Высокое верхнее и высокое нижнее давление

Разница давления между верхним и нижним давлением. Что делать, если высокое нижнее давление и высокое верхнее

На формирование тонуса кровеносных сосудов воздействует несколько факторов. В первую очередь он образовывается внутренним давлением на стенки. Вторым фактором является внешне-сосудистая нервная регуляция. В совокупности эти процессы объединяются в понятие артериального давления. Для здоровых людей существует официальный норматив – 120/80. Но на самом деле значения не бывают статичны. Эти показатели пластичны и незначительно изменяются каждую секунду.

Первый показатель отражает, какая интенсивность у кровяного напора на сосудистые стенки в процессе сокращения сердца. В этом случае говорят о верхнем или систолическом давлении. Оно показывает, как сокращается мышца сердца. Образование систолического давления происходит с участием крупных сосудов, таких, например, как аорта. Нормальные значения находятся в пределах 120-130 мм. Показатели зависят от нескольких факторов: растяжимость сосудистых стенок, ударный объем в левом желудочке, максимальная скорость изгнания.

Диастолическое (нижнее) давление определяется при расслаблении кардиальной мышцы. Для него также установлены нормальные значения – от 80 до 85 мм. Диастолическое давление отражает сопротивление, которое испытывает, проходя по сосудам, кровь. Его формирование происходит в момент закрытия клапана аорты. В это время кровь поступать обратно в сердце не может, а оно, в свою очередь, заполняется кровью, обогащенной кислородом, для последующего сокращения.

Математическая разница верхнего и нижнего давления называется «пульсовым показателем». В норме уровень находится в пределах 30-40 мм. Однако специалисты обращают внимание на то, что большое значение имеет и общее состояние человека. Вне зависимости от цифр, каждый может иметь индивидуальное давление.

Этот термин кардиологами применяется при обозначении таких показателей, с которыми человек чувствует себя нормально. Необязательно это будет традиционная и общепринятая норма. При АД 120 на 80 человека называют «нормотоником». Те, у кого, все время отмечается значение в пределах 140/90, считаются гипертониками. При этом самочувствие у людей хорошее. Если показатели находятся в пределах девяносто на шестьдесят, то такое состояние определяется как гипотония. Но для некоторых людей и такие показатели считаются нормой. Значение верхнего и нижнего давления, отклоняющееся от классического, — это не всегда признак каких-либо патологий. Так, к примеру, у спортсменов, которые прекратили интенсивные нагрузки, отмечается рабочая гипотония. При этом такое общее самочувствие этих людей вполне удовлетворительное.

Какое давление верхнее и нижнее станет для человека нормальным, во многом зависит от образа его жизни, наличия или отсутствия вредных привычек, режима питания, стрессов. В практике известны случаи стабилизации показаний до нормы без приема медикаментов. Достаточно было устранить погрешности в диете, сменить активность.

Следует сказать, что современные медики отходят от применения «фармакологической подгонки» уровня АД под прежние стандарты. Врачи признают, и это доказано многочисленными наблюдениями, что человек прекрасно может себя чувствовать при отклонениях в цифрах от нормативов. Так, для пожилых людей характерно завышенное давление. Однако при этом значения в целом статичны, что не оказывает существенного негативного воздействия на состояние людей в возрасте. В этом случае, по мнению докторов, прием гипотензивных препаратов неоправдан и нецелесообразен. Основываясь на опыте прошлых лет, специалисты приходят к выводу, что принудительное изменение тонуса способствует только расшатыванию сердечно-сосудистой системы.

Важную роль в оценке общего состояния пациента играет пульсовая разница давления. Между верхним и нижним давлением должна быть цифра в пределах 40-50. Этот показатель считается оптимальным. Однако допускается более широкий диапазон – от 30 до 50. Пульсовый показатель может быть небольшим. Высокое нижнее давление и высокое верхнее свидетельствуют о перегрузках сердца. При этом отмечается учащенное биение (тахикардия). Это говорит о том, что орган работает на износ. Большая разница в давлении указывает, наоборот, на замедленную активность сердца. Брадикардия, развивающаяся в таком состоянии, провоцирует гипоксию тканей и ЦНС. Другими словами, при пульсовом показателе больше 50 в процессе перекачки крови сердечная мышца сильно напрягается. Это может привести к ее быстрому износу.

