Зачем нужна лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула — общий анализ крови

Лейкоцитарная формула — сдвиг влево и сдвиг вправо

Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.

Лейкоциты – «белая кровь» – являются центральным звеном иммунной системы. В связи с разностью выполняемых функций лейкоциты имеют разное строение и различную концентрацию в крови. Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) в зависимости от степени зрелости могут быть палочкоядерными (юными) и сегментоядерными (зрелыми).
Нейтрофилы и моноциты выполняют функцию фагоцитоза – поглощение и переваривание чужеродных клеток.
Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях немедленного типа. Сюда относятся: анафилактический шок, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, атоническая бронхиальная астма, отек Квинке, атонический дерматит (нейродермит), аллергический ринит.

Базофилы принимают участие и в аллергических реакциях немедленного типа, и в аллергических реакциях замедленного типа. Аллергические реакции замедленного типа развиваются в организме через 1–2 суток после контакта с аллергеном. Этот тип реакции лежит в основе бронхиальной астмы, ринита, контактного дерматита, аутоиммунных заболеваний (демиелинизирующие заболевания нервной системы, поражения желез внутренней секреции и др.), а также туберкулеза, проказы, бруцеллеза, сифилиса и других инфекционных болезней.
Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы вместе называются гранулоцитами, т. к. в них после окраски при исследовании под микроскопом видны гранулы.
Лимфоциты являются главным клеточным элементом иммунной системы организма

Нейтрофилы Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%
Моноциты 3-11%
Лимфоциты 19-37%

Причины изменения нормальных показателей:

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – относительное и процентное соотношение лейкоцитов в крови. При помощи полученных показателей удается характеризовать состояние человека и ускорить диагностику.

Данный вид лабораторного исследования позволяет определить вид заболевания и прогнозировать его исход. Получают результаты данного показателя при проведении ОАК (общего анализа крови).

Подробнее о лейкоцитах

Белые кровяные тельца являются составляющими иммунной защиты организма и выполнят следующие функции защиты от патогенных микроорганизмов. Они принимают участие в процессах, вызванных стрессами, болезнями и вредными веществами.

  1. Эозинофилы – борются с онкологическими, аутоиммунными, инфекционными и аллергическими процессами в организме.
  2. Нейтрофилы– предназначены для защиты от инфекций, путем разрушения патогенных бактерий и вирусов:
  • зрелые (сегментоядерные) – присутствуют в крови в качестве защитников даже при отсутствии патогенных процессов;
  • молодые (палочкоядерные) – появляются при заболеваниях, вызванных патогенными бактериями в том случае, если зрелые лейкоциты не уничтожают возбудителя;
  • зарождающиеся (миелоциты) – образуются исключительно при наличии крайне тяжелых заболеваний.
  1. Лимфоциты (LYM)– чистильщики, которые выявляют и разрушают антигены. Они участвуют в образовании антител, формируя иммунную память.
  2. Базофилы– участвуют в аллергических реакциях, активизируются при воспалительных процессах и необходимы для свертываемости крови.
  3. Моноциты– предназначены для поглощения и переваривания отмирающих или уже разрушенных клеточных структур, инородных частиц бактерий.

Плазмоциты принимают участие в процессе образования антител. В норме в малых количествах они присутствуют только в крови у маленьких детей.

У взрослых они определяются в том случае, если в организме происходят дисфункции со стороны работы внутренних органов или имеются другие нарушения.

Производятся лейкоциты в костном мозге человека. Простыми словами данные элементы крови представляют собой своеобразный иммунный ответ. Лейкоциты живут на протяжении от 48 до 72 часов, поэтому их выработка осуществляется постоянно.

Имеется несколько видов белых кровяных телец, и они взаимодействуют между собой при помощи цитокинов (специальных белковых клеточных структур).

Назначение анализа

Лейкоцитарная формула позволяет определить количественные и качественные характеристики лейкоцитов. Данный анализ незаменим для верной постановки диагноза.

Потому что при происходящих в организме изменениях наблюдается увеличение или уменьшение процентного содержания клеток крови.

