Заболевания артерий и вен хирургия

Заболевания артерий и вен хирургия

Заболевания периферических артерий (ЗПА)

Заболевания периферических артерий (ЗПА) или облитерирующий эндартериит – воспалительное заболевание, поражающее чаще всего артерии нижних конечностей, реже — верхних, при котором сужаются кровеносные сосуды (атеросклероз), нарушается нормальный кровоток, приводящий к недостаточному кровоснабжению тканей нижних конечностей. ЗПА ног различается по трем видам в зависимости от их локализации: тазовое (подвздошная артерия), бедренное (бедренные артерии) и голени (артерии голени и ступней).

Тромбоз инфраренального отдела брюшной аорты, известный как синдром Лериша, приводит к нарушению кровообращения обеих ног с болевыми ощущениями в области ягодиц и бёдер. У мужчин при этом может развиться импотенция. Периферийная артериальная окклюзия встречается довольно часто. В основном этим недугом страдает до 10% населения Германии в возрасте старше 50 лет, но только в одной трети случаев болезнь имеет выраженные симптомы, причем, у мужчин она встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

В зависимости от вида и степени тяжести симптомов ЗПА подразделяется, согласно Фонтейну, на четыре стадии.

Стадия I: Отсутствие жалоб – длина проходимого больным расстояния не ограничена.

Стадия II:Если в результате спазма в периферических сосудах происходит недостаточное снабжение мышц кислородом, то это может привести к так называемой перемежающейся хромоте, характеризующейся болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в процессе ходьбы и утихают при прекращении движения. При этом люди вынуждены через определенное время делать остановки во время ходьбы, чтобы избавиться от болей. Этот этап также делится на дополнительные стадии, в зависимости от пройденного человеком расстояния.

Стадия IIа: длина расстояния при безболезненной ходьбе составляет более 200 метров; Cтадия IIв: расстояние, пройденное человеком без болевых ощущений, менее 200метров;

Стадия III: ощущение боли в состоянии покоя;

Стадия IV: разрушение тканей (некроз) с появлением язв и ран в связи с большой нехваткой кислорода в тканях.

Наряду с болями появляется и ряд других признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях: бледность кожного покрова конечностей и ощущение холода в ногах, отсутствие пульсации в пораженных конечностях, мышечная слабость во время физических упражнений, незаживающие язвы и раны из-за сужения (стеноза) кровеносных сосудов и недостаточного снабжения мышц кислородом.

ЗПА: причины и риски

Главной причиной заболевания периферических артерий считается, в основном, атеросклероз. Гораздо реже ЗПА возникает на основе травм, воспалительных заболеваний, эмболий, воспаления крупных кровеносных сосудов вследствие нарушения кровообращения. К основным факторам риска развития атеросклероза и ЗПА относятся: курение, сахарный диабет (Diabetes mellitus),повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение обмена веществ из-за ожирения. Среди других факторов риска называют также половой признак (мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины), возраст, наследственность, неправильное питание (например, чрезмерное употребление жиров, мяса и недостаточное – овощей и фруктов), лишний вес (ожирение), отсутствие движения и физических нагрузок.

ЗПА: обследование и диагноз

С целью подтверждения диагноза при подозрении на ЗПА врачу необходимо провести ряд тестов: медицинский осмотр, включающий в себя проверку цвета кожного покрова конечностей, нарушения кровообращения, контроль частоты пульса, температуры тела, прослушивание на предмет потока шумов, тестирование сенсорики и моторики, клинические исследования (эргометрия для определения пройденного расстояния на беговой дорожке, допплерография, осциллографирование, цветное дуплексное УЗИ, цифровая ангиография, КТ-ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и лабораторные исследования на определение СК миоглобина и С-реактивного белка (СРБ).

Лечение ЗПА следует проводить в соответствии со стадиями болезни. На первой стадии уместно консервативное лечение – в первую очередь, устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Успешный результат при этом во многом зависит от сотрудничества пациентов с врачом. Чем активнее будут их действия (например, отказ от курения, контроль артериального давления и т.д.), тем успешнее они смогут остановить прогрессирование болезни и избежать таких осложнений, как инфаркт или инсульт. На второй стадии, наряду с корректировкой факторов риска, рекомендуется медикаментозное лечение и увеличение уровня физической нагрузки для ног и сосудов. В качестве лекарственной терапии зачастую применяются такие вазоактивные вещества, как цилостазол, и антитромбоцитарные препараты, например, клопидогрель. Решающую роль в лечении играют движение и ходьба. Они стимулируют образование и развитие коллатерального кровообращения, приводящего к улучшению кровоснабжения пораженных нижних конечностей. На стадииях II — IV, в дополнение к лекарственной терапии, можно применять и реваскуляризационные методы лечения, что означает либо открытое хирургическое вмешательство, либо катетерную процедуру. Последняя предполагает введение в суженный или закупоренный кровеносный сосуд катетера, снабженного стентом, который расширяет проходимость артерии и способствует восстановлению нормального кровообращения. В хирургии зачастую проводятся шунтирующие операции: вшивание дополнительного сосуда в обход пораженной артерии. В случае разрушения большого участка ткани (IVстадия заболевания), и когда реваскуляризационные методы лечения не приносят желаемых результатов, используется, как правило, последняя мера для спасения жизни больного — ампутация конечности.

ЗПА: течение болезни и прогноз

Течение заболевания зависит от множества факторов и, в частности, оттого, насколько успешно можно справиться с главной причиной сужения сосудов — атеросклерозом. В значительной степени это зависит от самого пациента, оттого, насколько активно и последовательно он сам будет бороться с факторами риска. Это, прежде всего, отказ от курения и контроль возможного заболевания сахарным диабетом с помощью лекарственных препаратов. Несмотря на то, что атеросклероз полностью излечить невозможно, процесс болезни всё же можно замедлить или даже остановить.

