Замена кардиостимулятора в москве

Настройка и проверка электрокардиостимулятора

Электрокардиостимулятор, или искусственный водитель ритма, — сложное устройство, которое поддерживает правильную частоту сердечных сокращений. От точности его функционирования зависит самочувствие и здоровье больного, а нередко и жизнь. Поэтому кардиостимулятор необходимо регулярно контролировать и настраивать.

В процессе тестирования кардиолог определяет, нет ли погрешностей в работе прибора, исследует точность настроек программы стимуляции (при необходимости проводит коррекцию), проверяет источник питания. Также врач оценивает состояние пациента и выясняет нет ли у него осложнений.

Как часто проверяют электрокардиостимулятор?

Первичный контроль и настройку прибора проводят сразу же после его имплантации.

При правильном функционировании водителя ритма проверку осуществляют в плановые сроки:

  • Через 2-3 месяца. За это время организм привыкнет к кардиостимулятору, и врач сможет выполнить окончательную настройку устройства.
  • Через полгода и через год. Кардиолог убеждается в правильности настроек.
  • Ежегодно. Проводятся повторные проверки.

Когда срок эксплуатации прибора подходит к концу, и батарея начинает разряжаться, то проверки проводятся чаще, чтобы вовремя определить необходимость замены.

Как проходит проверка?

Сначала кардиолог беседует с пациентом, спрашивает о самочувствии, присутствии неприятной симптоматики. Подобный опрос позволяет оценить результативность использования электрокардиостимулятора, определить, насколько хорошо прибор справляется со своей работой, его эффективность в борьбе с аритмией, выявить, не вызывает ли он осложнений.

Врач внимательно осматривает место имплантации прибора. Согласно статистике, в 0,5-5% случаев в области установки возникает воспаление. К тому же воспалительный процесс не всегда начинается сразу же после операции, может пройти несколько месяцев и даже лет. Поэтому очень важно своевременно обнаружить первые признаки воспаления, чтобы предотвратить нагноение и появление пролежней.

Затем специалист делает электрокардиографию и проводит тесты с нагрузками:

  • Чтобы оценить правильность расположения электродов, он просит пациента изменять положение тела и задерживать дыхание.
  • Исследует работу сердца во время физических нагрузок. Чаще всего прибегают к велоэргометрии — в качестве нагрузки используют тренажер, имитирующий велосипед.
  • Определяет, влияет ли на функционирование устройства напряжение и движение грудных мышц. Иногда наблюдается миопотенциальное ингибирование — интенсивная работа мускулатуры подавляет деятельность электрокардиостимулятора. В таких случаях при занятиях спортом и физической работе человек ощущает сильное головокружение из-за чего может потерять сознание.

Также врач осуществляет другие проверки:

  • Оценивает работу водителя ритма при помощи специального прибора — программатора. На кожу пациента, в месте имплантации, помещают программирующую головку, соединенную с компьютером. Программатор считывает информацию с кардиостимулятора и при необходимости изменяет его настройки. Подобная диагностика занимает всего лишь несколько минут.
  • Контролирует, анализирует и настраивает дополнительные функции, которые есть в некоторых моделях электрокардиостимуляторов.
  • Делает магнитный тест, чтобы определить необходимость замены прибора. Специалист подносит к водителю ритма специальный магнит, в результате чего он переходит в особый режим. В норме частота работы прибора равняется 99 в минуту. Если она хотя бы немного (даже на 1-2) ниже, то кардиостимулятору требуется замена, так как его батарея начинает разряжаться.
  • Проводит рентгенографию. Диагностика определяет правильность расположения электродов и их состояние.

Кто проверяет работу водителя ритма?

Функционирование электрокардиостимулятора может контролировать аритмолог, кардиолог либо сердечно-сосудистый хирург. Специалист должен иметь необходимую квалификацию и знать, как проводить проверку и настройку. Для контроля необходим программатор, соответствующий модели водителя ритма.

Типы электрокардиостимуляторов и стоимость – какой ЭКС лучше?

Постоянный электрокардиостимулятор (ЭКС) – это миниатюрный прибор, который используется для поддержания нормального ритма сердца у больных с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой.

Впервые имплантируемые ЭКС стали использоваться с середины прошлого века. В России во всех крупных медицинских центрах проводятся операции по установки постоянных ЭКС. Эта технология позволяет спасать сотни жизней ежегодно.

Как работает электрокардиостимулятор сердца?

ЭКС состоит из микропроцессора, системы для формирования электрических импульсов, электродов и батареи. Устройство упаковывается в герметических титановый корпус, который практически не взаимодействует с окружающими тканями.