Если же отмечается другая разница давления (между верхним и нижним давлением меньше 30), это говорит о слабости мышцы. В связи с этим к тканям поступает недостаточно кислорода. Гипоксия в первую очередь влияет на деятельность мозга: у пациентов отмечаются обмороки, тошнота, появляются головокружения.

Необходимо отметить, что в процессе измерения давления некоторые приборы (электронные в особенности) могут давать погрешности. Специалисты рекомендуют (для точности) пользоваться механическими тонометрами. Показатели снимаются сначала с одной затем со второй руки. Существует допустимая разница давления. Между верхним и нижним давлением разность показателей на одной и второй руке должна быть не более десяти единиц.

За полчаса до процедуры необходимо отказаться от еды, курения, физических нагрузок. Следует также исключить температурные перепады. Непосредственно перед проведением замеров нужно расслабиться, несколько минут посидеть спокойно. Пациент должен находиться в положении сидя, а его спина — иметь опору. Это обусловлено тем, что любая нагрузка сопровождается незамедлительным увеличением АД.

В горизонтальной позиции руку располагают вдоль тела, при этом она должна быть несколько приподнята до линии середины груди (можно подложить что-нибудь, подушку например). Не рекомендовано разговаривать и совершать резкие движения в процессе измерений.

Причины, по которым может появиться разница давления

Между верхним и нижним давлением перепады, как уже было сказано выше, могут быть незначительными, а могут быть существенными. И в том и в другом случае это неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Незначительные отклонения в цифрах чаще всего являются следствием нарушения эмоционального фона. Высокое нижнее давление и высокое верхнее указывают на недостаточную эластичность сосудов, расширение миокарда, атеросклероз, который, в свою очередь, провоцирует достаточно много негативных последствий. При увеличении пульсового показателя всегда возникает снижение перфузионного церебрального давления. Так именуется сила, отвечающая за проталкивание крови по сосудам мозга. Это состояние, в свою очередь, вызывает гипоксию.

Существенная разница давления (между верхним и нижним давлением отклонение от 50 единиц) специалистами рассматривается как достаточно опасный симптом. В частности, он может свидетельствовать о вероятном инсульте или инфаркте. При гипотонии, как правило, появляется сонливость, тремор, обмороки. У пациентов частыми становятся головокружения.

В этом случае увеличенные пульсовые показатели могут говорить о наличии туберкулеза, поражениях пищеварительной и желчевыводящей систем. Кроме того, такие отклонения могут указывать на увеличение ВД (внутричерепного давления), блокаду сердца, анемию. У больных возникает беспокойство, развивается эндокардит. Кроме того, состояния сопровождаются увеличением жесткости в крупных артериях. В ряде случаев незначительная разница давления (между верхним и нижним давлением меньше тридцати единиц) говорит о стенозе артерий. Колебания показателей часто сопровождают беременность.

И то и другое плохо. Часто у пациентов со сниженным АД проявляются те же симптомы, что и с высоким. В частности, наблюдается мелькание мушек или искры перед глазами, головные боли и головокружения, загрудинные боли. В ряде случаев может появиться тошнота до рвоты, слабость.

Отсутствие необходимой и своевременной помощи может привести к серьезным последствиям. Например, при повышенном давлении высок риск гипертонического криза, который может спровоцировать разрывы сосудов, церебральные расстройства вплоть до параличей.

При гипотонии вероятны атрофические повреждения мозга, остановка сердца, нарушения зрительных функций. Наибольшую опасность при этом представляет собой развивающаяся резистентность организма к введению кардиотоников. Приступ резкого снижения или повышения АД может произойти внезапно. Человек при этом часто теряет сознание. В этом случае необходима экстренная помощь.