Лейкоцитарная формула крови назначается в следующих случаях:

  • для получения представления о степени тяжести болезни;
  • с целью прослеживания хода болезни и оценки результативности проводимого лечения;
  • для прогнозирования исхода патологического процесса и оценки клинического диагноза.

Для получения точного результата лейкоцитарной формулы крови нужно соблюдать ряд подготовительных рекомендаций.

Среди основных следует выделить сдачу анализа крови в утренние часы и на голодный желудок. Важно ограничить физические нагрузки за 2-3 суток до посещения клиники.

Особенности изучения биоматериала

Подсчет лейкоцитарной формулы проводится особым образом. С мазком крови совершают специальные манипуляции: подсушивают, проводят обработку при помощи красителей и изучают под микроскопом.

Лаборант выделяет клетки, которые находятся в поле зрения (от 100 до 200). Белые кровяные клетки распределяются в пробе неравномерно.

Для того чтобы расшифровка лейкоцитарной формулы дала более точный результат, используется два метода диагностики:

  • Шиллинга – изучение 4-ех участков мазка.
  • Филипченко – проведение подсчета по поперечной линии в 3-ех участках.

В специальный бланк лаборант заносит полученные показатели. Далее осуществляется подсчет лейкоцитов и разделение их на виды.

Несмотря на широкое использование данной методики, она не является максимально точной. Обусловлено это наличием большого количества трудноустранимых факторов, которые являются причиной погрешности (ошибки при заборе биологического материала, нарушение процесса приготовления и окраски мазка, субъективность интерпретации клеточных структур).

По мере необходимости осуществляется расчет лейкоцитарного индекса, который представляет собой отношение разных видов лейкоцитов. Достаточно часто в формуле используют показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Индексы лейкоцитарной формулы позволяют определить степень интоксикации организма и оценить состояние адаптационного потенциала.

При помощи результатов опытный врач сможет установить наличие способности пациента приспосабливаться к воздействию негативных внешних факторов и возможности справляться с ними.

Для того чтобы результат был правильным, следует придерживаться установленных рекомендаций. Если в процессе подготовки были допущены погрешности, то в обязательном порядке нужно проинформировать об этом специалиста, который проводит забор биологического материала.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Поставить диагноз, опираясь на результаты ОАК, может только специалист, опираясь на имеющиеся симптомы, которые присутствуют у пациента.

Для того чтобы получить верную информацию о состоянии пациента, результат определяется по формуле: ИС=П (палочкоядерные нейтрофилы) (сегментоядерные нейтрофилы) + ММ (метамиелоциты) + М (миелоциты). Нормальным показателем индекса сдвига считается 0,06.

Если в крови присутствуют молодые клетки, то речь идет о наличии доброкачественной опухоли, онкологического заболевания или метастазировании.

Норма нейтрофилов

Данный показатель находится на первом месте по количеству среди всех белых кровяных клеток – от 50 до 75% от общего объема.

При увеличении количества нейтрофилов речь идет о развитии следующих изменений в организме:

  • инфекционные процессы бактериальной, грибковой и вирусной природы;
  • ревматизм, дерматит и панкреатит, а также иные заболевания, сопровождаемые воспалением;
  • отравление свинцом, ртутью и другими тяжелыми металлами;
  • развитие новообразований во внутренних органах;
  • уремия, эклампсия и сахарный диабет, при которых наблюдается эндогенная интоксикация;
  • инфаркт внутренних органов или ишемический процесс некроза мягких тканей;
  • прохождение терапии лекарственными средствами, которые изменяют состав крови;
  • наличие стрессовых ситуаций и чрезмерного физического перенапряжения, период после хирургического вмешательства.

Уровень нейтрофилов снижается у детей и взрослых при ветряной оспе, гриппе и вирусном гепатите.

Подобные изменения характерны для бруцеллеза, малярии и ослабления иммунитета у пожилых людей. Также подобные показатели характеризуют патологии крови, такие как железодефицитная анемия и лейкоз.

Нарушение уровня лимфоцитов

Норма лимфоцитов у детей составляет до 20, а у взрослых – до 40% от общего количество лейкоцитов.