ЭКС располагают в непосредственной близости от сердца (в области большой грудной мышцы) больным с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой, и через электроды связывают с миокардом.

Современный микропроцессор через электроды получает информацию о собственной электрической активности сердца, при необходимости генерирует импульс (функция «по требованию») и сохраняет данные для дальнейшего врачебного анализа.

Для программирования и изменения параметров работы прибора используют внешние устройства (повторные хирургические вмешательства для этого не требуются). Основные настройки ЭКС планируются для каждого пациента индивидуально.

В первую очередь, врач выбирает базовую частоту сердечных сокращений, ниже которой будет проводится генерация импульсов ЭКС. В современных ЭКС есть датчики движения, и базовая частота фиксируется отдельно для состояний покоя и физической нагрузки.

Электроды во время операции имплантируются по системе вен в полость сердца. Электроды передают информацию в микропроцессор и проводят генерируемые импульсы к миокарду. Точкой установки электродов могут быть, как предсердия, так желудочки.

Источники питания для ЭКС должны быть безопасными и емкими. Во многом именно срок службы батарей определяет длительность использования прибора. В настоящее время чаще всего используют литиево-йодные источники питания.

Реальный срок службы ЭКС примерно равен 8-10 годам. Далее может потребоваться повторная операция для замены прибора. Гарантия производителя чаще всего ограничивается 4-5 годами. В ряде случаев электроды в полости сердца сохраняются в хорошем состоянии после истощения заряда батареи. В такой ситуации их замены не производят, и они подключаются к новому ЭКС.

Типы современных кардиостимуляторов

В зависимости от точек установки электродов, ЭКС подразделяют на:

  1. Однокамерные;
  2. Двухкамерные;
  3. Трехкамерные.
  • Однокамерные ЭКС воспринимают и стимулируют только одну полость сердца (желудочек или предсердие). Это простые и относительно дешевые приборы, но в связи с последними тенденциями в медицине, использование их сильно ограничено. Даже при работе «по требованию» однокамерный ЭКС не имитирует физиологического сокращения сердечной мышцы. На сегодняшний день такие устройства принято использовать только при постоянной форме мерцательной аритмии, устанавливая электроды в правом желудочке.
  • Двухкамерные ЭКС соединяются через электроды с предсердием и желудочком одновременно. При возникновении потребности в стимуляции генерируемый импульс последовательно подается сначала на предсердия, а потом на желудочки. Такой режим соответствует физиологическому сокращению миокарда, нормализует сердечный выброс и улучшает адаптацию больного к физическим нагрузкам. Дополнительные функции современных двухкамерных ЭКС позволяют подобрать оптимальный режим для каждого пациента.
  • Трехкамерные ЭКС являются последним поколением данных приборов. Электроды устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Основное направление использования трехкамерных ЭКС – лечение хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса. Задачей стимуляции является ресинхронизация работы сердца и улучшение его насосной функции. Исследования установили снижение смертности и продолжительности стационарного лечения у больных хронической сердечной недостаточностью при нарушениях внутрижелудочковой проводимости после установки ресинхронизирующеготрехкамерного ЭКС. Стоимость такого прибора остается достаточно высокой, что снижает возможность практического применения для широко круга пациентов.

Стоимость устройства – какой ЭКС лучше?

Выбор ЭКС делает врач с учетом возможностей пациента.

Лечение по полису обязательного медицинского страхования в России позволяет больному при необходимости получить ЭКС, операцию по установке электрокардиостимулятора сердца и его дальнейшее обслуживание бесплатно. В ряде случаев кардиолог может рекомендовать приобрести необходимую модель ЭКС с дополнительными функциями, если такие приборы не закуплены по бесплатной программе.

Стоимость ЭКС, как любого сложного медицинского прибора, достаточно высока. Цена зависит от страны производства, типа устройства, наличия дополнительных функций и актуальности модели.

Импортные ЭКС чаще имеют современные опции, но отличаются высокой ценой. Отечественные модели надежны в эксплуатации, дешевле, но не всегда отвечают актуальным тенденциям в медицине.

