается кома.

Симптомы повышенного артериального давления несколько иные. При высоком АД у человека возникают следующие признаки:

  1. Головная боль. Она носит тупой характер. Боли отдают в виски, глазные яблоки, затылок и даже челюсть. Бывает, что у пациента одновременно болит и кружится голова.
  2. Носовые кровотечения.
  3. Слабость, раздражительность, внезапные вспышки агрессии, снижение умственной деятельности.
  4. Боли в области сердца (стенокардия).
  5. Одышка, повышенная потливость. Эти симптомы возникают при физических нагрузках.
  6. Учащенный пульс.
  7. Снижение остроты зрения.
  8. Шум в голове.
  9. Тошнота или рвота.

Если не оказать пациенту своевременную помощь, может развиться гипертонический криз. В таком случае АД повышается вплоть до 200-220/140-160 мм.рт.ст.

Как понизить внутричерепное давление?

Чтобы понизить ВЧД, нужно определить, что спровоцировало его повышение. Окончательный диагноз должен ставить лечащий врач. Предварительно пациенту следует пройти комплексную диагностику.

Цель терапии – устранить фактор, который может способствовать повышению внутричерепного давления. Если причина кроется в гематоме или новообразованиях, проводиться хирургическое вмешательство. При гидроцефалии у детей производится операция, которая называется шунтирование.

Если необходимости в хирургическом вмешательстве нет, назначается консервативная терапия. Она предусматривает:

  • Употребление определенных медикаментозных средств. Пациенту назначаются осмотические диуретики, гормональные таблетки, петлевые диуретики, нейропротекторы. Их следует принимать длительными курсами.
  • Соблюдение здорового рациона. Показана диета №10. Из меню убрать соленья, жирные и жареные блюда.
  • Отказ от вредных привычек. Максимальный эффект от лечения не будет достигнут, если пациент буде употреблять алкоголь и курить, поэтому от пагубных пристрастий следует отказаться.
  • Ведение активного образа жизни. Показаны пешие прогулки, ЛФК, плавание, йога.

Дополнительно могут применяться мануальные методики. Положительно влиять на ВЧД могут гипербарическая оксигенация и гипервентиляция.

Как снизить артериальное давление?

Снизить систолическое и диастолическое давление можно. Но сначала нужно выяснить причину, которая спровоцировало повышение АД. Для этого надо обратиться к врачу-кардиологу, и пройти соответствующие обследования.

Если скачки АД были вызваны определенными препаратами, их следует либо отменить, либо заменить на групповые аналоги. В обязательном порядке надо отказаться от алкоголя и курения, так этанол и никотин сужают сосуды, приводят к повышению артериального давления и учащению ЧСС.

Еще для стабилизации давления следует:

  1. Принимать гипотензивные лекарства. Пациенту могут быть назначены диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-1-адреноблокаторы, гипотензивные центрального действия. Если у человека гипертония, то принимать таблетки следует постоянно на протяжении всей жизни.
  2. Вести более активный образ жизни. Регулярные занятия спортом – отличная профилактика гипертонических кризов и других осложнений артериальной гипертензии. Наиболее полезны скандинавская ходьба, легкая атлетика, йога и плавание.
  3. Сбалансированное питаться. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда. Обязательно свести к минимуму количество соли и сахара в рационе. Непременно надо воздержаться от употребления энергетиков, кофе и черного чая.
  4. Проходить физиотерапевтические процедуры (грязелечение, электрофорез, иглоукалывание, акупунктура).

Для расширения сосудов и стабилизации АД можно применять методы нетрадиционной медицины.

Самые эффективные народные средства для понижения давления – настойка боярышника, настойка пустырника, медово-лимонная смесь, свекольный сок, настойка валерианы. Также неплохо себя зарекомендовали травяные сборы на основе иван-чая, мяты, мелиссы и ромашки.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*