  • серьезные инфекции (гепатит, ОРВИ, ВИЧ и др.);
  • нарушения со стороны кровеносной системы (лимфосаркома, лимфолейкоз);
  • отравление мышьяком, свинцом.

Снижается количество лимфоцитов при иммунодефиците, апластической форме анемии и почечной недостаточности.

Эозинофилы – норма и отклонение

Данный вид лейкоцитов дает реакцию преимущественно на аллергический процесс. Норма составляет 1-5%.

Эозинофилия (повышение уровня) наблюдается при:

  • паразитарных инвазиях, и проникновении в организм простейших;
  • аллергических процессах (экзема, пищевые аллергии, бронхиальная астма и сенная лихорадка);
  • инфаркт миокарда и иные нарушения со стороны функционирования сердца и сосудов.

Эозинопения (понижение эозинофилов) встречается крайне редко и указывает на сильный стресс, перенесенный организмом, начальные стадии воспалительных процессов и наличие гнойной инфекции крайне тяжелой формы.

Моноцитарный лейкоз

Уровень моноцитов в норме составляет 3-9%. При повышении данной отметки речь идет о развитии язвенного колита и хронических заболеваний крови.

Лейкоцитарная формула детей

Изменения возможны не только от возраста, но происходят при определенных условиях: переохлаждение, длительное пребывание на солнце, генетические или хронические заболевания.

Следует обратить внимание, что расшифровка лейкоцитарной формулы у пациентов детского возраста будет отличаться в зависимости от возраста:

Возраст Нейтрофилы, % Эозинофилы, % Лимфоциты, % Моноциты, %
1-3 года 32-50 1-4 38-58 10-12
4-6 лет 32-50 1-4 33-50 10-12

У новорожденных детей наблюдается перекрест при проверке лейкоцитарной формулы. Данный процесс в этом случае считается нормой и указывает на формирование иммунной системы.

Первичные изменения наблюдаются на 5-7 день жизни. В данный период отмечается выравнивание количества лимфоцитов и нейтрофилов. Чуть позже уровень лимфоцитов повышается, а нейтрофилов понижается.

В 5-7 лет наблюдается вторичный перекрест лейкоцитарной формулы. К показателям взрослого человека уровень лейкоцитов в крови ребенка приближается только в 13-14 лет. Уровень базофилов и эозинофилов в детском и взрослом возрасте является идентичным.

Возможные нарушения

Если результаты не соответствуют установленным нормам, а симптоматика возможного заболевания отсутствует, то назначается повторное исследование.

Причина подобного явления может заключаться в несоблюдении рекомендаций:

  • психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
  • употребление пищи или курение перед сдачей крови;
  • прохождение медикаментозной терапии или беременность.

Для получения точного результата необходимо соблюдать рекомендации врача. Если произошли какие-либо нарушения установленных правил, то рекомендуется сообщить об этом специалисту.

В экстренных случаях лаборант учтет предрасполагающие факторы и зафиксирует это на бланке, чтобы врач мог сопоставить полученный результат с действительностью.

Заключение

При помощи лейкоцитарной формулы удается получить много ответов, на имеющиеся вопросы, касающиеся постановки диагноза. При помощи полученных результатов удается определить тип и форму заболевания и назначить максимально эффективную медикаментозную терапию.

Данное лабораторное исследование является незаменимым для дифференцирования заболеваний при наличии схожей симптоматики.

Расшифровывать полученный результат должен опытный специалист. Недопустимо самостоятельно пытаться получить ответ на имеющиеся вопросы и заниматься самолечением.

Лейкоцитарная формула крови

Лейкоциты — белые клетки крови

Лейкоциты — клетки белого цвета, наряду с тромбоцитами и эритроцитами составляют клеточную структуру крови человека. Неоднородные по своему составу, они выполняют единую функцию: бдительно стоят на страже здоровья, защищая организм от любых внешних и внутренних угроз, будь то вирусная или бактериальная инфекция, механическая травма или онкологическое заболевание. Лейкоцитарная формула крови, или лейкограмма — показатель, который оценивает количество отдельных видов белых клеток крови относительно их общего числа и обычно выражается в процентах. Исследование белой формулы является элементом ОАК (общий анализ крови) и назначается:

  • при плановых профилактических осмотрах
  • при подозрении на инфекционное заболевание
  • в случае обострениях хронических болезней
  • при неустановленных заболеваниях со смазанной симптоматикой
  • для контроля эффективности при назначении некоторых лекарственных препаратов

Во всех перечисленных случаях клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает распознать заболевание на ранних стадиях или поставить верный диагноз в сложных случаях.