Идеальных показателей в медицине нет. Но существует формула, при помощи которой можно рассчитать оптимальное соотношение. Нижнее АД умножают на одиннадцать, затем делят на показатель диастолического. Если получилась цифра, близкая к семи, то считается, что уровень оптимален для состояния человека. Данные расчеты могут применяться с возраста от двадцати лет.

Специалисты напоминают, что любая, даже самая маленькая, разница между давлением может свидетельствовать о нарушениях в организме. В особенности это касается людей, возраст которых больше сорока лет. В связи с этим во избежание опасных последствий не следует откладывать надолго посещение кардиолога.

На показатели могут оказать воздействие практически все аспекты жизни. Это и режим питания и нагрузок, психоэмоциональный фон, вредные привычки, истощение, прием лекарств. Соблюдая простые нормы питания, контролируя концентрацию холестерина, принимая витамины, избегая стрессовых ситуаций, человек может поддерживать нормальное состояние сердца и сосудов.

Систолическое и диастолическое давление что это такое

Что показывают верхние и нижние цифры, когда мы измеряем давление? Верхнее – это миг сжатия сердца, посылающего кровь в самую крупную артерию. Нижнее – фаза расслабления нашего «вечного двигателя», когда кровь идет на «периферию» – по небольшим сосудам и капиллярам.

Предел нормы – все гипертоники это знают – 140/90. Чаще всего вслед за систолическим (верхним) давлением растет и диастолическое (нижнее), пока не грянут умопомрачительные 220/120 – то бишь гипертонический криз. Увидеть такое на тонометре – все равно что диагноз прочесть: тяжелая гипертония.

Как быть при таких показателях, гипертоники сами прекрасно знают. А что делать, если верхние цифры ничего себе – 120 или 130, а вот нижние… будто забыли, что они нижние – 100, а то и 115 показывают. То есть разница слишком мала. Эту беду медики именуют изолированным диастолическим давлением.

Такое «наполовину высокое» давление легко проморгать – его и вообще непросто заметить потому, что кому же придет в голову мерить давление при нормальном самочувствии? Открывается сия печальная истина чаще всего случайно – при медосмотре на работе или, когда, шутки ради, человек вслед за настоящим гипертоником манжету тонометра на руку нацепит.

Но странная картина хоть и удивляет, редко кого смущает: мало ли, что прибор кажет… Хорошо, если человеку любопытства хватит повторить измерение в другие дни. Тогда он, пожалуй, задумается. Главное, не поддаться искушению выпить что-нибудь «от давления» – упадет не только нижнее, но и верхнее тоже!

Изолированное диастолическое давление – это не привычная гипертензия, чтоб держать его в узде, подход знать надо. Тут одной или даже двумя таблетками не обойтись. А самолечение в данном случае может оказаться буквально убийственным. Ведь нижнее давление не без причины выросло, а толчком для этого все что угодно стать может:

  • опухоли,
  • порок сердца,
  • щитовидная железа,
  • болезни почек,
  • надпочечников,
  • гипофиза.
Гадать себе дороже.

Ведь высокое нижнее давление помимо того, что симптом – маркер другого недуга, оно и само по себе худо: сердце-то не расслабляется, кровоток нарушен, со временем могут необратимые последствия наступить, тромбы опять же. Так что, заметив такое отклонение в цифрах, не ждите, пока вещая птица в известное место клюнет – сходите к врачу.

А что доктор? – он обследование проведет: кровь исследует, гормональный фон и мочу проверит. Изучит работу сердца, мозга, почек, желез. Конечно, обследовать будут не весь организм сверху донизу – «все» анализы и не нужны потому, что уже при первой встрече доктору по косвенным признакам станет ясно, в какой области гнездится проблема.

Медикаменты, способные опустить высокое диастолическое давление, врач подберет с учетом того недуга, который и вызвал патологию. Препараты могут быть те же, что назначают и гипертоникам, только употреблять их нужно будет в особых комбинациях, способных регулировать только нижнее давление.