ЗПА зачастую перекликается с другими сердечно – сосудистыми заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца или церебрально-артериальным облитерирующим эндартериитом. В связи с этим, врачу рекомендуется не только обследовать пациента по поводу ЗПА, но и быть в курсе имеющихся у больного проблем с сердцем и центральной нервной системой.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ – ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

К сосудистым заболеваниям относятся заболевания артерий, вен и лимфатической системы.

Заболевания сосудов имеют различные причины.

Среди наиболее главной причины заболеваний аорты и артерий — атеросклероз. Это заболевание связано с нарушением обмена веществ, и в частности – с нарушением липидного обмена. При атеросклерозе на внутренних стенках артерий и аорты откладываются особые холестериновые бляшки, состоящие из холестерина, кальция и фиброзной ткани.

Факторами, способствующими развитию атеросклероза являются:

Повышенное артериальное давление

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

Предупреждение этих факторов риска входит в профилактику атеросклероза. Кроме того, рекомендуется изменение диеты, а именно, ограничение холестеринсодержащих продуктов, употребление растительных масел и рыбы лососевых пород.

Причинами заболеваний вен могут быть инфекции, нарушения свертываемости крови, он чаще всего – это врожденные изменения стенки вен и их клапанов.

Предупреждение тромбозов глубоких вен заключается в соблюдении режима ходьбы, профилактике инфекций. При уже развившихся последствиях тромбозов глубоких вен ног рекомендовано ношение специального эластичного трикотажа. Он помогает предупредить развитие вторичного варикозного расширения вен, и кроме того, помогает при лимфедеме.

Профилактика заболеваний лимфатической системы направленно на своевременное лечение инфекций кожи, например, рожистого воспаления, которое часто осложняется лимфедемой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН

Застоя крови. Приложите все усилия для изменения позы при длительном сидении или стоянии, больше двигайтесь.

Резкого повышения температуры окружающей среды, нагревания, которое приводит к расширению вен;

Приема горячих ванн, посещения саун, турецких бань;

Длительного пребывания на солнце;

Применения горячего воска в качестве эпилятора

Примите меры предосторожности:

Не затрудняйте венозную циркуляцию:

Ношением слишком обтягивающих джинсов, тугих поясов и корсетов, чулок и носков с тугими резинками;

Ношением обуви, тесно облегающей голень (икру).

Необходимо устранить факторы, способствующие повреждению вен:

Чрезмерно высокие дозы гормонов (безусловно, контрацептивы и т.д.).

Для улучшения венозного оттока:

Держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха;

Принимайте контрастный душ.

Для обеспечения равновесия:

Каблук должен быть высотой не более 3-4 см.

Используйте мягкие ортопедические стельки.

Полезные физические упражнения (2-3 мин. несколько раз в день):

Если Вы вынуждены сидеть в течение длительного времени:

Встаньте и пройдитесь в быстром темпе;

Меняйте положение ног;

Избегайте занятий спортом, связанных с нагрузками на свод стопы:

Теннис, сквош, прыжки в высоту, аэробика, тяжелая атлетика;

Виды спорта, оптимальные для поддержания тонуса вен:

Наиболее простой и доступный способ — ходьба пешком;

Наилучший вариант — плавание;

Также целесообразны: езда на велосипеде, танцы, гольф, виндсерфинг.

В настоящее время в качестве профилактики сосудистых заболеваний применяются медикаментозные средства. К ним относятся такие препараты, которые понижают в крови возможность образования тромбов. Это, чаще всего, аспирин по ¼ таблетки в день. При венозных заболеваниях рекомендуются препараты каштана.

Болезни артерий

Сосудистый центр занимается диагностикой и лечением болезней артерий, а также консультирует по всем вопросам, связанными с данными заболеваниями.

Что такое артерии?

Артерии — это сосуды, несущие кровь от сердца к органам и тканям, обеспечивая их необходимыми питательными веществами и кислородом. Они принципиально отличаются от вен, по которым кровь возвращается от органов и тканей к сердцу, и которые можно легко заметить на разных участках тела человека в виде проступающих под кожей линейных, порой выбухающих образований синего цвета. В отличие от вен, артерии практически никогда не видны на теле человека (залегают глубоко под кожей или в толще мышц), однако их работу можно легко проверить, например, прощупав пульсацию лучевой артерии в области запястья.

Почему болеют артерии?

Причин, приводящих к заболеваниям артерий, очень много. Среди них — курение, отягощённая наследственность, сахарный диабет, ожирение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина крови, неправильное питание и многое другое. У разных людей преобладают разные причины, при этом одна и та же артериальная болезнь может начинаться в разном возрасте, что обусловлено индивидуальными особенностями больных и разными компенсаторными возможностями их организма.

Как диагностировать и лечить болезни артерий?

В первую очередь, пациент должен быть осмотрен специалистом — сосудистым хирургом. Врач определяет, какой вид заболевания артерий имеется у больного — например, атеросклероз или эндартериит, какой тип поражения сосуда имеет место — стеноз (сужение), окклюзия (закупорка) или аневризма (расширение) и устанавливает точную стадию заболевания — например, критическая ишемия конечности (нарушение кровоснабжения конечности). После установления предварительного диагноза врач составляет диагностический план, который позволит уточнить характер и тяжесть заболевания. По завершению обследования вырабатывается лечебная тактика, наиболее подходящая для данного клинического случая. Лечение заболеваний артерий может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия включает борьбу с причинами заболевания (факторами риска) и назначение комплексной лекарственной терапии. Среди самых распространённых оперативных вмешательств — стентирование, эндопротезирование, шунтирование, протезирование и многие другие.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*