Виды и роль лейкоцитов

Все лейкоциты в той или иной мере способны к фагоцитозу и амебовидному передвижению. Белые клетки крови различаются по наличию в их содержимом особых гранул, восприимчивых к специфической окраске, и подразделяются на гранулоциты и агранулоциты.

  • Гранулоциты:
    • Нейтрофилы — классические фагоциты, пожиратели чужеродных клеток. В зависимости от зрелости клетки подразделяют на молодые (палочкоядерные) и зрелые (сегментоядерные) формы.
    • Эозинофилы — также способны к фагоцитозу, но преимущественно запускают механизмы воспалительно-аллергических реакций на местном уровне.
    • Базофилы — выполняют транспортную функцию, мгновенно направляя остальные виды лейкоцитов в очаг поражения.
  • Агранулоциты:
    • Лимфоциты. Эти клетки имеют два подтипа: B и T. B-лимфоциты обеспечивают клеточную память к болезнетворным внешним агентам и играют важную роль в формировании иммунитета. T-лимфоциты делятся на T-киллеры (уничтожают чужеродные клетки), T-хелперы (поддерживают T-киллеры на биохимическом уровне) и T-супрессоры (подавляют иммунный ответ, чтобы не навредить клеткам собственного организма).
    • Моноциты — обеспечивают фагоцитоз, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей и запускают иммунную реакцию.

Для исследования белой формулы лучше подходит венозная кровь, так как взятая из пальца часто содержит частицы мягких тканей, что затрудняет диагностику. Накануне забора крови для анализа специалисты рекомендуют отказаться от курения, закаливающих процедур и бани, избегать физических нагрузок, а также не принимать пищу минимум за 8 часов до процедуры: все эти факторы могут исказить объективную картину.

После того, как полученная кровь специальным способом подготавливается к исследованию и окрашивается реактивами, лаборанты приступают к расшифровке лейкоцитарной формулы крови. Специалисты исследуют мазки под микроскопом, визуально определяя количество лейкоцитов на 100-200 клеток на определенном участке, или прибегают к помощи специальной аппаратуры. Машинный подсчет лейкоцитов силами автоматического гемоанализатора считается более достоверным, так как за основу подсчета берется большее количество исходных данных (минимум 2000 клеток).

Нормальные значения и особенности лейкограммы

Нормой считаются следующие параметры лейкоформулы:

  • нейтрофилы:
    • палочкоядерные: 1-6
    • сегментоядерные: 47-72
  • лимфоциты: 20-39
  • эозинофилы: 0-5
  • базофилы: 1-6
  • моноциты: 3-12

Допускается расхождение этих показателей: не более одной-двух единиц в большую или меньшую стороны. В целом параметры лейкоцитарной формулы в норме идентичны у мужчин и женщин. Однако у последних абсолютное количество лейкоцитов в крови меньше: (3,2 — 10,2)*109/л против (4,3 — 11,3)*109/л у представителей сильного пола. Значительное повышение количества лейкоцитов происходит у женщин во время беременности. Это физиологическое явление, связанное с активной выработкой клеток крови плода, и лечения не требует. Здесь вскрывается еще один нюанс чтения лейкограммы: для диагностики важны не только относительные, но и абсолютные значения количества белых клеток. Изменение этих показателей свидетельствует о наличии в организме патологических процессов.