Универсальных рецептов в подобном положении не существует – каждый такой случай неповторим, и то, что спасительно для одного пациента с повышенным диастолическим давлением может быть исключительно вредно для другого. Добавить к медикаментам целебное питье из трав: пиона, валерианы, пустырника – способных опустить давление, успокоить нервную и гармонизировать эндокринную систему – разумная мысль.

Пустырник, в частности, повышает силу сокращений сердца – 400-500 мл настоя из двух столовых ложек травы, принятых в течение дня и на ночь, помогут сердцу биться сильно и ровно. А валериана – настой из ее корневищ – не только ослабит действие стрессов, но и поддержит щитовидную железу при ее гиперфункции.

Сырья на курс длиной в 6-8 недель понадобится граммов 850. Готовить питье нужно ежедневно с вечера: класть в термос 1 большую ложку корневищ, заливать 1 чашкой кипятка. Утром настой пропустить через марлю. Пусть ложка этого питья завершает каждый прием пищи.

Пион уклоняющийся – его корни – тоже отличное седативное. Заваривать его нужно в той же пропорции, что и корни валерианы, а затем варить 5 минут. Процеженное лекарство пить по ложечке, утром, днем и вечером – с него начинать трапезу.

Если нижнее давление лезет вверх из-за болезни почек, готовьте себе мочегонные чаи. Например, такой. Понадобится для сбора: пустырника – 5, душицы – 2, зверобоя и шалфея по 1 части. Смешайте травы в любой подходящей ёмкости и возьмите оттуда 2 ложки. Заварите в пол-литровой посуде. «Чаепитие» устраивайте за 20 минут до того, как потрапезничать. «Чая» наливайте по полстакана.

Для помощи почкам употребляйте в сезон сок брусники, сдобренный медом – только не в чистом виде, а в разбавленном на ¾. Приготовьте себе пару стаканов такого «морса» и выпивайте за день «на десерт». И напоследок. Для всех, кто с высоким (хоть бы и нижним) давлением дело имеет, есть общие рекомендации: не добавлять сердцу нагрузки в виде лишних килограммов, не курить (о влиянии никотина на наше здоровье я писал здесь, а как бросить это зловредное дело читайте здесь), солить еду (как правильно питаться я писал в статье «Рациональное питание») по минимуму, держать нервы в узде и радовать тело активным движением на воздухе, на природе. В следующей статье поговорим о фитотерапии — лечении травами.

Гипертонический криз: симптомаы, лечение, первая помощь

Гипертонический криз: описание заболевания, причины развития. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Купирование приступа медикаментами.

Для перехода жмите на картинку слева

Есть вопросы? Задайте их здесь:

Чтобы не пропустить новые статьи получайте уведомления о них прямо на почту:

Введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Что делать при изолированной гипертонии, когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» – низкое?

Высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди пациентов разных возрастов по-прежнему является серьезной и не до конца решенной медицинской проблемой. Что делать — смертность, связанная с последствиями АГ, остается высокой. Этим объясняется интерес рядовых граждан к заболеваниям сердца и сосудов, заставляющий искать ответы на вопрос — что делать.

Наблюдается возрастающий интерес к относительно новому термину — изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ). Причем пациентов интересуют как особенности течения патологии и что делать, так и причины, из-за чего «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое. Что делать — второй по распространенности вопрос в этой теме.

Чтобы разобраться, что делать, полезно иметь представление об артериальном давлении и почему его принято измерять в двух величинах.

  1. Так называемое «верхнее» АД называется систолическим, поскольку отмечается в момент систолы. Это промежуток времени, когда наполненное кровью сердце начинает делать ее выброс в артерии. Естественно, сердечная мышца в этот момент сжимается, а сердечный клапан — открывается.
  2. Противоположный систоле процесс — «вбирание» сердцем новой порции крови в момент диастолы, когда сердечная мышца делается расслабленной.

Поговорим о норме артериального давления, чтобы понять аномальность ситуации, когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, и что с этим делать.

Фазы сердечного цикла. Систола и Диастола.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное?

Когда говорят об оптимально приемлемых отклонениях показателей АД, имеется в виду приблизительно одинаковое высокое или низкое систолическое и диастолическое значения. Разница между этими величинами должна в норме оставаться примерно одной и той же — около 40 мм рт. ст.