По ценовым категориям ЭКС условно можно подразделить на:

  1. Дорогие модели;
  2. Средние по цене модели;
  3. Относительно дешевые модели.
  • Дорогие модели ЭКС стоят более 100000 рублей. Производители таких приборов имеют мировую известность и большой срок нахождения на рынке. Наиболее часто приобретаются ЭКС фирм Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия). Современные опции таких устройств включают оптимальные настройки, режимы сна и бодрствования, функции сохранения данных ЭКГ и многое другое. Модели высокой ценовой категории чаще всего двухкамерные. Трехкамерные ЭКС наиболее дорогие. Минусом дорогих ЭКС является не только их цена, но и повышенный расход электроэнергии. Источники питания истощаются относительно быстро, и требуется замена прибора. Гарантийный срок службы равен 4-5 годам.
  • Средние по цене модели стоят 25000-50000 рублей. Это современные отечественные ЭКС. Ресурс службы у них выше, чем у аналогичных иностранных приборов. Имеющиеся опции удовлетворяют потребности большинства пациентов. Гарантийный срок службы составляет 3 года.
  • Дешевые модели ЭКС стоят около 15000-25000 рублей. Данные приборы не отвечают современным тенденциям. Подобные стимуляторы чаще всего однокамерные, не поддерживают режим работы «по требованию», не имеют датчиков движения и функции сохранения информации. Единственный плюс такого ЭКС – относительно низкая цена. Гарантийный срок службы 3 года.

Отзывы пациентов, имеющих ЭКС, разнообразные. В целом, можно отметить, что больные до установки имеющие обмороки, отеки, одышку, чувствуют явное улучшение после операции. Те больные, у кого нарушения ритма выявлялись случайно при обследовании, после установки ЭКС отмечают неприятные ощущения и даже ухудшение самочувствия. Таким образом, судя по отзывам пациентов, ЭКС необходим только тем, кто явно сталкивается с проявлениями нарушенного ритма сердца.

Мнения о конкретных моделях неоднозначны. Многие больные больше доверяют иностранным производителям. Врачи признают, что наиболее хорошее соотношение цены и качества демонстрируют российские современные (двухкамерные) ЭКС.

Загрузка.

Установка кардиостимулятора
при аритмии

Аритмия – заболевание сердца, несущее серьезную угрозу для здоровья и жизни. По статистике, аритмия встречается у более чем 15 % кардиологических больных. Также по статистке фибрилляция предсердий встречается почти у половины пациентов старше 60 лет. Нарушения ритма могут возникать по причине различных патологий сердечно-сосудистой системы или быть симптомом эндокринных и некоторых других заболеваний, а также проявлениями наследственной (генетически обусловленной) патологии. Опытные врачи кардиологи и аритмологи МЕДСИ при помощи необходимого спектра исследований выявят аритмии различных видов и их причины, назначат стабилизирующее работу сердца медикаментозное или хирургическое лечение.

В Клинической больнице МЕДСИ на Пятницком шоссе пациентам с угрожающими жизни нарушениями ритма успешно имплантируются кардиостимуляторы.

Что такое аритмия

Аритмия – это нарушение ритма, последовательности или частоты сокращений сердечной мышцы. Она возникает из-за сбоев в различных отделах проводящей системы сердца. Нормальная частота сердечных сокращений у взрослого здорового человека в состоянии покоя – около 60-75 ударов в минуту. И незначительное нарушение сердечного ритма, возникающее при физических нагрузках, стрессах, повышении температуры тела, приеме алкоголя, не является критичным. Серьезную опасность для здоровья и жизни человека представляют аритмии, возникающие из-за нарушений в проводящей системе сердца, которая обеспечивает синусовый ритм работы сердечной мышцы и нормальную частоту ее сокращений.

Угрожать жизни могут

  • Пароксизмальные тахикардии – приступы учащенного сердцебиения (140-240 ударов в минуту). Это нарушение ритма может стать причиной стенокардии и хронической сердечной недостаточности или острой левожелудочковой недостаточности
  • Брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений, при которой пульс менее 60 ударов в минуту. Она опасна возможностью внезапной остановки сердца (пауз ритма), что часто сопровождается дурнотой и падениями – потерями сознания
  • Мерцательная аритмия – хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон, при которых полностью не сокращаются предсердия. Может привести к остановке сердца
  • Трепетание предсердий – сверхчастое сокращение предсердий
  • Блокады сердца – нарушение проведения импульса по проводящей системе внутри сердца. При полной блокаде возможно урежение пульса до 15…20 уд/мин, обмороки, тяжелая сердечная недостаточность

Симптомы аритмии зависят от ее вида, частоты и ритма сокращений сердца. Некоторые виды нарушений никак себя не проявляют. Экстрасистолы ощущаются как перебои в сердцебиении. Мерцательная аритмия воспринимается как учащенное или не учащенное, но нерегулярное сердцебиение.