Лейкоцитарная формула у детей

При расшифровке лейкоцитарной формулы крови у детей нужно учитывать, что ее нормальные значения меняются в зависимости от возраста ребенка. У новорожденного в крови определяется до 30% лимфоцитов и до 70% нейтрофилов, однако уже к пятым суткам жизни наступает первый «перекрест»: относительное количество этих клеток становится примерно одинаковым. К концу первого месяца и на протяжении первого года жизни картина стабилизируется: теперь на 100 белых клеток в среднем приходится 65 лимфоцитов и 30 нейтрофилов. К 3-5 годам количество нейтрофилов постепенно растет, а лимфоцитов — снижается. В этот период жизни происходит второй «перекрест», после которого значения лейкоцитарной формулы начинают стремиться к нормальной лейкограмме взрослого. В возрасте 14-15 лет белая формула уже практически повторяет лейкоформулу зрелого человека. При этом относительное количество других видов лейкоцитов в течение всей жизни меняется незначительно.

В целом картина лейкограммы у детей раннего возраста очень подвижна и может меняться не только в зависимости от заболеваний, но и при эмоциональных расстройствах и изменении характера питания.

Изменения лейкоцитарной формулы

При заболеваниях и патологических состояниях соотношение разных видов лейкоцитов меняется, причем в ряде случаев картина настолько показательна, что позволяет безошибочно поставить верный диагноз. Состояния, связанные с изменение количества белых клеток крови принято обозначать терминами с окончаниями «-ия» или «-ез» («-оз») в случае их увеличения (нейтрофилез, эозинофилия) и «-пения» в случае уменьшения (базопения). Вот лишь некоторые из причин отклонения лейкограммы от нормы.

  • Лимфоциты:
    • Лифоцитопения — признак таких заболеваний и состояний, как лимфогранулематоз, системная красная волчанка, острые формы некоторых инфекций, радиационного поражения, а также почечной недостаточности и иммунодефицита.
    • Лимфоцитоз развивается как следствие острых вирусных и хронических бактериальных инфекций, тиреотоксикоза, некоторых видов анемий, лимфолейкоза, недостаточности коры надпочечников.
  • Базофилы:
    • Базопения встречается при хроническом стрессе, продолжительном приеме кортикостероидов, заболеваниях щитовидной железы.
    • Базофилия — признак отравления токсинами, эндокринных нарушений, хронического миелолейкоза и широкого спектра аллергических реакций разного происхождения.
  • Моноциты:
    • Моноцитопения сопутствует болезням красного костного мозга, частым оперативным вмешательствам и выраженной дистрофии
    • Моноцитоз — показатель наличия в организме бактериальной и паразитарной инфекции, системных аутоиммунных заболеваний и гемобластозов.
  • Эозинофилы:
    • Эозинопения — признак некоторых заболевания надпочечников и брюшного тифа, встречается относительно нечасто.
    • Эозинофилия сопровождает болезни аллергического характера, паразитарной природы, хронические лейкозы и некоторые кожные заболевания.
  • Нейтрофилы:
    • Нейтропения развивается при острых и хронических инфекциях, отравлениях и как реакция на прием некоторых лекарственных средств.
    • Нейтрофилез сопровождает многие воспалительные заболевания, интоксикации, острые кровотечения, травмы и некроз тканей, а также ярко выражен при беременности.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Частными случаями нейтрофилии являются сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.

Суть этих изменений становится понятнее, если представить себе процесс развития нейтрофилов от в виде шкалы, где слева находятся молодые, а справа — зрелые клетки: миелобласт — промиелоцит — миелоцит — метамиелоцит — палочкоядерный нейтрофил — сегментоядерный нейтрофил. Норма соотношения молодых и зрелых форм клеток составляет 0,05 — 0,1.

Сдвиг лейкограммы влево, в сторону увеличения количества молодых клеток, свидетельствует о протекании в организме острых воспалительных и инфекционных процессов, острых кровотечениях и отравлениях, однако может рассматриваться как вариант нормы во время беременности. Частный случай этого явления — сдвиг влево с омоложением, когда в кровоток выходят самые молодые формы нейтрофилов. Это — признак острых и хронических лейкозов. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — напротив, повышение уровня зрелых форм нейтрофилов. Такое состояние развивается при заболеваниях печени и почек, дефиците некоторых витаминов, лучевой болезни. Применения метода лейкограммы и ее правильная трактовка — важный элемент своевременной диагностики и лечения ряда заболеваний, которым сопутствует количественное и качественное изменение клеточного состава крови.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*