  1. Эту разницу называют пульсовым давлением, и в некоторых случаях ее значение является прогностическим предиктором (фактором) развития сердечных или мозговых патологий.
  2. Отклонения от нормы для этой величины (пульсовой разницы) также допустимы — до 10 единиц в обе стороны.
  3. Ориентиром служит и такой индикатор нормы, как процентное отношение пульсового давления к систолическому. В норме пульсовая разница не должна быть низкой (менее 25% от САД).

Почему бывает «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное? Такой разнобой в показателях наблюдается при редком состоянии — изолированной диастолической гипотонии (низком ДАД), клинические случаи которой настолько нечасты, что делать их описание на основе медицинских архивов затруднительно. Что делать? Лекарственного средства, способного изолированно влиять на один из низких показателей АД, на сегодня не изобретено. Даже информированность врачей по заключению специальной программы Минздрава в отношении изолированных патологий АД остается крайне низкой. Поэтому в ближайшей поликлинике на вопрос — что делать, вам, скорее всего, предложат симптоматическую терапию.

Почти то же самое можно отнести и к ситуации, когда давление «верхнее» высокое, а «нижнее» — низкое. Но в случае высоких показателей систолического АД и низкого ДАД речь идет о более опасном состоянии, называемом изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).

Диагноз ставится при фиксации систолического АД на уровне 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — 90 и ниже. Состояние наиболее характерно лицам старшего возраста (15–20%) от 55 до 80 лет и стремится к увеличению пропорционально возрасту. Что делать пациентам из групп риска:

  • женщинам;
  • больным сахарным диабетом;
  • людям с избыточной массой тела?

Что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» давление низкое, а это говорит о снижении эластичности артерий и ухудшении компенсаторного ответа стенок сосудов на сердечный выброс? Гипертоники с низким ДАД больше других подвержены риску осложнений, связанных с сердечными и мозговыми патологиями, что неоднократно продемонстрировали результаты MRFIT (Международного экспериментального исследования факторов риска) в Копенгагене и Фрамингеме. Несмотря на повышенный интерес международных организаций здравоохранения к изолированной АГ, точно ответить на вопрос, почему верхнее давление высокое, а нижнее низкое, ученые пока не готовы.

Врачи, активно занимающиеся вопросом ИСАГ и что с ней делать, отчетливо понимают, что повышенное систолическое АД (САД) имеет гораздо большее влияние на развитие инфарктов, ИБС или мозговых инсультов, нежели ДАД.

  1. Так, в процессе наблюдений за разными группами пациентов было замечено, что повышенное САД может делать повышенным риск развития ИБС в 3,7 раза, а повышенное ДАД — в 2,8 раза.
  2. При повышенном САД возрастает опасность возникновения мозговых инсультов в 8,2 раза, а при повышенном ДАД — только в 4,4 раза.
  3. При САД выше 160 и низком ДАД (менее 90) частота развития инсульта в несколько раз выше, чем при том же значении САД, но с ДАД более 90 мм рт. ст.

Таким образом, обнаружилась прямая зависимость частоты угрожающих состояний от величины пульсового давления. Как видно из приведенных выше цифр, высокая пульсовая разница свидетельствует о повышенном риске развития инсульта.

Причем, удалось установить, что наибольшую прогностическую ценность высокая пульсовая разница имеет у женщин с АГ от 49 до 70 лет.

О состоянии, когда нижнее давление низкое, а верхнее высокое, известно, что это значит в первую очередь — высокая пульсовая разница.

Сложность применения терапевтических мер по отношению к изолированной АГ заключается в том, что ни один гипотензивный препарат не обладает свойством прицельного понижения высокого или повышения низкого АД. Поэтому и врачи, и пациенты были предоставлены сами себе, не зная, что делать.