В случаях тяжелых аритмий часто развиваются следующие симптомы:

  • Слабость и головокружение
  • Потемнение в глазах
  • Сдавление и боль в груди
  • Удушье
  • Учащенное дыхание и одышка
  • Обмороки и потеря сознания

Диагностика аритмии в МЕДСИ

Эффективное лечение нарушений ритма основывается на своевременной и точной диагностике заболевания и выработке соответствующего плана терапии.

В Клинике МЕДСИ проводятся следующие исследования для определения диагноза «аритмия»:

  • ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • Суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ (в том числе холтер)
  • Нагрузочные тесты (ВЭМ и тредмил)
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ/ЧПЭС)
  • Мониторирование ЭКГ и артериального давления
  • МРТ сердца
  • МСКТ сердца и сосудов
  • Коронарография
  • Полисомнография и кардиореспираторный мониторинг
  • Лабораторные тесты (в том числе гормональные)
  • Изотопное исследование

Для проведения диагностики специалисты МЕДСИ используют современное оборудование высокого качества, в том числе – приборы для самостоятельного снятия ЭКГ («по требованию») и имплантируемые регистраторы ЭКГ, которые могут контролировать ритм в течение 2 лет.

Диагностика в Клинике МЕДСИ проводится не только в плановом, но и в экстренном порядке.

Лечение аритмии

Если аритмия является симптомом какого-либо другого заболевания, то лечение должно быть направлено на стабилизацию ритма и устранение основной патологии.

Когда аритмия представляет собой самостоятельное заболевание, для стабилизации работы сердца используется медикаментозная терапия. Для этого применяются противоаритмические препараты. Однако их подбор и использование требуют консультации врача.

Некоторые из видов аритмии значительно снижают качество жизни и становятся причиной сердечной недостаточности, инсультов. Их лечение возможно при помощи лекарственных препаратов, оперативно или за счет установки кардиостимулятора или другого имплантируемого устройства.

Определенный вид кардиостимулятора подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания.

Виды кардиостимуляторов

Электронные приборы для регулирования сердечного ритма могут выполнять разные функции в зависимости от своего вида:

  • Кардиостимуляторы устанавливаются при брадикардии, в т. ч. слабости синусового узла и блокадах сердца
  • Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы устраняют жизнеугрожающие нарушения ритма
  • Кардиостимуляторы для ресинхронизирующей терапии усиливают насосную деятельность сердца и используются для лечения сердечной недостаточности

После установки кардиостимулятора его работу систематически контролирует кардиолог-аритмолог. По истечении срока службы прибор необходимо заменить.

Профилактика аритмии

Для профилактики аритмии необходимо соблюдать несколько правил:

  • Вести здоровый образ жизни
  • Избегать стрессов
  • Отказаться от вредных привычек
  • Снизить употребление крепкого чая и кофе
  • Правильно питаться
  • Снизить употребление продуктов, содержащих холестерин
  • Заниматься умеренной физической активностью

При симптомах аритмии нужно незамедлительно обратиться к кардиологу.

Дополнительные возможности

В Клинической больнице МЕДСИ на Пятницком шоссе возможно:

  • Наблюдение за пациентами с имплантированными устройствами, в т. ч. с применением средств удаленного мониторирования
  • Подбор параметров стимуляции, ресинхронизирующей терапии в т. ч. под контролем ЭхоКГ
  • Нагрузочные тесты при наличии кардиостимулятора
  • Оценка функции имплантированного устройства при функциональных тестах, суточном мониторировании, ЭхоКГ
  • Замена имплантированных устройств при истощении источника питания
  • Обследования при подозрении на нарушение работы имплантированного устройства

При симптомах аритмии нужно незамедлительно обратиться к кардиологу.

Преимущества диагностики и лечения в МЕДСИ

В МЕДСИ план лечения разрабатывается с учетом результатов исследований, анамнеза и сопутствующих заболеваний. Кардиологи и аритмологи МЕДСИ назначают пациентам качественные препараты, зарекомендовавшие себя в мировой практике. Если аритмия значительно снижает качество жизни и представляет угрозу для нее, опытные специалисты МЕДСИ с учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания подберут один из современных видов кардиостимуляторов.

В Клинической больнице МЕДСИ на Пятницком шоссе:

  • Ведут прием кардиологи и аритмологи высшей категории
  • Используется современная диагностическая аппаратура
  • Операционные оборудованы медицинской техникой последнего поколения
  • Проводятся эндоваскулярные операции и установка кардиостимуляторов
  • Пациенты могут с удобством разместиться в одно-, двухместных палатах или в палатах повышенной комфортности

Расположение Клиники МЕДСИ в лесопарковой зоне обеспечивает идеальные условия для лечения и реабилитации пациентов после установки кардиостимулятора.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*