  1. До недавнего времени из-за опасения снижения ДАД, медикаментозная терапия у большинства пациентов с ИСАГ не проводилась.
  2. Ответные меры на вопрос, что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, сводились к использованию немедикаментозных методов.
  3. Однако практический опыт показал, что низкое ДАД (ниже 80 мм) не способствует ухудшению прогноза и увеличению частоты появления осложнений со стороны сердца и сосудов, в том числе и сердечной недостаточности.
  4. Понижение же САД до 140 единиц и ниже предотвращает тяжелые и летальные исходы гипертензии, что и стало конечной целью терапии ИСАГ.

Сегодня лечение этой патологи предполагает использование комплекса терапевтических мер, включая медикаментозные и немедикаментозные.

Немедикаментозные меры поражают своей простотой и доказанной эффективностью действия.

  1. Ограничение употребления хлорида натрия (соли). Пациенты из группы риска по ИСАГ (особенно женщины в период постменопаузы) проявляют высокую солевую чувствительность (до 50% случаев), немедленно отражающуюся на состоянии сосудов. Поэтому ограниченное употребление этого продукта часто делается существенным фактором снижения АД.
  2. Делать ограничение нужно и для холестеринсодержащих продуктов.
  3. Постепенное введение дополнительных физических нагрузок также способствует стабилизации АД, в первую очередь, благодаря снижению веса.
  4. Отказ от курения должен стать непреложным условием успеха в терапии изолированной АГ. Делать это нужно как можно скорее.

Среди медикаментозных средств при фармакотерапии ИСАГ следует отдавать предпочтение лекарствам с диуретическим действием. Если же их применение почему-то неприемлемо, стоит делать акцент на антагонистах кальция (блокаторах кальциевых каналов) из группы дигидропиридиновых, назначающихся при ИБС и аритмиях.

В качестве дополнительных компонентов комплексной лекарственной терапии к антагонистам кальция и диуретикам можно подключить ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента (АПФ), с предварительным подбором дозировки. Наиболее популярное у кардиологов сочетание — Периндоприл (2 мг) + Индапамид (0,625 мг).

Что делать с прочими известными группами гипотензивных средств? Они пока не могут рекомендоваться для лечения состояний, когда верхнее давление высокое, а нижнее низкое. На сегодня отсутствуют сведения об их эффективности именно при изолированной форме АГ, ограничен и опыт практического применения. В любом случае, что делать при изолированной АГ, следует интересоваться у врача.

Полезную информацио о том, как нужно правильно измерять давление, смотрите в следующем видео:

  1. Состояние, когда верхнее давление высокое, а диастолическое низкое, называется изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).
  2. Изолированная АГ требует комплексного применения лекарственных и немедикаментозных методов терапии.
  3. Что делать, что принимать, если давление «верхнее» высокое, а нижнее «низкое», должен определить врач.

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

В статье же говорится, что делать при изолированной АГ — принимать гипотензивные препараты определенных групп (предпочтение — диуретикам, блокаторам кальциевых каналов, бета-адреноблокаторам), ограничить употребление соли (ограничить, не исключать совсем) и продуктов, опасных в плане излишков холестерина. Но все это необходимо делать под руководством врача, чтобы не переусердствовать и не переумничать. Будьте здоровы!

Для 55 лет, Геннадий, Вы держитесь молодцом. Другие должны Вам завидовать. Что я имею сказать по поводу написанного выше.

1. То, что от голодания снижается АД — это известный факт. Но это не панацея, и в целом вредно. Человек должен питаться.
2. То, что Вы отказались в конечном итоге от спиртного по причине его очевидного негативного влияния на АД, лишний раз подтверждает, что это яд. Никаких терапевтических доз алкоголя не существует.
3. Физические нагрузки приветствуются в любом возрасте, но они должны быть ровно такими, чтобы поддерживать тело в тонусе. Все спортсмены, настроены на самопреодоление и перегрузку. Этого стоит избегать. Нагрузки должны быть адекватными, средними. Стоит ли заниматься боксом в 55 лет — я сильно сомневаюсь в такой необходимости.

Вам следует постоянно принимать антигипертензивные препараты, а не выдумывать несуществующие методы лечения.

у меня может быть 190 на 60 или 70. Что делать? 55 лет.

]]>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*